2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試題庫(kù)(全真題庫(kù))

PAGEPAGE12021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試題庫(kù)（全真題庫(kù)）一、單選題1.胎盤(pán)早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)不包括A、陰道流出的血不凝B、血小板＜40×109／LC、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D、纖維蛋白原＜150mg／LE、胎兒窘迫答案：E解析：重型胎盤(pán)早剝可能并發(fā)DIC，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括DIC的篩選試驗(yàn)（如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原測(cè)定和3P試驗(yàn)）以及纖溶確診試驗(yàn)（如Fi試驗(yàn)即FDP免疫試驗(yàn)、凝血酶時(shí)間及優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間等）。2.女，40歲，左下腹部觸及腫塊2個(gè)月。近日腹部膨隆，B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側(cè)胸水。婦科檢查：左側(cè)附件區(qū)觸及不規(guī)則質(zhì)硬腫塊，如鵝卵大、活動(dòng)良好。本例最可能的診斷為A、卵巢梅格斯綜合征B、卵巢惡性腫瘤C、多發(fā)性子宮肌瘤D、輸卵管癌E、卵巢庫(kù)肯勃瘤答案：A解析：纖維瘤為較常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤，多見(jiàn)于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合征。Meigs綜合征患者的臨床表現(xiàn)，往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發(fā)于卵巢的實(shí)質(zhì)性腫瘤、Brenner瘤及粒層細(xì)胞瘤。3.65歲女性，G5P2，絕經(jīng)15年，近3年會(huì)陰墜脹感，近2個(gè)月癥狀加重，自覺(jué)陰道口有塊物脫出。檢查陰道前壁隆起脫出陰道口外，宮頸外口脫出處距處女膜緣約2cm，子宮體萎縮，雙附件正常。該病例的診斷是A、膀胱膨出B、子宮脫垂+膀胱膨出C、子宮脫垂D、子宮脫垂Ⅱ度輕+膀胱膨出E、子宮脫垂Ⅱ度重+膀胱膨出答案：D解析：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出。Ⅰ度輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣；陰道前壁或后壁有呈半球狀物膨出為膀胱膨出。本例的查體結(jié)果為陰道前壁隆起脫出陰道口外，宮頸外口脫出處女膜緣約2cm符合子宮脫垂Ⅱ度輕+膀胱膨出診斷。4.與子宮收縮乏力無(wú)關(guān)的項(xiàng)目為A、雙胎妊娠B、雙角子宮C、子宮肌瘤D、胎膜早破E、羊水過(guò)多答案：D解析：在子宮收縮乏力的病因中有：1.頭盆不稱或胎位異常。2.子宮局部因素：子宮肌纖維過(guò)渡伸展（多胎妊娠、巨大兒、羊水過(guò)多等）使子宮肌纖維失去正常收縮力。經(jīng)產(chǎn)婦使子宮肌纖維變性，結(jié)締組織增生影響子宮收縮，子宮發(fā)育不良，子宮畸形（雙角子宮等）子宮肌瘤等，均能引起子宮收縮乏力。3.精神因素。4.內(nèi)分泌失調(diào)。5.藥物影響。其中不包括D項(xiàng)，所以此題選D。5.以下不屬于青春期功血特點(diǎn)的是A、下丘腦性周期調(diào)節(jié)中樞不夠成熟B、下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)C、月經(jīng)中期無(wú)LH高峰形成D、卵泡對(duì)垂體的促性腺激素反應(yīng)低下E、卵泡發(fā)育到一定程度發(fā)生退行性變答案：D解析：D是更年期功血的發(fā)病原因6.屬于滋養(yǎng)層發(fā)育過(guò)程的項(xiàng)目，正確的是A、滋養(yǎng)層外層是合體滋養(yǎng)細(xì)胞B、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來(lái)C、合體滋養(yǎng)細(xì)胞是分裂生長(zhǎng)的細(xì)胞D、細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞是執(zhí)行功能的細(xì)胞E、滋養(yǎng)層外面有一層細(xì)胞稱胚外中胚層答案：A解析：胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速增殖，由單層變?yōu)閺?fù)層，外層細(xì)胞融合形成合體滋養(yǎng)層，深部的一層細(xì)胞界限明顯，稱細(xì)胞滋養(yǎng)層。因此本題A項(xiàng)是正確的。滋養(yǎng)層為哺乳類早期胚泡壁的單層細(xì)胞所形成的薄膜。是因?yàn)橐院髲哪阁w攝取胎兒營(yíng)養(yǎng)起重要作用而有此名。