高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格正高副高模擬題2021-真題無答案17

區(qū)

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年

（205）

（總分101.55,做題時(shí)間120分鐘）

不定項(xiàng)選擇

1.

患者男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。既往：

高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙40年，20支/日。查體：心率86次/

分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg（lmmHg=0.133kPa）,雙肺呼吸音低，呼

氣相略延長(zhǎng)，未聞及干、濕性啰音。雙肺下界位于肩胛線第11肋間。心臟各瓣

膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示心影不大，肺紋理增重，膈肌

低平。該患者號(hào)首先考慮的診斷是

|SSSJ1ULTISEL

「A

肺結(jié)核

「B

心力衰竭

「C

慢性阻塞性肺疾病

「D

支氣管哮喘

「E

支氣管擴(kuò)張

2.

患者男性，45歲。反復(fù)咳嗽3年，每年秋冬季明顯，為陳舊性干咳，無痰，無

喘息，每次持續(xù)1?2個(gè)月，抗生素治療效果不佳，抗過敏藥和激素有一定效

果。痰和血嗜酸粒細(xì)胞正常，胸部X線片未見異常，肺通氣和彌散功能正常。

最合適的治療藥物為

|SSSJ1ULTLSEL

「A

長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑（LABA）

「B

長(zhǎng)效吸入型抗膽堿能藥物（LAMA）

「C

口服激素

「D

吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）+LABA

「E

白三烯調(diào)節(jié)劑

3.

患者男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。既往：

高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙40年，20支/日。查體：心率86次/

分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg(lmmHg=0.133kPa),雙肺呼吸音低，呼

氣相略延長(zhǎng)，未聞及干、濕性啰音。雙肺下界位于肩胛線第11肋間。心臟各瓣

膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示心影不大，肺紋理增重，膈肌

低平。該患者宜首先采取的檢查措施是

ISSSJftJLTLSEL

「A

胸部CT

「B

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

「C

肺功能檢查

1D

超聲心動(dòng)圖

「E

痰涂片查找抗酸桿菌

4.

患者男性，長(zhǎng)期吸煙。近5年出現(xiàn)間斷咳嗽，咳白色黏痰，冬季明顯，逐漸出

現(xiàn)活動(dòng)后氣短，日常生活不受影響。胸部X線片顯示雙肺紋理增多，心電圖正

常，肺功能檢查結(jié)果：用力肺活量(FVC)占預(yù)計(jì)值90%,第一秒用力呼氣量

(FEV1)占預(yù)計(jì)值48%FEV1/FVC60虬該患者的診斷最可能是

ISSSWLTISEL

廠A

慢性支氣管炎

「B

支氣管擴(kuò)張

「C

彌漫性泛細(xì)支氣管炎

「D

支氣管哮喘

「E

慢性阻塞性肺疾病

5.

患者男性。45歲，近3年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，反復(fù)下肢水腫，胸痛，低氧

血癥，無吸煙史。右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)靜息肺動(dòng)脈平均壓27mmHg,活動(dòng)后肺動(dòng)脈

平均壓38mmHg,超聲提示右心室壁增厚和右下肢深靜脈血栓形成。明確診斷最

直接的依據(jù)是___________

|SSS_MULTI_SEL

「A

心電圖發(fā)現(xiàn)電軸右移等右心室肥厚征

rB

超聲檢查右心室和(或)右心房擴(kuò)大

rc

CT肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈管徑不規(guī)則，有貼近血管壁鈣化傾向的團(tuán)塊狀物

「D

D-二聚體>500ug/L

rE

血?dú)夥治鍪镜脱跹Y

6.

患者男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。既往：

高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙40年，20支/日。查體：心率86次/

分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg(lmmHg=0.133kPa),雙肺呼吸音低，呼

氣相略延長(zhǎng)，未聞及干、濕性啰音。雙肺下界位于肩胛線第11肋間。心臟各瓣

膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示心影不大，肺紋理增重，膈肌

低平。該患者近2個(gè)月來頻繁出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶有痰中帶血，口服阿奇霉素

治療效果欠佳。此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷為

ISSSWLTI?SEL

「A

肺血管炎

rB

肺結(jié)核播散

「C

支氣管擴(kuò)張合并感染

「D

肺癌

「E

慢性阻塞性肺疾病急性加重

7.

患者男性，長(zhǎng)期吸煙。近5年出現(xiàn)間斷咳嗽，咳白色黏痰，冬季明顯，逐漸出

現(xiàn)活動(dòng)后氣短，日常生活不受影響。胸部X線片顯示雙肺紋理增多，心電圖正

常，肺功能檢查結(jié)果：用力肺活量(FVC)占預(yù)計(jì)值90%,第一秒用力呼氣量

(FEV1)占預(yù)計(jì)值48%,FEV1/FVC60%。該患者正確的初始治療方案是

ISSS_MULTI_SEL

rA

吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)

「B

ICS+長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑(LABA)

「C

口服糖皮質(zhì)激素

「D

吸入速（短）效B2受體激動(dòng)劑（SABA）

「E

吸入LABA

8.

