心理咨詢個案報告

心理咨詢個案報告第二小組成員：馬歡宗健陳啟輝2013年3月31日內(nèi)容提要本案是《心靈捕手》節(jié)目中的一個案例——《不哭不笑的女孩》，講述了一位八歲的女孩，因父親的猝死而喪失了表情，無法像同齡孩子一樣表達(dá)自己的喜怒哀樂，最終在小女孩的母親與心理咨詢師的幫助下，找回了喪失的表情，拾回屬于自己陽光般的笑臉。關(guān)鍵詞自閉癥：孤獨(dú)癥，又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙等，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病。該癥一般起病于36個月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心病癥，即：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。重大創(chuàng)傷后遺癥：重大創(chuàng)傷后遺癥是由于遭遇到重大創(chuàng)傷，如天災(zāi)人禍，失去親人等情況引起的一種精神障礙。一般持續(xù)時間為幾個月，程度嚴(yán)重的可達(dá)一年以上。沙盤游戲：沙盤游戲又被稱為沙盤治療法，是由瑞士精神分析學(xué)家考爾夫根據(jù)榮格的精神分析學(xué)所創(chuàng)立的一種心理治療法，讓來訪者用模型在沙盤中創(chuàng)造一個場景，由于用視覺形式取代了口語交流，所以，也就繞過了心理防御，來訪者內(nèi)心抽象的情緒和潛意識內(nèi)容，會通過擺放沙盤得以具象的展現(xiàn)。儀式治療法：在特定的時刻，特定的情境下，完成一個儀式，以此來到達(dá)某種效果。二、案例簡述〔一〕來訪者一般情況：姓名：童悅年齡：8歲性別：女〔二〕來訪者成長史：童悅出生于一個殷實(shí)的家庭，父親在世時曾在一家中型企業(yè)擔(dān)任要職，年薪頗高，而童悅的母親是一位大學(xué)英語教師，同樣也收入不菲，與奶奶關(guān)系冷淡。7歲時父親因病去世，童悅與母親一直在一起生活。三、來訪者情況及主要問題：童悅的父親童志祥年幼時也同樣遭遇了喪父之痛，守寡的母親把原先對丈夫的感情全部投注在年幼的兒子身上，加倍給予兒子無微不至的關(guān)愛，而童志祥在與母親長期相依為命中，也深刻體悟了母親的艱辛與孤獨(dú)，他用愛、關(guān)心、惟命是從來報答母親，母親成為他生命中最最重要的人。因童悅的爺爺過早去世，導(dǎo)致童悅父親的原生家庭三角關(guān)系缺損，父親頂替了爺爺?shù)慕巧?，使得他對奶奶有過度情感粘連。童悅的父親常常因?yàn)槟棠痰氖虑槎鴣G下童悅母女，在發(fā)生類似情形時，童悅的母親就以一句“沒有爸爸沒關(guān)系，媽媽和童悅?cè)匀贿^”來撫慰童悅，然而，年幼的童悅卻不能分辨，母親說的是真話還僅僅是由于賭氣，久而久之，母親的話被童悅內(nèi)化為自己的認(rèn)知，因此，即便父親沒有去世時，他就已經(jīng)淡出了童悅的世界。從而導(dǎo)致童悅對于自己父親在家庭結(jié)構(gòu)中的一種錯誤認(rèn)知，父親的猝死導(dǎo)致童悅的原生家庭三角關(guān)系缺損，童悅頂替了父親的角色。四、心理咨詢師分析過程：沒有器質(zhì)性病變——自閉癥〔我們心理醫(yī)生是疑心她得了自閉癥，因?yàn)槔淠?、孤僻、怕黑、情緒調(diào)節(jié)不當(dāng)，這些都是自閉癥的典型的病癥,但是，進(jìn)過班主任對童悅在校期間表現(xiàn)的描述，心理醫(yī)生分析，童悅除了有些嚴(yán)肅，不善言笑之外，她在學(xué)校并沒有表現(xiàn)出明顯的人際障礙和自閉傾向，所以很顯然，她的不哭不笑不能納入自閉癥的范疇?！场卮髣?chuàng)傷后遺癥〔父親猝死〕——家庭三角關(guān)系缺損五、心理咨詢師的發(fā)現(xiàn)及家屬和老師反映的情況一般印象：嚴(yán)肅持重、不哭不笑、懂事、異常堅強(qiáng)精神狀態(tài)：狀態(tài)良好社會功能：能進(jìn)行正常的生活與學(xué)習(xí)病癥：沒有明顯的軀體反響但是懼怕黑暗和狹小空間六、運(yùn)用技術(shù)與方法沙盤游戲——目的：咨詢師運(yùn)用這種方法來了解來訪者無意識的想法儀式治療法——目的：幫助來訪者卸去本不該承當(dāng)?shù)呢?zé)任感七、理論依據(jù)〔一〕榮格的分析心理學(xué)：原型理論里面有一個智慧老人的原型，這個原型的存在正是沙盤游戲過程中自我治愈力實(shí)現(xiàn)的理論根底。榮格認(rèn)為潛意識里面潛藏著一些人類千萬年來所積累的智慧，自性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)正是要與這種智慧取得鏈接，然后讓我們重返精神的家園?！捕趁椎碌淖晕依碚摚河绊懽晕业膬深愃耍活愂歉呕?，一類是重要他人即影響個人生活和人格成長的中心人物。〔三〕皮亞杰的認(rèn)知開展理論：認(rèn)知開展本質(zhì)的適應(yīng)理論和主動建構(gòu)學(xué)說——同化：是主體將環(huán)境中的信息納入并整合到已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。同化過程是主體過濾、改造外界刺激的過程，通過同化，加強(qiáng)并豐富原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。同化使圖式得到量的變化〔童悅的一個重要的認(rèn)知是，男生是不可以哭的，一方面，由于父親的長期缺位，家庭的鐵三角發(fā)生了變化，一旦父親去世后，孩子就會下意識地去模仿父親當(dāng)年的行為，就像父親頂替了爺爺?shù)慕巧岔斕媪烁赣H的角色，像父親和男人一樣的嚴(yán)肅和堅強(qiáng)。另一方面，其母親的沉重心情同時也滋養(yǎng)了童悅的不茍言笑，讓童悅在潛意識中做得更像一個大人，以此來撫慰母親〕。〔四〕自我防御機(jī)制：壓抑：是一種的積極地努力，自我通過這種努力，把那些威脅著他的東西，排除在意識之外，或使這些東西不能接近意識，壓抑是一個穩(wěn)定地主動地過程，它需要自我持續(xù)的消耗能量，壓抑大量強(qiáng)烈的想法和沖動使自我沒有剩余能量可以運(yùn)作，主要的工作動態(tài)是逐