產(chǎn)房護(hù)理人員職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案樣本

產(chǎn)房護(hù)理人員職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)房護(hù)士資質(zhì)規(guī)定1.

獲得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并通過(guò)注冊(cè)護(hù)士。2.

具備護(hù)理專(zhuān)科大專(zhuān)以上學(xué)歷。3.

有一定英語(yǔ)基本，能借助工具書(shū)閱讀外文資料。4.

有一定計(jì)算機(jī)基本，能勝任工作中計(jì)算機(jī)操作。5.

經(jīng)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)合格。6.

身體健康，責(zé)任心強(qiáng)，具備一定應(yīng)急協(xié)調(diào)能力與溝通能力。7.

掌握產(chǎn)科護(hù)理工作范疇、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。8.

經(jīng)考試合格獲得《母嬰保健技術(shù)合格證》*掌握正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)接生工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，觀(guān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，能及時(shí)采用緊急辦法，并報(bào)告醫(yī)師。*掌握分娩先后狀況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。*掌握危重病人急救配合技術(shù)。*掌握監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備應(yīng)用及管理。*掌握產(chǎn)婦心理問(wèn)題，掌握溝通技巧。*掌握產(chǎn)房醫(yī)院感染防止與控制原則辦法。產(chǎn)科各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)能力規(guī)定一、護(hù)士

1、掌握分娩期婦女常規(guī)護(hù)理、新生兒常規(guī)護(hù)理。2、掌握三產(chǎn)程觀(guān)測(cè)與護(hù)理。3、掌握產(chǎn)科常用技術(shù)操作。如：順產(chǎn)接生、人工剖膜、會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)、軟產(chǎn)道裂傷縫合術(shù)、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒臀部護(hù)理。4、能對(duì)的指引產(chǎn)婦進(jìn)行母乳飼養(yǎng)、指引護(hù)生工作、對(duì)的解決醫(yī)囑、掌握消毒隔離技術(shù)、掌握和病人溝通技巧。二、護(hù)師1、掌握產(chǎn)科疑難產(chǎn)接生及產(chǎn)科急危重病人急救工作。2、掌握產(chǎn)科難度較大技術(shù)操作。如：臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、手轉(zhuǎn)胎頭、宮頸裂傷縫合、新生兒復(fù)蘇、新生兒護(hù)理等。3、能對(duì)的指引產(chǎn)婦進(jìn)行母乳飼養(yǎng)。4、純熟掌握消毒隔離技術(shù)。5、能指引護(hù)士及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員工作。6、掌握和病人溝通技巧。三、主管護(hù)師1、純熟掌握產(chǎn)科急危重癥病人急救，能解決產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)上疑難問(wèn)題。2、純熟掌握產(chǎn)科各種技術(shù)操作。如：難產(chǎn)接生、臀圍牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)，宮頸裂傷縫合術(shù)、新生兒復(fù)蘇術(shù)等。3、純熟掌握母乳飼養(yǎng)關(guān)于知識(shí)及技巧，并能對(duì)的指引產(chǎn)婦進(jìn)行母乳飼養(yǎng)。4、熟料掌握消毒隔離技術(shù)5、純熟掌握和病人溝通技巧。6、能組織護(hù)理查房和護(hù)理睬診。7、開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指引下級(jí)護(hù)士、護(hù)師工作，指引進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，依照需要承擔(dān)護(hù)理本科教學(xué)，效果良好。四、副主任護(hù)師1、純熟掌握產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦及疑難產(chǎn)接生工作，純熟掌握產(chǎn)科各種技術(shù)操作，能解決工作中浮現(xiàn)各種疑難問(wèn)題。2、能組織、指引本專(zhuān)業(yè)護(hù)理查房和護(hù)理睬診。3、能開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及科研工作。理解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極引進(jìn)新技術(shù)、不斷提高護(hù)理質(zhì)量。4、能組織、指引、管理學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員及下級(jí)護(hù)士工作，依照需要組織編寫(xiě)教材和承擔(dān)護(hù)理本科教學(xué)任務(wù)，效果良好。產(chǎn)房護(hù)理安全目的及辦法目的一：對(duì)新生兒辨認(rèn)精確性辦法：

1、小寶出生后第一時(shí)間戴腕帶，填入腕帶辨認(rèn)信息必要經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，腕帶填寫(xiě)信息筆跡清晰規(guī)范，精確無(wú)誤。小寶使用腕帶要舒服，松緊適當(dāng)，皮膚完整無(wú)破損。在診斷活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診斷操作前辯識(shí)小寶一種手段。2、蓋好媽媽拇指印和新生兒腳印,避免護(hù)理差錯(cuò)。3、對(duì)戴有腕帶標(biāo)記小寶，