患者男性。45歲，近3年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，反復(fù)下肢水腫，胸痛，低氧

血癥，無吸煙史。右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)靜息肺動(dòng)脈平均壓27mmHg,活動(dòng)后肺動(dòng)脈

平均壓38nlmHg,超聲提示右心室壁增厚和右下肢深靜脈血栓形成。最有可能的

診斷是___________

ISSSJftJLTI_SEL

「A

慢性阻塞性肺疾病

「B

慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓

1C

左心功能不全

「D

急性肺血栓栓塞癥

「E

原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

9.

患者女性，65歲。3天來出現(xiàn)左胸痛，吸氣時(shí)加重，伴少量咯血和氣短。無發(fā)

熱。既往：糖尿病病史15年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。1周前去美國(guó)

探親后返回。查體：心率96次/分，呼吸22次/分，血壓90/55mmHg,雙肺呼

吸音清。心界不大，肺動(dòng)脈瓣第二心音（P2）＞主動(dòng)脈瓣第二心音（A2）。肝、

脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度壓凹性水腫。胸部X線片示左側(cè)少量胸

腔積液。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

|SSS_MULTI_SEL

rA

肺結(jié)核

「B

心力衰竭

「C

肺栓塞

「D

胸膜炎

「E

肺炎

10.

患者女性，24歲。在春季旅游中突感胸悶、呼吸困難、大汗。查體：唇稍發(fā)

組，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，

休息或用藥后自行緩解。下列診斷可能性最大的是

ISSS_MULTI_SEL

rA

過敏性休克

rB

支氣管哮喘

rc

喘息型支氣管炎

rD

左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難

「E

低血糖反應(yīng)

11.

患者女性，50歲。因腹部手術(shù)臥床10天，lh前起床突發(fā)氣促，暈厥，否認(rèn)

心、肺、腦疾病史,無出血史。查體：呼吸25次/分，血壓87/50mmHg。CT肺

動(dòng)脈造影(CTPA)發(fā)現(xiàn)左、右兩側(cè)肺動(dòng)脈主干有充盈缺損，心電圖示VI?V4導(dǎo)

聯(lián)T波改變，凝血功能正常。最有可能的診斷是

ISSSJKJLTI_SEL

「A

心肌梗死

「B

支氣管哮喘

「C

高危(大面積)肺血栓栓塞癥

「D

中危(次大面積)肺血栓栓塞癥

「E

低危(非大面積)肺血栓栓塞癥

12.

患者女性，65歲。3天來出現(xiàn)左胸痛，吸氣時(shí)加重，伴少量咯血和氣短。無發(fā)

熱。既往：糖尿病病史15年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。1周前去美國(guó)

探親后返回。查體：心率96次/分，呼吸22次/分，血壓90/55mmHg,雙肺呼

吸音清。心界不大，肺動(dòng)脈瓣第二心音(P2)＞主動(dòng)脈瓣第二心音(A2)o肝、

脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度壓凹性水腫。胸部X線片示左側(cè)少量胸

腔積液。該患者宜首先采取的檢查措施是

|SSS_MULTI_SEL

「A

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

「B

CT肺動(dòng)脈造影

「C

心電圖

rD

胸部x線片

「E

超聲心動(dòng)圖

13.

患者女性，24歲。在春季旅游中突感胸悶、呼吸困難、大汗。查體：唇稍發(fā)

維，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，

休息或用藥后自行緩解。不適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

|SSS_MULTI_SEL

「A

氧療

「B

氨茶堿+激素靜脈滴注

「C

立即靜脈注射毛花昔丙

「D

持續(xù)霧化吸入速(短)效B2受體激動(dòng)劑

「E

糾正酸堿失衡

14.

患者女性，50歲。因腹部手術(shù)臥床10天，lh前起床突發(fā)氣促，暈厥，否認(rèn)

心、肺、腦疾病史，無出血史。查體：呼吸25次/分,血壓87/50mmHg。CT肺

動(dòng)脈造影(CTPA)發(fā)現(xiàn)左、右兩側(cè)肺動(dòng)脈主干有充盈缺損，心電圖示VI?V4導(dǎo)

聯(lián)T波改變，凝血功能正常。患者宜盡早行

|SSSJIULTLSEL

「A

單純抗凝

「B

單純?nèi)芩?/p>

「C

先溶栓后序貫抗凝

「D

肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓

「E

放置腔靜脈濾器

15.

