【老年人健康影響因素實證探究12000字（論文）】

老年人健康影響因素實證研究摘要:“家有一老，如有一寶”，從古至今,讓老年人身體健康、安享晚年是所有人共同的愿景。老年人的主要任務是安度晚年，但絕大多數老年人還是希望老有所為，這就需要老年人健康的體魄，且我國目前經濟增速緩慢，而老年人的消費潛力巨大，是拉動內需的強勁動能。如何緩解老齡化,推進健康養(yǎng)老是我們當前需要解決的重要問題。如何深入這就要求我們從老年人本身入手,研究老年人基本健康狀況及其影響因素,科學且精準針對性地提出促進老年人健康的建議,是亟需解決的重要問題。論文運用健康需求理論、社會支持理論,以及描述統計分析、相關檢驗、二元Logistic回歸等工具,系統分析了老年人健康現狀及其影響因素,提出了促進老年人健康的建議。關鍵詞：老齡化自評健康老年人健康目錄TOC\o"1-3"\h\u132531緒論 595251.1研究背景 5201061.2研究意義 52741.2.1理論意義 5101331.2.2現實意義 5237211.3研究內容與方法 6232391.3.1研究內容 67131.3.2研究方法 6297902文獻綜述、概念界定與理論基礎 7124782.1文獻綜述 777912.1.1社會人口學特征 7108432.1.3生活方式 739182.1.4社會經濟地位 8284832.1.5文獻評述 8266612.2概念界定 891312.2.1自評健康 8279732.2.2社會支持 840682.2.3生活方式 935732.3.4社會經濟地位 9300562.3理論基礎 1081422.3.1健康需求理論 10115972.3.2社會支持理論 1045833老年人健康現狀分析 10254153.1總體現狀分析 10159563.1.1老齡化程度持續(xù)加深 1065473.1.2老年人總體健康水平較差 11299073.2社會生活現狀分析 12178073.2.1社會支持 12285633.2.2生活方式 1345593.2.3經濟地位 14111264老年人健康影響因素實證研究 15311954.1數據來源 15100604.2變量選取 15217724.2.1因變量指標 16270784.2.2自變量指標 16207634.2.3控制變量指標 17277094.3自評健康與影響因素之間的的相關性檢驗 1888034.3.1社會支持因素 18144674.3.2生活方式因素 1879014.3.3社會經濟地位因素 19149284.4自評健康與影響因素之間的的回歸分析 19251884.4.1社會支持因素 1923194.4.2生活方式因素 20199154.4.3社會經濟地位因素 21217795結論與建議 22326965.1結論 22152315.2建議 237540參考文獻 241緒論1.1研究背景21世紀以來，隨著人均受教育程度的提高，婚姻觀念以及生育觀念發(fā)生了重大改變。盡管隨著全面二孩政策的開放，中國的生育率出現了一定程度的回升，我國依然面臨生育危機。生育危機是指生育率長期處于很低或極低水平的狀態(tài)，這種狀態(tài)將導致人口快速衰退和高度老齡化，并由此引發(fā)一系列不利的社會經濟后果。加上醫(yī)學技術進步帶來人類生命延長，人口老齡化成為全人類都必將面對的挑戰(zhàn)。隨著身體狀況的變差，老年人更容易受到疾病的困擾，再加上“空巢老人”等現象，老年人生理和心理狀況十分堪憂，全社會對此十分重視。“銀發(fā)浪潮”滾滾而來，實現老有所養(yǎng)需要全人類的共同努力，解決好養(yǎng)老問題，不僅可以提高老年人的幸福感，而且有助于后來者消除養(yǎng)老的顧慮，以便年輕時可以全心全意奮斗。然而，我國經濟增速放緩，養(yǎng)老問題不能過度依賴國家財政支持，在不增加養(yǎng)老投入的同時，從老年人健康問題本身發(fā)掘潛力不失為一個好辦法。健康是老年人的剛性需求，健康的老年人也會減輕養(yǎng)老壓力，通過干預影響老年人健康的因素，鼓勵其對健康的積極影響，減少其對健康的消極影響，從而破解老齡化帶來的困境，是當前需要解決的重大問題。1.2研究意義1.2.1理論意義本文研究的重點是采用二元Logistic回歸分析，借助charls基線調查研究結果來綜合評價老年人的健康狀況，豐富了中國老年人健康及其影響因素方面的研究的同時，也為以指導、維持和改進所有人健康發(fā)展的公共健康學提供了必要補充。