手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案處理流程圖

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案目錄：手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的處理流程…………2手術(shù)患者輸液反響的處理流程……………3手術(shù)患者輸血反響的處理流程…………….4術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差的處理流程……………………..5手術(shù)室中心負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的處理流程………………….6術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的處理流程………………7手術(shù)患者發(fā)生墜床的處理流程………………9高危手術(shù)患者壓瘡的處理流程…………….10手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的處理流程…………………….12手術(shù)中停電或突然停電的處理流程……………………..13泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程…………………….15手術(shù)室火災(zāi)的處理流程………………………..16手術(shù)患者藥物引起過(guò)敏性休克的處理流程…………18手術(shù)室藥物不良反響的處理流程…………19手術(shù)患者用藥錯(cuò)誤的處理流程…………….20批量傷員處理流程………………..21手術(shù)標(biāo)本管理流程………………..23手術(shù)患者手術(shù)中大出血時(shí)的處理流程………………...24手術(shù)室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程…………26術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障處理流程…………28手術(shù)患者發(fā)生躁動(dòng)的處理流程…………….29手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】

1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保存各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。3、急救物品和器械做到“五定〞，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。4、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和考前須知。及時(shí)記錄密切觀察病情為患者保暖患者呼吸心跳驟停立即搶救胸外按壓、人工呼吸氣管插管建立靜脈通路搶救藥物的使用呼叫其它醫(yī)務(wù)人員幫助搶救流程圖：及時(shí)記錄密切觀察病情為患者保暖患者呼吸心跳驟停立即搶救胸外按壓、人工呼吸氣管插管建立靜脈通路搶救藥物的使用呼叫其它醫(yī)務(wù)人員幫助搶救手術(shù)患者輸液反響的處理流程發(fā)生輸液反響【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護(hù)理部。

6.保存輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【流程圖發(fā)生輸液反響通知醫(yī)生按通知醫(yī)生按反響類(lèi)型及處理程度靜脈炎空氣栓塞循環(huán)負(fù)荷過(guò)重發(fā)熱靜脈炎空氣栓塞循環(huán)負(fù)荷過(guò)重發(fā)熱反響減慢輸液速度物理降溫抗過(guò)敏治療減慢輸液速度減慢輸液速度物理降溫抗過(guò)敏治療減慢輸液速度端坐位，高流量吸氧必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥減慢輸液速度取頭低足高左側(cè)臥位高流量吸氧，對(duì)癥處理更換輸液部位患肢抬高制動(dòng)局部處理嚴(yán)重者就地?fù)尵葒?yán)重者就地?fù)尵葒?yán)密觀察病情變化，做好記錄嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部保存保存液體及輸液器具，必要時(shí)送檢或封存手術(shù)患者輸血反響的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.假設(shè)為一般過(guò)敏反響，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.必要時(shí)填寫(xiě)輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

