祛風濕藥專題知識培訓

祛風濕藥專題知識培訓祛風濕藥專題知識培訓第1頁概述分論第十一章祛風濕藥祛風濕散寒藥祛風濕清熱藥祛風濕強筋骨藥祛風濕藥專題知識培訓第2頁概述一、祛風濕藥定義：主要作用：主治病證功效以祛除風寒濕邪，解除痹痛為主要作用藥品祛風散寒除濕舒筋活絡止痛強筋骨風寒濕邪所致肌肉、經(jīng)絡、筋骨、關節(jié)等處疼痛、重著、麻木和關節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等證祛風濕藥專題知識培訓第3頁二、祛風濕藥配伍應用：⑴行痹（風邪）⑵著痹（濕邪）⑶痛痹（寒邪）⑸感邪早期⑹久病體虛⑷熱痹（郁久化熱）配解表藥配補益氣血藥祛風濕藥（祛風），佐活血養(yǎng)血藥祛風濕藥（溫燥），佐燥濕、利濕健脾藥祛風濕藥（散寒），佐通陽溫經(jīng)活血藥祛風濕藥（寒涼），佐涼血清熱藥病邪入里，肝腎虛損，腰膝酸軟無力祛風濕藥（強筋骨），配補肝腎藥祛風濕藥專題知識培訓第4頁三、祛風濕藥使用注意：⑴依據(jù)痹證性質、部位等詳細情況，⑵藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者慎用⑶痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑或丸散劑服用酒劑還能增強祛風濕藥攻效選取對應藥品，并予適當配伍祛風濕藥專題知識培訓第5頁散寒止痛祛風濕第一節(jié)祛風濕散寒藥功效主治病證多為辛勞溫燥，入肝脾腎經(jīng)；辛以祛風，苦以燥濕，溫以勝寒風濕痹痛屬寒者配伍清熱藥同用，亦可用于風濕熱痹舒筋通絡（肢體關節(jié)疼痛，筋脈拘攣，痛有定處，遇寒加重）祛風濕藥專題知識培訓第6頁獨活一、藥用起源：為傘形科多年生草本植物重齒毛當歸根別名：香獨活（掌握）祛風濕藥專題知識培訓第7頁二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用：功效主治病證獨活辛勞，風濕能除，善醫(yī)痹痛，表證亦服。歌括：獨活辛、苦，微溫。歸肝、膀胱經(jīng)祛風濕止痹痛解表風寒濕痹痛外感風寒挾濕表證（性善下行，尤以腰膝、腿足關節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜）少陰頭痛善入腎經(jīng)而搜伏風，可治風擾腎經(jīng)，伏而不出之少陰頭痛（頭眩目暈）祛風濕藥專題知識培訓第8頁三、使用方法用量：煎服，5~15g獨活治療頭痛各引經(jīng)藥：附：太陽頭痛（腦后上至巔頂，其痛連項），羌活、蒼術、藁本、防風；祛風濕藥專題知識培訓第9頁獨活厥陰頭痛（巔頂），少陰頭痛，鼻淵頭痛，陽明頭痛（前額、眉棱骨），少陽頭痛（頭之兩側，連及耳部），太陰頭痛，太陰、少陰二經(jīng)，雖不上頭，但痰與氣逆壅于膈，頭上氣不得暢而亦痛白芷、葛根、蒼術；川芎、柴胡；吳茱萸、藁本；獨活、細辛；蒼術；蒼耳子祛風濕藥專題知識培訓第10頁獨活羌活共同點：①性味辛、苦，溫；歸膀胱、腎經(jīng)②祛風濕、止痛，可治風濕痹痛③解表，可治風寒表證不一樣點：①獨活祛風勝濕之力較強，羌活解表散寒之功為勝②獨活善治下半身寒濕痹痛，羌活善治上半身寒濕痹痛祛風濕藥專題知識培訓第11頁威靈仙

一、藥用起源：為毛茛科攀援性灌木植物威靈仙、棉團鐵線蓮或東北鐵線蓮根及根莖別名：靈仙、鐵腳威靈仙（熟悉）祛風濕藥專題知識培訓第12頁二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用：功效主治病證威靈仙咸，辛溫走竄，能療風濕，下鯁于咽。歌括：威靈仙辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)祛風濕通經(jīng)絡消骨哽風濕痹痛諸骨哽咽（性猛善走，通行十二經(jīng)脈為風濕痹痛要藥）藥品化義：靈仙，性猛急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡。主治風、濕、痰壅滯經(jīng)絡中，致成痛風走經(jīng)，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木祛風濕藥專題知識培訓第13頁三、使用方法用量：威靈仙煎服，5~15g治骨鯁可用威靈仙30~50g

