大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-急重癥護(hù)理學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-急重癥護(hù)理學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.某病人頭部外傷后，出現(xiàn)球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，首先考慮為（）?A、顱蓋骨骨折B、顱前窩骨折??C、顱中窩骨折??D、顱后窩骨折2.多發(fā)傷3.下列哪項是無脈性室性心動過速可能出現(xiàn)的心電圖特征（）?A、?qps波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，頻率可為200~400次/分室顫B、?QPS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒，st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100~250次/分，心率基本規(guī)則，但人動脈沒有波動C、?不同種類或節(jié)律的電活動節(jié)律，往往測不到脈搏無脈性電活動D、?心電圖成一條直線，或偶有P波停搏E、?P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對不等4.一位病人被診斷為代謝性堿中毒，最有可能導(dǎo)致的原因是（）。A、嚴(yán)重低鉀血癥，嘔吐B、低氧血癥，哮喘C、腎功能衰竭，水楊酸鹽中毒D、COPD、低通氣5.病人女性，45歲，體重50kg，車禍致左股骨粗隆間骨折。傷后24小時行切開復(fù)位、動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)。臥床40天左右病人體重減至40kg，發(fā)生頑固性9肺部感染，病情未得到控哵發(fā)展為呼吸衰竭，行氣管掐個多，機械通氣，同時留置鼻胃管，轉(zhuǎn)入ICU治療后生命體征平穩(wěn)。實驗室檢查：WBC9.5×10∧9/L，Hb89g/L，Alb30g/L。以上營養(yǎng)支持可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？6.簡述ICP分級?。7.某三甲醫(yī)院心內(nèi)科所設(shè)的ICU是：（）A、?？艻CUB、部份綜合ICUC、綜合ICUD、以上均對E、以上均錯8.何為通氣與血流比值？??9.簡述SIRS的臨床表現(xiàn)。?10.早期判斷心搏驟停的最重要指標(biāo)是（）A、意識喪失、瞳孔散大B、意識喪失、呼吸停止C、意識喪失、頸動脈搏動消失D、觸摸不到橈動脈搏動E、意識喪失、面色蒼白、口唇發(fā)紺11.病人，男性，55歲，于2小時前搬重物時突然感到胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，立即呼叫120急救車送往醫(yī)院急診。既往有高血壓、冠心病病史。病人診斷為急性心肌梗死，評估病人無溶栓禁忌癥，擬進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療的護(hù)理措施有哪些？12.對TriageSieve分類法的陳述，錯誤的是（）A、分為優(yōu)先級1、2、3和無優(yōu)先級B、分類依據(jù)是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細(xì)血管充盈C、呼吸頻率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是45次／分D、毛細(xì)血管充盈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是2秒E、此法生理參數(shù)臨界值與START不同13.病人，男性，52歲，因車禍致胸腹聯(lián)合傷，左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折（連枷胸）伴大量血氣胸；脾破裂伴腹腔內(nèi)出血。神志清，BP75∕46mmHg，R38次∕分，心率126次∕分，率齊，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先要對病人進(jìn)行哪一項傷情評估（）。