發(fā)生輸血反響發(fā)生輸血反響溶血反響過(guò)敏反響發(fā)熱反響減慢輸血速度物理降溫抗過(guò)敏治療減慢輸血速度抗過(guò)敏、抗休克治療必要時(shí)氣管切開(kāi)及CPR停止輸血升壓藥、堿化尿液雙側(cè)腰部封存及熱敷抗休克抽血重做配血實(shí)驗(yàn)溶血反響過(guò)敏反響發(fā)熱反響減慢輸血速度物理降溫抗過(guò)敏治療減慢輸血速度抗過(guò)敏、抗休克治療必要時(shí)氣管切開(kāi)及CPR停止輸血升壓藥、堿化尿液雙側(cè)腰部封存及熱敷抗休克抽血重做配血實(shí)驗(yàn)通知醫(yī)生、檢驗(yàn)科按反響類(lèi)型及程序處理嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄保存保存余血送檢，必要時(shí)封存血液及輸血器具上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無(wú)誤。3.嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)的物品不離開(kāi)本手術(shù)間的根本原則。4.如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無(wú)效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查，仍無(wú)效時(shí)，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過(guò)。清點(diǎn)用物記錄數(shù)據(jù)流程圖清點(diǎn)用物記錄數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差，及時(shí)上報(bào)手術(shù)醫(yī)生出現(xiàn)誤差，及時(shí)上報(bào)手術(shù)醫(yī)生暫停手術(shù)暫停手術(shù)再次查找查找無(wú)效查找有效查找無(wú)效查找有效拍X拍X線片或其他檢查關(guān)閉傷口檢查有效檢查有效手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束關(guān)閉傷口關(guān)閉傷口檢查無(wú)效檢查無(wú)效手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束再次確認(rèn)物品不再傷口內(nèi)，關(guān)閉傷口再次確認(rèn)物品不再傷口內(nèi)，關(guān)閉傷口填寫(xiě)《特殊事件登記表》，記錄物品填寫(xiě)《特殊事件登記表》，記錄物品喪失、尋找經(jīng)過(guò)、尋找結(jié)果的詳細(xì)過(guò)程。主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士分別簽名。特殊事件登記表由科室保存手術(shù)結(jié)束 手術(shù)結(jié)束手術(shù)室中心負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1、在使用中心負(fù)壓吸引過(guò)程中，要定期檢視真空壓力表是否在正常范圍〔P＜004MPa〕科室配備電動(dòng)吸引器，定期定人檢查、維護(hù)，以保證在突發(fā)情況時(shí)能正常使用。2、使用過(guò)程中如遇停電，真空壓力缺乏、設(shè)備故障等突發(fā)情況時(shí)，應(yīng)立即啟用備用電動(dòng)吸引器：翻開(kāi)電動(dòng)吸引器，連接引流管道，攜電動(dòng)吸引器至患者床旁，給予吸痰，保持患者呼吸道通暢，對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理。3．在使用過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)缺氧或者其他生命體征變化，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救措施，并準(zhǔn)確記錄。4、檢查中心負(fù)壓壓力表，確定壓力是否在正常范圍之內(nèi)，確定引起故障的原因。5．對(duì)故障的吸引裝置應(yīng)懸掛“儀器故障牌〞，及時(shí)通知儀器維修部門(mén)，維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障流程圖：負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障立即報(bào)告麻醉師，手術(shù)醫(yī)生立即報(bào)告麻醉師，手術(shù)醫(yī)生啟動(dòng)備用電動(dòng)吸痰器啟動(dòng)備用電動(dòng)吸痰器撫慰撫慰患者做好解釋工作觀察吸痰效果，必要時(shí)再次抽吸觀察吸痰效果，必要時(shí)再次抽吸通知檢查，維修通知檢查，維修做好記錄做好記錄術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】

1、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)對(duì)進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