隨媽媽回病房時(shí)，與病房護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。4、對(duì)轉(zhuǎn)到NICU小寶，與NICU護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。正常分娩新生兒：（1）

出生前，在包被上對(duì)的書(shū)寫(xiě)產(chǎn)婦信息。（2）

出生后，在包裹前，再次核對(duì)包被上產(chǎn)婦信息，一定要問(wèn)產(chǎn)婦本人姓名。（3）

寫(xiě)腕帶時(shí)，信息要和產(chǎn)婦本人核對(duì)。（4）

送產(chǎn)婦時(shí)，在產(chǎn)房門(mén)口，與家屬核對(duì)產(chǎn)婦信息及包被。（5）

回病房后，與護(hù)士核對(duì)，認(rèn)真交接。剖宮產(chǎn)新生兒：（1）出生前，在包被上對(duì)的書(shū)寫(xiě)產(chǎn)婦信息。（2）在手術(shù)室核對(duì)產(chǎn)婦信息，問(wèn)產(chǎn)婦姓名及查看病歷，采集產(chǎn)婦信息。（3）新生兒出生后，在手術(shù)室?guī)髱?，產(chǎn)婦信息與新生兒一塊回產(chǎn)房。（4）如果各種人持續(xù)剖宮產(chǎn)，交代隨同人員新生兒回產(chǎn)房后交給值班人員。（5）送產(chǎn)婦時(shí)，在產(chǎn)房門(mén)口，與家屬核對(duì)產(chǎn)婦信息及包被。（6）

回病房后，與護(hù)士核對(duì)，認(rèn)真交接。目的二：對(duì)產(chǎn)婦安全保證辦法：1.

從產(chǎn)房到手術(shù)室剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，要戴腕帶，與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。2.

制度相應(yīng)規(guī)章制度，規(guī)范產(chǎn)婦交接程序，防止脫落產(chǎn)。3、在床上活動(dòng)產(chǎn)婦，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及事情，如有需要可以讓護(hù)士協(xié)助。產(chǎn)婦上下床護(hù)士要攙扶，以免體位突然變化，引起血壓迅速變化，導(dǎo)致一過(guò)性腦供血局限性，引起暈厥等癥狀，發(fā)生跌倒和墜床。保障產(chǎn)婦安全：（1）

認(rèn)真觀(guān)測(cè)產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)告知醫(yī)生。（2）

產(chǎn)后檢查胎盤(pán)、破膜，不完整不要告訴產(chǎn)婦說(shuō)“差不多”。（3）

檢查會(huì)陰、陰道，取紗布，做肛查。（4）

送產(chǎn)婦回病房時(shí)，依照病情決定用推車(chē)或輪椅送。（5）

與醫(yī)生，家屬及產(chǎn)婦做好溝通。目的三：加強(qiáng)急救藥物和急救物品管理，保證急救工作順利辦法：1.產(chǎn)科隨時(shí)均有急危重患者,關(guān)系到母嬰安全,因而,產(chǎn)房急救物品和藥物要專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,規(guī)定定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期維修等,規(guī)定急救設(shè)備隨時(shí)處在完好備用狀態(tài)。助產(chǎn)士人人知曉急救藥物和物品用法及放置地點(diǎn),一旦發(fā)生危重急救,就必要爭(zhēng)分奪秒,當(dāng)機(jī)立斷、沉著冷靜、積極有效地急救。目的四：安全用藥1.

對(duì)靜滴縮宮素產(chǎn)婦，專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，依照宮縮調(diào)節(jié)滴速，并記錄血壓、脈搏、胎心、宮縮。遇到異常狀況，及時(shí)停止滴注，并告知醫(yī)生。2.

