精神科藥物治療的護(hù)理

精神科藥物治療的護(hù)理

精神科藥物治療的護(hù)理是精神科臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。由于精神科藥物使用的特殊性，護(hù)士必須掌握精神藥物的使用方法，藥物的毒副作用及性能，中毒的臨床表現(xiàn)、應(yīng)急處理能力，同時(shí)由于精神病人缺乏自知力對(duì)服藥一般持消極態(tài)度所以治療中應(yīng)堅(jiān)持執(zhí)行服藥制度作好心理護(hù)理，提高病人的服藥依從性。一、認(rèn)真執(zhí)行服藥制度，確保治療效果

精神病人由于自知力的缺乏，不承認(rèn)有病而拒絕服藥，或由于對(duì)服藥持恐懼心理等諸多因素出現(xiàn)拒藥、藏藥行為，故應(yīng)堅(jiān)持執(zhí)行服藥制度做到1、按床號(hào)順序排列藥箋，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度以防發(fā)生差錯(cuò)。2、服藥前準(zhǔn)備好溫度適宜的溫開(kāi)水、藥杯、壓舌板。3、服藥時(shí)間內(nèi)病室護(hù)士提前維持好秩序，并按順序發(fā)藥認(rèn)真檢查作好拒服藥患者的解釋工作。4、服藥后檢查病人的口腔、舌下雙頰確保病人將藥服下，防止留藥發(fā)生意外。5、服藥后注意觀察用藥的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。二、掌握藥療有關(guān)知識(shí)嚴(yán)密觀察病情變化1、精神藥物在使用的初級(jí)階段，一般由小劑量逐漸增量直到癥狀穩(wěn)定為止。此期一般需要三周左右然后給予維持量，當(dāng)主要精神癥狀消失后逐漸減量至最低量。2、病情穩(wěn)定后仍需長(zhǎng)期維持。護(hù)士應(yīng)掌握常用精神科藥物開(kāi)始劑量、增加幅度、治療劑量、中毒劑量等有關(guān)知識(shí)。主動(dòng)作好精神藥物治療中的護(hù)理工作。3、有一些精神藥物如鋰鹽治療量與中毒量十分接近，護(hù)士應(yīng)掌握鋰鹽性能、中毒表現(xiàn)特別是早發(fā)癥狀，一旦發(fā)生立即停藥并給予對(duì)癥處理配合醫(yī)生作好搶救工作。4、精神藥物雖有良好的治療作用但不可忽視的是它所產(chǎn)生的復(fù)雜的副作用，如不恰當(dāng)處理可直接影響治療。三、加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理

由于精神科藥物副作用使病人生活自理受到影響，故應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保證藥物治療的效果。1、飲食護(hù)理注意觀察病人進(jìn)食情況，特別是興奮或抑郁病人，應(yīng)督促進(jìn)食保證營(yíng)養(yǎng)攝入。2、吞咽困難是氯丙嗪治療常見(jiàn)的副反應(yīng)，多發(fā)生在老年病人及伴有腦器質(zhì)性病變的病人。3、作好皮膚護(hù)理，保持皮膚、頭發(fā)面部手腳清潔，對(duì)于臥床病人應(yīng)勤換內(nèi)衣，床鋪平整定時(shí)更換體位協(xié)助病人料理好個(gè)人生活。4、注意觀察病人的睡眠情況有無(wú)不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙頭睡覺(jué)作好病人的心理護(hù)理。精神藥品分類管理點(diǎn)滴體會(huì)要】

為了貫徹《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第442號(hào)）及衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《處方管理辦法》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)）的精神,在各衛(wèi)生部門、醫(yī)院以及醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)部門認(rèn)真執(zhí)行麻醉藥品、抗精神病藥品管理規(guī)定，但在市面上銷售的某些精神藥品在藥店管理相對(duì)薄弱，而且使用不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重后果。本文從我國(guó)現(xiàn)今的藥品分類體系入手，分析了精神藥品的分類管理現(xiàn)狀，并提出了加強(qiáng)管理的對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】