登記上報(bào)隨訪按要求復(fù)查預(yù)防性服藥在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體抽查患者血液在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝，丙肝抗體被HIV陽(yáng)性患者血液，體液污染的銳器刺傷登記上報(bào)隨訪按要求復(fù)查預(yù)防性服藥在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體抽查患者血液在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝，丙肝抗體被HIV陽(yáng)性患者血液，體液污染的銳器刺傷被乙肝，丙肝陽(yáng)性患者血液，體液污染的銳器刺傷上報(bào)醫(yī)院感染辦公室，按相關(guān)程序處理碘酒和酒精消毒外科傷口處理在流動(dòng)水下沖洗至少5min立即擠出傷口血液醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷抽查患者血液抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗手術(shù)患者發(fā)生墜床的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】一、保持鎮(zhèn)定，立即通知醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士迅速同手術(shù)醫(yī)師或麻醉師一起將病人抬到手術(shù)床上(假設(shè)為清醒病人，首先要安撫病人〉。二、檢查病人全身情況，準(zhǔn)確判斷病人頭部及身體有無(wú)跌傷、四肢有無(wú)骨折。進(jìn)行相應(yīng)處理。三、根據(jù)病情做好急救準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。四、巡回護(hù)士立即檢查輸液情況，假設(shè)己脫出，需馬上重新進(jìn)行靜脈穿刺。觀察病人生命特征，假設(shè)出現(xiàn)危機(jī)情況馬上參與搶救并仔細(xì)核對(duì)搶救用藥。流程圖：患者跌倒患者跌倒報(bào)告科主任，護(hù)士長(zhǎng)觀察，報(bào)告科主任，護(hù)士長(zhǎng)觀察，撫慰患者通知醫(yī)生檢查傷情，做相應(yīng)處理必要時(shí)檢查檢查傷情，做相應(yīng)處理必要時(shí)檢查上報(bào)護(hù)理部或院總值班采取保護(hù)措施上報(bào)護(hù)理部或院總值班采取保護(hù)措施繼續(xù)觀察，嚴(yán)格交接班繼續(xù)觀察，嚴(yán)格交接班與家屬溝通與家屬溝通做好記錄做好記錄高危手術(shù)患者壓瘡的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.術(shù)前評(píng)估病人，包括患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)，手術(shù)部位及體位，手術(shù)方式，是否輸血等，找出可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，做到心中有數(shù)。2.合理擺放體位，注意保護(hù)病人皮膚，防止局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓。3.注意手術(shù)鋪單的平整，術(shù)中加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)觀察骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。4.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的年老體弱、過(guò)度肥胖等病人應(yīng)提前放置防褥瘡墊，預(yù)防壓瘡發(fā)生。5.手術(shù)病人無(wú)法更換體位，應(yīng)在不影響手術(shù)的情況下2小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)受壓部位。6.注意病人的保暖、防潮，防止引起病人血液循環(huán)不良，減少術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素。流程圖術(shù)前接診術(shù)前接診嚴(yán)格交接班密切觀察，做好記錄采取保護(hù)性措施術(shù)中護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)《難免壓瘡申報(bào)表》術(shù)前訪視單上標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)Breden評(píng)分＜12分Braden評(píng)分表篩查根據(jù)壓瘡分期進(jìn)行處理科護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告表》擇期手術(shù)高危患者患者帶入壓瘡嚴(yán)格交接班密切觀察，做好記錄采取保護(hù)性措施術(shù)中護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)《難免壓瘡申報(bào)表》術(shù)前訪視單上標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)Breden評(píng)分＜12分Braden評(píng)分表篩查根據(jù)壓瘡分期進(jìn)行處理科護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告表》擇期手術(shù)高?；颊呋颊邘雺函徥中g(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】妥善固定各種引流管，各接頭應(yīng)銜接緊密。在搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操作時(shí)注意防止管道的脫落。對(duì)帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應(yīng)予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，根據(jù)不同導(dǎo)管的要求，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步處理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保證導(dǎo)管在無(wú)菌條件下接引流瓶。詳細(xì)記錄處理情況，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化。流程圖：氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)的患者發(fā)生脫落腦室引流管脫落胸腔壁式引流脫落氣管插管脫落引流管脫落配合醫(yī)生做好處置工作通知醫(yī)生根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理安撫患者，防止大幅度活動(dòng)導(dǎo)管異常脫落氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)的患者發(fā)生脫落腦室引流管脫落胸腔壁式引流脫落氣管插管脫落引流管脫落配合醫(yī)生做好處置工作通知醫(yī)生根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理安撫患者，防止大幅度活動(dòng)導(dǎo)管異常脫落用紗布覆蓋傷口用血管鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處立即插管立即捏閉傷口，防止氣胸立即用無(wú)菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱用紗布覆蓋傷口用血管鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處立即插管立即捏閉傷口，防止氣胸立即用無(wú)菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班加強(qiáng)躁動(dòng)者的管理加強(qiáng)躁動(dòng)者的管理手術(shù)中停電或突然停電的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】

1、在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，立即取用備好應(yīng)急燈、手電、簡(jiǎn)易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時(shí)進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。

3、如果是全室停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)教科等，假設(shè)無(wú)蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。

4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。6、來(lái)電后，翻開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。