1.2.2現實意義《國民經濟和社會發(fā)展統計公報》2018-2020年數據顯示，中國65歲以上老年人人口比重分別為11.9%、12.6%、13.5%處于加速老齡化階段，即將進入深度老齡化社會（深度老齡化即為65歲以上老年人口達到全國總人口的14%），全社會養(yǎng)老壓力進一步增大，且目前我國人口正在向倒金字塔結構顯現，失衡的人口結構和薄弱的物質基礎不足以供養(yǎng)老年人口安心養(yǎng)老。在這樣的嚴峻形勢下,研究老年人自身健康狀況及影響因素有利于改善老年人健康狀況，有利于減輕社會的養(yǎng)老負擔，同時有利于加速我國養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展，促進整個社會的和諧有序。1.3研究內容與方法1.3.1研究內容在養(yǎng)老問題進一步凸顯，老齡化危機不斷深化的社會背景下，本文重點聚焦老年人的健康問題，通過對已有文獻的總結梳理，確定以探索社會支持、生活方式、社會經濟地位三方面對老年人健康的影響為主要內容，具體通過相關性檢驗、二元Logistic回歸分析來分析社會支持、生活方式、社會經濟地位三方面因素對老年人健康存在的影響，從而為中國老齡化提供科學可行的建議，最終達到促進老年人健康，改善老齡化現狀的目的。1.3.2研究方法（1）文獻研究法本文搜集、整理了大量老年人健康領域相關文獻，并對其進行了深入研究，在這個過程中，筆者總結了已有研究的創(chuàng)新和不足，這也為本研究提供了出發(fā)點和研究思路，在此基礎上搜集資料，分析數據，最終本文得以成形。（2）問卷調查法本文從目前老齡化國情出發(fā)，對中國老年人健康狀況進行分析，再找出影響老年人健康的因素，最后根據研究結論提出可行性建議。以上這些研究內容都要在充分的數據支持下進行，因此社會調查是必不可少的，這也是開展本研究的基礎和前提。本文所使用到的問卷數據來自由北京大學官方主辦的大型跨學科調查項目中國健康與養(yǎng)老追蹤調查（ChinaHealthandRetirementLongitudinalSurvey,CHARLS），該項目旨在用問卷走訪形式收集一套代表中國45歲及以上中老年人家庭和個人的高質量微觀數據，用以分析我國人口老齡化問題該調查專業(yè)度高、覆蓋范圍廣，樣本量大，代表性比較好。2文獻綜述、概念界定與理論基礎2.1文獻綜述2.1.1社會人口學特征社會人口學特征常常作為研究老年人健康相關問題的常用指標，尤其做控制變量指標用。許杰（2020）研究得出了老年人的健康受到性別和年齡的影響，且女性的整體健康水平低于男性；隨著年齡的增長，老年人健康體適能總體水平呈下降趨勢，但從整體來看，年齡更容易對男性健康產生負面作用，這也就是說，隨著年齡的增長，男女健康水平差距變小。耿蕊（2018）認為婚姻不管對老年人的整體健康還是身心健康的保護作用都是很顯著的，不同婚姻狀況的老年人健康危險因素存在差異。覃竹韻（2017）的文章中提到中國中老年居民的健康狀況存在城鄉(xiāng)上的差異，差異表現為城市中老年居民的工具性日?；顒幽芰?IADL)和自測健康(SRH)均優(yōu)于農村中老年居民。2.1.2社會支持社會支持包括了正式支持和非正式支持。成盼盼（2020）的研究結果提出，在非正式支持方面，居住在農村地區(qū)的老年人每周與子女見面，每周與子女交流和每周參加社會活動的老年人比例低于城市地區(qū)，但獲得經濟資助的老年人比例高于城市地區(qū)。在正式支持下，居住在城市和農村地區(qū)的老年人享有醫(yī)療保險的比例超過90%，差異并不顯著；城市老年人的養(yǎng)老金收入和轉移收入均高于農村老年人，且養(yǎng)老金收入差異顯著。費文清（2021）認為不同的社會支持項目對老年人健康的影響力度和作用方式存在一定的差異。物質經濟類支持無疑是老年人身心健康增益效果最為普遍的基本支持項目，精神情感和社交互動類的支持在老年人的心理和社會功能健康層面作用凸顯，此外社會保障等制度方面的支持和生病醫(yī)療支持也起著一定的保障和增益作用。2.1.3生活方式健康受到生活習慣的影響。好的生活習慣對健康有積極作用，不好的生活習慣對健康有消極作用。