煎湯，亦可加入適量米醋、砂糖后慢慢咽下四、使用注意：辛散走竄，久服易傷正氣，故氣血虛弱者慎用祛風濕藥專題知識培訓第14頁川烏

一、藥用起源：為毛茛科多年生草本植物烏頭塊根烏頭有川烏、草烏之分（熟悉）祛風濕藥專題知識培訓第15頁二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用：功效主治病證烏頭性熱，主散寒凝，諸痛陰疽，如火融冰。歌括：川烏辛、苦，溫；有大毒；歸心、脾、肝、腎經(jīng)祛風除濕散寒止痛風寒濕痹跌打損傷，麻醉止痛心腹冷痛，寒疝疼痛祛風濕藥專題知識培訓第16頁三、使用方法用量：煎服，3～9g若作散劑或酒劑，1～2g外用適量入湯劑應先煎0.5～1小時普通制后用，生品內服宜慎以口嘗無麻辣感為度川烏祛風濕藥專題知識培訓第17頁孕婦忌用反半夏、瓜蔞、貝母、白芨、白蘞不宜久服，生品只供外用川烏草烏：四、使用注意：性能、功效、應用、使用方法用量、使用注意與川烏同，而毒性更強普通宜炮制后用祛風濕藥專題知識培訓第18頁川烏烏頭服用不妥可引發(fā)中毒，癥狀：不良反應：口舌、四肢及全身麻木，流涎，惡心，嘔吐，腹瀉，頭昏，眼花，口干，脈搏減緩，呼吸困難，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血壓及體溫下降，心律紊亂，室性期前收縮和竇房停搏等中毒嚴重者，可死于循環(huán)、呼吸衰竭及嚴重心律紊亂中毒原因多為誤服、過量，或用生品不經(jīng)久煮、服生品藥酒、配伍不妥等救治方法：早期應催吐、導瀉，或高位灌腸，并補液和注射阿托品祛風濕藥專題知識培訓第19頁川烏重癥者，加大劑量和縮短間隔時間，或同時服用金銀花、甘草、綠豆、生姜、黑豆等輕度中毒者，可用綠豆60g，黃連6g，甘草15g，生姜15g，紅糖適量水煎后鼻飼或口服；還可用蜂蜜50－120g，涼開水沖服；心律失常，可用苦參30g，煎服祛風濕藥專題知識培訓第20頁蘄蛇

一、藥用起源：為蝮蛇科動物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內臟干燥全體（掌握）祛風濕藥專題知識培訓第21頁二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用：功效主治病證蘄蛇甘、咸，溫；有毒；歸肝經(jīng)祛風通絡定驚止痙麻風厲毒、手足麻木、皮膚瘙癢等小兒急慢驚風、破傷風風濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風口眼喎斜、半身不遂等祛風濕藥專題知識培訓第22頁三、使用方法用量：蘄蛇煎服，5～15g研末服，1～1.5g金錢白花蛇：性味、歸經(jīng)、功效、應用與蘄蛇相同而力較強，但用量稍輕研末服，0.5g亦可浸酒服祛風濕藥專題知識培訓第23頁烏梢蛇甘，平；歸肝經(jīng)祛風通絡定驚止痙風濕痹痛一切干濕癬證破傷風，小兒急慢驚風，痙攣抽搐等證煎服，5-10g，散劑，每次2-3g祛風濕藥專題知識培訓第24頁雷公藤

一、藥用起源：為衛(wèi)矛科植物雷公藤全株（了解）祛風濕藥專題知識培訓第25頁二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用：功效主治病證雷公藤祛風除濕苦，寒；有大毒；歸心、肝經(jīng)活血通絡消腫止痛殺蟲解毒風濕痹痛疔瘡腫毒，腰帶瘡，皮膚瘙癢等祛風濕藥專題知識培訓第26頁三、使用方法用量：雷公藤外用適量孕婦、體虛弱者忌用本品大毒，內服宜慎搗爛或研末外敷、調擦外敷不可超出半小時，不然起泡四、使用注意：祛風濕藥專題知識培訓第27頁木瓜