A、意識狀態(tài)B、氣道和呼吸情況C、進(jìn)行化驗檢查D、循環(huán)情況E、仔細(xì)的胸部檢查14.下列屬于有機磷農(nóng)藥輕度中毒的癥狀包括（）A、惡心、嘔吐、多汗B、視物模糊，瞳孔縮小C、全血膽堿酯酶活力在30％～50％D、全血膽堿酯酶活力在50％～70％E、肺水腫、驚厥、昏迷15.定壓型通氣16.據(jù)2010美國心臟協(xié)會CPR與ECC指南規(guī)定，對于胸外按壓的描述下列正確的是（）。A、應(yīng)用力、快速按壓（至少100次/分），使胸骨下陷至少5cm并在按壓后使胸部完全回彈，盡可能減少對按壓的干擾與中斷B、所有1人實施的所有年齡段的CPR，其按壓與通氣的比例均為30：2C、每2分鐘更換1次按壓人員以防止按壓者疲勞以及按壓質(zhì)量與頻率的下降D、以上均對17.病人女性，55歲，心肺復(fù)蘇一周后一直呈昏迷狀態(tài)，今晨T39.3℃，R24次/分，BP13.3/10kPa，查血白細(xì)胞11.0×10∧9/L，氧合指數(shù)＞240，氣管分泌物呈膿性，拍胸部X線可見彌漫性浸潤。應(yīng)用臨床肺部感染積分對該病人進(jìn)行評估，得分為（）A、2分B、3分C、4分D、5分18.病人男性，65歲，以“化膿性膽管炎”急診入院。入院查體：T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常規(guī)檢查白細(xì)胞?>16*109/L，血氣分析PaO262mmHg.該病人可能的診斷是（）A、SIRDB、膿毒血癥C、MODSD、肺部感染E、呼吸衰竭19.體內(nèi)毒物主要經(jīng)哪個器官排出（）?A、?皮膚B、?唾液腺C、?腎臟D、乳腺E、?汗腺20.成人胸外按壓的部位（）、（）、（）。21.如何診斷醫(yī)院獲得性肺炎？22.提示有機械性腸梗阻（）A、腸鳴音活躍B、音調(diào)高C、音響較強D、氣過水聲伴腹痛23.關(guān)于胸腔閉式引流管護(hù)理正確包括（）A、水封瓶設(shè)置與病人胸部水平下60-100cm處B、避免引流管負(fù)壓、折曲、脫開C、妥善固定D、搬動病人時防止漏氣E、引流管不宜過長24.室顫是指心室肌發(fā)生（）、（）、（）的顫動，心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，頻率為（）。25.病人，男性，42歲。因山體塌方致頭面部、胸腹多處受傷。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下頜畸形伴傷口流血，呼吸費力，可見三凹征，面色青紫。頸部壓痛明顯，左側(cè)胸壁可見反常呼吸運動，左肺呼吸音聽不到。心率126次/分，節(jié)律齊。腹稍膨隆，腹部肌緊張、壓痛明顯，移動性濁音陽性。脈搏細(xì)速，四肢感覺和活動正常。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先要對病人進(jìn)行那些傷情評估？26.舒張壓（DBP）主要反映外周血管阻力?，維持冠狀動脈灌注壓。27.基礎(chǔ)能量代謝（BEE）指人體在清醒而極度安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物和精神緊張等因素影響時的能量代謝。28.如何有效預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎？?29.對災(zāi)后傷員的一般心理干預(yù)包括哪些內(nèi)容？?30.中間型綜合征卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官收到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。3.參考答案:B4.參考答案:A5.參考答案: 可能發(fā)生的并發(fā)癥 （1）.感染性并發(fā)癥：最常見的是吸入性肺炎。 （2）.機械性并發(fā)癥：包括黏膜損傷、喂養(yǎng)管堵塞、喂養(yǎng)管脫管。 （3）.胃腸道并發(fā)癥：包括惡心、嘔吐與腹脹以及腹瀉。 （4）.代謝性并發(fā)癥：最常見的是高血糖和低血糖。6.參考答案:ICP分級：ICP40mmHg為ICP重度升高。7.參考答案:A8.參考答案:通氣與血流比值（V/Q）是指單位時間內(nèi)肺泡的通氣量與流經(jīng)肺泡的血流量之間的比例。正常值為0.8。9.