患者女性，65歲。3天來出現(xiàn)左胸痛，吸氣時(shí)加重，伴少量咯血和氣短。無發(fā)

熱。既往：糖尿病病史15年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。1周前去美國(guó)

探親后返回。查體：心率96次/分，呼吸22次/分，血壓90/55mmHg,雙肺呼

吸音清。心界不大，肺動(dòng)脈瓣第二心音(P2)＞主動(dòng)脈瓣第二心音(A2)o肝、

脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度壓凹性水腫。胸部X線片示左側(cè)少量胸

腔積液。該患者胸痛的特征符合

ISSS_MULTI_SEL

「A

胸壁痛

「B

缺血性胸痛

「C

胸膜性胸痛

「D

根性痛

「E

牽涉痛

16.

患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧呼吸困難無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)組、休克。查體：

左側(cè)飽滿，氣管向右側(cè)移位，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。，

診斷首先考慮____________

ISSS_MULTI_SEL

「A

閉合性氣胸

廠B

創(chuàng)傷性休克

「C

張力性氣胸

「D

開放性氣胸

「E

心臟壓塞

17.

患者男性，45歲。反復(fù)咳嗽3年，每年秋冬季明顯，為陳舊性干咳，無痰，無

喘息，每次持續(xù)1?2個(gè)月，抗生素治療效果不佳，抗過敏藥和激素有一定效

果。痰和血嗜酸粒細(xì)胞正常，胸部X線片未見異常，肺通氣和彌散功能正常。

患者首先考慮的診斷是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

慢性支氣管炎

「B

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

「C

嗜酸性細(xì)胞支氣管炎(EB)

rD

咳嗽變異性哮喘(CVA)

rE

肺結(jié)核

18.

患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧呼吸困難無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)絹、休克。查體：

左側(cè)飽滿，氣管向右側(cè)移位，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。，

緊急處理原則是__________

|SSS_MULTI_SEL

「A

升壓藥抗休克

「B

立即剖胸探查

rc

胸腔排氣

「D

呼吸機(jī)輔助通氣

「E

快速輸血、輸液

A1/A2題型

1.

女性，59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿

痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌

，治療應(yīng)選擇

ISSSSINGLE..SEL

「A

大劑量青霉素

「B

林可霉素加阿米卡星加甲硝嗖

「C

第三代頭抱菌素聯(lián)合氨基糖甘類抗生素

「D

紅霉素

「E

第二代頭抱菌素

2.

患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12ho輕咳，

無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體

溫：36.8℃,脈搏：86次/min,呼吸:20次/min。唇舌無發(fā)絹，氣管稍右移，

呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動(dòng)度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減

弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min,律整，無雜音。X線胸

片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒

有改善，下一步考慮的治療措施是:

|SSS_SINGLE_SEL

rA

胸膜固定術(shù)

「B

持續(xù)低負(fù)壓吸引

rC

肋間插管閉式引流

「D

手術(shù)治療

「E

連接Heimlich單向閥門

3.

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼

吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)

后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡

眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)于

UPPP手術(shù)后癥狀再次加重的患者,處理措施為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

再次UPPP手術(shù)

rB

再次行不同阻塞部位的手術(shù)

「C

檢查患者上氣道解剖學(xué)狹窄的部位和程度，復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，綜合患者情況

確定適合的治療

「D

不管什么原因，采用CPAP治療

「E

減肥

4.

女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下實(shí)

驗(yàn)室檢查中，不支持流行性感冒診斷的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

口腔含漱液分離出病毒

「B

鼻咽分泌物分離出流感病毒

「C

白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加

'D

血白細(xì)胞正?；驕p低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加

rE

恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顧性診

斷

5.

男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度

水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢

進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)

|SSS_SINGLE_SEL

rA

右下肺動(dòng)脈干橫徑小于10mm

「B

肺動(dòng)脈段突出

「C

右心室增大

rD

膈肌低平

「E

兩下肺肺紋理紊亂

6.

患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37,5~

38.3℃,夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭胞類

藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)

度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，

最恰當(dāng)?shù)奶幚硎莀_________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

可待因0.03g

「B

垂體后葉素5~10U

rC

6-氨基己酸4?6g

「D

10%葡萄糖酸鈣10ml

rE

安靜休息，避免緊張情緒

7.

男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌(+),應(yīng)用常規(guī)量異煙脫、

利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。該患者治

江20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行下列處置中的

|SSSSINGLE.SEL

「A

暫停異煙陰、利福平

「B

停用鏈霉素

「C

停用乙胺丁醇

「D

停用異煙脫

「E

臥床休息，對(duì)癥治療

8.

患者女，37歲?？┭?個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3

cmX4cm,SUV11.7,右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4,支氣

管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0

cmXl.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往

體健。其祖父及外祖父均為胃癌。適宜的藥物是(提示患者不同意手術(shù)及放化

產(chǎn)治療，要求靶向治療。)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

IRESSA

「B

Tarceva

rc

Avastin

rD

C225

rE

ZD6474

9.

男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。

查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體H度腫大。該患者最初感染的病原體最可能

>_____________________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

肺炎鏈球菌

「B

溶血性鏈球菌

「C

流感嗜血桿菌

rD

支原體

「E

病毒

10.