盧妍言（2020）覺得生活方式對老年人健康的影響存在差異，這種差異在不同年齡段也會不同，老年人應根據自身年齡階段調整自己的生活方式，比如適當增加睡眠時間，家庭和社會應給予老年人更多的關注和陪伴，以更好地促進老年人的健康。靳敬敬（2019）提到參與社會交往的農村老年人也比不參與社會交往的老年人有更好的健康自我評估能力和自我護理能力。2.1.4社會經濟地位社會經濟地位是一個綜合指標，包含了受教育程度、收入水平、職業(yè)、個人儲蓄水平以及居住地區(qū)等方面。牛夢琪（2019）認為社會經濟地位與老年人健康水平之間具有顯著的正相關關系。王肖云（2016）研究得出社會經濟地位不僅可以直接影響個體的健康，而且可以通過生活方式影響個體的健康水平，而越高的社會經濟地位往往對應著更健康的生活方式，這對個人的健康狀況影響非常大。2.1.5文獻評述已有研究表明，學者們非常重視老年人健康狀況，并且對此有針對性地展開了調研，從相關文獻來看目前已經取得了豐富的研究成果，這為現實中健康問題的解決奠定了基礎。但大多研究開展的歷史過于久遠，結論可能與現實脫節(jié)，本文采用中國健康與養(yǎng)老追蹤調查2018年最新數據，參照前人的基礎上對老年人健康影響因素繼續(xù)分析，致力于緩解我國老齡化壓力。2.2概念界定2.2.1自評健康在衡量健康的所有指標當中，自評健康最容易收集，測量方法和測量內容最為簡單，因而自評健康也成為迄今為止的社會調研中最常見的健康指標，受訪者無需過多思考和回憶，出現拒答的概率較低，穩(wěn)定反映了個體對健康狀況的感知，缺失值少。2.2.2社會支持自人類社會產生以來，人們就存在社會支持。李強（2008）從心理學的角度分析來看，指出社會支持可以形成心理上的相互交流，使個體更容易接受他人，并提高其融入社會的意愿和能力；丘海雄（1998）通過研究提出社會支持在大多數情況下是不同個體之間的資源交換，這些個體通過一定的需求聯系在一起。這種資源交換不僅存在于家庭內部，也存在于家庭之外。張錄錄（2020）認為個體通過與社會網絡中的其他個體的交流互動，從社會網絡中獲得幫助的總稱。綜上文獻，本文認為社會支持即為相對弱勢的群體從周圍獲得經濟或精神方面的支持。2.2.3生活方式生活方式涉及了社會學、哲學、經濟學，是人類文明的一個重要組成部分。生活方式這一概念最早由馬克思和恩格斯在《德意志意識形態(tài)》中提出，此時的生活方式概念只有一個簡單的雛形，當時并未形成理論體系，在后來學者不斷地補充研究中得到豐富。目前，生活方式又被分為廣義和狹義兩種。廣義的生活方式即在社會條件和某些價值觀的指導下形成的生活活動的特征及其表達形式。從狹義上來說，生活方式是指人們日常生活活動的特征及其表達形式，主要包括工作或學習活動，基本生理需求活動如睡眠、進食、洗漱等，休閑活動如社交交流、文化娛樂，以及其他生活活動如運動、飲酒、吸煙、醫(yī)療等。本文采用的是狹義的生活方式概念。2.2.4社會經濟地位社會經濟地位是一個綜合的測量系統，依據的是個體在社會和經濟體系中所擔任的不同角色和獲取的不同資源，確定個體相對于社會體系中的其他個體所處的社會經濟和地位。討論社會經濟地位時往往會用到社會經濟地位指數這一由杜肯將教育和收入擬合而來的概念，然而隨著后續(xù)研究者的重復研究，人們發(fā)現社會經濟地位指數的解釋力并沒有那么強，本文繞過社會經濟地位指數，直接使用受教育水平和收入來分析社會經濟地位對老年人健康的影響。2.3理論基礎2.3.1健康需求理論Grossman的健康需求理論認為，健康是一個會慢慢逐漸損耗的資本。隨著年紀的增加，健康初始存量會逐漸減少，一旦存量低于某個水準，人就會死亡。人們?yōu)榱俗屪约夯畹酶?，需要不斷的投入“健康投資”以維持生存。1999年Grossman把健康與醫(yī)療服務、收入、教育、年齡、性別、種族、婚姻狀況和環(huán)境污染以及個人行為，如吸煙、飲食與運動的函數進行了研究。根據Grossman的分析結果，消費者有兩個方面的理由需要健康：①消費上的利益，也就是健康是一種消費（Consumption

commodity），它直接進入消費者的效用函數，讓消費者得到滿足，或者反過來說，生病會產生負效用（Disutility）；②投資上的利益，也就是健康可視為一種投資品（Investment

