急診醫(yī)學(xué)發(fā)展課件

2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科1珍愛生命提高生存質(zhì)量學(xué)習(xí)目的……◆了解急診醫(yī)學(xué)的概念、范疇和發(fā)展現(xiàn)狀◆

知曉掌握急救常識的重要性和必要性◆

知曉基本的急救原則和常見急診、急癥的

診斷及處理原則、流程2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

2對于醫(yī)生而言，需要健康的身體和外表，這毫無疑問十分重要。因為人們持有這樣一種觀點：那些不懂得照顧

自己身體的人沒有資格去照顧其他人。他應(yīng)該懂得如何和

何時保持安靜，去救治生命，這樣會在很大程度上提高他

的名聲。他的舉止必須是一個誠實者所為。要做到這點，

他要與所有誠實的人交往，做到誠心和理解。他不應(yīng)該表

現(xiàn)出沖動和性急，他應(yīng)該看上去安靜、溫和、決不能脾氣暴躁，從另一方面來說，過于快活對他是不適合的——希波克拉底2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科3美

于

醫(yī)

生◆急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史◆

急診醫(yī)學(xué)的范疇◆

急診醫(yī)療服務(wù)體系◆

掌握急救技術(shù)的重要性◆

院外急救的原則與禁忌2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

4急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)：探討疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，研究其預(yù)防和治療對策的學(xué)科2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)素

世界上許多經(jīng)濟發(fā)達(dá)國家都十分重視急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，據(jù)美國統(tǒng)計，在第一、二次世界大戰(zhàn)中戰(zhàn)場戰(zhàn)死率分別高達(dá)8.4%

和4.5%,朝鮮戰(zhàn)爭為2.5%。越南戰(zhàn)爭中(1965--1971)其傷

死率下降至2%以下裘

1959年美國將急救醫(yī)學(xué)正式列為獨立醫(yī)學(xué)科學(xué)，并裝備了直升飛機在院前急救，進(jìn)行現(xiàn)場和途中救護，使傷員能迅速、

安全地被轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急診室，進(jìn)行準(zhǔn)確高效診治。以后又建

立了設(shè)備齊全的ICU

(加強監(jiān)護病房)和CCU

(冠心病監(jiān)護病

房),形成了特殊的醫(yī)療體系，提高了搶救成功率2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科6急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展急診醫(yī)學(xué)

(Emergency

medicine)1979年被國際上公認(rèn)為一門獨立的學(xué)科新興的邊緣或跨科的學(xué)科目前我國急診醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，急診醫(yī)學(xué)是指對所有急危重癥病的理論與實踐的研究而言的一門學(xué)科。是一宏觀的概念。

而急救

(first

aid或rescue)僅是指對急診病人的緊急救治而言急救是從屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的一部分2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科7*

1980年衛(wèi)生部醫(yī)政司頒發(fā)了《加強城市急救工作》的文件1983年起全國有少數(shù)幾家較大的醫(yī)院成立了第一批急診科章1986年“急診醫(yī)學(xué)學(xué)會”成立---(ChineseAssociationof

EmergencyMedicineCAEM)2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科8急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展◆

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史◆

急診醫(yī)學(xué)的范疇◆

急診醫(yī)療服務(wù)體系◆

掌握急救技術(shù)的重要性◆

院外急救的原則與禁忌2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

9急診醫(yī)學(xué)的范疇米急救(firstaid或rescue)*

復(fù)

蘇

學(xué)(Resuscitatology)*危重癥醫(yī)學(xué)

(Critical

Care

Medicine)創(chuàng)

傷

學(xué)(Traumatogy)親急性中毒(Acute

Intoxication)親兒科急診(PediatricEmergency)災(zāi)害醫(yī)學(xué)(DisasterMedicine)米急診醫(yī)療體系(Emergencymediaalservicesystem,Exss2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

10◆

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史◆急診醫(yī)學(xué)的范疇◆急診醫(yī)療服務(wù)體系◆掌握急救技術(shù)的重要性◆

院外急救的原則與禁忌2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科11急診醫(yī)療服務(wù)體系(Emergencymedical

service

system---EMSS)把急救醫(yī)療措施迅速送到危重患者身邊或發(fā)病現(xiàn)場，并給以初步診斷和處理，維護其基礎(chǔ)生命，安全轉(zhuǎn)