女性，18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有過敏性鼻炎史

2年。該患者最可能的診斷是

|SSS_SINGLE^SEL

「A

喘息性支氣管炎

rB

急性支氣管炎

「C

急性肺水腫

「D

細(xì)菌性肺炎

「E

支氣管哮喘急性發(fā)作

11.

患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d

而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃,脈搏：116次/min,呼吸:32次/min。

意識(shí)模糊，唇舌發(fā)納，氣管居中，呼吸費(fèi)力，桶狀胸、呼吸動(dòng)度減弱、語顫減

弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心

率：126次/min,律整，P2亢進(jìn)，無雜音。關(guān)于疾病診斷和鑒別的相關(guān)檢查，

最必要的是___________

ISSSSINGLESEL

「A

當(dāng)臨床情況允許時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肺功能的檢查

「B

胸部X線檢查

「C

痰病原學(xué)檢查

「D

評(píng)估心功能的檢查

「E

肺動(dòng)脈栓塞相關(guān)的篩查

12.

女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下不

是常規(guī)處理的是_________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

休息

「B

隔離

rC

多飲水

「D

朋友應(yīng)多探視、關(guān)心

「E

奧司他韋75mg,每日2次

13.

患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為拜，3天前患者發(fā)熱，寒

戰(zhàn)，最高39℃,伴咳嗽，黃色痰。BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓

65mmHg,胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度

的CURB-65所含指標(biāo)不包括

|SSS_SINGLE_SE1

「A

年齡大于65歲

rB

意識(shí)狀態(tài)

「C

尿素氮

「D

肌酎

「E

血壓

14.

男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺

紋理增多，以右下肺為著。首先考慮的診斷是

ISSSSINGLESE1

「A

肺膿腫

「B

肺結(jié)核

「C

慢性支氣管炎急性發(fā)作

D

支氣管炎

rE

支氣管肺炎

15.

患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每

日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降,左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

急查心電圖，確定是否冠心病

「B

做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

「C

換用其他高檔廣譜抗生素

rD

痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

「E

加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

16.

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3?37.8℃,疲乏無力，消瘦。

近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖

骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的

|SSS_SINGLE_SEl

rA

血清PPD抗體

「B

血沉

「C

腫瘤標(biāo)記物

「D

痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌

rE

結(jié)核菌素試驗(yàn)

17.

男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙腓半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體

肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗

西。診斷首先吉慮

|SSS_SINGLE_SEI

「A

繼發(fā)型肺結(jié)核

B

血行播散型肺結(jié)核

「C

肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

rD

細(xì)支氣管肺泡癌

「E

特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

18.

男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。

查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體H度腫大。從病史、體征考慮患者合并細(xì)菌

感染。最可能的細(xì)菌是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

肺炎鏈球菌

rB

流感嗜血桿菌

「C

卡他莫拉菌

「D

溶血性鏈球菌

「E

葡萄球菌

19.

女性，18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有過敏性鼻炎史

2年。下列對(duì)號(hào)斷最有意義的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

血?dú)夥治?/p>

「B

胸片

rC

臨床癥狀和體征

「D

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)

「E

血常規(guī)檢查

20.

患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d

而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃,脈搏：116次/min,呼吸:32次/min。

意識(shí)模糊，唇舌發(fā)絹，氣管居中，呼吸費(fèi)力，桶狀胸、呼吸動(dòng)度減弱、語顫減

弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心

率：126次/min,律整，P2亢進(jìn)，無雜音。如果經(jīng)過常規(guī)的氧療、霧化吸入支

氣管舒張劑、抗感染和糖皮質(zhì)激素等治療后，氣促進(jìn)一步惡化?？紤]機(jī)械通氣

治療前，特別需要鑒別

|SSS_SINGLE_SE1

「A

心功能不全

「B

肺結(jié)核

「C

肺膿腫

「D

肺動(dòng)脈栓塞癥

rE

自發(fā)性氣胸

21.

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，

間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：

口唇發(fā)綃，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，

肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫。診斷應(yīng)為

ISSSSINGLESE1

「A

支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期

「B

COPD,慢性肺源性心臟病失代償期

「C

支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期

「D

COPD

「E

支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期

22.

患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為宿，3天前患者發(fā)熱，寒

戰(zhàn)，最高39C,伴咳嗽，黃色痰。BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓

65mmHg,胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者最有可能的致病菌感染是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

葡萄球菌

「B

肺炎克雷白桿菌

'c

流感嗜血桿菌

rD

卡他莫拉菌

「E

銅綠假單胞菌

23.

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下

肺大片密度高陰影。最可能的診斷是

SSSSINGLE—SEL

「A

金黃色葡萄球菌肺炎

「B

肺炎鏈球菌肺炎

「C

結(jié)核性胸膜炎

「D

肺癌合并阻塞性肺炎

「E

肺膿腫

24.