commodity），它可以決定消費者從事各種市場與非市場活動的可用時間。接下來本文將探討Grossman的健康需求理論中提及的部分因素對老年人健康的影響。2.3.2社會支持理論社會支持的概念最早出現在精神醫(yī)學領域，后來被廣泛應用于社會學和心理學領域。吳捷認為，社會支持主要來自家庭成員，親友，同事或團體，是指一個人通過社會交往得到的幫助。本文運用文中的社會支持理論，分析的重點是社會援助對象（老年人）的健康狀況，以及如何從正式支持主體、非正式支持主體和社會支持客體角度找到減輕人口老齡化壓力的方法。3老年人健康現狀分析3.1總體現狀分析3.1.1老齡化程度持續(xù)加深據國家統計局發(fā)布的數據顯示，見圖1，2000-2020年，我國60歲以上的人口占比分別為10.33%、13.26%、18.70%，其中65歲以上老年人占比分別為6.96%、8.87%、13.5%，不僅保持著持續(xù)上漲的態(tài)勢，并且漲幅還有所擴大。據南開大學老齡化研究中心的一位教授介紹，中國將在2022年至2035年間出現老年人口增幅最大的情況，年均凈增1152萬人，年均增長率為3.41%，老年人口總數由2.7億增加到4.2億。老齡化對中國醫(yī)療保障和社會撫養(yǎng)造成了巨大的壓力，給中國經濟發(fā)展和社會進步埋下了隱患，長期處于深度老齡化的壓力下我國會在國際競爭中處于不利地位。因此，研究老年人健康影響因素，積極應對老齡化勢在必行。圖1歷次全國人口普查年齡構成（數據來源：國家統計局）3.1.2老年人總體健康水平較差中國老齡工作委員會辦公室研究數據顯示，如圖2，預計2020年中國失能/半失能老年人口的數量為4250萬人，占17.0%。而預計2030年和2050年中國失能/半失能老年人口數量分別為6290萬人和9600萬人，占比達到17.0%和20.0%。而隨著失能/半失能老人數量的增多，我國養(yǎng)老財政支出進一步增多，年輕人供養(yǎng)老年人的壓力更大。在一些實行長期護理保險政策的地區(qū)，照顧殘疾老年人的壓力已大大減輕。但在全國范圍內，并非所有地區(qū)都建立了長期護理保險政策，失能老年人往往需要由多個家庭成員輪流照顧，大大降低了家庭成員的生活質量，阻礙了社會生產力的發(fā)展。因此，如何解決失能老人的養(yǎng)老問題，讓老年人有尊嚴地安享晚年，也成為當今社會亟待解決的問題。圖22015-2050年中國失能/半失能老年人口占比及其預測（數據來源：中國老齡工作委員會辦公室）3.2社會生活現狀分析3.2.1社會支持如圖3所示，在2018年的CHARLS統計中，大約29.9%的受訪老人表示自己經常被孩子看望，還有約70.1%的老人被孩子看望的頻率低于每周一次，大約55.3%的老人表明經常接到自己孩子的微信和電話，但依然有44.7%的老年人子女的電話、微信問候的頻率少于每周一次。這說明大部分老人能夠得到子女的精神支持，還有相當一部分老人沒有得到子女的精神支持，對于這部分老人來說，子女的精神支持有助于老人克服孤獨，抑郁等不良情緒，保障健康。約48.9%的老年人表示有養(yǎng)老保險，約97%的老年人有醫(yī)療保險。從調查數據可以看出，我國老年人醫(yī)療保險超過了養(yǎng)老保險，推測可能源于傳統的“養(yǎng)兒防老”觀念。研究表明，愉快的社會交流有利于身心健康。因此，我們必須更加關注缺乏溝通的老年人的狀況。圖3老年人社會支持狀況（數據來源：2018年中國健康與養(yǎng)老追蹤調查）3.2.2生活方式圖4為老年人生活方式調查結果，數據顯示，吸煙老年人占比僅為7%，而不吸煙老年人占比為93%，喝酒的老年人占比26.4%。不喝酒或少喝酒的老年人占比73.6%，這說明大部分老年人已經認識到了吸煙、飲酒的危害性而主動或被動戒煙戒酒。同時，約有67.4%的老年人擁有充足的睡眠，仍有32.6%的老年人睡眠質量較差，可能與自身情焦慮有關。約有53.5%的老人在日常生活中經常參加社交活動，說明約有一半的老人可能因行動不便和溝通不暢而不能經常參加社交活動。圖4老年人生活方式狀況（數據來源：2018年中國健康與養(yǎng)老追蹤調查）3.2.3經濟地位由于老年人的教育水平、收入水平和職業(yè)類型的差異，以及中國城鄉(xiāng)地區(qū)長期“二元”結構的影響，老年人可獲得的社會資源不同，不同個體老年人的社會經濟地位確實不平等?；谶@一點，表1分城鄉(xiāng)統計了老年人的受教育水平和儲蓄水平。