參考答案: S.IRS的臨床表現(xiàn)：SIRS為機體在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)全身應(yīng)激反應(yīng)過度，臨床表現(xiàn)原發(fā)感染或非感染性疾病的臨床特征，引起SIRS時出現(xiàn) ①呼吸增快，呼吸頻率>20次/分，或PaCO290次/分。 ③體溫異常，體溫>38℃或12×10/L或0.10。 ⑤高代謝狀態(tài)：表現(xiàn)為高氧耗、高血糖、蛋白質(zhì)分解增加和負(fù)氮平衡等。 ⑥高循環(huán)動力狀態(tài)：表現(xiàn)為高心排量和低外周阻力。 ⑦臟器低灌注：表現(xiàn)為低氧血癥、意識障礙、少尿、高乳酸血癥等。 ⑧TNF、IL－1、、IL－6、IL－8、內(nèi)源性NO、C反應(yīng)蛋白明顯增高等。10.參考答案:C11.參考答案: ①按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，如尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）。 ②監(jiān)測血壓的改變。 ③按醫(yī)囑隨時做心電圖，及時了解再灌注心律失常和ST段的改變。 ④溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，密切觀察病人是否發(fā)生嚴(yán)重頭痛、視覺障礙、意識障礙等。動、靜脈穿刺后要注意延長按壓局部時間至不出血為止。 ⑤按醫(yī)囑及時抽取和送檢血液標(biāo)本，及時了解化驗和特殊檢查結(jié)果。 ⑥注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。12.參考答案:C13.參考答案:B14.參考答案:A,B,D15.參考答案:呼吸機以預(yù)設(shè)氣道壓力來管理通氣，即呼吸機送氣達(dá)預(yù)設(shè)壓力且吸氣相維持壓力水平，而潮氣量是以氣道壓力與呼氣末正壓（PEEP）之差及呼氣時間決定，并受呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性和氣道阻力的影響。16.參考答案:D17.參考答案:D18.參考答案:B19.參考答案:C20.參考答案:胸骨正中；胸骨下半部；兩乳頭連線之間的胸骨處21.參考答案:醫(yī)院獲得性肺炎的診斷：新出現(xiàn)的或進(jìn)展的肺部炎性浸潤性改變加上下列3項臨床表現(xiàn)中的至少2項即可診斷：①發(fā)熱超過38℃；②血細(xì)胞增多（＞20×103/L）或減少（＜4×103/L）；③有膿性氣道分泌物。22.參考答案:A,B,C,D23.參考答案:A,B,C,D,E24.參考答案:快速；不規(guī)則；不協(xié)調(diào)；200-400次/分25.參考答案: 首先，對病人進(jìn)行初級評估，首階段傷情評估如下：1氣道：檢查氣道同時保護(hù)頸椎，置頸托；首先測試傷員能否發(fā)聲及觀察有無氣道不暢或阻塞，清除氣道異物和分泌物，準(zhǔn)備經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢。2確保有效呼吸：暴露傷者的胸部，檢查呼吸情況（觀察有無自主呼吸，呼吸速率，有無發(fā)紺，有無胸廓移動，使用輔助呼吸機，呼吸音，靜脈怒張，氣管移位和胸壁的完整性），該病人應(yīng)準(zhǔn)備緊急胸腔穿刺減壓和引流。3循環(huán)：通過檢查和觀察大動脈搏動，血壓，外出血，皮膚顏色和溫度，毛細(xì)血管再充盈情況判斷病人的循環(huán)狀態(tài)。建立兩條有效靜脈通路，首選溫暖的等滲溶液等抗休克治療，若情況許可，抽血作常規(guī)檢查和配血。4能力喪失：主要評估傷者的神經(jīng)系統(tǒng)情況，如傷者的意識水平，瞳孔大小和對光反應(yīng)，有無偏癱或截癱等。5暴露：將傷者完全暴露以便無遺漏地全面查清傷情，特別是主要傷情。26.參考答案:正確27.參考答案:正確28.參考答案:有效預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎：空氣消毒，人員管理，呼吸道管理，防止誤吸，口腔護(hù)理及加強機械通氣護(hù)理。29.參考答案:①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實際幫助⑥聯(lián)系社會支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。30.