植入時(shí)滋養(yǎng)層局部增生肥厚（極端滋養(yǎng)層）附著于子宮壁的組織內(nèi)，并將一部分子宮壁溶解吸收。內(nèi)胚層和中胚層分化之后，它雖然相當(dāng)于外胚層，但與胚體形成部的胎兒外胚層是有區(qū)別的，所以有稱滋養(yǎng)外胚層的。滋養(yǎng)外胚層不久被胚外體壁中胚層貼附，這樣合起來(lái)的兩層（廣義的體壁層）稱為滋養(yǎng)膜（滋養(yǎng)層和滋養(yǎng)膜使用上不一定明確區(qū)別）。在人的滋養(yǎng)層一部分形成發(fā)達(dá)的海綿狀構(gòu)造，包圍于植入胚的周?chē)?。稱此為合體滋養(yǎng)層或海綿滋養(yǎng)層。相反，而與胚胎直接相鄰的一層稱為細(xì)胞滋養(yǎng)層。海綿滋養(yǎng)層將成為合胞體，認(rèn)為它能吸收與其相接腔中的母體組織分解物。7.繼發(fā)性閉經(jīng)按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算，停經(jīng)A、3個(gè)周期以上B、4個(gè)周期以上C、5個(gè)周期以上D、2個(gè)周期以上E、6個(gè)月以上答案：A解析：按自身周期計(jì)算，停經(jīng)3個(gè)周期以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)。8.多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜不會(huì)出現(xiàn)類型A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜單純性增生D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生E、子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌答案：B解析：因多囊卵巢綜合癥患者無(wú)排卵，無(wú)孕激素作用，所以不會(huì)出現(xiàn)分泌期改變，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。9.尖銳濕疣合并HIV感染者下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、該類患者常用療法的療效不如免疫力正常者B、治療后也易復(fù)發(fā)C、此類病人更容易在生殖器疣的基礎(chǔ)上發(fā)生鱗癌D、治療方法同單純HPV感染E、此類病人常需作活檢來(lái)確診答案：D解析：艾滋病損害的是細(xì)胞免疫力，因此此類病人的治療時(shí)間、周期可能比正常人更長(zhǎng)一些，治療的難度也更大一些。10.下列外陰腫瘤中，屬于惡性的是A、神經(jīng)纖維瘤B、淋巴管瘤C、乳頭瘤D、黑色素瘤E、外陰上皮內(nèi)瘤變答案：D解析：黑色素瘤是一種惡性程度相當(dāng)高的惡性腫瘤，又稱惡性黑瘤，大多原發(fā)于皮膚，也可起源于眼、鼻腔等處，早期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位多見(jiàn)肺、腦。11.關(guān)于前庭大腺囊腫的說(shuō)法不正確的A、囊腫多為單側(cè)B、可無(wú)癥狀C、囊腫多成橢圓形D、囊腫位于外陰部后上方E、治療上行前庭大腺囊腫造口術(shù)答案：D解析：前庭大腺囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，若囊腫小且無(wú)感染，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，往往于婦科檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)；若囊腫大，患者可有外陰墜脹感或性交不適。檢查見(jiàn)囊腫多呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可向大陰唇外側(cè)突起。前庭大腺囊腫應(yīng)行前庭大腺囊腫造口術(shù)，所以本題選擇D。12.分娩鎮(zhèn)痛的神經(jīng)阻滯范圍是A、骶1～骶3B、胸11～骶1C、胸12～骶4D、胸11～骶4E、骶3～骶4答案：D解析：分娩疼痛主要來(lái)自子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、盆底組織受壓、陰道擴(kuò)張、會(huì)陰拉長(zhǎng)，其主要感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)至胸11～骶4脊神經(jīng)后，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺(jué)中樞，因此若予以鎮(zhèn)痛，須將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸11～骶4之間。13.妊娠足月的羊水栓塞產(chǎn)婦死亡率為A、極少發(fā)生B、20%～30％C、30％～40%D、60％～70％E、70％～80％答案：E解析：在分娩過(guò)程中，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征稱羊水栓塞，是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，發(fā)生足月分娩的死亡率高達(dá)70%～80%。14.