農村老年人小學以下學歷老年人的比重為55.56%，小學及以上學歷老年人的比重為44.44%，城鎮(zhèn)老年人小學以下學歷老年人的比重為26.32%，小學及以上學歷老年人的比重為73.68%，總體來說，老年人的受教育程度整體偏低，但城鎮(zhèn)老年人的高學歷占比明顯高于農村老年人，這與中國現實的國情也是相符的。儲蓄金額低于十萬元的老年人占比分別為89.47%和94.94%，高于十萬元儲蓄的占比10.53%和5.06%，城鎮(zhèn)和農村老年人的儲蓄水平都偏低，但同樣的城鎮(zhèn)老年人儲蓄金額多于農村老年人。這與老年人失去穩(wěn)定的收入來源，并且為家庭、子女付出的傳統觀念的影響是分不開的。表1老年人社會經濟地位狀況受教育水平（%）儲蓄水平（%）小學以下小學及以上低高農村55.5644.4494.945.06城鎮(zhèn)26.3273.6889.4710.534老年人健康影響因素實證研究4.1數據來源本文所使用的數據來自于北京大學2018年開展的中國健康與養(yǎng)老追蹤調查問卷數據。中國健康與養(yǎng)老追蹤調查（ChinaHealthandRetirementLongitudinalStudy，CHARLS)旨在收集一套代表中國45歲及以上中老年人家庭和個人的高質量微觀數據,涵蓋了老人的人口學特征、家庭情況、健康狀況和經濟收入等,用以分析我國人口老齡化問題，推動老齡化問題的跨學科研究。CHARLS全國基線調查于2011年開始開展，覆蓋150個縣級單位，450個村級單位，約1萬戶家庭中的1.7萬人，這些樣本以后每兩到三年追蹤一次。本文選擇60歲及以上的樣本為研究對象，經過篩選后的有效樣本數為1685個。4.2變量選取4.2.1因變量指標本文選取自評健康作為因變量，自評健康由于其易得性和可靠性，是從主觀角度由受訪者本人對自身的健康狀況進行評價，受訪者做出健康評價時往往綜合自身生理、心理、慢性病等多方面的情況進行綜合考量，相對于其他客觀評價和觀察評價具有很好的效度和可信度。中國健康與養(yǎng)老追蹤調查在問卷中提問“您認為您的健康狀況怎樣？是很好，好，一般，不好，還是很不好？”這五個層級的回答是受訪者根據自身生理和心理健康的實際情況做出的綜合評價，可靠性比較強，參考之前學者做出的調查，本文同樣的將自評健康設置成二分類變量，將回答“很好、好、一般”的定義成健康，賦值1，將回答“不好、很不好”的定義成不健康，賦值0。分析得出，認為自己健康狀況不佳的老年人比例為26.4%，認為自己健康狀況良好的老年人比例為73.6%，表明老年人對自己的健康狀況比較樂觀。4.2.2自變量指標（1）社會支持指標。社會支持對老年人健康研究具有重要意義。一般而言，社會支持分為經濟支持和精神支持。其中經濟支持包括養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，精神支持包括子女聯系和子女看望。本文中，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、新型農村養(yǎng)老保險及城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險等保險凡是購買一種即視為參保，否則為不參保；精神支持主要包括子女看望、子女聯系和社交活動三個方面。根據問卷中的問題“您和孩子不在一起住的時候，您多長時間能見到他/她一次？”，將回答的看望次數小于每周一次的視為“很少看望”，定義為0；將回答的看望頻率大于等于每周一次視為“經常看望”，定義為1。根據問題“您和不居住在一起的子女多久通過電話、網絡或信件聯系一次？”將回答聯系的次數小于每周一次的視為“很少聯系”，定義為0；將回答聯系次數大于等于每周一次的視為“經常聯系”，定義為1。（2）生活方式指標。本文生活方式主要從吸煙，飲酒，是否頻繁參加社交活動，老年人睡眠時間等方面進行衡量?；卮鹞鼰煹亩x為1，不吸煙包括曾經吸煙現在戒煙的定義為0。詢問被調查者是否飲酒以及飲酒頻率，以確定他們的飲酒習慣。可以確定有飲酒習慣的定義為1，回答不喝酒的認定為無飲酒習慣，定義為0。確定被調查者的社交概況，詢問他們在過去一個月里是否參加過社交活動，回答至少一次社會活動者視為參加過一次社會活動，定義為1，未參加過任何社會活動者視為未參加過任何社會活動，定義為0。