8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的及各手術(shù)間線路走行情況。

9、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。

流程圖：手術(shù)中突然停電手術(shù)中突然停電給予鼻導(dǎo)管吸氧連接簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣繼續(xù)使用呼吸機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)呼吸機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)手術(shù)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備與總務(wù)科聯(lián)系，檢查，維修線路及時(shí)上報(bào)檢查呼吸機(jī)蓄電池能否保障呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)助觀察病情盡快結(jié)束或暫停手術(shù)嚴(yán)密觀察患者的呼吸，面色，意識(shí)等密切觀察患者的病情變化做好停電紀(jì)錄對(duì)麻醉清醒患者應(yīng)做好安撫工作備好止血材料和止血藥品堅(jiān)持儀器蓄電池，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)閉所有正在使用儀器和電器的電源開(kāi)關(guān)積極配合醫(yī)生手術(shù)開(kāi)啟應(yīng)急燈麻醉師護(hù)士長(zhǎng)或值班人員器械護(hù)士巡回護(hù)士給予鼻導(dǎo)管吸氧連接簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣繼續(xù)使用呼吸機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)呼吸機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)手術(shù)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備與總務(wù)科聯(lián)系，檢查，維修線路及時(shí)上報(bào)檢查呼吸機(jī)蓄電池能否保障呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)助觀察病情盡快結(jié)束或暫停手術(shù)嚴(yán)密觀察患者的呼吸，面色，意識(shí)等密切觀察患者的病情變化做好停電紀(jì)錄對(duì)麻醉清醒患者應(yīng)做好安撫工作備好止血材料和止血藥品堅(jiān)持儀器蓄電池，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)閉所有正在使用儀器和電器的電源開(kāi)關(guān)積極配合醫(yī)生手術(shù)開(kāi)啟應(yīng)急燈麻醉師護(hù)士長(zhǎng)或值班人員器械護(hù)士巡回護(hù)士泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程應(yīng)急預(yù)案：

1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長(zhǎng)。3、關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開(kāi)關(guān)，防漏電。

