第08章 衛(wèi)生應急體系的構(gòu)建與管理

國家衛(wèi)生和方案生育委員會“十二五〞規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五〞規(guī)劃教材供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用全國高等學校教材衛(wèi)生應急管理主審陳賢義主編吳群紅楊維中副主編譚曉東吳美珍PublicHealthEmergencyManagement編輯ppt第八章

衛(wèi)生應急體系的構(gòu)建與管理編輯ppt學習目標掌握：衛(wèi)生應急體系根本架構(gòu)和功能熟悉：衛(wèi)生應急中的法律體系、預警體系、管理體制和運行機制了解：我國衛(wèi)生應急體系開展歷史編輯ppt大綱衛(wèi)生應急體系體系結(jié)構(gòu)與功能及開展沿革衛(wèi)生應急的法律體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案體系衛(wèi)生應急的管理體制衛(wèi)生應急管理的運行機制衛(wèi)生應急體系運作實例：2021年甲型H1N1流感防控編輯ppt衛(wèi)生應急體系根本概念衛(wèi)生應急體系〔publichealthemergencysystem〕是由應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的組織機構(gòu)、人力資源、物資經(jīng)費、信息情報等各種要素及其之間的相互作用關(guān)系組成。衛(wèi)生應急各種要素之間相互關(guān)系，最重要的是應急管理運行的法制保障，管理體制和運行機制。編輯ppt衛(wèi)生應急的根本組織架構(gòu)編輯ppt日常應急準備中的部門職能

--應急指揮部門負責本機構(gòu)的全面工作制定本級衛(wèi)生應急策略并領(lǐng)導實施批準應急物資采購、分配和財務報賬負責與上級部門和其他平級部門協(xié)調(diào)溝通決定或者建議啟動衛(wèi)生應急響應及響應級別確保應急機構(gòu)完成應盡所有應急職責編輯ppt日常應急準備中的部門職能

--應急處理部門負責各類衛(wèi)生應急隊伍的組建開展衛(wèi)生應急隊員的培訓開展各類事件主題的應急演練收集和更新衛(wèi)生應急隊員健康狀況信息管理運行衛(wèi)生應急指揮中心編輯ppt日常應急準備中的部門職能

--形勢分析部門負責日常突發(fā)公共事件監(jiān)測、風險評估根據(jù)評估結(jié)果進行預警或者建議采取相關(guān)行動編輯ppt日常應急準備中的部門職能

--方案評估部門組織制定各類衛(wèi)生應急預案；制定各種衛(wèi)生應急演練的具體實施方案；演練結(jié)束后或者應急響應結(jié)束后及時開展事后評估，并提出改進建議；組織制定衛(wèi)生應急人力資源開展規(guī)劃。編輯ppt日常應急準備中的部門職能

--后勤財務部門組織制定衛(wèi)生應急裝備清單及時改進裝備清單儲藏管理應急物資管理衛(wèi)生應急財務分析衛(wèi)生應急本錢效益編輯ppt擴展的衛(wèi)生應急響應組織架構(gòu)編輯ppt應急響應中的部門職能

--應急指揮部門〔1〕負責指揮突發(fā)事件應對的全面工作，承擔突發(fā)事件應急處置的責任。應急指揮部門負責決定應急策略和資源分配批準當前和未來應急行動方案，并領(lǐng)導實施為應急組織機構(gòu)提供后勤保障考慮應急本錢效益編輯ppt應急響應中的部門職能

--應急指揮部門〔2〕批準應急物資采購和財務報賬批準與媒體溝通及時溝通的信息內(nèi)容保障應急隊員人身平安負責與上級部門和其他平級部門協(xié)調(diào)溝通，獲取必要的資源或支持確保應急機構(gòu)完成應盡所有應急職責編輯ppt應急響應中的部門職能

--應急處理部門負責平安和完整地執(zhí)行應急行動方案的各項任務為制定應急行動方案提供具體可操作性的建議提出具體所需要的人力、物資和裝備需求及時修訂原定方案的缺乏之處，并實施與應急指揮決策部門保持密切聯(lián)系，并與應急相關(guān)的各部門保持密切合作編輯ppt應急響應中的部門職能

--形勢分析部門監(jiān)測與目標事件應急相關(guān)信息，開展風險評估提出特別需求信息的清單對有用的信息進行有機整合并可視化處理及時發(fā)現(xiàn)和通報應急事件的重大進展或者變化；提供形勢分析報告和其他情報效勞為應急指揮部門提供各類風險溝通所需材料編輯ppt應急響應中的部門職能