胎肩娩出前，禁止肌注縮宮素。目的五：加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,合理安排工作辦法：1.執(zhí)行彈性排班,老年資和新年資助產(chǎn)人員搭陪工作,保證工作忙時(shí)候有足夠人力,遇到急危重急救時(shí)候,有經(jīng)驗(yàn)豐富助產(chǎn)士在場(chǎng),加強(qiáng)技術(shù)力量,保障了產(chǎn)婦安全。目的六：堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生辦法：1、規(guī)范護(hù)理行為,防止院內(nèi)感染①進(jìn)入產(chǎn)房工作人員必要進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),建立消毒隔離制度。感染監(jiān)控工作由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),使產(chǎn)房院內(nèi)感染控制制度化、規(guī)范化;②護(hù)理單元構(gòu)成了醫(yī)院感染監(jiān)控小組,由監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)每月對(duì)科室空氣、物體表面、工作人員手、消毒滅菌物品進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查;③運(yùn)用臨床小講座、健康宣教、人員培訓(xùn)等方式普及醫(yī)院感染知識(shí):醫(yī)院消毒滅菌與隔離、消毒劑對(duì)的使用、規(guī)定工作人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作先后及接觸產(chǎn)婦先后均應(yīng)嚴(yán)格按六步洗手法洗手,護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)測(cè)消毒效果。2、嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生與醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范，制定并貫徹醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)行規(guī)范。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定《產(chǎn)房消毒隔離制度》,使產(chǎn)房院內(nèi)感染工作制度化、規(guī)范化。重點(diǎn)貫徹消毒隔離辦法,產(chǎn)房院內(nèi)感染監(jiān)控工作由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),感控工作常抓不懈,并放在醫(yī)療護(hù)理工作首位。目的七：健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)水平，規(guī)范各項(xiàng)記錄辦法：1、組織實(shí)行并建立完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。制定護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程,優(yōu)化護(hù)理流程,以減少醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)既有護(hù)理制度不斷進(jìn)行完善，做到護(hù)理工作有規(guī)可依，有章可循，強(qiáng)化崗位職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，從而保證護(hù)理安全。強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識(shí)，讓每一位護(hù)理人員充分結(jié)識(shí)到護(hù)理工作中每項(xiàng)操作都必要科學(xué)和規(guī)范。2、依照實(shí)際狀況制定合理護(hù)理人員配備和科學(xué)工作流程,改進(jìn)護(hù)士工作環(huán)境,對(duì)新上崗護(hù)士從綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核,培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力,并指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教,以減輕低年資護(hù)士心理壓力。3、注意護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn),加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí),提高其自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力,純熟掌握護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)定和規(guī)范。4、加強(qiáng)助產(chǎn)士職業(yè)道德教誨。助產(chǎn)工作是一門(mén)崇高職業(yè)，它關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒兩個(gè)人生命安全。它規(guī)定助產(chǎn)人員膽、心細(xì)、富有同情心。充分發(fā)揮愛(ài)崗敬業(yè)精神，保證了母嬰安全。5.

規(guī)范各種工作流程。嚴(yán)密觀(guān)測(cè)產(chǎn)程。助產(chǎn)士應(yīng)注意掌握產(chǎn)程中自主解決權(quán)。認(rèn)真觀(guān)測(cè)產(chǎn)程，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)解決。接產(chǎn)前應(yīng)作好人員、物品、藥物、器械充分準(zhǔn)備。接產(chǎn)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。產(chǎn)后嚴(yán)密觀(guān)測(cè)出血量和膀胱充盈狀況，如無(wú)異常觀(guān)測(cè)2小時(shí)方可送回病房休息。目的八：建立與完善在特殊狀況下醫(yī)護(hù)人員之間有效溝通，做到對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑。

辦法：

1、緊急急救急危重癥特殊狀況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)口頭暫時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦，在急救車(chē)內(nèi)建立急救用藥記錄本，記錄急救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑藥物名稱(chēng)、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置內(nèi)容和時(shí)間，保存急救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查，精確記錄。2、對(duì)接獲口頭或電話(huà)告知“危急值”或其她重要檢查（涉及醫(yī)技科室其她檢查）成果，接獲者必要規(guī)范、完整地記錄檢查成果和報(bào)告者姓名與電話(huà)，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度一、

布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。二、

按照消毒技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。三、

正常孕婦、隔離孕婦分開(kāi)待產(chǎn)、分娩，產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)送回病房。四、

終末消毒按“豫衛(wèi)醫(yī)【】78號(hào)文”執(zhí)行。五、

產(chǎn)房應(yīng)定期通風(fēng)換氣，分娩后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，地面要濕式清掃。六、

執(zhí)行原則防止，做好雙向保護(hù)。被針刺傷后及時(shí)按職業(yè)暴露解決流程進(jìn)行解決，并到感染控制科進(jìn)行登記。七、

定期進(jìn)行環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。八、

胎盤(pán)按《河南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)胎盤(pán)解決告知書(shū)》規(guī)定進(jìn)行解決。。產(chǎn)房消毒隔離制度一、

布局合理，區(qū)域間標(biāo)記明確，符合功能流程。分設(shè)生理待產(chǎn)室、生理產(chǎn)房，隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房。急診產(chǎn)婦按感染產(chǎn)婦對(duì)待。二、

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)衣帽整潔，穿專(zhuān)用拖鞋。產(chǎn)房規(guī)定無(wú)塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮，每周大掃除，家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣、物體表面、手每月行細(xì)菌檢測(cè)，并記錄。三、

