2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次／分，律齊。血壓25/14kPa（190/105mmHg）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí)最主要的處理措施為（）A、用降壓藥B、用鎮(zhèn)靜藥C、用利尿劑D、吸入丙酸倍氯米松E、氧療+呼吸興奮劑2.男性，75歲。冠心病、間斷發(fā)生左心衰竭2年。因半天前與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。給予患者吸氧方法是（）A、持續(xù)低流量吸氧B、間斷低流量吸氧C、高流量吸氧D、高流量酒精濕化吸氧E、低流量酒精濕化吸氧3.男性，55歲。咳嗽、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。該患者隨即進(jìn)行X線檢查，典型X線征象是（）A、右肺上葉分葉狀塊影B、右肺上葉不張C、右肺上葉不張、下緣呈倒S型D、右肺門塊影E、右肺上葉阻塞性肺膿腫4.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低，心率120次／分。提示：若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣，要求胸腔穿刺排氣。提問：對(duì)于氣胸穿刺排氣正確的敘述是（）A、氣胸穿刺排氣每次不超過800mlB、氣胸穿刺排氣每次不超過1000mlC、氣胸穿刺排氣每次不超過600mlD、每日或隔日一次穿刺E、每周兩次穿刺F、多選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點(diǎn)G、多選擇患側(cè)肩胛下角線7～9肋間為穿刺點(diǎn)5.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療6.女性，55歲，糖尿病8年。發(fā)熱咳嗽咳痰3周，咳痰帶少量血絲。肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野有密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)。血WBC9.2×109/L，中性粒細(xì)胞比例67%。該患者的抗結(jié)核治療療程應(yīng)該是（）A、應(yīng)該是短程化療，但可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間B、時(shí)間延長(zhǎng)一倍C、時(shí)間延長(zhǎng)兩倍D、時(shí)間延長(zhǎng)一半E、和短程化療的時(shí)間完全一樣7.下列關(guān)于中樞性睡眠呼吸暫停綜合征與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的區(qū)別不正確的是（）A、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病變B、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呼吸暫停時(shí)胸腹運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失C、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時(shí)出現(xiàn)D、單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征較少見E、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征鼾聲較大8.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺（）A、滲出性心包炎心臟壓塞B、肺栓塞C、雷諾病D、嚴(yán)重休克E、上腔靜脈阻塞綜合征9.女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為（）A、血糖B、心臟彩超C、肝功能及肝膽脾彩超D、腎臟彩超E、下腔靜脈彩超10.以下不是氣胸典型體征的是（）A、患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、叩診呈鼓音或過清音C、呼吸音減弱或消失D、氣管向患側(cè)移位E、張力性氣胸可出現(xiàn)煩躁、大汗、心律失常、血壓下降、意識(shí)模糊等11.男性，58歲，5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。該患最可能出現(xiàn)的體征為（）A、貧血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鳴音D、固定性濕啰音E、消瘦12.男，58歲。刺激性咳嗽8個(gè)月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉外背段影，肺門和縱隔淋巴結(jié)不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。（）A、肺鱗癌B、肺小細(xì)胞未分化癌C、肺腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、肺大細(xì)胞未分化癌13.下列哪項(xiàng)不是增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的方法（）A、干咳B、按摩頸動(dòng)脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動(dòng)作E、按摩眼球14.女性，72歲。3個(gè)月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側(cè)胸痛。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音降低。余肺清。心臟無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清?；颊哂冶厶弁吹脑蚴牵ǎ〢、腫塊壓迫鎖骨下動(dòng)脈B、腫塊壓迫腋窩神經(jīng)C、腫塊壓迫尺神經(jīng)D、腫塊壓迫臂叢神經(jīng)E、腫塊壓迫橈神經(jīng)15.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫。該患者治療首選（）A、利尿B、擴(kuò)血管C、洋地黃強(qiáng)心治療D、二尖瓣置換術(shù)E、抗感染、吸氧16.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為（）A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫17.主動(dòng)脈瓣狹窄（）A、心包叩擊音B、S2逆分裂C、GrahamSteell雜音D、AustinFlint雜音E、收縮中期喀喇音18.上述關(guān)于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義的提法中，最易引發(fā)爭(zhēng)議的是A、有利于科學(xué)地確定死亡，真正維護(hù)人的生命B、有利于醫(yī)生對(duì)病人積極搶救還是放棄治療進(jìn)行正確抉擇C、有利于節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源D、有利于公正分配醫(yī)療衛(wèi)生資源E、有利于器官移植的開展19.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊?