（高清版）WST 813-2023 手術(shù)部位標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)

CCSC05WS中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布IWS/T813—2023本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)由國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所、浙江省臺州醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：馬麗平、陳海嘯、黃宇光、郭莉、杜建軍、李西英、陳曄、王巍、張勤、景抗震。1WS/T813—2023手術(shù)部位標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了手術(shù)部位標(biāo)識的原則、人員、時間、工具和方式等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于開展手術(shù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。有創(chuàng)操作部位標(biāo)識可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件本標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1手術(shù)operation醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷或治療疾病為目的，在人體局部開展去除病變組織、修復(fù)損傷、重建形態(tài)或功能、移植細(xì)胞組織或器官、植入醫(yī)療器械等醫(yī)學(xué)操作的醫(yī)療技術(shù)，手術(shù)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切。3.2手術(shù)醫(yī)師surgeon取得相應(yīng)專業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》并參與手術(shù)操作的醫(yī)師。3.3主刀醫(yī)師headsurgeon主導(dǎo)手術(shù)方案設(shè)計、完成關(guān)鍵手術(shù)過程、負(fù)責(zé)手術(shù)結(jié)果的醫(yī)師。3.4手術(shù)部位標(biāo)識surgicalsitemarking為避免手術(shù)部位錯誤，手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)部位所做的標(biāo)記，包括體表標(biāo)識、書面標(biāo)識和影像（包括數(shù)字影像）標(biāo)識。4手術(shù)部位標(biāo)識要求4.1標(biāo)識原則4.1.1主刀醫(yī)師對確保在正確的手術(shù)部位進(jìn)行手術(shù)負(fù)最終責(zé)任。2WS/T813—20234.1.2患者和/或家屬、授權(quán)委托人、監(jiān)護(hù)人宜參與標(biāo)識。4.1.3患者由接送人員轉(zhuǎn)運到手術(shù)室前，病房護(hù)士核實，應(yīng)標(biāo)識而未標(biāo)識的患者不能轉(zhuǎn)運，核對正確后送達(dá)手術(shù)室交接區(qū)。在交接區(qū)手術(shù)室護(hù)理人員再次核對并確認(rèn)標(biāo)識情況。在手術(shù)室內(nèi)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士遵循三方核查制度。4.1.4涉及左右側(cè)的器官（如：左右側(cè)的眼、耳、鼻腔、胸壁、肺、腎、附件等）、多重結(jié)構(gòu)（如四肢、足趾、關(guān)節(jié)等）和多節(jié)段部位（如脊柱等）以及非正常解剖部位的器官或組織的手術(shù)，在患者身體的相應(yīng)位置分別進(jìn)行標(biāo)識。脊柱手術(shù)可在影像資料上標(biāo)記具體的脊柱段。4.1.5患者消毒前，手術(shù)部位標(biāo)識應(yīng)清晰可見。4.1.6不做手術(shù)部位標(biāo)識的情況：a)需緊急搶救手術(shù)時；b)單孔自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（消化道內(nèi)鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等）；c)開放性骨折、損傷；d)經(jīng)人體自然腔道（陰道、尿道、直腸等）的手術(shù)；e)心腦血管介入；f)唯一正中的器官或組織。4.2標(biāo)識人員主刀醫(yī)師或經(jīng)主刀醫(yī)師授權(quán)執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識的手術(shù)醫(yī)師。4.3標(biāo)識時間進(jìn)入手術(shù)室之前完成手術(shù)標(biāo)識。4.4標(biāo)識工具手術(shù)標(biāo)識使用外科手術(shù)皮膚記號筆，新生兒等易產(chǎn)生色素沉著的患者或部位宜用不產(chǎn)生色素沉著的外科手術(shù)皮膚記號筆。4.5標(biāo)識方式4.5.1標(biāo)識方式有體表標(biāo)識、書面標(biāo)識和影像（包括數(shù)字影像）標(biāo)識三種方式。4.5.2體表標(biāo)識以下情況適用于體表標(biāo)識：a)一般手術(shù)標(biāo)識于體表；b)脊柱手術(shù)應(yīng)明確手術(shù)椎體節(jié)段；c)眼科手術(shù)標(biāo)識于患側(cè)眉弓上方正中；d)口腔手術(shù)可在相對應(yīng)的面部皮膚進(jìn)行標(biāo)識；3WS/T813—2023e)患處已有紗布、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標(biāo)識于包扎物上；若在進(jìn)手術(shù)室之前已去除包扎物，宜在患處標(biāo)識。體表標(biāo)識方式如下：在手術(shù)部位上以“○”標(biāo)識，直徑≥3cm。4.5.3書面標(biāo)識以下情況適用于書面標(biāo)識：a)皮膚狀況不適宜標(biāo)識或患者拒絕做手術(shù)部位的皮膚標(biāo)識；b)標(biāo)識可能影響患者美觀，如頭頸部；c)標(biāo)識部位在解剖學(xué)上是不可行的，例如口腔等部位。書面標(biāo)識方式如下：在“書面標(biāo)識確認(rèn)圖”（參見附錄A.1~A.2）中相應(yīng)的手術(shù)部位以“○”標(biāo)識，并簽字存檔保管。4.5.4影像標(biāo)識在影像中相應(yīng)的手術(shù)部位以“○”標(biāo)識，并留存記錄。4（規(guī)范性）書面標(biāo)識確認(rèn)圖A.1人體手術(shù)部位書面標(biāo)識確認(rèn)圖姓名：住院號：科室：床號：WS/T813—2023標(biāo)識醫(yī)師：圖A.1人體手術(shù)部位書面標(biāo)識確認(rèn)圖5WS/T813—2023A.2頭頸部手術(shù)部位書面標(biāo)識確認(rèn)圖姓名：住院號：科室：