--方案評估部門〔1〕匯總與應急相關(guān)資源的所有信息，包括應急隊伍人員，現(xiàn)有的物資裝備清單等匯總各部門工作進展信息和下一步工作方案確保應急方案與其他參與應急處置的組織機構(gòu)協(xié)調(diào)一致召集各相關(guān)部門討論應急方案編輯ppt應急響應中的部門職能

--方案評估部門〔2〕開展行動后的即時評估，總結(jié)應急經(jīng)驗和缺乏制定應急隊員輪替方案制定結(jié)束應急響應的方案應急結(jié)束后及時開展事后評估，并制定改進方案編輯ppt應急響應中的部門職能

--后勤財務部門〔1〕提供必備的場地、辦公設施、交通、通訊、食品、醫(yī)療效勞及其他應急所需的物資進行應急必須物資的采購管理應急相關(guān)財務問題解決應急隊員勞務和津貼補助等相關(guān)問題根據(jù)需要提供給急相關(guān)的本錢效益分析報告編輯ppt應急響應中的部門職能

--后勤財務部門〔2〕動態(tài)收集上級以及社會上對本次應急事件所提供資金工程的動態(tài)信息，及時提請應急指揮部門申請額外的應急經(jīng)費確保應急經(jīng)費使用符合國家財務規(guī)定為方案評估部門制定行動方案提供后勤和財務相關(guān)的素材編輯ppt應急響應中的部門職能

--指揮決策輔助部門平安辦公室〔組〕：協(xié)助應急指揮決策部門保障應急隊員人身平安確認應急過程中的威脅情形，并采取避險措施確保應急發(fā)動中完整介紹平安本卷須知；對災害地區(qū)平安性采取快速評估參與制定應急行動方案的會議編輯ppt應急響應中的部門職能

--指揮決策輔助部門信息辦公室〔組〕：根據(jù)應急指揮決策部門的指示，決定需要發(fā)布的應急相關(guān)信息編撰準確、易懂和及時的、可供媒體發(fā)布的信息定期開展風險溝通〔包括內(nèi)部和外部〕參與制定應急行動方案的會議編輯ppt應急響應中的部門職能

--指揮決策輔助部門聯(lián)絡辦公室〔組〕：協(xié)助應急指揮決策部門與其他部門的聯(lián)絡和協(xié)調(diào)動態(tài)關(guān)注應急過程中可能涉及多個部門或者多個區(qū)域相關(guān)的事務與各有關(guān)部門、地區(qū)保持密切聯(lián)絡參與制定應急行動方案的會議編輯ppt衛(wèi)生應急機構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成應急指揮的輔助部門〔平安、信息和聯(lián)絡〕：輔助部門人員需要的專業(yè)背景包括有職業(yè)衛(wèi)生/平安防范學、新聞學、公共關(guān)系學、法律學等。應急處理部門：常設機構(gòu)需要人員的專業(yè)背景包括預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、微生物或理化檢驗相關(guān)專業(yè)、衛(wèi)生管理學等。編輯ppt衛(wèi)生應急機構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成形勢分析部門：常設機構(gòu)需要設置人員的專業(yè)背景包括流行病學、臨床醫(yī)學、微生物或理化檢驗相關(guān)專業(yè)、統(tǒng)計學、地理信息系統(tǒng)、計算機學〔信息與網(wǎng)絡技術(shù)〕、新聞傳播等。開展風險評估所需專家從預定的專家咨詢庫中選擇。編輯ppt衛(wèi)生應急機構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成方案評估部門：常設機構(gòu)需要設置人員的專業(yè)背景包括流行病學、管理學、人力資源管理。尤其考慮有過制定作戰(zhàn)方案經(jīng)驗的退伍軍人。后勤財務部門：常設機構(gòu)需要設置人員的專業(yè)包括管理學、物流、財務會計學、衛(wèi)生經(jīng)濟學。尤其考慮有過后勤裝備管理經(jīng)驗的退伍軍人。編輯ppt部門設置和職位的標準化組織層級職務公務員等級參照國家級