一、藥用起源：為薔薇科落葉灌木貼梗海棠和木瓜成熟果實（掌握）祛風濕藥專題知識培訓第28頁二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證木瓜酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。舒筋活絡除濕和胃風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛吐瀉轉筋歌括：木瓜酸溫，痹痛彌珍，腳氣轉筋，吐瀉胸悶。消食消化不良祛風濕藥專題知識培訓第29頁四、使用注意：三、使用方法用量：木瓜煎服，10-15g胃酸過多者不宜用內有郁熱，小便短赤者忌用祛風濕藥專題知識培訓第30頁蠶沙甘、辛，溫；歸肝、脾、胃經(jīng)祛風濕和中化濁風濕痹痛濕濁內阻吐瀉轉筋煎服，5-15g，宜布包入煎；外用適量祛風濕藥專題知識培訓第31頁伸筋草苦、辛，溫；歸肝經(jīng)祛風濕舒筋活絡風濕痹痛，四肢關節(jié)酸痛，伸屈不利，皮膚不仁等煎服，10-25g祛風濕藥專題知識培訓第32頁尋骨風辛、苦，平；歸肝經(jīng)祛風濕通絡止痛風濕痹痛，肢體麻木及跌打損傷疼痛等煎服，10—15g祛風濕藥專題知識培訓第33頁松節(jié)苦，溫，入肝、腎經(jīng)風濕痹痛，跌打損傷祛風濕活絡止痛煎服，10-15g祛風濕藥專題知識培訓第34頁海風藤辛、苦，微溫；歸肝經(jīng)祛風除濕通經(jīng)活絡風濕痹痛，關節(jié)不利，筋脈拘攣及跌打損傷疼痛煎服，5-15g祛風濕藥專題知識培訓第35頁老鸛草辛、苦，平；歸肝、大腸經(jīng)祛風濕舒筋活絡止瀉痢風濕痹痛濕熱瀉痢煎服，10~30g祛風濕藥專題知識培訓第36頁路路通辛、苦，平；歸肝、胃、膀胱經(jīng)祛風通絡風濕痹痛，肢體麻木，四肢拘攣等利水水腫、小便不利下乳乳汁不通，乳房脹痛等證煎服，5~10g外用適量祛風濕藥專題知識培訓第37頁通絡止痛祛風勝濕第二節(jié)祛風濕清熱藥功效主治病證多為辛勞寒，入肝脾腎經(jīng)，辛散苦泄寒清清熱消腫風濕熱痹，關節(jié)紅腫熱痛諸癥配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風寒濕痹祛風濕藥專題知識培訓第38頁秦艽

一、藥用起源：別名：左秦艽根為龍膽科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽（掌握）祛風濕藥專題知識培訓第39頁二、性味歸經(jīng)、功效、應用：功效主治病證秦艽歌括：秦艽苦辛，祛濕舒筋，清熱退蒸，黃疸亦擒?？?、辛，微寒；歸胃、肝、膽經(jīng)祛風濕止痹痛退虛熱清濕熱風濕痹痛，筋脈拘攣及手足不遂等骨蒸潮熱濕熱黃疸（風藥中之潤劑，各種風濕痹痛均可，熱痹更宜）祛風濕藥專題知識培訓第40頁三、使用方法用量：煎服，5~15g大劑量可用至30g秦艽祛風濕藥專題知識培訓第41頁防己