男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺

紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為

|SSS_SINGLE_SEI

「A

感染

rB

心功能不全

「C

依從性不佳

「D

過敏

「E

吸入刺激性氣體

25.

女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿

痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)組，雙肺廣泛哮鳴

音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是

ISSSSINGLE.SEL

「A

心源性哮喘

rB

支氣管哮喘急性發(fā)作

rC

慢性喘息型支氣管炎

「D

慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）

「E

慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）

26.

患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每

日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降,左胸痛加重。治療方面有誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

加用頭抱菌素類藥物

「B

如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

「C

漿膜腔沖洗

「D

加強(qiáng)支持療法

rE

抗生素療程5~7天

27.

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3?37.8℃,疲乏無力，消瘦。

近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖

骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

浸潤(rùn)型肺結(jié)核

rB

支氣管肺癌

「C

支氣管擴(kuò)張合并感染

「D

軍團(tuán)菌肺炎

「E

真菌性肺炎

28.

男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙脫半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體

肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗

死。其治療方案為

ISSS__SINGLE_SEL

rA

2HRE/4HR

rB

2HRSZ/4HR

rC

4HRE/2HE

rD

順伯+長(zhǎng)春堿酰胺

rE

順柏+異環(huán)磷酰胺

29.

男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重。查

體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，

無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。最可能的診斷

溝_____________

ISSS_SINGLE_SEL

「A

心功能不全

「B

冠心病心絞痛

「C

左自發(fā)性氣胸

「D

左癌性胸膜炎

「E

左結(jié)核性胸膜炎

30.

男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。

查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體II度腫大。如需給予抗生素治療，首選

|SSS_SINGLE_SEL

「A

克林霉素

「B

青霉素

「C

氨曲南

'D

紅霉素

rE

左氧氟沙星

31.

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不

適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中

包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體

胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE^SEI

「A

神經(jīng)性頭痛

「B

冠心病

rC

阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征

「D

心肌病

「E

原發(fā)性醛固酮增多癥

32.

患者女，39歲，因“食欲減退、乏力、消瘦、閉經(jīng)2年，惡心、嘔吐伴腹瀉

1d”來診。查體：T36.6℃,P120次來in,BP70/50mmHg；意識(shí)模糊；乳

房萎縮，腋毛、陰毛稀少；心、肺、腹均（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖2.4

mmol/L,血鈉125mmol/L（,該患者最可能的診斷是

|SSS_SINGLE^SEL

「A

惡性腫瘤晚期

rB

嚴(yán)重結(jié)核病

「C

腺垂體功能減退癥危象

「D

中毒性腸炎、感染性休克

「E

黏液性水腫昏迷

33.

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，

間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：

口唇發(fā)納，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，

肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫。查體提示心功能不全的體征為

ISSS_SINGLE_SEL

rA

雙下肢凹陷性水腫

rB

兩肺散在干濕啰音

rC

劍突下心音強(qiáng)于心尖部

「D

心率124次/分,律不齊

「E

叩診心界縮小

34.

患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診

咨詢是否有C?PD。對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

長(zhǎng)期咳痰喘史

「B

桶狀胸或過清音

rC

胸部X線示肺透明度增加

「D

肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加

「E

心電圖示低電壓

35.

患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為拜，3天前患者發(fā)熱，寒

戰(zhàn)，最高39℃,伴咳嗽，黃色痰。BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓

65mmHg,胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下藥物對(duì)該致病菌最敏感的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

萬古霉素

「B

莫西沙星

「C

亞胺培南

「D

青霉素

「E

阿奇霉素

36.

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下

肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可

能的原因是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

藥物熱

「B

抗生素用量不足

「C

加用退熱藥

「D

出現(xiàn)并發(fā)癥

rE

細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

37.

男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺

紋理增多，以右下肺為著。治療應(yīng)首選

|SSS_SINGLE_SE1

「A

止咳、化痰

rB

解痙、止血

「C

手術(shù)治療

「D

適當(dāng)?shù)目咕幬?/p>

「E

抗結(jié)核治療

38.

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3?37.8℃,疲乏無力，消瘦。

近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖

骨上斑片狀陰的痰結(jié)核菌檢查陰性。確診后治療應(yīng)選擇的藥物治療是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

青霉素靜滴

「B

阿奇霉素靜滴

「C

抗結(jié)核聯(lián)合化療

'D

慶大霉素靜滴

rE

氟口奎諾酮類藥物靜滴

39.

男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙朧半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體

肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗

乎?；颊咧委熀蟪霈F(xiàn)口周麻木、頭暈，應(yīng)停用

|SSS_SINGLE_SEL

「A

異煙陰

「B

鏈霉素

rC

利福平

「D

順伯

「E

毗嗪酰胺

40.