待產(chǎn)室、產(chǎn)房每日開(kāi)窗通風(fēng)、空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。四、

各種診斷護(hù)理用品接產(chǎn)后焚燒解決。胎盤(pán)按《河南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)胎盤(pán)解決告知書(shū)》規(guī)定進(jìn)行解決。五、

各房間拖把專(zhuān)用，標(biāo)記明確，用后浸泡消毒，

清洗后懸掛晾干，分開(kāi)放置。六、

一次性物品與高壓蒸汽滅菌物品分別放置，每日檢查，防止過(guò)期包。一次性物品禁止重復(fù)使用。七、

產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)做HIV、HCV、HBsAg檢測(cè)，陽(yáng)性者在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生，器械用后，用清水沖洗后裝入加標(biāo)記雙層黃色塑料袋內(nèi)供應(yīng)室回收，房間內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。八、

工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行解決。產(chǎn)房安全管理制度一、

健全貫徹各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。二、

護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，待產(chǎn)婦如親人，業(yè)務(wù)技術(shù)高，維護(hù)產(chǎn)婦身心健康。三、

認(rèn)真執(zhí)行核對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真交接班，交待病情、藥物、器械、特殊治療和護(hù)理。四、

保證各種醫(yī)療器械性能完好，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用。定期檢查，注意維修。醫(yī)療器械定人保管，定位放置，每次使用前，必要事先做好功能和安全檢查。五、

加強(qiáng)產(chǎn)房安全管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做好防火、防盜、防水、電、氣等意外事故發(fā)生。六、

嚴(yán)密觀(guān)測(cè)產(chǎn)程，認(rèn)真交接班，保證母嬰安全。七、

胎盤(pán)和死嬰按醫(yī)院關(guān)于規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。八、

認(rèn)真執(zhí)行患者身份辨認(rèn)制度，保證母嬰安全。九、

如發(fā)生意外狀況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告關(guān)于部門(mén)，并向院部報(bào)告。產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理制度一、產(chǎn)房由護(hù)士長(zhǎng)、高職稱(chēng)、高年資護(hù)士構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量管理體系，負(fù)責(zé)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量檢查。二、按照護(hù)理部制定產(chǎn)房質(zhì)量檢查原則，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。三、質(zhì)量檢查小組每周進(jìn)行自查，每月召開(kāi)產(chǎn)房全體護(hù)士會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量檢查總結(jié)，及時(shí)反饋，及時(shí)分析，并列出整治辦法進(jìn)行整治。產(chǎn)房大型儀器管理制度一、

大型儀器應(yīng)有專(zhuān)人保管，定期檢查、清潔、保養(yǎng)和維修。二、

儀器應(yīng)放置在干燥環(huán)境加罩保護(hù)。三、

每次搬動(dòng)應(yīng)防止震動(dòng)和碰機(jī)，用后應(yīng)檢查與否完整。四、

使用者必要熟悉操作常規(guī)，禁止不懂亂用。五、

每次檢修后應(yīng)進(jìn)行登記。產(chǎn)房更衣?lián)Q鞋制度一、為創(chuàng)造一種安全、安靜和舒服工作環(huán)境，工作人員必要嚴(yán)格遵守?zé)o菌隔離制度。二、除產(chǎn)房工作人員外，其她人員不經(jīng)允許，不得擅自進(jìn)入產(chǎn)房。三、凡進(jìn)入產(chǎn)房，一律更換產(chǎn)房專(zhuān)備衣、帽、鞋，出產(chǎn)房將衣、褲、口罩、帽、鞋放到指定地點(diǎn)，禁止亂丟亂放。四、病人應(yīng)穿病人服、換產(chǎn)房專(zhuān)用鞋進(jìn)入產(chǎn)房。五、工作人員外出時(shí)，應(yīng)外罩工作衣，不準(zhǔn)穿專(zhuān)用鞋外出。產(chǎn)前觀(guān)測(cè)室工作制度一、產(chǎn)婦臨產(chǎn)后入產(chǎn)前觀(guān)測(cè)室（涉及引產(chǎn)病人），嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保持病室清潔，安靜。二、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，關(guān)懷體貼產(chǎn)婦，解除產(chǎn)婦思想壓力，宣傳關(guān)于臨產(chǎn)時(shí)有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心，增進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。三、增進(jìn)舒服

1.

勉勵(lì)和協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營(yíng)養(yǎng)食物，以滿(mǎn)足分娩時(shí)體力需要。

2.

產(chǎn)婦宮縮弱，未破膜時(shí)，勉勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)進(jìn)行恰當(dāng)活動(dòng)，以利于宮口擴(kuò)張及先露部下降。夜間教會(huì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期睡眠（左側(cè)臥位）以保持體力。

3.

