護(hù)理安全案例分析

護(hù)理平安案例分析整理課件案例1某醫(yī)院一名護(hù)士對(duì)輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶〞，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入，盡管病人未出現(xiàn)任何臨床病癥和體征，但病人認(rèn)為，由于護(hù)士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。整理課件分析：這位護(hù)士行為上確實(shí)存在過錯(cuò)，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無明顯的損害后果，但存在對(duì)病人的侵權(quán)行為，院方只能承擔(dān)了賠償責(zé)任。

試想如果這種藥輸入后，病人發(fā)生病情變化搶救無效死亡，我們面對(duì)的不僅僅是金錢賠償，而是牢獄之災(zāi)了。整理課件給藥查對(duì)制度(一)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格"三查八對(duì)，一注意"、"三查"服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次；"八對(duì)"對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期；"一注意"注意用藥后反響。

(二)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，標(biāo)簽，失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。

(三)給藥前詢問有無過敏史，使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。

(四)擺藥注意四不用：①不用無標(biāo)簽和標(biāo)簽不清的藥物，②不用變色、混濁或有沉淀的藥物，③不用可疑的藥物，④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。

(五)靜脈補(bǔ)液應(yīng)查對(duì)：液體名稱及有效期；玻璃瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動(dòng)；檢查液體有無變色、混濁、沉淀；一次性醫(yī)用輸液器有無過期、是否清潔、有無異物，包裝袋有無損壞、漏氣；使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌及用藥后反響。整理課件案例2病患，女，76歲。因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。整理課件入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3cm處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶，在輸液過程中，病人屢次提出“手臂疼及滴速太慢〞等，甲認(rèn)為疼痛是由于藥物刺激靜脈所致，并且解釋說：“因?yàn)椴∏榈脑?，靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過快〞。整理課件經(jīng)過6個(gè)小時(shí)，輸完了500ml液體，由護(hù)士乙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個(gè)半小時(shí)后，因病員局部疼痛而做熱敷時(shí)，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并報(bào)告護(hù)士乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個(gè)小時(shí)，護(hù)士乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有整理課件2cm×2cm水泡兩個(gè)，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報(bào)告和處理。又過了6個(gè)小時(shí)，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)士才向醫(yī)生和院長(zhǎng)報(bào)告。院長(zhǎng)組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。為等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第3天才行右上臂中下1／3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后1周死亡。整理課件醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)療事故指造成患者死亡、重度殘疾。二級(jí)醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。三級(jí)醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。四級(jí)醫(yī)療事故指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。整理課件分析：經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故。本案例是護(hù)士對(duì)臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)的漠視而造成的。因此，從我們穿上白衣的第一天起，我們就要培養(yǎng)自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。整理課件案例3五指山市一名71歲老人患四肢關(guān)節(jié)疼痛到暢好醫(yī)院住院治療，被定為二級(jí)護(hù)理病人，在醫(yī)院住院期間，悄悄離開醫(yī)院回到家后，卻突發(fā)急癥猝死，死者家屬將該醫(yī)院告上法庭。家屬認(rèn)為親人的死是因?yàn)獒t(yī)院沒有盡到醫(yī)護(hù)責(zé)任造成的，于是向該醫(yī)院提出賠償。整理課件分析：審法院經(jīng)審理后作出以下判決暢好醫(yī)院管理疏漏，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，該醫(yī)院被判賠償死者家屬23000多元。整理課件為何病人擅自離院造成死亡的責(zé)任

要由院方來承擔(dān)呢？這是因?yàn)榻哟朐旱淖o(hù)士，未告知不能擅自離院，未告知要24小時(shí)留陪人，病人離院后未及時(shí)尋找病人下落，未及時(shí)通知家屬。由此可見，病人在住院期間的健康宣教不僅僅是對(duì)疾病治療和用藥的指導(dǎo)，還包括病人入院時(shí)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的介紹、出院的康復(fù)指導(dǎo)。病人住院那一刻起，我們要做的是：用我們的溝通技巧，讓病人在遵守醫(yī)院規(guī)章制度的同時(shí)得到準(zhǔn)確、及時(shí)的治療。整理課件案例4心內(nèi)科一名護(hù)士在巡查病房時(shí)覺察一名75歲的男性患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，立即壓迫眶上神經(jīng)，患者反響遲鈍，呈淺昏迷狀態(tài)，無出汗不適，護(hù)士熟知該患者診斷為：“心律失常、糖尿病〞，立刻給予隨機(jī)測(cè)血糖為2.1mmol／L，血壓為160／100mmHg，心率為80次／分，隨即一邊報(bào)告醫(yī)生，一邊立即給予開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予患者靜脈推注50％葡萄糖40m1及5％葡萄糖靜滴，并配合醫(yī)生搶救，密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平，之后患者血糖水平恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清。該患者在無出汗等任何病癥提示下出現(xiàn)低血糖昏迷而搶救成功。整理課件分析：全面了解患者病情，發(fā)現(xiàn)病情變化立即搶救!整理課件案例52021年12月9日，一名兩歲男童因患肺炎等進(jìn)入北京航天總醫(yī)院治療，下午死亡。當(dāng)晚家屬要求封存病案時(shí)，目睹到護(hù)士將死者護(hù)理記錄扔出窗外。家屬而后又在垃圾桶內(nèi)發(fā)現(xiàn)被撕碎的病程記錄，遭醫(yī)生搶奪。家屬質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員搶救不及時(shí)導(dǎo)成患兒死亡，為了隱瞞事實(shí)而毀改病案，將醫(yī)院告上法庭。整理課件分析：院方解釋，搶救沒受任何影響，