應急指揮部總指揮國家級正職、副職應急處理組組

長部級正職、副職現(xiàn)場調(diào)查小組小組長司級正職、副職現(xiàn)場調(diào)查1隊隊

長處級正職、副職

省級

應急指揮部總指揮省級正職、副職應急處理組組

長廳級正職、副職現(xiàn)場調(diào)查小組小組長處級正職、副職現(xiàn)場調(diào)查1隊隊

長科級正職、副職編輯ppt我國衛(wèi)生應急體系的開展沿革1949年～2001年的衛(wèi)生應急體系概況2001年～2003年疾病預防控制機構(gòu)改革我國衛(wèi)生應急體系現(xiàn)況編輯ppt1949年～2001年衛(wèi)生應急體系概況衛(wèi)生行政管理部門衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu)應急工作的經(jīng)驗和缺乏視疫情信息為涉密信息，通常不對外發(fā)布應急處理時臨時組建的指揮小組和應急隊伍缺乏應對預案和制度性規(guī)劃，事先準備資源缺乏事后總結(jié)評估和改進缺乏連貫性和持續(xù)跟進等編輯ppt2001年～2003年疾病預防控制機構(gòu)改革改革背景：隨著全球化、工業(yè)化、城市化和人口老齡化進程加快公共衛(wèi)生事業(yè)不僅面臨著原有傳染病的挑戰(zhàn)，還有新發(fā)傳染病、意外傷害、食品平安、環(huán)境污染等的多重挑戰(zhàn)編輯ppt2001年～2003年疾病預防控制機構(gòu)改革改革背景-2：美國“9.11〞事件后，許多國家生物化學恐怖事件頻發(fā)，多起事件已造成對人類健康的直接危害，帶來了人們對生物恐怖活動的極大恐慌，防范生物化學恐怖活動也迫在眉睫，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作任務更加艱巨。編輯ppt2001年～2003年疾病預防控制機構(gòu)改革疾病預防控制中心2002年，原衛(wèi)生部將原來的中國預防醫(yī)學科學院、衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所、中國健康教育研究所和中國農(nóng)村改水技術(shù)中心這4個司局級單位整合，成立中國疾病預防控制中心。多省市在此前后也新成立疾病預防控制中心編輯ppt非典疫情后衛(wèi)生應急建設和開展加快衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)的建設步伐加強突發(fā)衛(wèi)生公共事件監(jiān)測預警能力建設強化衛(wèi)生應急隊伍建設推動基層衛(wèi)生應急能力建設加強衛(wèi)生應急科研工作編輯ppt我國衛(wèi)生應急體系現(xiàn)況編輯ppt衛(wèi)生應急的法律體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件專門法律突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律的修訂我國衛(wèi)生應急法律體系結(jié)構(gòu) 國際衛(wèi)生條例編輯ppt法律體系根本概念法律體系〔legalsystem〕是指具有相同或相近的傳統(tǒng)、原那么、制度和特征等要素的一類法律制度的總和。編輯ppt衛(wèi)生應急的法律體系根本概念衛(wèi)生應急活動的根本行為準那么和保障用以標準和協(xié)調(diào)衛(wèi)生應急情況下國家行政部門之間的權(quán)力、國家權(quán)力與公民權(quán)利之間、公民與公民權(quán)利之間等各種社會關(guān)系以有效控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能導致危機，恢復正常的社會秩序和法律秩序維護和平衡社會公共利益與公民的合法權(quán)益編輯ppt我國衛(wèi)生應急法律體系編輯ppt我國突發(fā)事件預案體系編輯ppt衛(wèi)生應急的管理體制衛(wèi)生應急管理體制是指為了預防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的嚴重社會危害保護人民生命健康，維護國家平安而建立起來的以政府為核心，社會組織、企業(yè)事單位、基層自治組織、公民個人甚至國際社會共同參與的有機體。編輯ppt衛(wèi)生應急管理體制建設原那么統(tǒng)一領(lǐng)導綜合協(xié)調(diào)分級負責屬地管理機構(gòu)常設編輯ppt衛(wèi)生應急管理組織體系政府及衛(wèi)生應急相關(guān)機構(gòu)企業(yè)非政府組織公民個體國際社會編輯ppt衛(wèi)生應急管理的運行機制機制是指有機體的構(gòu)造、功能和相互關(guān)系，泛指一個工作系統(tǒng)的組織或局部之間相互作用的過程和方式。衛(wèi)生應急管理的運行機制是確保對衛(wèi)生應急組織系統(tǒng)運行過程中的各個環(huán)節(jié)進行有效協(xié)調(diào)，對各種要素進行有機組合和配置。編輯ppt建立衛(wèi)生應急管理的運行機制原那么依法原那么科學原那么標準統(tǒng)一原那么有力有序原那么動態(tài)原那么系統(tǒng)原那么編輯ppt衛(wèi)生應急運行機制風險排查機制監(jiān)測與預警機制應急響應機制指揮決策機制編輯ppt衛(wèi)生應急運行機制組織協(xié)調(diào)機制社會發(fā)動機制國際和地區(qū)間的交流和合作機制責任追究與獎懲機制事后評估與改進機制編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-預防與應急準備經(jīng)過SARS的洗禮以后，我國的公共衛(wèi)生體系取得突飛猛進的開展，公共衛(wèi)生體系的人才隊伍、設備、應急預案體系、衛(wèi)生應急法律體制保障等均較為完備，為應對甲型H1N1流感提供堅實的根底。編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-監(jiān)測與預警SARS后我國建立起覆蓋全國的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)。2021年起開展基于互聯(lián)網(wǎng)信息的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測2021年4月23日〔北京時間〕，發(fā)現(xiàn)了美國“2021年3月～4月加利福尼亞州南部發(fā)現(xiàn)2名兒童感染豬流感A〔H1N1〕〞—早于WHO通報編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-信息發(fā)布與通報機制2021年4月25日，中國CDC發(fā)布?豬感染豬流感病毒?、?豬流感小資料?等資料2021年4月26日，原衛(wèi)生部發(fā)布?關(guān)于防控人感染豬流感病毒疫情的答問?隨著疫情進展，衛(wèi)生部新聞辦及時發(fā)布疫情信息和進展通過12320咨詢?nèi)旌蚪勇牱揽刈稍兙庉媝pt2021年甲型H1N1流感防控