勉勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，定期排便。四、嚴(yán)密觀(guān)測(cè)產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常狀況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

1.

產(chǎn)婦在潛伏期，每隔1小時(shí)在宮縮間歇期聽(tīng)胎心一次，同步觀(guān)測(cè)宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間隔時(shí)間，并記錄。

2.

嚴(yán)密觀(guān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，宮口開(kāi)大3cm或依照產(chǎn)婦病情變化，送入待產(chǎn)室。

3.

胎膜破裂時(shí)，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)胎心，觀(guān)測(cè)羊水性狀、顏色和流出量，并記錄破膜時(shí)間。交待產(chǎn)婦注意事項(xiàng)：如及時(shí)臥床休息，抬高臀部，保持外陰部清潔等。五、靜滴縮宮素產(chǎn)婦觀(guān)測(cè)依照醫(yī)囑靜滴縮宮素，先調(diào)節(jié)滴速為8滴/分，然后加藥，每隔30分鐘觀(guān)測(cè)一次宮縮、胎心、血壓和脈搏，并記錄，依照宮縮調(diào)節(jié)滴速，逐漸加快，但普通不超過(guò)40滴/分，以宮縮達(dá)到持續(xù)40-60秒，間隔2-4分鐘為宜，如宮縮過(guò)強(qiáng)（持續(xù)〉1分鐘，間隔〈2分鐘），血壓升高或胎心異常，應(yīng)及時(shí)停止靜滴縮宮素同步告知醫(yī)生。六、與待產(chǎn)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，交接班人員按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮口、血壓及催產(chǎn)素滴注狀況等，并做好記錄。待產(chǎn)室工作制度一、普通狀況下初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm以上入待產(chǎn)室，二、工作人員應(yīng)進(jìn)行關(guān)于母乳飼養(yǎng)好處及管理強(qiáng)化教誨。三、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，態(tài)度和藹，關(guān)懷體貼產(chǎn)婦，宣傳關(guān)于臨產(chǎn)時(shí)有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心，解除產(chǎn)婦思想壓力，增進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。四、嚴(yán)密觀(guān)測(cè)產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常狀況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。五、待產(chǎn)過(guò)程中勉勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充分夠水分，增長(zhǎng)體力待產(chǎn)。六、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，觀(guān)測(cè)宮縮，及縮宮素滴注狀況等，并作好記錄。七、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病及急產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)采用隔離辦法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。八、普通狀況下，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm,送入產(chǎn)房，并與產(chǎn)房值班者嚴(yán)格交接班。產(chǎn)房工作制度一、

進(jìn)入產(chǎn)房前換鞋、更衣，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，工作人員進(jìn)行接生或陰道檢查前，必要按外科手消毒洗手。二、

普通狀況下，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張到3cm時(shí)，入分娩室做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。三、

產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅離崗位。室內(nèi)禁止打鬧、談笑、存儲(chǔ)私人物品及閱讀與工作無(wú)關(guān)書(shū)報(bào)。四、

急救藥物、物品定位定數(shù)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，用后及時(shí)補(bǔ)充或更換，定期檢查，以保證急救工作順利進(jìn)行。五、

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮口、血壓以及催產(chǎn)素滴注狀況，并做好記錄。六、

工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，關(guān)懷體貼產(chǎn)婦，作好產(chǎn)婦心理護(hù)理，解除產(chǎn)婦思想壓力，勉勵(lì)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食飲食。七、

嚴(yán)密觀(guān)測(cè)待產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r，胎心及胎頭下降限度，并及時(shí)記錄，有異常狀況，應(yīng)及時(shí)采用緊急辦法，并報(bào)告醫(yī)生。八、

經(jīng)常理解分娩先后狀況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會(huì)陰及母嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。九、

負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行難產(chǎn)接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。十、

新生兒娩出后，抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別，戴上手圈，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮。產(chǎn)后，要嚴(yán)密觀(guān)測(cè)血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口等狀況，并及時(shí)填寫(xiě)分娩記錄。無(wú)特殊狀況產(chǎn)后2小時(shí)媽媽與嬰兒一起回病房，并告知母嬰注意事項(xiàng)如飼養(yǎng)、臥位、排尿等，防止嬰兒窒息等狀況發(fā)生。與病房護(hù)士做好交接本。十一、

產(chǎn)房定期通風(fēng)消毒，室內(nèi)各種物品設(shè)備應(yīng)保持清潔，搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。十二、

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)急產(chǎn)或患有傳染病產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，依照原則防止原則，實(shí)行消毒隔離，終末消毒。危重病人急救制度