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫

物，3cmX4cm,伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升

高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常?？紤]患者為肺癌，其TNM分期

下為___________

ISSSSINGLE,SE1

「A

cT2N2M0Illa

「B

CT1N2M0Illa

「C

pT2N2M0Illa

「D

sT2N2M0Illa

rE

PT1N2M0Illa

41.

男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重。查

體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，

無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。下列檢查最有

助于明確診斷的是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

胸CT

rB

胸水脫落細(xì)胞檢查

rC

心電圖心功能檢查

「D

胸水抗酸桿菌涂片

「E

腋下淋巴結(jié)病理檢查

42.

男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。

聲體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體II度腫大。在發(fā)病期間，以下處理不妥的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

休息

「B

多飲水

rC

空氣流通

「D

飲食合理

「E

加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力

43.

患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時(shí)前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸

困難。查體：P120次/分，BP140/95mmHg,雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無

水腫。下列最不應(yīng)該使用的是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

氨茶堿

rB

B受體激動(dòng)劑

「C

吠塞米

rD

毛花昔C

rE

激素

44.

患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個(gè)月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，

無咳痰、咯血。近1個(gè)月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平

臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中

下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者在體格檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)

的體征是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

右中下肺呼吸音減弱或消失

rB

右中下肺叩診濁音或?qū)嵰?/p>

「C

右側(cè)觸覺語顫增強(qiáng)

「D

右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

「E

右側(cè)肺下界移動(dòng)度叩不出

45.

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不

適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中

包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體

胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最需要做的實(shí)驗(yàn)室檢

查是___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

血常規(guī)

「B

血脂

「C

血醛固酮水平

「D

多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)

rE

24h血壓監(jiān)測(cè)

46.

患者女，39歲，因“食欲減退、乏力、消瘦、閉經(jīng)2年，惡心、嘔吐伴腹瀉

1d”來診。查體：T36.6℃,P120次/min,BP70/50mmHg；意識(shí)模糊；乳

房萎縮，腋毛、陰毛稀少；心、肺、腹均（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖2.4

yiol/L,血鈉125mmol/L。對(duì)該患者的治療，最重要的措施是

ISSSSINGLESEL

「A

立即使用升壓藥，繼以補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液

rB

立即大量補(bǔ)液、補(bǔ)充高濃度氯化鈉溶液

rC

立即補(bǔ)充膠體溶液、靜脈輸注高糖并大量補(bǔ)液，補(bǔ)充甲狀腺激素

「D

立即靜脈輸注高糖、0.9%氯化鈉溶液，大劑量補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素

「E

立即抗炎治療和大量補(bǔ)液

47.

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，

間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體:

口唇發(fā)絹，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，

肝肋下2cm,子下肢凹陷性水腫。對(duì)于肺源性心臟病診斷無直接幫助的檢查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胸正位片

rB

心電圖

「C

超聲心動(dòng)圖

「D

肺動(dòng)脈壓測(cè)定

「E

血?dú)夥治?/p>

48.

患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出

現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者

出現(xiàn)肺源性心/病最可能的病因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

重癥肺結(jié)核

「B

支氣管擴(kuò)張

「C

原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

rD

慢性阻塞性肺疾病

「E

支氣管哮喘

49.

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下

肺大片密度高羽影。該病原體肺炎容易并發(fā)

SSSSINGLE.SEL

「A

膿胸

「B

肺氣腫

「C

肺纖維化

「D

機(jī)化性肺炎

「E

以上都不是

50.

男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸

薄、咳嗽、咳磐，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

右上肺叩診濁音

「B

氣管向左側(cè)偏移

「C

右上肺觸覺語顫增強(qiáng)

「D

急性病容

「E

脈率增快

51.

患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，

伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量

胸腔積液。其病原體最可能為

ISSSSINGLESE1

「A

化膿性鏈球菌

「B

金黃色葡萄球菌

「C

厭氧菌

「D

銅綠假單胞菌

rE

軍團(tuán)桿菌

52.

男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史。體

檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能

的診斷是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

心源性哮喘

「B

上呼吸道感染

「C

大葉性肺炎

rD

支氣管哮喘

「E

喘息型支氣管炎

53.

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3?37.8C,疲乏無力，消瘦。

近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖

骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消

失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約

20ml,極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下檢查以協(xié)助確診的

>_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血常規(guī)

「B

痰細(xì)菌培養(yǎng)

「C

血沉測(cè)定

rD

肺CT

「E

肝功檢測(cè)

54.

女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，

查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40nlm/h,PPD

51U(-)。診斷首先考慮

ISSS_SINGLE_SEL

'A

SLE肺部表現(xiàn)

rB

結(jié)節(jié)病

「C

浸潤(rùn)性肺結(jié)核

「D

慢性纖維空洞型肺結(jié)核

「E

支氣管肺癌

55.