-應急響應〔1〕成立了應對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制中國政府在WHO通報疫情后，迅速成立了由原衛(wèi)生部牽頭、33個國家部委參與的聯(lián)防聯(lián)控工作機制每一項重要的防控策略和措施都是基于對疫情和防控形勢的動態(tài)分析，基于專家們的廣泛、深入論證，并由聯(lián)防聯(lián)控工作機制決策。編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-應急響應〔2〕加強報告和監(jiān)測能力2021年4月30日，我國及時將甲型H1N1流感〔原稱人感染豬流感〕納入?傳染病防治法?規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施；將甲型H1N1流感〔原稱人感染豬流感〕納入?國境衛(wèi)生檢疫法?規(guī)定的檢疫傳染病管理。編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-應急響應〔2〕加強報告和監(jiān)測能力中國內(nèi)地在原有根底上進一步擴大完善流感監(jiān)測網(wǎng)絡，提高監(jiān)測水平，動態(tài)監(jiān)測全國流感流行病學和病原學特征變化，并加強流感樣病例監(jiān)測。在原先197各流感哨點監(jiān)測醫(yī)院擴大到556家，原來84家流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室擴展到411家，覆蓋我國所有地市。編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-應急響應〔3〕不斷調(diào)整和完善防控策略病例診斷和治療相應的措施在不斷地調(diào)整和完善根據(jù)對疾病的認識，及時將甲型H1N1流感取消按“甲類傳染病的預防、控制措施〞，而參照的乙類傳染病同樣的預防控制措施編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-社會發(fā)動建立城市社區(qū)、學校、企業(yè)和農(nóng)村責任制和群防群控機制，加強健康促進甲型H1N1流感疫苗正式上市后，為了加強人群疫苗接種，在中宣部的統(tǒng)籌安排下，加強免疫接種宣傳。編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-國際和地區(qū)間的交流和合作開展與WHO關(guān)于甲型H1N1流感的合作邀請WHO專家參加流感防控工作專家委員會的工作WHO協(xié)助我國盡快獲得甲型H1N1活毒株與文萊、柬埔寨、印尼、老撾、馬來西亞、緬甸、菲律賓、新加坡、泰國、越南、日本和韓國等國的衛(wèi)生部長和高級官員會議。舉行的甲型Ｈ1N1流感應對與準備國際科學研討會編輯ppt2021年甲型H1N1流感防控

-事后評估和改進甲型H1N1流感防控結(jié)束后，衛(wèi)生部門積極會同有關(guān)部門修訂完善?國家流感大流行防控應急預案?編輯ppt討論—人感染H7N9禽流感背景2021年3月31日，我國首次公布3例人感染H7N9禽流感病例。截至2021年5月10日，我國共報告了131例病例〔含臺灣1例〕，死亡33人該H7N9禽流感病毒是一種全新的基因重組病毒，對禽類〔如雞、鴨、鴿子等〕呈現(xiàn)低致病性，禽類感染可無臨床病癥編輯ppt討論—人感染H7N9禽流感背景人類主要通過與禽類或其分泌物接觸后感染，目前的證據(jù)說明該病毒不會在人間持續(xù)傳播絕大局部病例出現(xiàn)肺炎，約25%的病例死亡〔截至2021年5月10日還有局部重癥病例正在住院中，可能病死率還會上升〕發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的某省啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應編輯ppt討論—人感染H7N9禽流感問題1.在省級政府層面應該如何設置衛(wèi)生應急管理組織架構(gòu)？2.人感染H7N9禽流感防控需要多部門參與。如何建立多部門和區(qū)域間的應急響應機制？3.為了應對未來或許可能出現(xiàn)大