胰島素相關(guān)知識培訓(xùn)

關(guān)于胰島素相關(guān)知識培訓(xùn)什么是胰島素？人體胰腺B細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一能直接降低血糖的物質(zhì)。幫助細(xì)胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍。什么是胰島素？第2頁,共23頁,2024年2月25日，星期天為什么要補(bǔ)充胰島素？胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門糖尿病均存在胰島素不足，沒有鑰匙則葡萄糖無法利用，因此需要補(bǔ)充胰島素。第3頁,共23頁,2024年2月25日，星期天1型糖尿病患者，必須終生接受外源性胰島素注射2型糖尿病，口服藥物無效或過敏者哪些糖尿病人需要使用胰島素？急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等合并嚴(yán)重感染：外傷、手術(shù)、心肌梗死、腦血管意外等第4頁,共23頁,2024年2月25日，星期天哪些糖尿病病人需要使用胰島素？合并慢性嚴(yán)重并發(fā)癥：如糖尿病腎病、足壞疽或糖尿病視網(wǎng)膜病變肝、腎功能不全明顯消瘦伴營養(yǎng)不良妊娠及哺乳期第5頁,共23頁,2024年2月25日，星期天胰島素研發(fā)進(jìn)步的趨勢按照來源可分為：動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物第6頁,共23頁,2024年2月25日，星期天胰島素是如何分類的？按作用時間長短可分為：超短效、短效、中效、長效以及預(yù)混胰島素第7頁,共23頁,2024年2月25日，星期天常用胰島素種類諾和銳?諾和銳?30胰島素類似物諾和靈?R諾和靈?N諾和靈?30R諾和靈?50R人胰島素優(yōu)泌樂25第8頁,共23頁,2024年2月25日，星期天常用胰島素使用說明通用名商品名作用時間注射時間備注門冬胰島素30注射液諾和銳30起效時間：10-20分鐘最大濃度時間：1-4小時作用持續(xù)時間：24小時餐前即刻屬于預(yù)混胰島素，由30%為超短效門冬胰島素、70%精蛋白門冬胰島素混合而成，為混懸液，使用前充分搖勻門冬胰島素注射液諾和銳起效時間：10-15分鐘最大濃度時間：1-2小時作用持續(xù)時間：4-6小時餐前即刻屬于超短效胰島素，為澄清液體第9頁,共23頁,2024年2月25日，星期天通用名商品名作用時間注射時間備注精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）諾和靈30R起效時間：0.5小時最大濃度時間：2-12小時作用持續(xù)時間：24小時餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，按短效胰島素30%、中效胰島素70%比例混合，為混懸液，使用前充分搖勻精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混50R）諾和靈50R起效時間：0.5小時最大濃度時間：2-3小時作用持續(xù)時間：24小時餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，短效和中效胰島素各占50%為混懸液，使用前充分搖勻常用胰島素使用說明第10頁,共23頁,2024年2月25日，星期天通用名商品名作用時間注射時間備注重組人胰島素注射液優(yōu)泌林常規(guī)型（優(yōu)泌林R）起效時間：0.5小時最大濃度時間：2-4小時作用持續(xù)時間：6-8小時餐前30分鐘屬于短效胰島素，為澄清液體。精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液優(yōu)泌林70/30混合型起效時間：0.5小時最大濃度時間：2-12小時作用持續(xù)時間：18-24小時餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，按短效胰島素30%、中效胰島素70%比例混合，使用前充分搖勻常用胰島素使用說明第11頁,共23頁,2024年2月25日，星期天通用名商品名作用時間注射時間備注賴脯胰島素注射液優(yōu)泌樂起效時間：15分鐘最大濃度時間：1小時作用持續(xù)時間：3.5-4小時餐前即刻屬于超短效胰島素，為澄清液體精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）優(yōu)泌樂25起效時間：15分鐘最大濃度時間：1小時作用持續(xù)時間：18-24小時餐前即刻屬于預(yù)混胰島素，混懸液，使用前充分搖勻甘精胰島素來得時（進(jìn)口）起效時間：1-2小時無明顯作用高峰，作用持續(xù)時間：24小時每日只需注射一次，多在睡前注射屬于超長效人胰島素類似物，為澄清液體。常用胰島素使用說明第12頁,共23頁,2024年2月25日，星期天胰島素注射部位的選擇與不同部位的吸收速度有關(guān)

不同胰島素注射部位吸收速度不同（50%胰島素吸收所需時間）臀部155分鐘大腿164分鐘手臂144分鐘腹部87分鐘第13頁,共23頁,2024年2月25日，星期天作用時效不同的胰島素有著不同的最適合注射部位對短效胰島素或預(yù)混胰島素最適合的注射部位為：腹部對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位：臀部或大腿第14頁,共23頁,2024年2月25日，星期天胰島素注射部位的選擇腹部：優(yōu)先選擇皮下組織層較厚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動影響易捏起皮膚注射方便肚臍周圍5cm內(nèi)除外大腿避開大腿內(nèi)側(cè)需捏起皮膚上臂：不推薦自我注射皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚需由醫(yī)護(hù)人員或家人協(xié)助注射臀部：不方便皮下組織較厚自我注射時不易自己捏起皮膚需由醫(yī)護(hù)人員或家人協(xié)助注射第15頁,共23頁,2024年2月25日，星期天在同一注射部位內(nèi)，應(yīng)注意輪換注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間應(yīng)保持約1cm以上的距離第16頁,共23頁,2024年2月25日，星期天如果使用8mm針頭應(yīng)捏起皮膚；使用5或6mm針頭，可不捏起皮膚；注意事項(xiàng)—注射部位（確保注射入皮下層）如需捏起皮膚，要用正確的方法第17頁,共23頁,2024年2月25日，星期天胰島素的儲存注意事項(xiàng)有哪些？未開封的胰島素放在溫度2℃~8℃的冷藏室儲存。已啟用的胰島素常溫下（25度）保存28天。第18頁,共23頁,2024年2月25日，星期天小結(jié)—胰島素注射的方法注射前清潔雙手注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫注射混懸型胰島素前，應(yīng)將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液注射前需排空氣體注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、疤痕增生第19頁,共23頁,2024年2月25日，星期天針頭重復(fù)的使用危害使用前使用一次使用兩次使用六次第20頁,共23頁,2024年2月25日，星期天重復(fù)使用針頭

可導(dǎo)致感染和針頭漏夜重復(fù)使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導(dǎo)致：細(xì)菌可通過針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會溫度降低時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素并會改變混合胰島素的濃度溫度升高時，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，影響注射劑量的準(zhǔn)確性第21頁,