送到醫(yī)院進(jìn)一步救治的有效手段，使得院前急救-急

診科救治-ICU救治形成一個完整的體系2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

12急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS提高認(rèn)識，加強對EMSS的管理EMSS

的

任

務(wù)EMSS

的

組

織院前急救的通訊院前急救的運輸工具現(xiàn)場急救人員的組成和物質(zhì)供應(yīng)現(xiàn)場救援行動的組織救護人員的培訓(xùn)社會急救2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

13國際上急診醫(yī)學(xué)概況美國最初起源于公交道路交通事故的搶救，由聯(lián)邦交通部負(fù)責(zé)管理院前搶救工作，1972年通過了加強急救醫(yī)療法案。急診事物由福利保健部門管理。全國統(tǒng)一急救呼號為“911”。院前急救大部分由消防隊兼管。搶救半徑為2.5km。

美國急診醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織“急診醫(yī)師學(xué)會”

(AmericanCollege

of

Emergency

Physician,ACEP)

成立于1970年，現(xiàn)在是很有權(quán)威的學(xué)術(shù)組織有報道美國西雅圖的院前急救CPR成功率可達(dá)60%2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

14日

本

三級急救網(wǎng)絡(luò)。日本急診醫(yī)學(xué)學(xué)會

(Japnese

Association

of

Acut

Medicine,JAAM)

成立于1973年澳

大

利

亞

70年代初較大城市設(shè)立了較現(xiàn)代化的急救站。急救站包

括4部分：運輸、救護、活動ICU和管理部分，高級救護時使用活動ICU,

由專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)操作，代替原來的醫(yī)士和護士。墨爾本人口2.5

百萬，有6個活動ICU,

大城市的呼叫急救站的訊號(000)法國

(SAMU)以“15”作為急救訊號?，F(xiàn)在法國全國設(shè)立了急救網(wǎng)絡(luò)，由SAMU運作2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

15國際上急診醫(yī)學(xué)概況緒

論國際上急診醫(yī)學(xué)概況意大利

建立大區(qū)與省配套的急診體系。急救電話號碼是118急診體系組成包括：①

市民②

全科醫(yī)師③

醫(yī)療看護④

118體系(再分為大區(qū)實施中心、省實施中心和地方站點)⑤

醫(yī)院體系組成：急救點、急診科、第一和第二級急診2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

16親急診醫(yī)療體系的推廣和完善素

培訓(xùn)和教學(xué)工作章急診醫(yī)學(xué)的研究工作與國際急診醫(yī)療界的交往2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科17急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景◆

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史◆急診醫(yī)學(xué)的范疇◆

急診醫(yī)療服務(wù)體系◆

掌握急救技術(shù)的重要性◆

院外急救的原則與禁忌2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

182019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科19學(xué)會急救技術(shù)的重要性早期呼救早期CPR生

存

鏈早期ALs早期除顫2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

20早期呼救早

期

CPR早期除顫早

期

ALS生存鏈?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要!

2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

214分中內(nèi)復(fù)蘇---近50%存活4～6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇---僅10%可以存活超過6分鐘開始復(fù)蘇---存活率僅4%12分鐘以上開始復(fù)蘇--幾無存活可能“第一目擊者(irstresponder)”對心跳、呼吸驟2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

22生命是寶貴的現(xiàn)實是殘酷的C

實例

…

…實例

…

…實例

…

…密一中年男性，

一個困難家度的文推，在陪伴殘疾兒子練晨時突然倒地，現(xiàn)場二十余人束

手無策地看著他毫無生機的躺在地上，甚至采知助何正確的被打急救電話

.

.

..實例……武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科2019/8/28232019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

24施救者受阻，救護人員業(yè)余，馬拉松猝死是

人為悲劇?生命在漠視中

悄悄溜走?實例

…

…20今鐘時間與一個生命身高1

.

