骨外科試題答案

Re:骨外科試題

骨科1

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)

最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★骨折愈合的第三期是

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨汲取期

E,軟骨化骨汲取期

答案：C題解：骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂

形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨

小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增加與

改造；受力軸線以外的骨痂，則漸漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有

正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而復(fù)原骨的原形。該過程約

需2年。

2.線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機(jī)制

B.明確診斷

C.推斷骨折預(yù)后

D.了解傷情

E.了解骨質(zhì)密度

答案：D題解：骨折的X線表現(xiàn)可清晰的顯示骨折程度、明確骨折的類型、

推斷骨折移位的方向。

3.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行

徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除全部的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折

仍未愈合，其最可能的緣由是

A.骨折處血液供應(yīng)差

B.傷肢固定不準(zhǔn)確

C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片

D.功能熬煉不夠

E.未做內(nèi)固定答案：C題解：年齡大、全身狀況差、骨折局部血運(yùn)

不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對位不佳、固定不牢、手

術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多與合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

4.★關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.骨生成異樣

E.骨折不愈合

答案：A題解：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：常見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未精確復(fù)位的畸形愈合

者，因關(guān)節(jié)面不平整，可引起難受、紅腫活動(dòng)受限等。

5.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神經(jīng)損傷，臨

床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能丟失

C.屈指、屈腕功能丟失

D.屈指、伸指功能丟失

E.伸腕功能存在、伸指功能丟失

答案：B題解：識(shí)記模神經(jīng)損傷的癥狀。

6.★骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不準(zhǔn)確的是

A.患肢無縱軸叩擊痛

B.局部無異樣活動(dòng)

C.X線攝片骨折線消逝

D.解除外固定后不變形

E.受傷上肢向前平舉1公斤持續(xù)1分鐘

答案：C題解：臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛；局部無

異樣活動(dòng)；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；解除外固

定后，追蹤視察2周，局部不變形；受傷上肢向前平舉1kg重物能堅(jiān)持1

分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘，不少于30步。骨性愈合

標(biāo)準(zhǔn)：具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)；X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消逝。

7.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)四周炎

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C,鎖骨骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨外科頸骨折

答案：D題解：杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗(yàn)）：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。

以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼

于胸壁，而手不能搭與對側(cè)肩部者，均為陽性。

8.★骨折的治療最正確原則是

A.復(fù)位、固定和功能熬煉

B.一般要求解剖復(fù)位

C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合

D.骨與軟組織并重

E.局部與全身治療兼顧

答案：A題解：閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能熬煉三個(gè)基

本環(huán)節(jié)，并堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合、骨與軟組織并重，局部與全身治療兼

顧、醫(yī)療措施與病人主動(dòng)協(xié)作等觀點(diǎn)。開放性骨折應(yīng)力爭傷后6~8小時(shí)

內(nèi)徹底清創(chuàng)，變開放性骨折為閉合性骨折，仍按閉合性骨折的治療原則處

理，術(shù)中將骨折端解剖復(fù)位，酌情選用髓內(nèi)針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍?nèi)固

定。若條件不佳，清創(chuàng)難徹底，病人進(jìn)院較晚，可只作外固定，術(shù)后常規(guī)

運(yùn)用抗生素與TATo

9.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是

A.休克

B.腫脹

C.難受

D.畸形

E.瘀斑

答案：A題解：全身狀況應(yīng)留意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史

者需重點(diǎn)檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心解除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難,

要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

10.★骨折急救固定的目的是A.止痛

B.防止骨折斷端再發(fā)生移位

C.防止再損傷

D.便于傷員搬運(yùn)

E.以上都是

答案：E題解：骨折的急救重點(diǎn)是：搶救生命、防治休克、預(yù)防感染與做

好骨折臨時(shí)固定，并快速轉(zhuǎn)送到旁邊醫(yī)院。骨折的現(xiàn)場急救措施包括：①

疑為骨折即應(yīng)按骨折處理。②臨時(shí)固定。③止血。④開放骨折原位應(yīng)包扎

固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

11.★肌力測定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是

A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對抗重力

C.3級(jí)：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級(jí)：肌有對抗強(qiáng)阻力收縮

答案：A題解：腦、脊髓和四周神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治

療中肌力的復(fù)原狀況，肌力分六級(jí)。。級(jí)：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓;

1級(jí)：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng),

但不能對抗重力；3級(jí)：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級(jí)：有抗

重力和抗阻力的收縮；5級(jí)：有對抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。

12.★影響骨折愈合最重要的因素是

A,外傷所致的骨折類型

B.骨折部位的血液供應(yīng)狀況

C.病人的年齡

D.病人是否有代謝性疾病

E.全身養(yǎng)分狀態(tài)

答案：B題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的

血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、骨折端有無軟組織嵌入或感染、治療是否

正確與時(shí)等。其中最重要的因素是骨折部位的血供狀況。

13.★骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約須要

A.3天B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

答案：D題解：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下與四周組織出血

形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘

發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四

周侵入，使血腫機(jī)化，漸漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一

階段約需2周。

14.★脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏固定，4個(gè)月骨折愈

合拆除石膏后，發(fā)覺膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其緣由是

A.肌肉萎縮

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.骨折復(fù)位不志向

E.骨折畸形愈合

答案：B題解：關(guān)節(jié)僵硬：多因長期固定，或在治療中沒有進(jìn)行適當(dāng)功能

熬煉所致；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血發(fā)朝氣化而粘連，則可引

起器質(zhì)性關(guān)節(jié)僵硬。

15.★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺

劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要緣由是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動(dòng)脈損傷