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫

物，3cmX4cm,伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升

高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。目前肺癌TNM分期為（提示患

者首選手術(shù)治療，但術(shù)中未能切除病灶，僅行探查切除2個(gè)胸膜結(jié)節(jié)，病理提

示低分化腺癌。）_________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

cT4N2M0Illb

「B

pT4N2M0Illb

「C

sT4N2M0Illb

「D

cT2N2M0Illa

rE

pT2N2M0Illa

56.

男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重。查

體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，

無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。緩解患者呼吸

困難的措施是___________

ISSSSINGLESEL

「A

快速靜脈注射利尿劑

「B

緩慢靜脈注射毛花昔C

rC

靜點(diǎn)抗生素治療

D

吸氧

rE

胸穿減壓

57.

女性，77歲。吸煙25年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日著涼后咳

嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)絹，雙肺散在

干濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收

縮。該患者最可能的診斷應(yīng)為

|SSS_SINGLE_SEL

rA

支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病代償期

「B

支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期

「C

C0PD,慢性肺源性心臟病代償期

「D

C0PD,慢性肺源性心臟病失代償期

rE

支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期

58.

患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時(shí)前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸

困難。查體：P120次/分，BP140/95mmHg,雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無

水腫?；颊咂椒€(wěn)后為防止心室重構(gòu),降低死亡率，應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用的藥為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

利尿劑

「B

洋地黃類

rC

ACEI類

「D

鈣拮抗劑

「E

硝酸酯類

59.

患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個(gè)月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，

無咳痰、咯血。近1個(gè)月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平

臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中

下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形,外高內(nèi)低。該患者最可能的診斷應(yīng)考慮為

ISSSSINGLE,SEL

'A

右側(cè)惡性胸腔積液

rB

右側(cè)結(jié)核性胸腔積液

「C

右側(cè)類肺炎性胸腔積液

「D

右側(cè)氣胸

「E

右側(cè)肺實(shí)變

60.

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不

適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中

包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體

胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。針對(duì)患者血壓，可能

有效的最佳治療是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

加大降壓藥的強(qiáng)度

「B

減低體重

「C

調(diào)換降壓藥的品種

「D

治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

rE

改善患者的生活方式

61.

患者男，47歲，鼻咽癌放療后逐漸出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、乏力、懶言

少語、記憶力下降、體重增加。該患者最可能的診斷是

ISSSSINGLE.SEI

「A

鼻咽癌復(fù)發(fā)

「B

放療破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥

「C

放療破壞垂體組織，引起腺垂體功能減退癥

「D

放療破壞性腺組織，導(dǎo)致性腺功能減退

「E

自主神經(jīng)功能紊亂

62.

女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)

組明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min,發(fā)

絹略有減輕，但.迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。為明確病情，檢查首選

|SSS_SINGLE_SEI

rA

心電圖

「B

X線胸片

「c

頭顱CT

rD

測(cè)量血壓

rE

血?dú)夥治?/p>

63.

患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出

現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該

患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是

ISSSSINGLESE1

「A

營(yíng)養(yǎng)不良

「B

過度疲勞

「C

急性呼吸道感染

「D

空氣污染

「E

哮喘發(fā)作

64.

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下

肺大片密度高陰影。該病原體耐藥的主要機(jī)制為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

PBP結(jié)構(gòu)改變

「B

產(chǎn)生生物被膜

「C

膜通透性降低

「D

主動(dòng)外排系統(tǒng)

rE

產(chǎn)AmpC酶

65.

男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸

痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胸膜增厚

「B

肺膿腫

rC

肺結(jié)核

「D

大葉性肺炎

「E

肺梗死

66.

患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，

伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量

胸腔積液。最有效的抗生素為

|SSS_SINGLE^SEL

「A

環(huán)丙沙星

「B

萬古霉素

「C

甲硝嚶

rD

紅霉素

「E

頭抱類抗生素

67.

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3?37.8C,疲乏無力，消瘦。

近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖

骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者的診斷是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

支氣管肺炎

rB

肺炎支原體肺炎

rC

浸潤(rùn)型肺結(jié)核

「D

支氣管擴(kuò)張癥

「E

大葉性肺炎

68.

女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，

查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h,PPD

51U(-)。對(duì)該患者PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷

「B

陰性可排除結(jié)核

「C

陽性表示結(jié)核感染

「D

弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

「E

免疫抑制者診斷價(jià)值受影響

69.

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫

物，3cmX4cm,伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml(輕度升

高)。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。該患者的術(shù)后治療方案最適合

ISSSSINGLESE1

「A

諾維苯+鉗類，術(shù)后輔助化療

「B

紫杉醇+卡祐，術(shù)后輔助化療

「C

同步化放療

「D

術(shù)后輔助同步化放療

「E

紫杉醇+卡鉗，一線化療

70.

女性，59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿

痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的“經(jīng)驗(yàn)”是根

____________________

ISSSSINGLE.SEL

「A

流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)推測(cè)最可能的病原體

「B

患者年齡和免疫狀態(tài)

「C

患病年齡和環(huán)境

「D

臨床癥狀及體征

「E

病變的解剖部位

71.