詢問受訪者每日睡眠時間來了解受訪者的睡眠質量，對睡眠時間1-5小時的視為睡眠時間少，定義為0，睡眠時間6-10小時及以上的視為睡眠時間多，定義為1。（3）社會經濟地位指標。社會經濟地位目前在學術界尚未有明確的測定，總結了以前學者的研究再考慮到數據的可及性，本文以受教育水平和儲蓄水平評估老年人的社會經濟地位。通過詢問受訪者“您現在獲得的最高教育水平是什么？”來確定受訪者的受教育程度，小學以下學歷的定義為0，小學及以上學歷定義為1。儲蓄水平以10萬為界限，高儲蓄水平定義為1，低儲蓄水平定義為0。4.2.3控制變量指標控制變量主要選取社會人口學特征方面的變量，老年人的社會人口學特征主要是指年齡、性別、婚姻狀況、居住地點等因素。年齡分為60-69歲、70-79歲、80歲及以上三個階段。性別為二分類變量，男性定義為1，女性定義為0。婚姻狀況根據老年人對問卷問題的回答，將已婚的或同居的算作已婚，定義為1，其他情況都視作無配偶，定義為0。常用的區(qū)分城鄉(xiāng)的指標是戶籍性質，但本文考慮到老年人的實際情況以及交通等因素，采用常住地指標，居住在主城區(qū)的視為城鎮(zhèn)老年人，定義為1，其他回答都視作非主城區(qū)，定義為0。4.3自評健康與影響因素之間的的相關性檢驗通過對老年人健康影響因素的綜合分析，明確社會支持、生活方式、社會經濟地位老年人健康影響因素，然后對健康影響因素與自評健康的相關性進行檢驗，驗證自變量(自評健康)和因變量(社會經濟地位、社會支持、生活方式)之間是否具有相關性。4.3.1社會支持因素從表2可以看到，自評健康與醫(yī)療保險的顯著性為0.037，與養(yǎng)老保險的顯著性為0.026，與子女聯系和子女看望之間的顯著性分別為0.018和0.003，P值均小于0.05，說明自評健康與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、子女聯系、子女看望之間均存在相關關系，但其相關系數均在0.1-0.5之間，屬于弱相關性。表2老年人自評健康與社會支持相關性檢驗醫(yī)療保險養(yǎng)老保險子女聯系子女看望自評健康皮爾遜相關性-0.110.43-0.450.27Sig.（雙尾）0.0370.0260.0180.003個案數16851685168516854.3.2生活方式因素從表3可以看到，自評健康與吸煙的顯著性為0.026，與喝酒的顯著性為0.007，與社交活動和睡眠時間之間的顯著性分別為0.00和0.049，P值均小于0.05，說明自評健康與吸煙、喝酒、社交活動、睡眠時間之間均存在相關關系，且睡眠時間相關系數大于0.5，屬于強相關性，其他相關系數均在0.1-0.5之間，屬于弱相關性。表3老年人自評健康與生活方式相關性檢驗吸煙喝酒社交活動睡眠時間自評健康皮爾遜相關性-0.108-0.1660.1140.591Sig.（雙尾）0.0260.0070.000.049個案數16851685168516854.3.3社會經濟地位因素從表4可以看到，自評健康與個人儲蓄的顯著性為0.008，相關系數為0.36，屬于弱相關性，自評健康與受教育程度的顯著性為0.035，相關系數為0.512，屬于強相關性。表4老年人自評健康與社會經濟地位相關性檢驗個人儲蓄受教育程度自評健康皮爾遜相關性0.360.512Sig.（雙尾）0.0080.035個案數168516854.4自評健康與影響因素之間的的回歸分析通過前文相關性檢驗，初步得出了自評健康與影響因素間的相關關系，確定了所選指標與自評健康之間具有相關性，接下來本文通過回歸分析來進一步明確影響因素對自評健康的影響。4.4.1社會支持因素以老年人自評健康為因變量，社會支持為自變量，選擇社會支持中子女看望、子女聯系、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險作為分析的具體指標。由于因變量的值分為健康，不健康兩種類型，因此選擇二元Logistic回歸進行分析。模型1是社會支持子變量對老年人自評健康影響的結果，模型2將控制變量添加到模型1中。從表5中可以看到，養(yǎng)老保險對健康的影響中，模型1顯示p<0.1影響顯著，有養(yǎng)老保險的老年人健康的概率是無養(yǎng)老保險的老年人的1.783倍；在加入控制變量后這一比率下降到1.302倍，且顯著性保持不變。