答案：C題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損

傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消逝，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷

則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫綃。

16.★屬于穩(wěn)定骨折的是

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎體1/3骨折

答案：B題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，

經(jīng)手法整復(fù)、適當(dāng)外固定后不易再錯(cuò)位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合

并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以

與四周軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復(fù)后易

在外固定裝置中再錯(cuò)位，必需有效地固定。

17.★骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.骨化性肌炎

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.缺血性骨壞死

答案：A題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器

官損傷、重要四周組織（血管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)

癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)

節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

18.★★★男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓

試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入確定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端

見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮

A.導(dǎo)尿管插入深度不足

B.導(dǎo)尿管插入方法不對

C.導(dǎo)尿管堵塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂

E,骨盆骨折合并膀胱損傷

答案：D題解：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨

折須留意有無直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導(dǎo)尿管插入確定深度未引出

尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

二、以下供應(yīng)若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請依據(jù)各考題題干

所供應(yīng)的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最

佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

女，25歲，外傷后右側(cè)股骨牌上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足

背動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽

拉足趾引起小腿難受(19~20共用題干)

19.★★★其臨床診斷是

A,骨折移位

B.肌肉損傷過重

C.合并神經(jīng)損傷

D.合并大血管損傷

E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合征

答案：E題解：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅(jiān)硬

(韌)。當(dāng)四肢骨折、特殊是前臂或小腿骨折時(shí)，引起肌損傷水腫與筋膜

下血腫使室內(nèi)容物體積驟增，或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟減,

均可導(dǎo)致室內(nèi)壓力快速上升。首先靜脈回流障礙使毛細(xì)血管通透性增高，

靜脈瘀血和微血管滲出，更加重肌肉水腫與室內(nèi)高壓并形成惡性循環(huán)。若

前臂骨筋膜室內(nèi)壓力超過8.7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室內(nèi)壓力超過

7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小動(dòng)脈即關(guān)閉。一般肌肉缺血2?4小時(shí)

后麻痹、8?12小時(shí)后完全壞死。整個(gè)過程演化很快，通常分為三個(gè)階段:

肌肉供血中斷早期，僅少量肌肉壞死，若能與時(shí)復(fù)原血運(yùn)，患肢功能多可

保存；繼而肌肉因缺血時(shí)間較長而壞死增多，雖主動(dòng)復(fù)原血運(yùn)，部分壞死

肌肉只能經(jīng)瘢痕修復(fù)，出現(xiàn)Valkmann缺血性肌攣縮，形成爪形手、爪形

足，嚴(yán)峻影響患肢功能；假如完全缺血的肌肉多、時(shí)間久，勢必發(fā)生壞疽,

尤其是繼發(fā)感染后，最終不得不截肢。

20.★★★最主要的治療措施是

A.賜予血管擴(kuò)張藥，消退血管痙攣

B.抬高患肢，以利腫脹消退

C.被動(dòng)按摩，促進(jìn)循環(huán)

D.做局部麻醉，解除血管痙攣

E.解除局部包扎與外固定物，經(jīng)視察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓

答案：E題解：治療須與早作一至數(shù)條長切口，徹底切開患室的深筋膜，

分開肌束直抵骨膜，以充分減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經(jīng)

缺血壞死。皮膚切口一般不縫合，僅以凡士林紗布稀疏填塞、外加多層無

菌敷料包扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開減壓引流后，應(yīng)限制感染,

并訂正脫水、高血鉀、酸中毒，以防休克、急性腎衰發(fā)生。

三、以下供應(yīng)若干組考題，每組考題共同運(yùn)用在考題前列出的A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系親密的答案，并在答題

卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一

次、多次或不被選擇。

（21~23題共用備選答案）

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨壞死

C.缺血性肌攣縮D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.骨化性肌炎（損傷性骨化）

21.★股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)考

慮:答案：A

22.★關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未精確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈合可致：答案:

D題解：關(guān)節(jié)扭傷、脫位與關(guān)節(jié)旁邊的骨折，尤其是肱骨牌上骨折，若處

理不當(dāng)，致使局部出血過多，積血?jiǎng)冸x骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫

機(jī)化后，漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化骨，導(dǎo)致難受，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)峻障礙。稱為損傷性

骨化（骨化性肌炎）。

23.★關(guān)節(jié)旁邊骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機(jī)化、鈣化后可致:

答案：E題解：關(guān)節(jié)扭傷、脫位與關(guān)節(jié)旁邊的骨折，尤其是肱骨牌上骨折,

若處理不當(dāng)，致使局部出血過多，積血?jiǎng)冸x骨膜并滲入受損的肌纖維間，

血腫機(jī)化后，漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化骨，導(dǎo)致難受，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)峻障礙。稱為損

傷性骨化（骨化性肌炎）。

（24?25題共用備選答案）A.肱骨中下1/3處骨折B.股骨頸骨折C.股骨干

骨折D.腓骨上段骨折E,脛骨下1/3骨折24.★易發(fā)生神經(jīng)損傷的是：答

案：A題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

25.★易發(fā)生缺血壞死的是：答案：B題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血

性壞死。

（26~28題共用備選答案）

A.股骨干中上段骨折

B.股骨下段骨折

C.脛骨平臺(tái)骨折

D.脛腓骨中段骨折

E.腓骨頸骨折

26.★可能合并胴動(dòng)脈損傷的是：答案：B

27.★可能合并腓總神經(jīng)損傷的是：答案：E

28.★引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是：答案：D

(29~30題共用備選答案)