精神藥品分類管理三類對(duì)策

藥品分類管理顧名思義就是把藥品按處方藥和非處方藥加以管理。廣義上，精神藥品等特殊管理藥品歸屬于處方藥管理，但其處方的管理較之其他非特殊管理藥品更為嚴(yán)格，其中特殊管理的藥品又分為麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品四大類（不包括麻黃素、美沙酮、罌粟殼等個(gè)別管制藥品）。精神藥品又可以分為兩類，第一類精神藥品等同于麻醉藥品管理，其總體品種有52種，而在我國(guó)使用有如下6種：丁丙諾非、氯胺酮、馬吲哚、可可巴比妥、三唑侖及哌醋甲酯。而第二類精神藥品大部分是抗焦慮藥，如阿普唑侖、唑吡坦、硝基安定、艾司唑侖等，另外還有治療多動(dòng)癥的匹莫林和鎮(zhèn)痛藥異戊巴比妥等等；同時(shí)管理?xiàng)l例還規(guī)定：可在藥品經(jīng)營(yíng)部門（指已取得特殊管理藥品經(jīng)營(yíng)資格的經(jīng)營(yíng)部門）零售的特殊管理藥品有二類精神藥品、醫(yī)用毒性藥品兩種，其他特殊管理藥品均不得零售。安全使用精神藥物常用的精神藥物類型較多，如抗精神病藥、抗躁狂藥、抗抑郁藥和抗焦慮失眠藥等。由于80％的精神疾病患者都在社區(qū)或家庭中治療，為此，精神藥物的安全服用應(yīng)該引起家庭的關(guān)注。本文所指的安全不是各類藥物的毒副作用，而是指患者在家庭用藥過(guò)程中的監(jiān)護(hù)、管理及服藥后注意事項(xiàng)等。

服藥監(jiān)護(hù)：多數(shù)精神病患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有偏見(jiàn)，或?qū)χ委煹男判募耙缽男圆桓?，在服藥過(guò)程中容易出現(xiàn)不按醫(yī)囑用藥的情況，如服藥不規(guī)律，藏藥，吐藥，漏服等。這些在住院的患者中也時(shí)有發(fā)生，精神病病人在醫(yī)護(hù)人員注視下都能瞞天過(guò)海達(dá)到漏服、拒服的目的，而在家庭或在缺乏監(jiān)護(hù)的情況下服藥的安全性、有效性是可想而知的。為此，有些家屬反映，沒(méi)停藥為何疾病還會(huì)復(fù)發(fā)，其中的奧妙不是劑量不足，就是沒(méi)有服進(jìn)去。這就要求患者家屬作好服藥時(shí)監(jiān)護(hù)，除按醫(yī)囑劑量拿給病人并親自監(jiān)督服下，必要時(shí)還要檢查患者兩腮及舌下。這樣既能保障有效服藥，還能避免患者有意漏服、少服或一次性大量吞服而發(fā)生意外。

管理：因臨床中常常見(jiàn)到精神藥物誤服中毒事件，精神藥物的家庭管理是非常必要的。如把藥物放到小孩夠不到的地方或鎖起來(lái)，這不僅對(duì)患者有益，對(duì)其他人尤其是兒童也有益。管好精神藥物不僅患者家屬要做好，醫(yī)生和藥店也要各負(fù)其責(zé)，避免精神藥物濫用或出售給心理不健康及另有企圖者。

服藥后注意事項(xiàng)：

（1）避免勞累：服抗精神病藥多有肌肉緊張或協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不良，血壓降低或?qū)е轮绷⑿缘脱獕海菇箲]催眠藥多有松弛神經(jīng)肌肉作用，導(dǎo)致頭昏、肌無(wú)力等，如勞動(dòng)量過(guò)大可加重藥物副反應(yīng)，誘發(fā)肌肉拉傷、摔傷、心律失常等意外。

（2）避免高空或儀表電器機(jī)械等操作。因精神藥物可影響病人頭腦清晰度和反應(yīng)能力，如從事這些工作，容易出現(xiàn)差錯(cuò)或意外。

（3）避免飲酒少吸煙：飲酒可加重藥物對(duì)機(jī)體的抑制，吸煙可降低精神藥物的療效，不利于治療和早日康復(fù)。

（4）不可隨意大幅度增減劑量：藥物劑量的增減都是由小劑量循序漸進(jìn)的，這樣能保持血藥濃度不大幅度波動(dòng)，機(jī)體能夠耐受和適應(yīng)。如劑量突然增大或減少，不僅會(huì)出現(xiàn)藥物反應(yīng)，還會(huì)誘發(fā)癲癇及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，給患者造成痛苦。

（5）長(zhǎng)期服用精神藥物要補(bǔ)鉀：長(zhǎng)期服藥除按照各藥的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)作好防范外，如作心電、腦電、血液