4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理。

5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過(guò)消毒處理，手術(shù)間要保持清潔枯燥，并開(kāi)啟層流30分鐘，保證手術(shù)平安發(fā)生泛水流程圖：發(fā)生泛水設(shè)備，系統(tǒng)出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告及維修環(huán)境清理和消毒做好警示標(biāo)志及宣教關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開(kāi)關(guān)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移物資查找原因能自行解決，立即解決不能自行解決，立即通知水工組人員檢查，維修設(shè)備，系統(tǒng)出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告及維修環(huán)境清理和消毒做好警示標(biāo)志及宣教關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開(kāi)關(guān)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移物資查找原因能自行解決，立即解決不能自行解決，立即通知水工組人員檢查，維修手術(shù)室火災(zāi)的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.做好手術(shù)室平安管理工作和防火滅火知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門(mén)，消除隱患。2.手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確平安的重要性，平安門(mén)的使用常識(shí)。平安通道必須常年保持通暢。3.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢(shì)。放下防火閘門(mén)，隔離火災(zāi)區(qū)域。4.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119〞報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。5.所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最平安的方式轉(zhuǎn)移。6.通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。7.在生命平安不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。8.轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專(zhuān)有平安通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。流程圖：發(fā)現(xiàn)火源發(fā)現(xiàn)火源火勢(shì)較大火勢(shì)較小火勢(shì)較大火勢(shì)較小通知護(hù)士長(zhǎng)、院辦公室報(bào)警用就近消防器材滅火通知護(hù)士長(zhǎng)、院辦公室報(bào)警用就近消防器材滅火上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、院辦公室，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部有秩序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人保存燃燒物供調(diào)查使用穩(wěn)定病人情緒確定逃生路線關(guān)閉電源氧源配合結(jié)束手術(shù)，做好傷口保護(hù)去除患者身上燃燒物負(fù)責(zé)疏散過(guò)程中病人的病情觀察和傷口，引流管的處理用薄膜覆蓋病人傷口盡快結(jié)束手術(shù)負(fù)責(zé)病人麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保管使用吸入性麻醉，有皮囊擠壓通氣巡視有無(wú)遺留病人協(xié)助指揮疏散負(fù)責(zé)護(hù)士站資料轉(zhuǎn)運(yùn)指引消防通道通知運(yùn)送部疏散患者通知手術(shù)人員及相接近樓層關(guān)閉氧氣，壓縮空氣及凈化開(kāi)關(guān)報(bào)警做好記錄檢查確認(rèn)有無(wú)遺留人員決定是否撤離負(fù)責(zé)救援工作的人員分工立即向院辦公室、護(hù)理部及主管副院長(zhǎng)匯報(bào)巡回護(hù)士手術(shù)醫(yī)生器械護(hù)士麻醉醫(yī)生白班護(hù)士科主任，護(hù)士長(zhǎng)值班護(hù)士組織人員成功補(bǔ)救利用就近消防器材滅火上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、院辦公室，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部有秩序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人保存燃燒物供調(diào)查使用穩(wěn)定病人情緒確定逃生路線關(guān)閉電源氧源配合結(jié)束手術(shù)，做好傷口保護(hù)去除患者身上燃燒物負(fù)責(zé)疏散過(guò)程中病人的病情觀察和傷口，引流管的處理用薄膜覆蓋病人傷口盡快結(jié)束手術(shù)負(fù)責(zé)病人麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保管使用吸入性麻醉，有皮囊擠壓通氣巡視有無(wú)遺留病人協(xié)助指揮疏散負(fù)責(zé)護(hù)士站資料轉(zhuǎn)運(yùn)指引消防通道通知運(yùn)送部疏散患者通知手術(shù)人員及相接近樓層關(guān)閉氧氣，壓縮空氣及凈化開(kāi)關(guān)報(bào)警做好記錄檢查確認(rèn)有無(wú)遺留人員決定是否撤離負(fù)責(zé)救援工作的人員分工立即向院辦公室、護(hù)理部及主管副院長(zhǎng)匯報(bào)巡回護(hù)士手術(shù)醫(yī)生器械護(hù)士麻醉醫(yī)生白班護(hù)士科主任，護(hù)士長(zhǎng)值班護(hù)士組織人員成功補(bǔ)救利用就近消防器材滅火護(hù)士學(xué)生護(hù)士學(xué)生工人進(jìn)修人員做好記錄做好記錄確保緊急通道暢通確保緊急通道暢通協(xié)助病人和物品疏散協(xié)助病人和物品疏散手術(shù)患者藥物引起過(guò)敏性休克的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】〔1〕發(fā)生過(guò)敏性休克立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，患者就地平臥，進(jìn)行搶救?！?〕立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1ml〔小兒酌減〕。如病癥不緩減，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)?！?