A.肱骨歌上骨折

B.前臂橫骨骨折

C.脛骨中下1/3交接處骨折

D.脛腓骨中段骨折

E.踝部骨折

29.★易發(fā)生伏克曼(Valkmann)肌攣縮的是：

答案：D題解：脛骨中下1/3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下1

/3交接處后側(cè)面的滋養(yǎng)動(dòng)脈從上到下供血，骨折后，該動(dòng)脈斷裂，遠(yuǎn)側(cè)

端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大削減，故愈合較慢。

30.★易發(fā)生延遲愈合的是：

答案：C題解：脛骨中下1/3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下1

/3交接處后側(cè)面的滋養(yǎng)動(dòng)脈從上到下供血，骨折后，該動(dòng)脈斷裂，遠(yuǎn)側(cè)

端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大削減，故愈合較慢。

骨科2

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)

最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★關(guān)于肱骨鐮上骨折的敘述錯(cuò)誤的是

A.多為間接暴力引起

B.屈曲型肱骨牌上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷

C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折

D.伸直型肱骨牌上骨折簡單導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征

E.嚴(yán)峻者一般需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

答案：B題解：伸直型肱骨黑上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷，所以簡單導(dǎo)致

前臂骨筋膜室綜合征。

2.★關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是

A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死

B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

E.腓骨頸骨折簡單傷與腓總神經(jīng)

答案：C題解：脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折,

其上1/3骨折由于遠(yuǎn)骨折段向上移位，壓迫動(dòng)脈分叉處，可致小腿下段缺

血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征（脛前區(qū)與腓

腸肌區(qū)硬腫痛）；下1/3骨折因血運(yùn)不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈

合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷（足下垂與拇趾不能背伸）。

3.★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角

A.大于50°

B.小于50°

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

答案：A題解：依據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩骼

崎連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，

剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插,

剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

4.★關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.腫脹、畸形、功能障礙

B.壓痛、腫脹、淤斑

C.畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛

D.畸形、反?；顒?dòng)、彈性固定

E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

答案：E題解：一般表現(xiàn)：患處難受、腫脹、丟失活動(dòng)功能；特殊表現(xiàn)：

畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔（盂）空虛。

5.★肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是

A.肩部外傷史

B.方肩畸形

C.關(guān)節(jié)盂空虛

D.Thomas征（+）

E.Dugas征（+）

答案：D題解：依據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾

斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

6.★關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E.一般須要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

答案：D題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于

老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。

前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于

股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易

形成股骨頭缺血壞死，特殊是囊內(nèi)的頭下型骨折。依據(jù)X線正位片上顯示

的骨折線傾斜度，即骨折線與兩骼崎連線所成的夾角（Pauwel角），大于

50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于

30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

7.★何謂關(guān)節(jié)脫位

A.關(guān)節(jié)分別

B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂

C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂

D.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系

E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

答案：D題解：關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。

脫位主要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于

上肢。關(guān)節(jié)脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)四周韌帶與肌腱常被撕裂，有時(shí)

尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

8.★酸關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

A.前脫位

B.后脫位

C.中心性脫位

D.合并股骨頭骨折的脫位

E.合并酸臼骨折的脫位

答案：B

二、以下供應(yīng)若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請依據(jù)各考題題干

所供應(yīng)的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最

佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右骸部，查體：右下肢短縮，外旋50?；?/p>

形，右髓腫脹不明顯，但有叩痛

（9~12共用題干）

9.★★★最可能的診斷是

A.右髏后脫位

B.右股前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右粗隆間骨折

E.右麟軟組織損傷

答案：C題解：典型外傷史；傷側(cè)骸部難受，一般不能站立行走，活動(dòng)股

關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在明顯壓痛與傷肢捶跟痛；患肢多呈縮短、外旋、

內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。10.★★★為證明診斷首先須要的檢查是

A.普遍X線片

B.CT檢查

C.MRI檢查

D.核素骨掃描

E.關(guān)節(jié)造影

答案：A題解：X線攝片可明確診斷與區(qū)分骨折類型。某些嵌插型骨折患

者有時(shí)仍能行走，難受很輕，易漏診，但傷肢外旋畸形與捶跟痛應(yīng)引起留

意，傷后2周再復(fù)查X線片即能顯示骨折線。

11.★★★該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.脂肪栓塞

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.髏內(nèi)翻畸形

D.股骨頭缺血性壞死

E.酸關(guān)節(jié)四周創(chuàng)傷性骨化

答案：D題解：由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)

固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特殊是囊內(nèi)的頭下型骨折。

12.★★★選擇哪種治療最合適

A.皮牽引治療

B.酸人字石膏固定

C.骨牽引治療

D.股骨粗隆間截骨術(shù)

E.人工股骨頭置換術(shù)