一、急救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任急救工作。重大急救需依照病情提出急救方案，并及時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

二、急救器械及藥物力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必要純熟掌握各種器械、儀器性能及用法，急救室物品普通不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)依照狀況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加急救人員必要全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對(duì)危重病人急救時(shí)必要做到檢查細(xì)致、診斷精確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀(guān)測(cè)病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對(duì)危重病人應(yīng)就地急救，待病情穩(wěn)定后才干移動(dòng)。

六、日夜有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、急救通過(guò)、用藥狀況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，所用藥物空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。

七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危告知單。

八、急救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)急救無(wú)效死亡病人均要做好急救登記、記錄和小結(jié)，并要做好消毒工作。軟產(chǎn)道（會(huì)陰、陰道裂傷）損傷解決常規(guī)解決原則：及時(shí)修補(bǔ)與縫合。1.

修補(bǔ)時(shí)應(yīng)有充分光線(xiàn)照明，仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對(duì)合整潔；2.

無(wú)菌操作、徹底止血；3.

組織間隙不適當(dāng)留有空隙或死腔，但縫線(xiàn)又不適當(dāng)過(guò)緊過(guò)密；4.

陰道前壁扯破處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管；5.

如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時(shí)，可用紗條暫時(shí)填塞，3小時(shí)左右慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；6.

會(huì)陰三度扯破時(shí)，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與防止感染；7.

保持會(huì)陰清潔，予以較大量抗生素。8.

術(shù)后禁止灌腸或放置肛管。9.

減張縫線(xiàn)于術(shù)后一周左右拆除。宮頸裂傷解決原則：及時(shí)修補(bǔ)縫合。1.

兩把無(wú)齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下?tīng)恳?，直至?jiàn)到扯破傷口頂端；2.

用1號(hào)鉻制腸線(xiàn)作間斷縫合；3.

第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末一針則須距離傷口下端0.5厘米；4.

術(shù)后予以抗生素防止感染；5.

失血過(guò)多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；6.

如宮頸扯破向上延伸至子宮下段，則應(yīng)及時(shí)剖腹探查。產(chǎn)后出血解決常規(guī)

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500毫升病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力（70％～75％）、胎盤(pán)滯留（15％）、軟產(chǎn)道損傷（8％～10％）、凝血功能障礙（5％左右），有時(shí)可有1個(gè)以上因素導(dǎo)致?？梢鹗а孕菘耍＜爱a(chǎn)婦生命。一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。可因子宮局部（羊水過(guò)多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)）導(dǎo)致。特點(diǎn)是胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。解決原則為迅速加強(qiáng)宮縮，制止出血，并補(bǔ)充血容量。

二、胎盤(pán)滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤(pán)滯留或剝離不全均可影響宮縮，導(dǎo)致出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤(pán)娩出前，檢查胎盤(pán)后可確診。解決原則為協(xié)助胎盤(pán)剝離或娩出。三、

軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過(guò)快、胎兒過(guò)大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)導(dǎo)致，最常用為會(huì)陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出后即浮現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。解決原則為及時(shí)縫合。

四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤(pán)早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來(lái)源。

助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)

一、第一產(chǎn)程解決常規(guī)認(rèn)真細(xì)致地觀(guān)測(cè)產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)解決。1.

宮縮：定期持續(xù)觀(guān)測(cè)宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時(shí)間，并記錄。2.

胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔1小時(shí)聽(tīng)胎心一次，活躍期每30分鐘聽(tīng)胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，應(yīng)查找因素，及時(shí)給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。3.

宮口擴(kuò)張及胎頭下降：①宮口擴(kuò)張曲線(xiàn)將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3厘米，約需8小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng)?；钴S期指宮口擴(kuò)張3—10厘米，約需4小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)。②胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時(shí)下降0.86厘米，可作為分娩難易限度指標(biāo)之一。4.

破膜：一旦破膜應(yīng)及時(shí)聽(tīng)胎心，觀(guān)測(cè)羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂，并予以解決；若羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過(guò)12小潮流未分娩者，酌情予以抗生素。5.

血壓：每隔4—6小時(shí)測(cè)一次，若血壓升高給與相應(yīng)解決。6.

飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。7.

活動(dòng)與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強(qiáng)，未破膜，可在病室內(nèi)恰當(dāng)活動(dòng)。若初產(chǎn)婦宮口近開(kāi)全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張3厘米時(shí)應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。8.

排尿與排便:臨產(chǎn)后，勉勵(lì)產(chǎn)婦每2—4小時(shí)排尿一次。9.

陰道檢查：應(yīng)嚴(yán)密消毒下進(jìn)行。二、第二產(chǎn)程解決常規(guī)1.

