糖尿病急性并發(fā)癥醫(yī)學(xué)課件

糖尿病急性并發(fā)癥醫(yī)學(xué)課件匯報(bào)人：日期:糖尿病急性并發(fā)癥概述糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病低血糖昏迷目錄糖尿病急性并發(fā)癥概述01定義與分類(lèi)糖尿病急性并發(fā)癥是指由糖尿病引起的急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等。這些并發(fā)癥可單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn)，對(duì)患者的生命造成威脅。主要由于胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、感染、應(yīng)激、酗酒等因素導(dǎo)致。糖尿病酮癥酸中毒主要由高血糖、高血漿滲透壓引起，常伴有嚴(yán)重脫水，多見(jiàn)于老年T2DM患者。高滲性非酮性昏迷主要由雙胍類(lèi)藥物使用不當(dāng)引起。乳酸性酸中毒主要由胰島素使用過(guò)量或飲食不當(dāng)引起。低血糖昏迷發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味，甚至出現(xiàn)昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血糖升高，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮陽(yáng)性，血酮增高。乳酸性酸中毒表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味，甚至出現(xiàn)昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血糖升高，血乳酸升高，血pH降低。低血糖昏迷表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感、軟弱無(wú)力等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血糖低于2.8mmol/L。高滲性非酮性昏迷表現(xiàn)為多尿、多飲、意識(shí)障礙、脫水嚴(yán)重，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如偏癱、癲癇樣發(fā)作等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血糖升高，血漿滲透壓增高，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮陰性或輕度升高。臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病酮癥酸中毒02胰島素缺乏胰島素是體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素，當(dāng)胰島素缺乏時(shí)，體內(nèi)各組織對(duì)葡糖糖的利用率降低，血糖升高，超過(guò)腎糖閾而出現(xiàn)糖尿。胰島素抵抗胰島素抵抗指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體通過(guò)增加胰島素分泌來(lái)代償，由于胰島素分泌量相對(duì)過(guò)多，使體內(nèi)各組織對(duì)葡糖糖的利用率降低，血糖升高，超過(guò)腎糖閾而出現(xiàn)糖尿。誘發(fā)因素感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、胃腸疾患、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。發(fā)病機(jī)制與病理生理臨床表現(xiàn)口渴、多飲、多尿、乏力等糖尿病癥狀加重，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，呼吸深大、頻率增加，呼氣有爛蘋(píng)果味，皮膚干燥、彈性差，眼球下陷等脫水癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷。診斷依據(jù)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如血糖、尿糖、尿酮體、血?dú)夥治?、生化檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)去除誘因、積極補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。治療原則密切觀(guān)察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑用藥，控制飲食和血糖，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。護(hù)理措施治療原則與護(hù)理措施高滲性非酮癥糖尿病昏迷03高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥之一，主要由于血糖和血漿滲透壓升高導(dǎo)致?；颊唧w內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高；同時(shí)，血漿滲透壓也隨之升高，引起細(xì)胞脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。發(fā)病機(jī)制與病理生理病理生理發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)患者常表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、意識(shí)障礙等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)患者病史、癥狀和體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如血糖、血漿滲透壓、電解質(zhì)等指標(biāo)，可作出診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則包括控制血糖、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。治療原則護(hù)理措施包括密切觀(guān)察病情變化、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、控制飲食和血糖等。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。護(hù)理措施治療原則與護(hù)理措施糖尿病乳酸性酸中毒04發(fā)病機(jī)制乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由體內(nèi)乳酸堆積引起。病理生理糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用障礙，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用率降低，血糖升高。同時(shí)，機(jī)體對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的分解增加，產(chǎn)生大量酮體和乳酸。當(dāng)乳酸在體內(nèi)堆積過(guò)多時(shí)，可導(dǎo)致乳酸性酸中毒。發(fā)病機(jī)制與病理生理臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)患者可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛、口渴、頭痛、呼吸深快、意識(shí)障礙等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查可作出診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血乳酸水平升高，pH降低；影像學(xué)檢查可排除其他原因引起的酸中毒。治療原則包括去除誘因、糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡、控制血糖等。治療原則護(hù)理措施包括密切觀(guān)察病情變化、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、控制飲食、預(yù)防感染等。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施治療原則與護(hù)理措施糖尿病低血糖昏迷05胰島素使用過(guò)量或注射時(shí)間不當(dāng)，導(dǎo)致血糖迅速下降，引發(fā)低血糖昏迷。胰島素使用不當(dāng)飲食不當(dāng)運(yùn)動(dòng)不當(dāng)飲食不足或延遲進(jìn)食，導(dǎo)致血糖水平下降，引發(fā)低血糖昏迷。運(yùn)動(dòng)過(guò)度或空腹運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血糖消耗過(guò)多，引發(fā)低血糖昏迷。030201發(fā)病機(jī)制與病理生理臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)患者表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、顫抖、軟弱無(wú)力、心率加快、頭暈等，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，如血糖低于2.8mmol/L，可診斷為低血糖昏迷。診斷依據(jù)VS立即給予高糖治療，如口服糖水、果汁等，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖液。同時(shí)，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如調(diào)整胰島素用量、規(guī)律飲食、避免空腹運(yùn)動(dòng)等。護(hù)理