答案：E題解：移位不明顯或無移位的外展形骨折可采納保守治療；有移

位的股骨頸骨折可經(jīng)牽引復(fù)位，閉合打入空心螺釘固定；年齡在60歲以

上病人，亦考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊?，?/p>

肩難受，以健手托患側(cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩，杜加氏征陽性

（13?14共用題干）

13.★★★其可能診斷是

A,鎖骨骨折

B.肱骨解剖頸骨折C.肱骨外科頸骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位

E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

答案：D題解：依據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾

斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

14.★★★治療上首選

A.懸吊牽引

B.皮膚牽引

C.骨牽引

D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

E.手法復(fù)位外固定

答案：E題解：應(yīng)盡早在局麻下（2%利多卡因10ml注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)）手法復(fù)

位。手法有：（1）足蹬法。（2）旋轉(zhuǎn)法。復(fù)位后，用三角巾托起傷肢，再用

一塊三角巾將其固定在胸前內(nèi)收內(nèi)旋位。激勵(lì)病人腕關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)活動(dòng)，

3周后去除固定，逐步練習(xí)做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

男性，35歲，駕車肇事，右懿致傷劇痛。檢查：見右下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)

收位彈性固定。右足不能背屈

（15~18共用題干）

15.★★★其臨床診斷可能是

A.酸關(guān)節(jié)脫位

B.酸關(guān)節(jié)挫傷

C.酸臼骨折

D.股骨頸骨折

E.骸骨翼骨折

答案：A題解：嚴(yán)峻而典型的外傷史；后脫位時(shí)患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

畸形并有彈性固定；傷側(cè)股骨粗隆上移，臀部膨隆，有時(shí)能捫與股骨頭。

16.★★★為明確診斷應(yīng)首先提出的檢查

A.肌電圖

B.CT

C.MRI

D.X線片

E.血型與血常規(guī)

答案：D題解：X線檢查可了解脫位狀況，是否合并酸臼后緣骨折等。

17.★★★假如經(jīng)檢查確定為酸關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮

A.下肢皮牽引復(fù)位

B.下肢骨牽引復(fù)位

C.手法復(fù)位

D.手術(shù)切開復(fù)位

E.冷靜、止痛、肢體重力復(fù)位

答案：C題解：盡早在腰麻（青壯年）或全麻（老年、小兒）下手法復(fù)位。手

法有：Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋轉(zhuǎn)法）、Stimson法（懸垂法）。

18.★★★該損傷簡單出現(xiàn)的并發(fā)癥為

A.坐骨神經(jīng)損傷

B.急性骨萎縮

C,股骨頭壞死

D.下肢靜脈血栓

E.下肢淋巴水腫

答案：A

三、以下供應(yīng)若干組考題，每組考題共同運(yùn)用在考題前列出的A、B、C、D、

E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系親密的答案，并在答題卡上

將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、

多次或不被選擇。

（19?23題共用備選答案）

A.孟氏骨折

B.蓋氏骨折

C.Colles骨折

D.Smith骨折

E.Barton骨折

19.★模骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位：答案：A

20.★尺骨上1/3骨折合并樓骨小頭脫位：答案：B

21.★屈曲型梯骨下端骨折：答案：D

22.★伸直型梯骨下端骨折：答案：C

23.★樓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位：答案：E

（24?26題共用備選答案）

A.肩關(guān)節(jié)前脫位

B.肘關(guān)節(jié)后脫位

C.槎骨小頭半脫位

D.酸關(guān)節(jié)后脫位

E.酸關(guān)節(jié)前脫位

24.★Allis法復(fù)位：答案：D

25.★患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定：答案：D

26.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：答案：E

Re:骨外科試題

骨科3一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選

擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的

相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

A,又稱骨軟骨性外生疣

B.多見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干髓旁邊，特殊是股骨下端、脛骨上端與肱骨

上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯

E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清晰

答案：D題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫旁邊的

神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起難受和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

2.★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為

A.生長較快，伴明顯難受

B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張

C.X線可見骨膜反應(yīng)

D.本身無癥狀，但可壓迫四周組織，影響功能

E.腫物與四周界線不清

答案：D題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫旁邊的

神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起難受和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。骨軟骨瘤有骨斷板，患者成

年后，瘤體一般自行停止生長；如接著生長，體積短期內(nèi)增大，應(yīng)考慮惡

變。X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清晰。

3.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是

A.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)

B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)

C.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)

D.脊柱椎體

E.活動(dòng)最多的髓關(guān)節(jié)

答案：D題解：脊柱結(jié)核主要累與椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、

胸椎、頸椎與舐尾段。

4.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A.增加養(yǎng)分

B.局部制動(dòng)

C.應(yīng)用抗生素

D.局部徹底換藥

E.手術(shù)

答案：E題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死

骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘦管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大

的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g,用鄰近肌

瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽

從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

5.★診斷成人脊柱結(jié)核最牢靠的依據(jù)是

A.有低熱、盜汗史

B.全身虛弱，貧血

C.血沉快

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）

E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

答案：E題解：脊柱結(jié)核病理變更有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10

歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累與

一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎

體上下緣，很快侵?jǐn)_至椎間盤與相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因

而椎間隙很窄。

6.★慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是

A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨與死腔

B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔與竇道

E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

答案：E題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔與竇道流膿。手術(shù)

禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。

7.★關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是

A.高度惡性的骨腫瘤

B.多發(fā)生在年輕人C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間

充質(zhì)細(xì)胞

D.多見于骨髓生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨

近端

E.以上敘述都不對

答案：E題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原

始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見于骨髓生長最活躍的部位，

如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

8.★對慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯(cuò)誤的是

A.反復(fù)發(fā)作

B.患肢較健肢短縮

C.有長期不愈合的竇道

D.從竇道有死骨排出

E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

確答案：B題解：一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死

骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入屢管多能遇到粗糙骨質(zhì)，部分

病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。

9.★拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.微關(guān)節(jié)結(jié)核

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.化膿性酸關(guān)節(jié)炎

D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

E.腰椎結(jié)核

答案：E題解：脊柱結(jié)核主要累與椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形

成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核

時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)

動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。

10.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的狀況是

A.有明顯死骨與膿腫

B.經(jīng)久不愈的竇道

C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能

D.脊椎結(jié)核并截癱

E.全身中毒癥狀嚴(yán)峻、衰弱、重度貧血答案：E題解：手

術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：1、死骨形成；2、膿

腫形成；3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身

中毒癥狀嚴(yán)峻、衰弱、重度貧血時(shí)適于先限制癥狀后手術(shù)。

11.★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食

欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變

窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h,最可能的診斷是

A.胸椎轉(zhuǎn)移癌

B.胸椎結(jié)核

C.胸椎血管瘤

D.化膿性脊椎炎

E.胸椎間盤脫出

答案：B題解：癥狀加檢查可以確診。

12.★★★曾歲男性患者，洗浴時(shí)無意中觸與右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，

無難受，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。最可能的診斷是

A.軟骨瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨囊腫

E.骨化性肌炎

答案：B題解：骨軟骨病瘤臨床特點(diǎn)：青少年多見；無特殊癥狀；需進(jìn)一

步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清晰。

13.★關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

A.常見于10歲以下兒童

B.多發(fā)生在長骨的干筋端

C.最常見的致病菌為鏈球菌

D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

答案：C題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發(fā)生在長骨的干髓

端；最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺;

X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。

二、以下供應(yīng)若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請依據(jù)各考題題干

所供應(yīng)的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最

佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

女，24歲，近日發(fā)覺左膝關(guān)節(jié)難受，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上

內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓

痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長

（14~15共用題干）

14.★★★本例最可能的診斷是

A.骨結(jié)核

B,骨髓炎

C.骨壞死

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨軟骨瘤

答案：D題解：骨巨細(xì)胞瘤病程較長，瘤體較大，可有局部腫脹，生長較

快則引起難受，侵與關(guān)節(jié)軟骨將影響關(guān)節(jié)活動(dòng)；部分患者至合并病理骨折

進(jìn)一步檢查始被發(fā)覺。典型X線征呈肥皂泡樣陰影，瘤灶偏中心位，漸漸

向四周膨脹，可破壞整個(gè)干斷端，骨密質(zhì)變薄，有時(shí)不完整。

15.★★★本例適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.休息、養(yǎng)分

B.廣譜抗生素治療

C.手術(shù)治療

D.抗結(jié)核治療

E.物理治療

答案：C題解：首次手術(shù)必需徹底。切除瘤體后，酌情以碎骨充填、大塊

植骨或帶血管骨移植修補(bǔ)骨缺損，必要時(shí)作人工關(guān)節(jié)置換。當(dāng)無法局部切

除時(shí)，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否則易復(fù)發(fā)。繼以

液氮冷凍或50%氯化鋅液涂布骨腔滅活，再填充自體松質(zhì)骨。對多次刮骨

后仍復(fù)發(fā)或已惡變者，應(yīng)截肢或行瘤段切除。

7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8C),煩躁擔(dān)心，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)

節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)覺右小腿近端皮溫尚可，壓痛

(16?20共用題干)

16.★★★最可能的診斷是

A,風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C.股骨下端化膿性骨髓炎

D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎答案：C題解：凡小兒有化膿性病灶，如

拜、急性扁桃腺炎等；急性寒顫、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞

總數(shù)與中性粒細(xì)胞數(shù)增高；患肢不愿移動(dòng)、干靚端深壓痛顯著，均可初步

診斷為急性骨髓炎。

17.★★★早期確診主要依靠

A.病兒高熱、肢體腫痛

B.X片攝片

C.局部CT檢查

D.化驗(yàn)WBC上升

E.局部分層穿刺抽得膿汁

答案：E題解：早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入

壓痛最明顯的干甑端軟組織內(nèi)，取出針芯回抽無膿，再套插針芯依次穿至

骨膜下、骨髓腔內(nèi)，切勿一次穿進(jìn)干斷端骨里，以免將軟組織感染引到骨

髓腔。抽得血性膿液后，常規(guī)涂片找膿細(xì)胞與細(xì)菌，并作細(xì)菌培育、藥敏

試驗(yàn)。

18.★★★病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培育，最可能的結(jié)果是

A.乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.鏈球菌

E,無細(xì)菌生長

答案：B題解：最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

19.★★★確診急性骨髓炎后須馬上

A.抗感染

B.支持治療

C.手術(shù)

D.肢體制動(dòng)

E.物理降溫

答案：A題解：凡確診后須馬上靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24?