女性，77歲。吸煙25年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日著涼后咳

嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)組，雙肺散在

干濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收

縮。治療中最重要的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療

rB

減輕心臟負(fù)荷治療

「C

保肝治療

「D

抗感染治療

「E

抗心律失常治療

72.

患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個(gè)月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，

無咳痰、咯血。近1個(gè)月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平

臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中

下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。為進(jìn)一步明確診斷，最重要的

實(shí)驗(yàn)室檢查為___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

纖維支氣管鏡檢查

B

診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢

「C

PPD皮試

rD

痰找抗酸桿菌

「E

經(jīng)皮肺穿刺活檢

73.

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼

吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)

后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡

眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療?；颊?/p>

經(jīng)過UPPP治呼后，日間嗜睡再次加重的原因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

發(fā)生了腦供血不全

rB

患有發(fā)作性睡病

rC

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后復(fù)發(fā)和加重

「D

患者體重增加

「E

患者咽部發(fā)生腫物

74.

女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)

組明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min,發(fā)

組略有減輕，件迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是

ISSSSINGLESEL

「A

將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L/min

「B

5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

「C

20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

「D

將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L/min

「E

即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

75.

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白

天發(fā)作每周＞2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限，沒有急性加重癥狀。下列

對(duì)該患者的診斷最有意義的是

ISSSSINGLE.SEL

「A

血?dú)夥治?/p>

「B

血常規(guī)檢查

「C

臨床癥狀和體征

「D

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)

「E

胸部X線檢查

76.

男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸

痛、咳嗽、咳磐，胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最有可能的致病菌為

|SSS_SINGLE_SEI

rA

流感嗜血桿菌

「B

卡塔莫拉菌

「C

肺炎鏈球菌

「D

肺炎支原體

「E

肺炎軍團(tuán)菌

77.

女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)

作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴

音，心率110次/分。治療的方法是

ISSSSINGLESE1

「A

給予地西泮，使患者得到休息

「B

給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘

「C

給予普蔡洛爾及胺碘酮，改善心悸

D

1%。腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

rE

吸入色甘酸鈉氣霧劑

78.

患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37,5~

38.3℃,夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭抱類

藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)

度良好，右上曬可聞及少量濕啰音。若想進(jìn)一步確診，則最主要的方法是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

痰菌檢查

「B

X線檢查

「C

纖維支氣管鏡

「D

血沉檢查

rE

結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

79.

男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌(+),應(yīng)用常規(guī)量異煙脫、

利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。應(yīng)考慮以

下情況中的___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

診斷無誤

「B

合并肺外結(jié)核

rC

肺內(nèi)可能合并感染

「D

抗結(jié)核藥量相對(duì)不足

「E

同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病

80.

患者女，37歲。咯血3個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3

cmX4cm,SUV11.7,右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4,支氣

管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0

cmX1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往

體健。其祖父及外祖父均為胃癌。該患者的肺癌分期為

ISSS_SINGLE_SEL

'A

cT2N2MlIV

rB

CT2N1M1IV

「C

CT4N2M1IV

「D

CT4N1M1IV

「E

cT4N2M0Illb伴腦腫瘤

81.

女性，59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿

磐。胸片示右?市上葉肺炎，伴葉間隙下墜。在選擇抗生素時(shí)，首要考慮因素為

ISSSSINGLESE1

「A

產(chǎn)品新老

「B

藥價(jià)

「C

劑型

「D

藥源

「E

抗菌譜、抗菌活性和耐藥率

82.

患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h0輕咳,

無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體

溫：36.8℃,脈搏：86次/min,呼吸:20次/min。唇舌無發(fā)絹，氣管稍右移，

呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動(dòng)度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減

弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min,律整，無雜音。X線胸

片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cmo下列敘述錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

大量氣胸

「B

原發(fā)的自發(fā)性氣胸

「C

可以給以10L/min的氧療

「D

需要穿刺抽氣

'E

首選肋間插管閉式引流

83.

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼

吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)

后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡

眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。結(jié)合

病例，對(duì)UPPP手術(shù)療效的正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)是:

|SSS_SINGLE_SEL

rA

UPPP手術(shù)可解決部分患者的阻塞性睡眠呼吸暫停，術(shù)后應(yīng)復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)以

確定手術(shù)的實(shí)際療效，判斷是否需要進(jìn)一步治療

「B

認(rèn)為鼾聲減低或消失即為治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

「C

認(rèn)為UPPP手術(shù)治療一勞永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

「D

因?yàn)樽鲞^UPPP手術(shù)，患者的高血壓與冠心病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并

癥無關(guān)

「E

UPPP手術(shù)后患者的隨訪是不必要的

84.

女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有

關(guān)流行性感冒的發(fā)病機(jī)制.哪項(xiàng)不正確

ISSSSINGLESEL

「