這說明養(yǎng)老保險通過保障老年人退休后收入，解決了老年人的后顧之憂，讓老年人有充足的收入滿足日常生活所需開支，維持正常生活。醫(yī)療保險雖然對老年人的健康呈正向影響，但是并不顯著，筆者猜測這很可能是因為現在中國醫(yī)保體系相對來說可及性和接受度更高，所以在大家都購買醫(yī)保的情況下，由醫(yī)療保險造成的健康差距較小。在控制變量中，性別、年齡均對老年人健康產生顯著影響，回歸結果顯示性別變量系數為負，說明女性老年人的健康水平低于男性老年人，根據已有研究結論，女性老年人內心更加敏感，更容易焦慮和抑郁，從而導致疾病發(fā)生。以60~69歲老年人為參照，70~79歲老年人系數為負，說明年齡越大的老年人健康狀況越差。表5社會支持與老年人自評健康回歸結果變量模型1模型2BExp(B)BExp(B)子女看望-0.0080.846-0.0070.992子女聯系-0.1871.056-0.168*0.828養(yǎng)老保險0.582*1.7830.290*1.302醫(yī)療保險0.8631.3520.7932.241性別：女-0.108***0.899年齡：70-79歲-0.221**0.911年齡：80歲以上-0.1630.722城鄉(xiāng)0.6221.286婚姻：有配偶0.1551.116婚姻：無配偶-0.3370.668常量0.3302.2350.2431.165注：***、**、*、分別表示P<0.01、P<0.05、P<生活方式因素以老年人自評健康為因變量，生活方式為自變量，選擇社會支持中吸煙，飲酒，社交活動和的睡眠時間作為具體分析指標，代入模型進行分析。由于因變量值分為健康和不健康兩類，因此選擇二元Logistic回歸進行分析，模型1是生活方式子變量對老年人自測健康影響的結果，模型2在模型1中加入控制變量。表6是分析結果，模型1中沒有抽煙的習慣老年人健康的概率是有抽煙習慣老年人的1.729倍，在加入了控制變量后，模型2中P<0.1，影響顯著，沒有抽煙習慣的老年人健康的概率是有抽煙習慣老年人的1.779倍，這說明抽煙危害老年人健康。模型1中沒有喝酒習慣的老年人健康的概率是有喝酒習慣的老年人的1.143倍，在加入了控制變量后，模型2中p<0.1，影響顯著，解釋為沒有喝酒習慣的老年人健康的概率是有喝酒習慣的老年人的1.088倍。這說明喝酒也會危害老年人健康。在控制變量中，性別和年齡對老年人健康狀況均有顯著影響?；貧w結果顯示，性別變量系數為負，說明老年女性以男性為參照對自身健康狀況較為悲觀；以60-69歲的人群為參照，70-79歲和80歲及以上人群的負系數表明，隨著年齡的增長，身體機能變差，老年人越來越感到健康狀況惡化。表6生活方式與老年人自評健康回歸結果變量模型1模型2BExp(B)BExp(B)抽煙-0.1831.729-0.683*1.779喝酒-0.0761.143-0.138*1.088社交活動0.225***1.2530.344***1.387睡眠時間0.136*0.6420.1441.124性別：女-0.233***0.883年齡：70-79歲-0.167*0.928年齡：80歲以上-0.066*1.142城鄉(xiāng)0.7641.331婚姻：有配偶0.1451.148婚姻：無配偶-0.3360.724常量0.2321.7830.1381.226注：***、**、*、分別表示P<0.01、P<0.05、P<社會經濟地位因素以老年人自評健康狀況為因變量，社會經濟地位為自變量，選取社會經濟地位中的個人儲蓄水平和受教育水平作為具體的分析指標，代入模型進行分析。由于因變量的值被分為健康和不健康，因此選擇二元Logistic回歸進行分析。模型1是社會經濟地位子變量對老年人自我評價健康狀況的影響的結果，模型2將控制變量添加到模型1中。表7中的結果顯示，儲蓄水平對健康的影響中，模型1顯示p<0.1，影響顯著，且回歸系數大于0，說明儲蓄水平與老年人自評健康呈正相關，儲蓄水平越高的老年人越健康；加入控制變量后，模型2中儲蓄水平影響自評健康的顯著性不變。受教育水平中，相對于小學學歷以下的老年人，受教育程度高于小學在模型1顯示p<0.01的水平影響顯著，受教育程度高的老年人健康的概率是受教育程度低老年人的1.253倍，加入控制變量后在0.1水平上顯著，受教育程度高的老年人健康的概率增加為受教育程度低老年人的1.387倍。