48小時(shí)，最遲不超過72小時(shí)，若能每天靜脈滴注青霉素320萬~1200萬

U,酌情加用慶大霉素、氯霉素，有可能阻斷炎癥發(fā)展。林可霉素抗菌譜

與紅霉素相像、但能滲進(jìn)骨組織內(nèi)，治療急性骨髓炎效果較好，成人每日

2.4~2.88，小兒301^/1^,分次靜脈滴注或肌肉注射，條件具備者再依據(jù)

血培育和藥物敏感試驗(yàn)，選用療效最佳的抗生素，直到全身癥狀消逝、局

部無壓痛，然后減量，維持1?2周才停藥。20.★★★在骨膜或骨髓

內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

A.局部引流

B.多次抽膿并注入抗生素

C.膿液細(xì)菌培育與藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥

D.局部固定防止病理骨折

E.聯(lián)合運(yùn)用大量抗生素

答案：A題解：骨膜下抽得膿液時(shí)盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散

造成更多的骨質(zhì)破壞，或發(fā)生膿毒敗血癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中

毒癥狀嚴(yán)峻，局部難受明顯，亦需鉆孔排膿，必要時(shí)擴(kuò)大骨窗，骨髓腔減

壓后，往往難受快速減輕。近年來采納骨髓腔內(nèi)置管，每日連續(xù)滴入

1500ml?2000ml抗生素液,局部用藥量約為全身用藥量的2倍,入管較細(xì),

出管較粗，負(fù)壓吸引持續(xù)2周左右，創(chuàng)口整層縫合，療效較好。

三、以下供應(yīng)若干組考題，每組考題共同運(yùn)用在考題前列出的A、B、C、D、

E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系親密的答案，并在答題卡上

將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、

多次或不被選擇。

（2「24題共用備選答案）

A,骨結(jié)核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨軟骨瘤

21.★局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)覺見于：答案：E

22.★骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣變更見于：答案：D

23.★Codman三角見于：本題正確答案：B

24.線片上的“日光放射”征象見于：答案：B

骨科4一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選

擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★腰推間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木與二便功能障礙時(shí)，通常是因?yàn)橥?/p>

出間盤壓迫了

A.脊髓腰膨大部

B.脊髓圓錐

C.馬尾神經(jīng)

D.舐1神經(jīng)根

E.m2神經(jīng)根

答案：C題解：中心型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng),

出現(xiàn)會(huì)陰部麻木，排便、排尿無力，可表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能限制,

是急診手術(shù)的指征。

2.★下列哪種狀況不是狹窄性腱鞘炎的體征

A.彈響指

B.扳機(jī)指

C.彈響拇

D.鼓槌指

E.握拳尺偏試驗(yàn)陽性

答案：D題解：鼓槌指為類風(fēng)濕的表現(xiàn)。

3.★腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的協(xié)助檢查方法是

A.X線片

B.MRI

C.CT

D.肌電圖

E.超聲波

答案：B題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消逝、脊柱

側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對手術(shù)

定位亦有很大幫助，不行廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、推斷突出

的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時(shí)可視察骨性椎管的狹窄程度、

關(guān)節(jié)突出增生狀況和側(cè)隱窩的狀況；MRI可從矢狀、冠狀與橫軸位對某一

平面椎管的狀況進(jìn)行整體視察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但

對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的狀況。由于是有

創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

4.★有關(guān)肩關(guān)節(jié)四周炎的描述，錯(cuò)誤的是

A.女性多于男性

B.左側(cè)多于右側(cè)

C.青少年多于中老年

D.三角肌有輕度萎縮

E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

答案：C題解：肩關(guān)節(jié)四周炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，

嚴(yán)峻者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），為肩周肌、肌腱、

滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

5.★腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛與下肢放射痛的程度

B.有無鞍區(qū)感覺障礙

C.雙下肢無力的狀況

D.有無間歇性跛行

E.二便是否障礙

答案：D題解：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)非常相近，但

腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病

人常以此主訴就診。

6.★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無肩周紅、

腫、熱等表現(xiàn)，難受可向頸、耳、前臂與手放射。最可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

B.肩周炎

C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

D.頸椎病

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B題解：肩關(guān)節(jié)四周炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，

嚴(yán)峻者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），起病緩，病程長,

癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛起先較輕，以后漸漸明

顯，甚至難受難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂與手放射；壓痛范圍廣；

活動(dòng)障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到

困難。

二、以下供應(yīng)若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請依據(jù)各考題題干

所供應(yīng)的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最

佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

男裝卸工，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射,

查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性（7?8共

用題干）

7.★★★為明確診斷首選的檢查方法是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.肌電圖

答案：B題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消逝、脊柱

側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對手術(shù)

定位亦有很大幫助，不行廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、推斷突出

的大小、神經(jīng)根受壓程度等重要意義。同時(shí)可視察骨性椎管的狹窄程度，

關(guān)節(jié)突出增生狀況和側(cè)隱窩的狀況；MRI可從矢狀、冠狀與橫軸位對某一

平面椎管的狀況進(jìn)行整體視察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但

對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的狀況。由于是有

創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

8.★★★最可能的診斷是

A.腰部棘上韌帶炎

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎骨髓炎

D.單純坐骨神經(jīng)痛

E.腰間盤突出癥

答案：E題解：患者常有外傷史或腰部反復(fù)難受和扭傷史；下腰部或腰舐

部難受，反復(fù)發(fā)作，常伴臀部感應(yīng)痛，呈放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、

小腿外側(cè)至足跟部或足背?？人浴娞?、用力排便等使腹壓增加的動(dòng)作均

可加重難受；突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)

試驗(yàn)陽性。

三、以下供應(yīng)若干組考題，每組考題共同運(yùn)用在考題前列出的A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系親密的答案，并在答題卡