93米，體重

85公斤，28歲，壯得如

牛的維維安·福突然倒下了，

倒在了他畢生鐘愛的綠茵場據(jù)統(tǒng)計，猝死在死亡中占

了

1

5

%

～

3

0

%

,

猝

死者

以

1

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歲

和

3

0

~39歲最多震悚了全球，也魯醒了生者2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

25實例

…

…

法圍時間2019年5月26日他猝死于聯(lián)合會杯半決寒對哥倫比亞的比寒中，其時年僅28歲逝者已矣，痛定思痛，對于生者來說，我們對生命應(yīng)有更全面的了解，對

種死應(yīng)該有足夠的重視，這既是對死者

的

一

種告慰，也是對生命的

一

種尊重2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

26王小波

職業(yè)：作家終年：45歲死因：心臟病突發(fā)猝死王小波是中國最著名的自由作家，文學(xué)創(chuàng)作獨特，富于想像力、幻想力之余，卻不乏理性精神，特別是他的“時代三部曲”。1997年4月11日，

因心臟病突發(fā)猝死海曼

職業(yè)：排球運動員終年：31歲死因：馬凡氏綜合癥海曼曾經(jīng)是美國著名女排選手，被譽為美國體育界的一面“旗幟”。在曰

本松江體育館舉行的一次正式比賽中突發(fā)心臟病猝死，死因就是因為主動脈瘤破裂出血所致喬伊娜

職業(yè)：短跑運動員終年：39歲死因：突發(fā)性心肌梗死1988年漢城奧運會，美國女子短跑選手喬伊娜所創(chuàng)下的女子100米

10秒49的世界紀(jì)錄至今無人企及。直到今天，人們還記得她那魅力四射的笑容和“花蝴蝶”的美譽。1998年9月21日，

一向健康的喬伊娜卻

在家中睡眠時死于突發(fā)性心肌梗死朱剛

職業(yè)：排球運動員終年：30歲死因：馬凡氏綜合癥2

0

01年1月

4日因為遺傳性的馬凡氏綜合癥導(dǎo)致血管瘤破裂而死，

他的父親也因此病過世梁左

職業(yè)：著名喜劇作家。終年：43歲死因：心肌梗塞2001年5月19日深夜因心臟病突發(fā)在家中去世2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

27猝死名單上的年輕面孔生命是寶貴的現(xiàn)實是殘酷的只要努力我們看得到希望實例

……實例

……G

實例

……2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

282019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

29“中國最美的女記者”---曹愛文實例

…

…2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

30海姆立克教授發(fā)明這種急救手法，曾挽救了數(shù)以萬計喉氣管異物病人的生命海姆立克手法---圖

86

思兒研華在指教者的再大圖上圖18-3

搶教者從患者背后用兩背環(huán)提圖18-2

H◆

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史◆

急診醫(yī)學(xué)的范疇◆

急診醫(yī)療服務(wù)體系◆

掌握急救技術(shù)的重要性◆

院外急救的原則與禁忌2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

312019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

32起病隱襲表現(xiàn)特殊

兼患多病

處理困難常見院外急癥特點：發(fā)病突然病情易變

判斷不易來

裘

案NCYET院外急救的重要性措施正確及時可----緩解病情-降低死亡率-減少后遺癥2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

33NCYET保證正確實施院外急救的條件:關(guān)注自身健康，定期進(jìn)行體檢了解自己所患疾病的相關(guān)知識了解家庭急救常識遵醫(yī)囑堅持服藥有不適應(yīng)讓家人或周圍人群知道、引起關(guān)注有癥狀應(yīng)及時就醫(yī)忌有病不治、知病不診、過分緊張、恨病亂治2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

34熟悉并學(xué)會撥打急救或咨詢電話擁有社會急救意識NCYET院外急救的原則迅速明確需要緊急救護的地點、事件、和人數(shù)立即采取有效的現(xiàn)場救護措施，努力做到早期呼救、早期心肺復(fù)蘇和早期實施四項急救技術(shù)(止血、包扎、固定和搬運)保護好自己免受傷害在救護中應(yīng)避免加重病人所受到的傷害2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科35NCYET院外急救的原則院前急救應(yīng)盡量徒手操作或盡量少借助于器械急救措施應(yīng)簡便易行、效果可靠救護人員應(yīng)盡快對傷病員的情況做出初步評估注意保護現(xiàn)場及時通知有關(guān)部門迅速、果斷、有序的指揮系統(tǒng)2019/8/28

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科36NCYET院外急救九禁忌生活是美好的，可隨時也會有各種小的意外情況發(fā)生，如何準(zhǔn)確判斷并在第一時間內(nèi)實施急

救，成為我們必須掌握的一門學(xué)問2019/8/28武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

37NCYET院外急救九禁忌一

、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生