在控制變量中，性別對健康的影響非常顯著（P<0.01），年齡對健康的影響顯著（p<0.05），影響顯著，從回歸結果可以看出，性別的變量系數為負，說明以男性為參考，老年婦女的健康狀況比較差。以60-69為參考，70-79的系數為負書，說明健康水平隨著年齡的增長而下降。表7社會經濟地位與老年人自評健康回歸結果變量模型1模型2BExp(B)BExp(B)個人儲蓄水平7.783*1.7294.837*0.266受教育水平：小學以下0.468***1.1430.418***0.099受教育水平：小學及以上0.569***1.2530.570*1.387性別：女-0.266***0.776年齡：70-79歲-0.179**0.828年齡：80歲以上0.1661.201城鄉(xiāng)0.6341.413婚姻：有配偶0.1471.148婚姻：無配偶-0.3000.724常量0.2681.6370.1931.199注：***、**、*、分別表示P<0.01、P<0.05、P<0.15結論與建議5.1結論通過前文所做的分析，我們可以得到如下結論：5.1.1社會支持從精神和經濟兩方面影響老年人健康老年人的健康不平等可以通過充分的社會支持得到平衡。可以看到，在加入控制變量后，老年人健康與子女聯系在P<O.1的顯著性下呈負相關關系，這說明子女更多地聯系健康狀況不那么健康的老年人。子女給予的精神支持可以有效緩解老年人的焦慮，讓老年人感受到自己仍然被愛，沒有被社會所拋下，可以促進老年人心態(tài)健康，更加積極樂觀的去面對生活。在從經濟支持角度，有養(yǎng)老保險的老年人健康的概率是無養(yǎng)老保險的老年人的1.783倍，相較于沒有購買養(yǎng)老保險的老年人，購買養(yǎng)老保險的老年人擁有更穩(wěn)定的經濟來源，維持了老年人生活水平，提高了老年人的生活質量，一定程度上更充分地享受了醫(yī)療服務。5.2.2老年人健康狀況存在性別和年齡段的不平等數據分析結果顯示，女性老年人的回歸結果為負，說明女性老年人相較男性老年人更易受疾病的侵擾，女性老年人更易感到焦慮。對比60-70，70-80以及80歲以上的老年人回歸系數為負，年紀越大的老年人身體機能越不好，對自己的健康狀況評價越低。5.3.3不良生活生活習慣對老年人健康有負面影響回歸結果顯示，沒有抽煙習慣的老年人健康的概率是有抽煙習慣老年人的1.779倍，沒有喝酒習慣的老年人健康的概率是有喝酒習慣的老年人的1.088倍，抽煙、喝酒的老年人身體狀況普遍弱于沒有不良嗜好的老年人。5.4.4社會經濟地位影響老年人健康分析結果顯示，儲蓄水平以及受教育水平均與自評健康正相關。這說明社會經濟地位通過對老年人健康的影響體現在受教育程度的差異，受教育程度直接影響到老年人的收入水平及儲蓄水平，低水平的老年人自然而然生活質量不高，獲取醫(yī)療服務水平的能力也比較低，同時這樣的現象存在明顯的城鄉(xiāng)差異。5.2建議5.2.1精神支持與經濟支持相結合鼓勵老年人“走出去”，老年人與子女之間的聯系能夠緩解老年人精神壓力，排解孤單、寂寞的情緒，對于子女聯系少的老年人，一方面是號召子女?；丶铱纯矗硪环矫婀膭罾夏耆酥鲃优c子女交流，同時加入周邊“小團體”，積極參與社區(qū)、居委會開展的各項交流活動，交到更多志趣相投的朋友，擴展自己的社交圈。經濟支持方面，政府宣傳養(yǎng)老保險的優(yōu)越性，同時保險政策更多的向農村老年人傾斜，讓更多老年人買得起保險，從而保障老年人的生活質量。企業(yè)也應當承擔一部分責任，積極發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，推陳出新，探索適合中國國情的養(yǎng)老模式。5.2.2關注女性老年人健康老年婦女在享有保健資源，在家庭中的地位和經濟來源方面處于不利地位，再加上傳統文化中根深蒂固的性別歧視，最終造成了健康方面的劣勢。政府應鼓勵孝老敬親的家庭氛圍，可對表現突出的家庭給予一定的物質獎勵，從而發(fā)揮榜樣的先鋒模范作用，必要時可對境況實在困難的老年人直接幫扶，這也需要政府提前對當地老年人狀況有清楚的摸排。年齡越大身體機能越差是不可違抗的自然規(guī)律。因此，可借助醫(yī)療手段對老年人健康狀況進行干預，要進一步提高衛(wèi)生服務的可及性，鼓勵家庭醫(yī)生制度