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一

次、多次或不被選擇。

（9~11題共用備選答案）

A.下肢腱反射無變更

B.膝腱反射減弱或消逝C.跟腱反射減弱或消逝

D.下肢病理反射征陽性

E,下肢腱反射亢進(jìn)

9.★1,3?4椎間盤突出：答案：B題解：L3?4椎間盤突出壓迫L4神

經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)膝前與小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減

弱或消逝；L4?5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背

內(nèi)側(cè)皮膚麻木，跖趾背伸力降低；L5?S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時(shí)，

可出現(xiàn)小腿與足背外側(cè)、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

10.★14-5椎間盤突出：答案：A題解：L3-4椎間盤突出壓迫L4

神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)膝前與小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無力、膝反射

減弱或消逝；L4?5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足

背內(nèi)側(cè)皮膚麻木，跖趾背伸力降低；L5?S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時(shí),

可出現(xiàn)小腿與足背外側(cè)、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

11.?5sl椎間盤突出：答案：C

骨外科試題

A型題

1.下列肢體測量方法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.必需先將兩側(cè)肢體放置于對稱的位置上來測量長度

B.必需在肢體的中部來測量周徑

C.上肢的長度為肩峰到梯骨莖突尖(或中指指尖)D.下肢的長度為骼前上

棘至內(nèi)踝尖

E.下肢的軸線為膝伸直位時(shí)骸前上棘和第一趾蹊間的連線，通過骸骨中

心

2.斜板試驗(yàn)陽性說明

A.腰舐關(guān)節(jié)病變

B.骸關(guān)節(jié)病變

C.舐骼關(guān)節(jié)病變

D.坐骨神經(jīng)病變

E.腰椎病變

3.托馬斯(Thomas)征是檢查下列哪種畸形

A.麟內(nèi)收、內(nèi)旋

B.懿外展、外旋

C.嵌屈曲畸形

D.股骨大轉(zhuǎn)子上移

E.以上都不是

4.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)理

A.骨筋膜室內(nèi)壓高

B.細(xì)菌繁殖過盛

C.肌肉痙攣

D.主要神經(jīng)損傷

E.血管內(nèi)膜損傷

5.下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的

A.嵌入性骨折

B.斜形骨折

C.青枝骨折

D.橫形骨折

E.裂縫骨折

6.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選

A.上止血帶

B.局部壓迫包扎

C.指壓出血血管

D.結(jié)扎出血血管

E.抬高傷肢

7.處理開放性骨折最關(guān)鍵的步驟

A.應(yīng)用抗生素

B.徹底清創(chuàng)

C.修復(fù)軟組織

D.與早閉合傷口

E.固定骨折

8.骨折不愈合的治療原則

A.延長管型石膏外固定的時(shí)間

B.小夾板固定

C.植骨加內(nèi)固定，同時(shí)石膏外固定

D.內(nèi)固定

E.以上都不是

9.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷

A.肱骨干骨折

B.梯骨下端骨折

C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.肱骨牌上骨折

E.肩關(guān)節(jié)脫位

10.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其緣

由

A.由于骨折使患肢運(yùn)動(dòng)支架斷裂

B.由于伸腕肌損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.模神經(jīng)損傷

E.尺神經(jīng)損傷

11.截癱的并發(fā)癥

A.褥瘡B.排尿障礙泌尿系感染

C.呼吸衰竭和肺部感染D.高熱E.以上都對

12.關(guān)于肩關(guān)節(jié)四周炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.本病是關(guān)節(jié)四周多種軟組織的慢性炎癥

B.特征是肩痛，活動(dòng)限制和肌肉萎縮

C.外展，外旋受限最嚴(yán)峻

D.病變結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連

E.本病能自愈

13.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射和典型部位

A.骼部以下整個(gè)腿痛

B.大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛

C.大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛

D.大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛

E.小腿后側(cè)和足底部痛

14.腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側(cè)時(shí)，特殊的功能性腰椎變位應(yīng)

A.腰椎突向健側(cè)

B.腰椎突向患側(cè)

C.腰椎無側(cè)突變更

D.腰椎前凸消逝

E.腰椎前凸增加

15.下列哪種并發(fā)癥不行能發(fā)生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性壞死

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.脂肪栓塞

16.下列哪種體征是骨折的專有體征

A.腫脹與瘀斑

B.難受與壓痛

C.功能障礙

D.反?；顒?dòng)

E.以上都不是

17.脊髓型頸椎病與下列哪些疾病無關(guān)

A.下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難

B.上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)

C.大小便障礙

D.壓頭與牽拉試驗(yàn)陽性

E.不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高

18.急性血源性骨髓炎，在X線片上出現(xiàn)異樣的最早期時(shí)間為起病后

A.1周B.2周C.3周D.1月E.2月

19.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素

B.局部石膏托固定

C.骨皮質(zhì)局部鉆孔或“開窗”引流

D.用清熱解毒中藥

E.降溫、補(bǔ)液，少量多次輸血

20.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.關(guān)節(jié)處難受，稍微活動(dòng)即引起劇痛

B.畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀

C.關(guān)節(jié)腫脹與關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液

D.患病關(guān)節(jié)常呈半屈狀態(tài)

E.X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙

21.膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，局部治療首選

A.皮膚牽引

B.石膏固定

C.穿刺抽膿，注入抗痍藥物

D.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

E.膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)