參考答案:是指急性中毒有機磷殺蟲藥（如甲胺磷、敵敵畏、樂果、久效磷等）中毒所引起的一組以肌無力為突出表現(xiàn)的綜合征。卷II一.參考題庫(共30題)1.大量水樣瀉伴痙攣性腹痛提示急性胃腸炎。2.關(guān)于血液凈化基本原理，哪項錯誤（）A、彌散主要驅(qū)動力是濃度差，彌散對小分子的清除效果比較好B、對流對中分子的物質(zhì)清除效果較好C、對流的動力來源于半透膜兩側(cè)的壓力梯度D、吸附與溶質(zhì)濃度、溶質(zhì)與膜的化學(xué)親和力及膜的吸附面積有關(guān)E、血液透析以彌散清除為主，血液濾過以對流及部分吸附清除為主3.引起下消化道出血最常見的病因是（）A、大腸癌B、Meckel憩室C、腸管息肉D、痔瘡E、腸系膜動脈栓塞4.靜脈穿刺術(shù)禁忌癥（）A、出血傾向或局部感染B、行腸外營養(yǎng)者C、心衰D、休克5.氣管切開一般在（）或（）軟骨環(huán)之間。氣切時，套管下方創(chuàng)口不予縫合，以免發(fā)生（）。6.中暑的急救原則為（）、（）、（）。7.有機磷殺蟲劑的中毒機制主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性。8.敵百蟲禁用酸性藥物洗胃，否則會變成毒性更強的。9.病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。在啟動EMSS時，以下措施正確的是（）A、立即呼叫120等待救援B、立即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物C、立即胸外心臟按壓D、叫人抬送醫(yī)院E、先聯(lián)系家人10.肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是（）A、呼吸困難B、胸痛C、大量粉紅色泡沫痰D、下肢水腫E、頸靜脈怒張11.接受營養(yǎng)治療不超過4周的病人，最理想的腸內(nèi)營養(yǎng)治療途徑是放置鼻十二指腸管。12.治療超高熱危象的關(guān)鍵是迅速將體溫降至（）。13.四種類型的心律失常，其中最常見為（）多發(fā)生于急性心更早期或嚴(yán)重心肌缺血，是（）猝死的最常見原因，可占（）。14.5%-10%硫代硫酸鈉可用于（）洗胃。A、氯化物B、碘C、氰化物D、汞15.下面不屬于急腹癥治療原則的是（）A、抗休克B、抗感染C、抗水電解質(zhì)酸堿失衡D、抗腹脹E、抗腹痛16.國外學(xué)者將災(zāi)難的醫(yī)學(xué)救援分為三個階段，即（）、（）和（）。17.營養(yǎng)支持方式分為（）和（）兩種。若病人的腸道結(jié)構(gòu)和功能完整，應(yīng)首選（）。18.三級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床位使用率以（）為宜。19.重傷員生命體征穩(wěn)定，有一定的時間做術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，力爭在傷后12h內(nèi)急救處理。20.上海市急診適任護(hù)士認(rèn)證工作始于（）A、2002年B、2003年C、2004年D、2005年E、2006年21.下列不是阿托品化表現(xiàn)的是（）A、瞳孔較前擴大B、顏面潮紅C、心率增快D、瞳孔散大22.列舉高級心血管生命支持控制氣道的方法。23.PDCA術(shù)后護(hù)理措施有（）A、臥床休息24小時B、穿刺的腿部保持伸直C、穿刺部位用沙袋壓迫D、每天記錄心電圖E、術(shù)后頭4小時每30分鐘觀察一次生命體征24.關(guān)于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良以下正確的是（）。?A、內(nèi)臟蛋白合成降低??B、血漿蛋白升高??C、轉(zhuǎn)鐵蛋白升高D、水腫、總淋巴細(xì)胞數(shù)增高E、?短期內(nèi)體重減少10%以上25.病人男性，55歲，肝硬化病史10年，因反復(fù)發(fā)生上消化道出血而行門靜脈斷流術(shù)。術(shù)后病人煩躁，幻視，進(jìn)而昏迷目前該病人最主要的監(jiān)測內(nèi)容應(yīng)為（）?A、心臟功能B、腦功能C、呼吸功能D、肝功能E、腎功能26.MODS???27.平靜呼氣后所能呼出的最大氣量稱為（）。A、殘氣量B、功能殘氣量C、補呼氣量D、潮氣量28.下列關(guān)于腦梗死的陳述，正確的是（）A、發(fā)病年齡多為60歲以下B、活動中或情緒激動時發(fā)病C、常有頭痛、嘔吐、