密切監(jiān)測(cè)胎心：每5—15分鐘聽(tīng)一次。2.

指引產(chǎn)婦屏氣用力：對(duì)的運(yùn)用腹壓，辦法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦浮現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增長(zhǎng)腹壓。若第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)查找因素，避免胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓。3.

接產(chǎn)準(zhǔn)備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，仰臥于產(chǎn)床上清洗并消毒外陰，接產(chǎn)者按無(wú)菌操作準(zhǔn)備接產(chǎn)。4.

接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會(huì)陰同步，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線(xiàn)在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口，胎肩娩出時(shí)也要保護(hù)會(huì)陰。三、第三產(chǎn)程解決常規(guī)：1.

新生兒解決：①清理呼吸道；②阿普加評(píng)分；③解決臍帶；④解決新生兒.2.

協(xié)助胎盤(pán)娩出：切忌在胎盤(pán)尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；3.

檢查胎盤(pán)胎膜；4.

檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，應(yīng)及時(shí)縫合；5.

防止產(chǎn)后出血；6.

觀(guān)測(cè)產(chǎn)后普通狀況。

新生兒窒息急救常規(guī)一、急救準(zhǔn)備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。二、新生兒急救物品準(zhǔn)備：1、器械及設(shè)備：⑴輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-32度（27-31度）⑵清理呼吸道用品：吸引球、Delee吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。⑶供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機(jī)。⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。⑸輔助：聽(tīng)診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。2、藥物腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。三、人員職責(zé)貫徹1、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)通過(guò)新生兒復(fù)蘇訓(xùn)練，掌握新生兒急救基本辦法及適當(dāng)技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時(shí)可以有效復(fù)蘇。2、產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)：①對(duì)高危妊娠分娩，或也許發(fā)生新生兒窒息分娩應(yīng)在臺(tái)下作好新生兒急救準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)告知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完畢急救工作。②重度窒息兒急救后病情需繼續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生兒出生先后及急救過(guò)程詳細(xì)簡(jiǎn)介給兒科醫(yī)生。3、助產(chǎn)士職責(zé)：（也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)）①對(duì)分娩中有也許發(fā)生窒息，有一定辨認(rèn)能力，同步請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生在臺(tái)下作好急救準(zhǔn)備。②掌握新生兒出生后初步解決，能純熟配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完畢新生兒復(fù)蘇急救。③掌握Apgar評(píng)分法。四、急救程序：（一）窒息分類(lèi)：Apgar評(píng)分

窒息分類(lèi)8-10分

無(wú)窒息4-7分

輕度0-3分

重度注：評(píng)分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，若生后1分鐘評(píng)分≥8分，數(shù)分鐘后又降至7分如下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評(píng)分后再開(kāi)始，應(yīng)及早進(jìn)行。（二）ABCDE復(fù)蘇方案A：建立暢通氣道1、擺好體位2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6秒鐘內(nèi)完畢。B：誘發(fā)呼吸1、觸覺(jué)刺激，以建立呼吸2、必要時(shí)正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）C：維持正常循環(huán)1、胸外按摩（雙手法或雙指法）；2、藥物應(yīng)用（腎上腺素）D：藥物治療：藥物復(fù)蘇E：評(píng)價(jià)作好監(jiān)護(hù)、保暖和評(píng)價(jià)。

產(chǎn)

科

出

血

處

理

流

程

圖

開(kāi)放靜脈1~2條，給氧

監(jiān)測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，

留置導(dǎo)尿，記出入量詢(xún)問(wèn)病史，必要檢查，血尿常規(guī)、血

球壓積，精確預(yù)計(jì)出血量產(chǎn)前出血

產(chǎn)后出血絕對(duì)臥床

宮縮乏力

胎盤(pán)因素

軟產(chǎn)道裂傷

凝血功能障礙監(jiān)測(cè)腹部體征及胎

按摩子宮

排空膀胱

迅速查找

明確病因兒狀況

宮縮藥

處置胎盤(pán)

出血點(diǎn)

補(bǔ)凝血因子

壓迫止血

止血藥

抗血管內(nèi)凝血

宮縮藥

縫合裂傷

輸液輸血前置胎盤(pán)

胎盤(pán)早剝

無(wú)效

安定等孕35周前

壓迫止血抑制宮縮，

DIC晚期止血≥35周或

迅速分娩

子宮動(dòng)脈

無(wú)效保守?zé)o效

結(jié)扎

無(wú)效

在肝素化基本上抗纖溶終結(jié)妊娠

防治產(chǎn)后

子宮切除

嚴(yán)重產(chǎn)傷必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院如浮現(xiàn)休克則迅速輸晶體液1500ml