22.關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈,

臨床上鑒別之依據(jù)

A.細(xì)菌培育

B.X線照片

C.白細(xì)胞與血沉

D.詢問病史

E.局部體征

23.下列脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)中，哪些是錯(cuò)誤的

A.肌肉萎縮呈弛緩性癱瘓

B.關(guān)節(jié)攣縮，形成不同的畸形

C.行走時(shí)呈“剪刀步”步態(tài)

D.肢體骨骼生長發(fā)育遲緩

E.皮膚感覺正常

24.原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的X線片表現(xiàn)

A.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，有骨膜反應(yīng)

B.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，無骨膜反應(yīng)

C.骨質(zhì)破壞，邊緣清晰，有骨膜反應(yīng)

D.骨質(zhì)破壞，邊緣清晰，無骨膜反應(yīng)

E.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯

25.骨腫瘤須要截肢的有

A.骨瘤

B.一級(jí)骨巨細(xì)胞瘤

C.脊索瘤

D.骨肉瘤

E.骨樣骨瘤

B型題

A.主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常

B.被動(dòng)活動(dòng)正常，而不能主動(dòng)活動(dòng)

C.主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能

D.主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均有部分障礙

E.被動(dòng)活動(dòng)正常，主動(dòng)活動(dòng)障礙

26.關(guān)節(jié)強(qiáng)硬（關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接）表現(xiàn)

27.關(guān)節(jié)僵硬，（主要由關(guān)節(jié)囊的纖維化引起）表現(xiàn)

28.正常關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形

B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

C.外旋、縮短畸形

D.屈曲、內(nèi)旋畸形

E.屈曲、外展、外旋畸形

29.髓關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)

30.慢性髓關(guān)節(jié)感染表現(xiàn)

31.股骨頸骨折表現(xiàn)

A.骨質(zhì)破壞，骨壞死

B.骨髓內(nèi)膿瘍

C.骨膜下膿腫

D.反應(yīng)性骨質(zhì)增生

E.軟組織蜂窩組織炎

32.急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)

33.急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)

C型題

A.腕下垂

B.掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展

C.兩者均有

D.兩者均無

34.梯神經(jīng)深支損傷有

35.槎神經(jīng)淺支損傷有

A.功能熬煉

B.肢體活動(dòng)和負(fù)重的軸線應(yīng)力

C.兩者均有關(guān)

D.兩者均無關(guān)

36.骨折獲得臨床愈合之后，骨痂的改造塑形確定于

37.骨折獲得臨床愈合之后，使關(guān)節(jié)快速復(fù)原正?；顒?dòng)確定于

A.Z字成形術(shù)

B.縮短指骨，縫合殘端皮膚

C.兩者均可

D.兩者均不行

38.右手拇指甲根部截?cái)鄠捎?/p>

39.手指掌面縱行裂傷越過指間關(guān)節(jié)可用

A.腰部壓痛，放射至下肢

B.直腿抬高試驗(yàn)與加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

C.兩者均有

D.兩者均無

40.腰椎間盤突出癥有

41.馬尾腫瘤有

A.切開引流

B.穿刺抽膿

C.兩者均可

D.兩者均不行

42.骨關(guān)節(jié)結(jié)核寒性膿腫較大，膿液稠厚者可行

43.骨關(guān)節(jié)結(jié)核，寒性膿腫較大，膿液淡薄者可行

A.骨質(zhì)破壞

B.骨質(zhì)增生

C.兩者均有

D.兩者均無

44.骨肉瘤有

45.急性骨髓炎

46.骨端結(jié)核有

47.腰椎間盤突出癥有

X型題

48.在X線拍片之前，診斷骨折的確定體征

A.畸形

B.反?；顒?dòng)

C.骨擦音與骨擦感

D.局部壓痛

49.骸骨粉碎性骨折的特點(diǎn)

A.干脆暴力所致

B.移位明顯

C.關(guān)節(jié)面損傷重

D.關(guān)節(jié)囊撕脫嚴(yán)峻

50.膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷的診斷依據(jù)

A.有關(guān)節(jié)交鎖史

B.關(guān)節(jié)間隙有壓痛點(diǎn)

C.研磨試驗(yàn)陽性

D.回旋擠壓試驗(yàn)陰性

51.下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有

A.髓關(guān)節(jié)后脫位可傷與坐骨神經(jīng)

B.股骨牌上骨折易傷與脛神經(jīng)

C.腓骨頸骨折可傷與腓總神經(jīng)

D.股骨干中1/3骨折可傷與坐骨神經(jīng)

52.腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有

A.足部伸肌癱瘓

B.腓骨長肌癱瘓

C.腓骨短肌癱瘓

D.腓腸肌癱瘓

53.小兒化膿性骨髓炎的病變常累與

A.骨髓

B.骨

C.骨膜

D.骨髓板

54.化膿性關(guān)節(jié)炎局部牽引治療的目的

A.使受累關(guān)節(jié)休息

B.避開或削減關(guān)節(jié)面壓力

C.解除肌肉痙攣，減輕難受

55.確診早期骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的牢靠依據(jù)

A.臨床表現(xiàn)與血沉

B.手術(shù)探查與活組織檢查

C.X線攝片

D.豚鼠接種試驗(yàn)

Re:骨外科試題

第三章骨外科答案與解析

A型題

1.答案：B