；颊吆粑щy加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）A、急性左心衰竭、肺水腫B、間質(zhì)性肺水腫C、全心衰竭D、合并支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸20.男性，75歲，吸煙50年，15支／天。近2個(gè)月出現(xiàn)刺激性咳嗽，有時(shí)痰中帶血，左胸痛。X線胸片示左上葉前段3cm×4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，初步診斷（）A、支氣管擴(kuò)張B、急性血行播散型肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌E、肺結(jié)核球21.患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮（）A、前列腺炎B、敗血癥C、流行性出血熱D、泌尿系結(jié)石E、白血病22.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期。提問：治療呼衰及心衰措施包括（）A、糾正酸堿失衡B、應(yīng)用正性肌力藥C、應(yīng)用小劑量利尿劑D、控制心律失常E、控制肺部感染F、氧療G、通暢呼吸道23.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是（）A、肺部感染性疾病B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心臟病E、上呼吸道阻塞24.女性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活動(dòng)后氣短5年，間斷雙下肢水腫1年，加重伴心悸1周。吸煙史30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，雙肺底可聞及水泡音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。不符合該患心電圖表現(xiàn)的是（）A、肺型P波B、重度逆鐘向轉(zhuǎn)位C、RV1＋SV5≥1.05mVD、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓E、可見右束支傳導(dǎo)阻滯25.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。按最初經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療效果不著，結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，更改抗菌治療應(yīng)選擇（）A、頭孢曲松聯(lián)合慶大霉素B、頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類及甲硝唑C、第一代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類D、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯(lián)合克林霉素（氯林可霉素）E、大劑量青霉素卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無(wú)發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無(wú)異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕鳴。該患者最可能的診斷是（）A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、慢性支氣管炎2.患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺。慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A、肺泡-動(dòng)脈氧壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速（FEFR）D、一秒用力呼氣容量（FEV1）E、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（FEF25%～75%）3.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是（）A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、心房纖顫、心房撲動(dòng)D、房性早搏E、房室傳導(dǎo)阻滯F、病態(tài)竇房結(jié)綜合征4.女性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活動(dòng)后氣短5年，間斷雙下肢水腫1年，加重伴心悸1周。吸煙史30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，雙肺底可聞及水泡音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。該患肺功能結(jié)果最可能是（吸入支氣管擴(kuò)張劑后）（）A、FEV1/FVC>70%及FEV1<70%預(yù)計(jì)值B、FEV1／FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值C、FEV1／FVC<80%及FEV1<70%預(yù)計(jì)值D、FEV1／FVC80%預(yù)計(jì)值E、FEV1/FVC<80%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值5.確診糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)是必要的（）A、尿糖一定陽(yáng)性B、三多一少是診斷的必須條件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、隨機(jī)血糖>8.3mmol/LE、對(duì)可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）6.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml。該患者最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、急性支氣管炎7.下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合Ⅱ型呼吸衰竭（）。A、PaO2>8kPa，PaCO28kPa8.男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，教育患者需掌握（）A、知道什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)B、正確使用氣霧劑的方法C、哮喘患者不發(fā)作可不用藥D、糖皮質(zhì)激素可根治哮喘E、哮喘患者可長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑F、癥狀緩解后即可停藥9.