〕給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)及人工呼吸。〔4〕迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，呼吸興奮劑，抗組胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以維持血壓，呼吸，解除支氣管痙攣。〔5〕發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行CPR等搶救措施。〔6〕密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)?！?〕準(zhǔn)確記錄搶救記錄，如未及時(shí)記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明流程圖：患者發(fā)生過(guò)敏性休克患者發(fā)生過(guò)敏性休克立即停藥，就地平臥、搶救皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml立即停藥，就地平臥、搶救皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，小兒酌減遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物補(bǔ)液擴(kuò)容吸氧遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物補(bǔ)液擴(kuò)容吸氧對(duì)癥處理對(duì)癥處理心跳驟停行CPR喉頭水腫行氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸暫停行人工呼吸心跳驟停行CPR喉頭水腫行氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸暫停行人工呼吸呼吸抑制給予興奮劑密切觀察患者意識(shí)、生命體征并記錄密切觀察患者意識(shí)、生命體征并記錄手術(shù)室藥物不良反響的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】〔1〕藥品應(yīng)專(zhuān)人管理，集中領(lǐng)用、保管，藥品存放環(huán)境及溫度符合要求?！?〕了解藥物性質(zhì)、療效和不良反響，保存新藥說(shuō)明書(shū)，組織學(xué)習(xí)。〔3〕常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過(guò)期等嚴(yán)禁使用?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌?！?〕根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反響。〔6〕密切觀察易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊藥物，發(fā)現(xiàn)異常反響立即減慢輸液速度或停止用藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做好記錄?！?〕遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物作用和不良反響。〔8〕必要時(shí)做好封存、檢驗(yàn)等工作，報(bào)告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部流程圖：發(fā)生藥物不良發(fā)生藥物不良反響必要時(shí)封存，送檢液體及輸液器具密切觀察，做好記錄通知醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥并給予相應(yīng)處理減慢或停止輸液必要時(shí)封存，送檢液體及輸液器具密切觀察，做好記錄通知醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥并給予相應(yīng)處理減慢或停止輸液上報(bào)藥劑科、醫(yī)院感染辦公室、護(hù)理部上報(bào)藥劑科、醫(yī)院感染辦公室、護(hù)理部手術(shù)患者用藥錯(cuò)誤的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】〔1〕高風(fēng)險(xiǎn)藥品〔高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性、毒麻藥品、精神類(lèi)管理藥品〕專(zhuān)人、專(zhuān)柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目?！?〕遵醫(yī)囑用藥，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并再次查對(duì)患者腕帶信息。〔3〕杜絕執(zhí)行口頭遺囑。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充記錄并雙簽名?！?〕發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥物，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施，降低對(duì)患者的損害，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄?！?〕報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。護(hù)理部?！?〕做好患者/家屬的安撫善后工作?！?〕組織討論，分析整改發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤流程圖：立即停藥，通知醫(yī)生立即停藥，通知醫(yī)生采取急救措施，降低對(duì)患者的損害，嚴(yán)密觀察，作好記錄采取急救措施，降低對(duì)患者的損害，嚴(yán)密觀察，作好記錄做好患者/家屬的安撫及善后工作通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織討論，分析整改組織討論，分析整改批量傷員處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1、物品準(zhǔn)備：手術(shù)室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等，保持備用狀態(tài)。2、人員準(zhǔn)備：手術(shù)室各成員保持24小時(shí)通訊暢通，確保緊急情況呼叫，人員隨時(shí)應(yīng)答，及時(shí)到位。夜間呼叫順序：每周常規(guī)聽(tīng)班2人→次日排班表中自上而下的休息人員。3、報(bào)告制度：特殊事件及批量搶救時(shí)，及時(shí)報(bào)告總值班和護(hù)士長(zhǎng)，逐級(jí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，以便醫(yī)院掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量及時(shí)有效地?fù)尵群椭委煛?、護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，防止過(guò)失事故發(fā)生。5、緊急情況下，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)果斷進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急處理。