收集婦科病史時(shí)，錯(cuò)誤的是A、病情越重，搶救前越需要詳細(xì)了解和掌握病情B、對(duì)外院轉(zhuǎn)診者，應(yīng)閱讀病情介紹C、對(duì)患者可以啟發(fā)，但避免暗示D、主訴簡(jiǎn)單明確地提出主要癥狀和持續(xù)時(shí)間E、對(duì)有鑒別診斷意義的陰性癥狀應(yīng)列入現(xiàn)病史中答案：A解析：對(duì)危急患者應(yīng)在初步了解病情后，即行搶救。15.18甲探親避孕藥主要避孕機(jī)制A、抑制排卵B、阻礙受精C、阻礙著床D、影響輸卵管功能E、抑制內(nèi)膜增殖答案：C解析：速效避孕藥主要是改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，干擾受精卵著床。宮頸黏液變粘稠，不利于精子穿透。月經(jīng)周期前半期服藥也有抗排卵作用，后半期干擾黃體功能。16.胎盤(pán)早剝的發(fā)生與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、子癇前期B、孕婦腹部受到撞擊C、不良習(xí)慣如吸煙、酗酒D、雙胎妊娠第一胎娩出過(guò)快E、羊水過(guò)少答案：E解析：胎盤(pán)早剝的發(fā)生與血管疾病、機(jī)械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓力突然升高，以及吸煙、酗酒等不良嗜好有關(guān)。17.屬于滴蟲(chóng)陰道炎的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是?A、滴蟲(chóng)能侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂B、分泌物呈灰黃、稀薄、有泡沫，陰道黏膜可見(jiàn)散在紅色斑點(diǎn)C、有外陰瘙癢、性交疼痛、尿頻、尿痛等癥狀，可導(dǎo)致不孕D、陰道分泌物懸滴法找到滴蟲(chóng)可以診斷E、懸滴法找不到滴蟲(chóng)，用酸性液灌洗陰道后復(fù)查答案：E解析：滴蟲(chóng)陰道炎根據(jù)臨床表現(xiàn)，生理鹽水懸滴法在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。18.處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選措施應(yīng)為A、靜脈補(bǔ)充能量B、溫肥皂水灌腸C、行人工破膜D、肌注哌替啶100mgE、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：D解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)期正常節(jié)律及極性。給予哌替啶100mg，或嗎啡10～15mg肌注，醒后多能恢復(fù)調(diào)節(jié)性宮縮。此前嚴(yán)禁用用縮宮素。經(jīng)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮未能糾正，或伴胎兒窘迫現(xiàn)象，或伴頭盆不稱者，均行剖宮產(chǎn)。19.妊娠合并心臟病的妊娠期處理，以下哪項(xiàng)是不合適的A、孕期適當(dāng)休息，避免過(guò)勞B、妊娠20周后建議每周檢查一次C、孕中晚期常規(guī)給予鐵制劑，及早預(yù)防和治療貧血D、孕晚期常規(guī)給予抗生素，積極預(yù)防上呼吸道感染E、有早期心衰的孕婦，給予地高辛治療答案：D解析：除D項(xiàng)外均正確，應(yīng)積極防治上呼吸道感染，抗生素適于治療，不用于常規(guī)預(yù)防。另外，如因心功能不良不適于妊娠者，應(yīng)在妊娠12周內(nèi)行人工流產(chǎn)；若有心衰，應(yīng)控制心衰后終止妊娠。20.不屬于骨盆底外層范疇的肌肉及筋膜為A、球海綿體肌B、坐骨海綿體肌C、會(huì)陰深橫肌D、會(huì)陰淺橫肌E、肛門(mén)外括約肌答案：C解析：骨盆底外層：即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會(huì)陰淺筋膜，其深面由3對(duì)肌肉及1個(gè)括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下4組：球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、肛門(mén)外括約肌。21.圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性功血的病因?yàn)锳、卵泡分泌雌激素不足B、卵泡對(duì)垂體激素反應(yīng)不足C、排卵前FSH峰無(wú)法形成D、對(duì)LH正反饋缺陷E、對(duì)FSH負(fù)反饋不敏感答案：B解析：圍絕經(jīng)前期婦女的卵巢功能逐漸衰退，卵泡近于耗盡，剩余卵泡往往對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，故雌激素分泌量銳減，對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)內(nèi)酰灾麓傩韵偌に厮缴?、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，發(fā)生無(wú)排卵性功血。22.經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1年余，一直有斷續(xù)陰道流血，量不多，術(shù)后一直避孕?