倍他樂克治療心絞痛的作用機(jī)制是（）A、通過抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周圍血管B、抑制血小板聚集C、減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量D、擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)E、改善心肌營(yíng)養(yǎng)與代謝10.男性，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，痰量少，活動(dòng)后有氣急。既往體健。查體：神清，極消瘦，兩肺無(wú)干濕性啰音，心率88次／分，律齊，有明顯杵狀指。胸部CT發(fā)現(xiàn)右上肺腫塊直徑3.5cm，未侵及胸膜，纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)右上葉前段新生物，肺門淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)屬于（）A、TxN0M0B、T1N0M0C、TisN0M0D、T2N0M0E、T3N0M011.與慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的形成無(wú)關(guān)的因素是（）A、肺臟前列腺素E增多B、肺小動(dòng)脈炎性變C、血液黏稠度增加D、肺毛細(xì)血管床大量減損E、血容量增多12.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征（）A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸13.坐位前傾時(shí)，雜音更明顯的是（）A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全14.女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見中哪條比較合理（）A、立即氣管插管、輔助機(jī)械通氣B、先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，繼續(xù)氧療若神志不見改善或惡化時(shí)再插管C、不應(yīng)插管D、氧療無(wú)效再考慮插管E、插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低15.女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。本病常見并發(fā)癥為（）A、腸穿孔B、腸梗阻C、癌變D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、腹腔膿腫16.男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動(dòng)增強(qiáng)，雙下肢水腫。關(guān)于肺動(dòng)脈高壓下列描述正確的是（）A、超聲心動(dòng)圖擬診標(biāo)準(zhǔn)為肺動(dòng)脈收縮壓≥50mmHgB、COPD可引起低氧血癥相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓C、靜脈肺動(dòng)脈高壓尤其具有潛在致命性D、左心系統(tǒng)疾病可引起靜脈性肺動(dòng)脈高壓E、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者預(yù)后良好F、鈣拮抗劑對(duì)大部分特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者有效G、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病理上表現(xiàn)為致叢性肺動(dòng)脈病17.女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無(wú)發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無(wú)異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕鳴。該患者對(duì)確診最有價(jià)值的檢查是（）A、胸部X片B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)E、纖維支氣管鏡18.慢性肺源性心臟病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是（）A、支氣管感染B、毛細(xì)血管床減少C、缺氧使肺血管收縮痙攣D、肺靜脈壓增高E、肺小血管炎19.女性，60歲，既往有糖尿病史。寒戰(zhàn)高熱5天，伴有咳嗽咳膿痰，乏力，周身關(guān)節(jié)痛，查體：T39.6℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉大片狀密度稍高浸潤(rùn)影，白細(xì)胞19.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。假設(shè)多次痰培養(yǎng)示MRSA生長(zhǎng)，則下列哪些藥物可以選用（）A、萬(wàn)古霉素B、替考拉寧C、利奈唑胺D、美羅培南E、阿奇霉素F、左氧氟沙星G、頭孢哌酮／舒巴坦20.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾?。ǎ〢、高血壓性心臟病B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、梅毒性心臟病E、主動(dòng)脈瓣狹窄21.以下不是內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺的是（）A、甲狀腺B、垂體C、胸腺D、腎上腺E、性腺22.女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療藥物首選（）A、青霉素B、紅霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑23.提示右心功能不全的體征（）A、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B、心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出C、心尖搏動(dòng)左下移位D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、劍突下可見心臟搏動(dòng)24.反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)（）A、總鐵結(jié)合力B、血清鐵C、血清鐵蛋白D、骨髓鐵染色E、血清鐵飽和度25.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋ǎ〢、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在（）A、腎動(dòng)脈狹窄B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、冠狀動(dòng)靜脈瘺D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺2.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。為進(jìn)一步檢查，患者所應(yīng)做的最常規(guī)且有價(jià)值的初步檢查是（）A、X線胸片B、喉鏡檢查C、血ADAD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血常規(guī)3.