6、做好搶救記錄。手術(shù)結(jié)束，做好搶救記錄開(kāi)展搶救配合協(xié)調(diào)員〔由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任〕保暖積極配合手術(shù)輸液〔血〕吸氧用3%的過(guò)氧化氫溶液處理開(kāi)放傷口匯報(bào)傷員信息，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作根據(jù)傷情嚴(yán)重程序進(jìn)行檢傷分類(lèi)傷員接待組物品準(zhǔn)備組儀器檢查組手術(shù)配合組成立搶救小組向護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)，做好術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估傷員情況，救治需要接到批量傷員信息負(fù)責(zé)手術(shù)的洗手，巡回工作檢查儀器的功能狀態(tài)以備用籌備手術(shù)物品流程圖：手術(shù)結(jié)束，做好搶救記錄開(kāi)展搶救配合協(xié)調(diào)員〔由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任〕保暖積極配合手術(shù)輸液〔血〕吸氧用3%的過(guò)氧化氫溶液處理開(kāi)放傷口匯報(bào)傷員信息，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作根據(jù)傷情嚴(yán)重程序進(jìn)行檢傷分類(lèi)傷員接待組物品準(zhǔn)備組儀器檢查組手術(shù)配合組成立搶救小組向護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)，做好術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估傷員情況，救治需要接到批量傷員信息負(fù)責(zé)手術(shù)的洗手，巡回工作檢查儀器的功能狀態(tài)以備用籌備手術(shù)物品手術(shù)標(biāo)本管理流程【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)標(biāo)本需按照標(biāo)本管理制度嚴(yán)格管理和交接。、2、手術(shù)醫(yī)生取下標(biāo)本，洗手護(hù)士妥善保管。3、手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量與名稱(chēng)。巡回護(hù)士協(xié)助裝好標(biāo)本4、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生攜帶標(biāo)本去標(biāo)本室。5、醫(yī)生填寫(xiě)病理申請(qǐng)單、標(biāo)本送檢登記表、標(biāo)本標(biāo)簽。洗手護(hù)士貼好標(biāo)簽、做好核對(duì)。洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后，雙方在標(biāo)本送檢登記本上簽名。6、洗手護(hù)士固定好標(biāo)本，將標(biāo)本鎖在標(biāo)本柜內(nèi)7、手術(shù)室標(biāo)本管理人員每天15：00核對(duì)所有標(biāo)本，核對(duì)無(wú)誤后由手術(shù)室工人將標(biāo)本、病理申請(qǐng)單和標(biāo)本送檢登記表一同送至病理科，經(jīng)病理科人員核對(duì)簽收后，將標(biāo)本送檢登記表帶回.流程圖：手術(shù)醫(yī)生取下手術(shù)標(biāo)本手術(shù)醫(yī)生取下手術(shù)標(biāo)本洗手護(hù)士妥善保管洗手護(hù)士妥善保管手術(shù)結(jié)束，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量與名稱(chēng)手術(shù)結(jié)束，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量與名稱(chēng)。巡回護(hù)士協(xié)助裝好標(biāo)本洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生攜帶標(biāo)本去標(biāo)本室洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生攜帶標(biāo)本去標(biāo)本室醫(yī)生填寫(xiě)病理申請(qǐng)單、標(biāo)本送檢登記表、標(biāo)本標(biāo)簽。洗手護(hù)士貼好標(biāo)簽、做好核對(duì)。洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后，雙方在標(biāo)本送檢登記本上簽名醫(yī)生填寫(xiě)病理申請(qǐng)單、標(biāo)本送檢登記表、標(biāo)本標(biāo)簽。洗手護(hù)士貼好標(biāo)簽、做好核對(duì)。洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后，雙方在標(biāo)本送檢登記本上簽名洗手護(hù)士固定好標(biāo)本，將標(biāo)本鎖在標(biāo)本柜內(nèi)洗手護(hù)士固定好標(biāo)本，將標(biāo)本鎖在標(biāo)本柜內(nèi)手術(shù)室手術(shù)室標(biāo)本管理人員每天15：00核對(duì)所有標(biāo)本，核對(duì)無(wú)誤后由手術(shù)室工人將標(biāo)本、病理申請(qǐng)單和標(biāo)本送檢登記表一同送至病理科，經(jīng)病理科人員核對(duì)簽收后，將標(biāo)本送檢登記表帶回手術(shù)室存檔，妥善保管。手術(shù)患者手術(shù)中大出血時(shí)的處理流程【應(yīng)急預(yù)案】〔1〕術(shù)中患者突發(fā)大出血，器械護(hù)士應(yīng)密切觀注手術(shù)野，及時(shí)準(zhǔn)備止血用物，密切配合醫(yī)生手術(shù)?！?〕巡回護(hù)士立即向周?chē)ぷ魅藛T求助，推搶救車(chē)并組織搶救?！?〕保持靜脈通道暢通，必要時(shí)再開(kāi)放一條通道。〔4〕及時(shí)向臺(tái)上提供止血用品。〔5〕緊急合血，補(bǔ)充血容量?！?〕注意患者保暖，可使用各種加溫裝置，如升溫毯、液體升溫器等?！?〕及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需要重述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行；書(shū)面醫(yī)囑，直接執(zhí)行?！?〕密切觀察生命體征，做好病情記錄。流程圖：術(shù)中大出血時(shí)術(shù)中大出血時(shí)立即搶救立即搶救器械護(hù)士主巡回護(hù)士次麻醉醫(yī)生主麻醉醫(yī)生器械護(hù)士主巡回護(hù)士次麻醉醫(yī)生主麻醉醫(yī)生密切關(guān)注手術(shù)野，配合手術(shù)。假設(shè)洗手護(hù)士資歷太淺，不能應(yīng)對(duì)搶救需要時(shí)，護(hù)長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)加派人力上報(bào)護(hù)長(zhǎng)密切關(guān)注手術(shù)野，配合手術(shù)。假設(shè)洗