一、藥用起源：為防己科多年生木質藤本植物粉防己（漢防己）或馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己（木防己）根防己有粉防己（漢防己）、廣防己（木防己）之分（掌握）祛風濕藥專題知識培訓第42頁二、性味歸經(jīng)、功效、應用：功效主治病證防己歌括：防己治痹，濕熱尤宜，利水除濕，水腫腳氣?？唷⑿?，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。祛風濕止痛利水消腫痹證水腫，痰飲證（尤宜于濕熱偏勝者，癥見骨節(jié)煩痛，屈伸不利）祛風濕藥專題知識培訓第43頁三、使用方法用量：防己煎服，5—l0g。木防己祛風止痛，癥偏于上部，風重于濕者多用；本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用漢防己利水退腫，癥偏于下部，濕重于風者多用四、使用注意：祛風濕藥專題知識培訓第44頁桑枝苦，平；歸肝經(jīng)祛風通絡利關節(jié)風濕痹痛，四肢拘攣煎服，15-30g祛風濕藥專題知識培訓第45頁一、藥用起源：菊科一年生草本植物豨薟、腺梗豨薟或毛梗豨薟地上個別（了解）豨薟草祛風濕藥專題知識培訓第46頁二、性味歸經(jīng)、功效、應用：功效主治病證三、使用方法用量：苦、辛，寒。歸肝、腎經(jīng)。祛風濕通經(jīng)活絡清熱解毒風濕痹證，骨節(jié)疼痛，四膠麻木、腳弱無力瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢普通治風濕痹證宜制用，濕瘡、濕疹宜生用煎服，15-20g外用適量豨薟草祛風濕藥專題知識培訓第47頁臭梧桐辛、苦、甘，涼；歸肝經(jīng)祛風濕活絡風濕痹痛，肢體麻木，半身不遂等降血壓高血壓病煎服，5-15g，外用適量用于降壓不宜高溫久煎祛風濕藥專題知識培訓第48頁海桐皮苦、辛，平；歸肝經(jīng)祛風濕通絡止痛殺蟲止癢風濕痹痛，四肢拘攣，腰膝酸痛疥癬、濕疹瘙癢煎服，5-15g；外用適量祛風濕藥專題知識培訓第49頁絡石藤

一、藥用起源：夾竹桃科常綠攀援木質藤本植物絡石帶葉藤莖（了解）祛風濕藥專題知識培訓第50頁二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證絡石藤煎服，5-15g苦，微寒。歸心、肝經(jīng)祛風通絡涼血消腫風濕痹痛，筋脈拘攣，以熱痹為宜喉痹，癰瘍三、使用方法用量：祛風濕藥專題知識培訓第51頁絡石藤桑枝共同點：均治療風濕所致關節(jié)屈伸不利，筋脈拘攣等癥祛風通絡不一樣點：絡石藤性味苦而微寒，尤宜于風濕熱痹，筋脈拘攣，腰膝酸痛者；絡石藤且能涼血消腫，可用于喉痹，癰瘍等癥；桑枝則尤宜于上肢痹痛桑枝則有利水功效，可治療水腫祛風濕藥專題知識培訓第52頁穿山龍苦，微寒；歸肝、肺經(jīng)祛風濕活血通絡清肺化痰風濕關節(jié)痛及關節(jié)扭傷、腰腿痛熱痰咳嗽煎服，15－30g祛風濕藥專題知識培訓第53頁絲瓜絡甘，平；歸肺、胃、肝經(jīng)祛風通絡解毒化痰風濕痹痛胸痹胸脅痛乳癰煎服，6-10g；大劑量可用至60g祛風濕藥專題知識培訓第54頁第三節(jié)祛風濕強筋骨藥功效主治病證風濕日久，累及肝腎所致腰膝酸軟無力、疼痛等風濕痹證多苦甘溫，入肝腎經(jīng)苦燥，甘溫補益腎虛腰痛、骨痿及中風后遺半身不遂等證祛風濕補肝腎強筋骨祛風濕藥專題知識培訓第55頁五加皮

一、藥用起源：五加科落葉小灌木細柱五加根皮（熟悉）別名：南五加北五加是杠柳根皮，又名香五加皮，有強心、利尿、止痛作用，有毒，不宜多用祛風濕藥專題知識培訓第56頁二、性味歸經(jīng)、功效、應用：功效主治病證五加皮歌括：五加溫性，痿痹堪靈，利水行濕，溲通腫平。祛風濕辛、苦，溫；歸肝、腎經(jīng)強筋骨利尿風濕痹痛，四肢拘攣肝腎不足，腰膝軟弱及小兒行遲等水腫，腳氣，小便不利為強壯性祛風濕藥，尤宜于老人及久病體虛者祛風濕藥專題知識培訓第57頁三、使用方法用量：煎服，5-15g四、判別用藥：南五加皮：五加科落葉小灌木細柱五加根皮，無毒，補肝腎、強筋骨作用很好；北五加皮：蘿藦科灌木植物杠柳根皮，有毒，能強心、利尿、止痛五加皮祛風濕藥專題知識培訓第58頁五、使用注意：服用北五加后常有惡心嘔吐副作用，使用時應注意預防：①從小劑量開始用藥，逐步加大劑量；②配伍降逆止嘔半夏等藥；③該藥有毒，故一次用量普通以3－9克為宜，最大劑量不超出12克五加皮祛風濕藥專題知識培訓第59頁桑寄生

一、藥用起源：桑寄生科常綠小灌