然后輸膠體液500ml

羊水栓塞急救流程圖

1.開(kāi)放靜脈

一

般

處

理

2.生命體征檢查，記出入量，留置導(dǎo)尿

3.完善化驗(yàn)（血14項(xiàng)DIC篩查，試管法凝血實(shí)驗(yàn)，肝腎功能，電解質(zhì)，氧飽和度，血?dú)夥治觯?/p>

1.給氧——正壓給氧緩和肺動(dòng)脈高壓

2.罌粟堿30~90mg

靜脈滴注

（總量≯300

mg

/日）緩和支氣管痙攣

3.安茶堿250

mg

+5%葡萄糖100ml

靜脈點(diǎn)滴

抗低氧血癥

4.

阿托品1~2

mg靜點(diǎn)小壺15~30分鐘重復(fù)3~4次

地塞米松20

mg小壺20

mg靜脈點(diǎn)滴或氫化可

產(chǎn)科解決

抗

過(guò)

敏

松200mg小壺300

mg靜脈點(diǎn)滴

補(bǔ)液：

1.晶體液（生理鹽水或平衡液）

ml

/第一小時(shí)，

宮

宮

其中1000

ml靜脈點(diǎn)滴15~20分鐘輸完

口

口抗

休

克

2.膠體液，如低右或代血漿

500

ml靜脈點(diǎn)滴，晶

開(kāi)

未膠按3：1輸入

全

開(kāi)

升壓藥：

全

多巴胺40

mg

+5%葡萄糖100

ml靜脈點(diǎn)滴5ug

/kg

/分鐘，依照血壓調(diào)節(jié)輸血指征：

產(chǎn)

剖

Hb50~70

g/l

或者血球壓積＜25%

鉗

宮

西地蘭

助

產(chǎn)護(hù)心、護(hù)腎

0.2~0.4

mg靜脈點(diǎn)滴小壺

速尿40

mg靜脈點(diǎn)滴

產(chǎn)小壺必要時(shí)重復(fù)監(jiān)

測(cè)

監(jiān)測(cè)各臟器功能，及早診斷及解決多臟器衰竭糾正酸中毒

5%碳酸氫鈉60~80

ml靜脈點(diǎn)滴（依照血?dú)獬晒?/p>

防止及糾正小劑量分次給）

產(chǎn)后出血抗

感

染

大計(jì)量廣譜抗生素

肝素25~50

mg

+0.9%

纖溶期3P（+）或D-二

生理鹽水100

ml

聚體增長(zhǎng)：則用6—氨

靜脈點(diǎn)滴，1h內(nèi)輸

基乙酸4~6克+5%葡萄

完，后來(lái)酌情予以

糖100ml靜脈點(diǎn)滴，

補(bǔ)充凝血因子：

15~30分鐘內(nèi)輸完，1

彌漫性

1.新鮮血液、冰凍

克/小時(shí)靜脈點(diǎn)滴30

血管內(nèi)凝血

血漿，血小板懸液

克/日

2.纖維蛋白3~6克

止血對(duì)癥解決：

靜脈點(diǎn)滴

如縫合裂傷，血管栓

3.凝血酶原復(fù)合物

塞采用血管結(jié)扎或800u

子宮切除急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案](一)如有急產(chǎn)史應(yīng)提前1~2周住院待產(chǎn)。(二)進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)及時(shí)做好接生準(zhǔn)備。(三)接生前做好防止產(chǎn)后出血及急救新生兒準(zhǔn)備。(四)胎兒娩出期，囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，注意保護(hù)會(huì)陰，產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有扯破及時(shí)縫合。(五)如已發(fā)生急產(chǎn)而將來(lái)得及消毒應(yīng)重新消毒外陰，再娩出胎盤(pán)，無(wú)菌技術(shù)解決新生兒臍帶，并依照狀況注射破傷風(fēng)抗毒素。[程序]提前住院→作好接生準(zhǔn)備→做好急救準(zhǔn)備→消毒接生→檢查軟產(chǎn)道

新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案](一)配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇：

1、清理呼吸道。胎頭娩出后擠壓清除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后用吸痰管吸出粘液及羊水。

2、建立呼吸。確認(rèn)呼吸道暢通后進(jìn)行人工呼吸（托背法、口對(duì)口人工呼吸、人工呼吸器），同步氧氣吸入。

3、維持正常循環(huán)?？尚行乩磯海菏剐律鷥貉雠P，用食、中指有節(jié)奏按壓胸骨中斷，每分鐘按壓100次，按壓深度為胸廓按下1~2厘米，按壓深度有效者可摸到頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)。4、藥物治療。建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)