非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

非結(jié)核分枝桿菌

醫(yī)院感染預(yù)防與控制非結(jié)核分枝桿菌引起的感染爆發(fā)事件回放國內(nèi)與國外文獻衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)論

深圳孕婦感染事件開庭：

46人索賠2000多萬元

肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染爆發(fā)

〔福建南平，1998〕表現(xiàn)：1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感染，潛伏期2～80天。起初肌注無明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長期不消。15天約長0.5～1.0cm，后期硬塊出現(xiàn)波動感，壓痛明顯，出現(xiàn)水樣膿液。繼發(fā)腹股溝淋巴結(jié)炎4例。膿液或病理標本43份中33份檢出偶發(fā)分支桿菌調(diào)查：檢查27種藥物、一次性注射器和輸液器均合格；其他診所肌注者無發(fā)??；診所衛(wèi)生條件差，1個水龍頭，自來水直接從河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，時間憑經(jīng)驗，每天消毒1次；病人多時使用同種藥物者換針頭不換注射器結(jié)論：污染注射器是引起感染爆發(fā)的主要原因，細菌那么可能來自河水Sotoetal.〔1991〕

龜分支桿菌引起鼻蜂窩織炎非結(jié)核分枝桿菌(Nontuberculous

Mycobacterium；NTM)概述分枝桿菌屬中除結(jié)核菌和麻風菌外，尚有許多具耐酸染色特性的菌群，迄今已發(fā)現(xiàn)百種以上。命名非典型分枝桿菌或異型結(jié)核分枝桿菌結(jié)核以外分枝桿菌……非結(jié)核分枝桿菌〔NTM〕廣泛存在于自然界〔水、土壤、氣溶膠〕，原是屬于環(huán)境中的腐生菌和引起人類伺機性感染的低病原性微生物。1950年初才逐漸被認為可引起人類疾病，直到1980年代，鳥型結(jié)核菌廣泛的從愛滋病患中別離出來后，非結(jié)核分枝桿菌才真正為大家所重視。臨床上，NTM是醫(yī)療照護機構(gòu)供水系統(tǒng)中常被發(fā)現(xiàn)的耐酸性桿菌，至今仍缺乏足夠的證據(jù)顯示NTM可直接由動物或人體間相互感染?；靖拍钍侵附Y(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌。原稱為非典型分枝桿菌(atypicalmycobacteria)。Runyon根據(jù)菌落色素與生長速度將非結(jié)核分枝桿菌分為4組。NTM可引起人類很多疾病，包括頸淋巴結(jié)炎、角膜感染、肺部疾病、皮膚潰瘍等。近年來由該菌所致的感染呈上升趨勢。特性有別于結(jié)核分枝桿菌，如對酸、堿比較敏感;對常用的抗結(jié)核菌藥物較耐受;生長溫度不如結(jié)核分枝桿菌嚴格;多存在于環(huán)境中;為條件致病菌;可因引起結(jié)核樣病變而受到關(guān)注;抗原與結(jié)核分枝桿菌有交叉。感染途徑環(huán)境感染人動物感染人人感染人主要的公認的感染途徑缺乏足夠的證據(jù)缺乏足夠的證據(jù)易感人群慢性呼吸道疾患〔慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核剩余空洞、塵肺癥、支氣管擴張癥、肺囊性纖維化等〕；免疫功能低下，特別是愛滋病患者。

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加強重點部門的醫(yī)院感染控制工作3.標準使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學消毒劑預(yù)防與控制

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過失事故報告系統(tǒng)公平對待改善系統(tǒng)成因分析曝光警示他人正確應(yīng)對院感爆發(fā)事件確保安全報告公正學習預(yù)防和控制措施——制定規(guī)那么、全員參與堅持，持續(xù)改進——直到我們消除了醫(yī)院感染分享醫(yī)院感染的