常導(dǎo)致被動(dòng)性肺動(dòng)脈高壓的疾病是（）A、肺血栓栓塞癥B、左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、多因性肺動(dòng)脈高壓E、肺間質(zhì)疾病4.患者女，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征，下列哪項(xiàng)不屬于周圍血管征（）A、毛細(xì)血管搏動(dòng)征B、脈搏短絀C、槍擊音D、水沖脈E、Duroziez雙重雜音5.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、急性腸炎C、腹膜結(jié)核D、傷寒E、慢性腸炎6.對(duì)于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪項(xiàng)措施會(huì)使心臟雜音減弱（）A、深吸氣B、下蹲后站立C、運(yùn)動(dòng)D、Valsalva動(dòng)作E、含服硝酸甘油7.患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。提示：血清鉀3．85mmol／L，鈉140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，鈣2．26mm01／L。血?dú)夥治觯簆H7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常規(guī)：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均勻增高，氣管、心影左移。B超：左側(cè)胸腔少量胸腔積液。此時(shí)診斷考慮（）A、重癥肺炎B、阻塞性肺不張C、機(jī)化性肺炎D、Ⅱ型呼衰E、癌性胸腔積液F、肺炎旁胸腔積液8.患者男性，50歲，咳嗽，氣短2個(gè)月，胸部CT雙肺多發(fā)斑片狀陰影，經(jīng)系統(tǒng)抗炎治療未見明顯吸收，肺功能限制性通氣功能障礙，最有可能的診斷為（）A、UIPB、NSIPC、AIPD、DIPE、COP9.女性，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短10年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能示，F(xiàn)EV1%＝50%，F(xiàn)EV1/FVC＝50%。對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的（）A、氧療B、控制感染C、呼吸興奮劑D、解痙平喘E、強(qiáng)心利尿10.女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA1：160陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)（-）。本病最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、強(qiáng)直性脊柱炎11.男，32歲，進(jìn)食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎。其發(fā)病原因不正確的是（）A、幽門螺桿菌感染B、自身免疫損傷C、高蛋白飲食D、十二指腸反流E、尿毒癥12.不符合彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是（）A、咳嗽、咳痰、呼吸困難B、常有鼻竇炎病史C、可有發(fā)紺和杵狀指D、與慢性阻塞性肺疾病相似，病情進(jìn)展較慢E、肺部可聞及小水泡音和捻發(fā)音13.患者男，47歲。一天前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里急后重感，該患者的診斷是（）A、腸結(jié)核B、傷寒C、急性菌痢D、霍亂E、Crohn病14.男性，18歲。自幼體質(zhì)贏弱，經(jīng)常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日發(fā)熱，咳嗽，有少量黃膿痰來診。體檢胸廓畸形，見肋串珠。兩下肺散在干濕啰音。心（-）。雙腿站立時(shí)呈"O"型。（）A、桶狀胸B、雞胸C、扁平胸D、"鞋匠胸"E、漏斗胸15.男性，55歲?？人浴⑻笛?、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?；颊叱Ｒ?guī)胸片另一發(fā)現(xiàn)見右膈抬高，擬為右膈肌麻痹。最簡(jiǎn)便和最有價(jià)值的確診方法是（）A、透視觀察膈肌有無(wú)矛盾運(yùn)動(dòng)B、肺門分層C、CTD、MRIE、支氣管分層攝片16.起病急，水腫，少尿，尿蛋白+++，紅細(xì)胞+++（）A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、慢性腎炎E、隱匿性腎炎17.男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，是由于下列原因所致（）A、類脂質(zhì)沉著B、銅代謝障礙C、鐵代謝障礙D、白內(nèi)障E、維生素C缺乏18.男性，58歲，5年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。對(duì)于確定診斷最有意義的檢查為（）A、肺功能B、胸部高分辨CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)E、血?dú)夥治?9.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）A、長(zhǎng)期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓20.滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為（）A、腸瘺B、發(fā)熱和盜汗C、腹水D、腸梗阻E、腹部腫塊21.下列的血?dú)饨Y(jié)果哪一個(gè)符合Ⅱ型呼吸衰竭（）A、PaO245mmHgB、PaO260mmHgC、PaO250mmHgD、PaO240mmHgE、PaO255mmHg22.關(guān)于急性氣管-支氣管炎，下列不正確的是（）A、起病急，常發(fā)生于上呼吸道感染后B、全身癥狀較重，常有高熱C、查體可無(wú)明顯陽(yáng)性表現(xiàn)D、X線檢查大多為肺紋理增強(qiáng)E、如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎23.男性，21歲，以"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰4個(gè)月，痰中帶血1個(gè)月"為主訴入院。4個(gè)月前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒藥"后好轉(zhuǎn)，之后反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，1個(gè)月前出現(xiàn)痰中帶血來診。查體：體溫39℃，呼吸24次／分，眼結(jié)膜略充血，雙下肺可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：WBC13.4×109/L，N85.8%，結(jié)核抗體（＋），痰找抗酸桿菌（－）。胸片示雙肺中下野多發(fā)結(jié)節(jié)影。下列關(guān)于該病描述正確的是（）A、病變累及全身大、中動(dòng)脈及靜脈B、上下呼吸道及腎臟最常受累C、大部