腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講培訓課件

腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講概述1簡要病情2護理診斷3護理措施45健康教育52腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講腦梗塞的分類及病因

(一)非栓塞性腦梗塞的病因有：

1．動脈硬化癥在動脈血管壁內，出現動脈粥樣硬化斑塊的基礎上形成血栓。

2．動脈炎腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。

3．高血壓可引起動脈壁的透明變性，動脈內膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。

4．血液病紅細胞增多癥等易發(fā)生血栓。

5．機械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現血管閉塞的改變。4腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講(二)栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進顱內的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。主要為心源性與非心源性兩類：

1．心源性一般發(fā)生在心臟病的基礎上。病變的內膜上由于炎癥結成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現房顫時更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。

2．非心源性氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞。5腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講簡要病情1、涂棠桂，男，68歲，因“左側肢體麻木乏力3天，行走不穩(wěn)，呈持續(xù)性不緩解，遂至我院門診行頭顱CT示左側基底節(jié)腔隙性腦梗塞，”門診為進一步診治擬“腦梗死”于2015年03月27日18時收住我科。查體：T:36.5℃

，P:60次/分，BP：186/103，R：20次/分，神智清醒，言語清晰雙側瞳孔等大等圓，直徑2mm，對光反應靈敏，左上肢肌力5-，左下肢肌力4+，肌張力不高。2、既往體健。3、輔助檢查：2015年3月27日頭顱CT示:a、左側基底節(jié)腔隙性腦梗塞b、老年性腦改變，脫髓鞘向腦改變。4、初步診斷：腦梗死6腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講護理診斷1、知識缺乏：與缺乏保健知識及病程不了解有關；

2、焦慮：與左側肢體麻木乏力影響生活有關；3、活動無耐力：與左側肢體肌力下降，行走不穩(wěn)有關；

4、便秘：與左側肢體肌力下降，活動減少有關；5、潛在并發(fā)癥：顱內壓增高7腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講1#2015-3-289:00P：知識缺乏：與缺乏保健知識及病程不了解有關；I:1、用通俗的語言向病人及其家屬講解相關知識。2、鼓勵病人提出問題，耐心給予解答。

3、告知病人控制血壓的重要性，要長期監(jiān)測血壓。

4、告知病人要保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢。

5、可用詢問的方式讓病人復述所說內容。

6、定時發(fā)放健康教育處方，提供適合病人所需學習的材料。O:2015-3-31病人在三天內了解了疾病相關知識。8腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講2#2015-3-289:00P:焦慮：與左側肢體麻木無力影響生活有關；I:1、穩(wěn)定病人情緒，避免一切不良刺激。護士及家屬應表現極大地熱情，事事處處關系患者，不得有任何不耐煩的表現，使病人心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、要積極進行心理疏導，講解有關腦梗塞的有關知識，讓病人了解病因，要按時服藥，不要屏氣用力，配合治療和護理。

3、應保持安靜、整潔、光線柔和的治療環(huán)境，有助于穩(wěn)定情緒，促進心理康復。

4、指導并協(xié)助患者鍛煉肢體，樹立信心。O:2015-3-30

患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療9腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講3#2015-3-2914:00P:活動無耐力：與左側肢體肌力下降，行走不穩(wěn)有關；I:1、按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止浮腫。每日2次，每次15-20min，上肢從手指開始至前臂、肩關節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩輕柔、緩慢有節(jié)律地進行。2、鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。3、安全護理：防止跌倒，確保安全，要求家屬留24小時陪護，并給予床欄保護。O:2014-4-1患者左側肢體乏力較前好轉10腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講4#2015-4-110:00P：便秘：與左側肢體肌力下降，活動減少有關；I:培養(yǎng)定時排便的習慣。指導低鹽低脂飲食，鼓勵患者多食富含纖維素的食物，如水果蔬菜，適當飲水。進行適當的腹部按摩，順結腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，促進排便。指導或協(xié)助病人正確使用簡易通便法，如使用開塞露。O:2015-4-2患者自行解大便一次11腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講5#2015-4-2-9:00P:潛在的并發(fā)癥（顱內壓增高）：與病情有關

I:1、密切觀察生命體征，神志瞳孔的變化；

2、遵醫(yī)囑使用脫水劑，并觀察藥物的療效及副作用；

3、囑患者保持情緒穩(wěn)定，勿用力大便；

4、如出現顱高壓癥狀，立即報告醫(yī)生，做出相應的處理。O:2015-4-3

患者生命體征平穩(wěn)，未出現顱高壓癥狀。12腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講對急性大面積梗塞灶應及時應用脫水劑，消除腦水腫；對一般梗塞灶則宜應用抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、

血管擴張劑以防止再形成新的梗塞以及加強側支循環(huán)，以利于病灶的修復。

治療原則13腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講用藥護理1、甘露醇使用時間過長易出現腎損害、水電解質紊亂，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。2、阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林）：注意觀察患者有無胃腸道反應，黑便等。3、降血脂：阿托伐他汀鈣片（立普妥）、辛伐他汀鈣片等。14腦梗塞病人的護理查房專題醫(yī)學知識宣講健康教育

向患者和家屬介紹本病的病因、治療及預防知識，教會患者自我護理及功能恢復的方法，消除焦慮心理，定期復查。保持生活規(guī)律，堅持適量運動，促進心血管功能，改善腦血液循環(huán)，避免情緒激動，保持心情舒暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和憋氣。飲食清淡，多吃含水分、纖維素的食物，忌辛辣等刺激性強的食物，避免暴飲暴食。強調遵醫(yī)囑堅