，F(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，查子宮鴨卵大，質(zhì)軟。胸部X線攝片見(jiàn)兩肺中下部有散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：C解析：轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤多為絨癌，尤其非葡萄胎妊娠后絨癌。腫瘤主要以血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生早，范圍廣。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位為肺轉(zhuǎn)移(咯血、胸痛)(80％)，其次陰道(30％)、盆腔(20％)、腦(10％)和肝轉(zhuǎn)移(10％)。23.黃體功能不足的發(fā)病機(jī)制不包括A、LH不足B、卵巢功能衰退C、卵泡期FSH缺乏D、孕激素分泌減少E、卵泡期雌激素分泌減少答案：B解析：黃體不全(LPD)的發(fā)病機(jī)制目前還不完全明確，可能與下列因素有關(guān)：由于排卵前LH分泌的高峰及其月經(jīng)不同時(shí)期，脈沖節(jié)律性釋放，調(diào)控著卵泡排卵和顆粒細(xì)胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈沖節(jié)律，都將影響黃體對(duì)孕酮的合成和分泌，導(dǎo)致LPD。另外，F(xiàn)SH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影響LH，或間接影響卵泡發(fā)育，顆粒細(xì)胞黃素化，干擾黃體功能，導(dǎo)致不孕。同時(shí)基礎(chǔ)體溫之測(cè)量，亦可證明這一點(diǎn)，黃體功能不全者，基礎(chǔ)體溫雙相曲線均不典型，月經(jīng)后期呈階梯形上升，升亦不穩(wěn)。因黃體產(chǎn)生之黃體酮，是一種致熱源，可使體溫升高，排卵后期基礎(chǔ)體溫上升，即源于此。24.胎位異常對(duì)母兒的影響不正確的表述是A、常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力B、易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷C、導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)D、不會(huì)形成生殖道瘺E、圍生兒死亡率增高答案：D解析：對(duì)母兒的影響（1）對(duì)母體的影響：胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。因常需手術(shù)助產(chǎn)，易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)。胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道瘺。（2）對(duì)胎兒的影響：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，圍生兒死亡率增高。25.屬于類固醇激素的項(xiàng)目，正確的是A、因骨架與膽固醇相同，又稱類固醇激素B、孕酮促進(jìn)水鈉排泄C、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇D、雄烯二酮主要由卵巢分泌E、孕激素含19個(gè)碳原子答案：B解析：C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，還有孕酮。故C錯(cuò)。D.雄烯二酮主要由腎上腺分泌，故D錯(cuò)。E.孕激素含21個(gè)碳原子，故E錯(cuò)。26.與女性不孕因素關(guān)系不大的為A、輸卵管發(fā)育不全B、多囊卵巢C、子宮漿膜下肌瘤D、子宮黏膜下肌瘤E、嚴(yán)重陰道炎答案：C解析：黏膜下（不是漿膜下）子宮肌瘤突向?qū)m腔，或使子宮內(nèi)膜發(fā)育不良引起不孕或孕后流產(chǎn)。27.女，68歲，絕經(jīng)22年，因觸及下腹正中腫塊伴下腹部鈍痛、低熱就診。婦科檢查：宮頸萎縮，下腹正中觸及子宮如孕3個(gè)月大小，質(zhì)軟，觸痛明顯。此例應(yīng)考慮為A、子宮肉瘤B、宮腔積膿C、卵巢囊腫感染D、子宮肌瘤囊性變E、充盈膀胱答案：B解析：宮腔積膿因不多見(jiàn)而易被忽略或誤診。可見(jiàn)于老年婦女或子宮內(nèi)膜癌患者和宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術(shù)后。宮腔積膿主要臨床表現(xiàn)：1.主要癥狀是下腹墜痛，可伴有全身癥狀，發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。2.慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的宮腔積膿，可以無(wú)明顯癥狀。3.婦科檢查子宮增大，柔軟，有觸痛。宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚，可有附件的炎性包塊。28.女，26歲，人工流產(chǎn)術(shù)后陰道不規(guī)則流血2個(gè)月余，近10日略血。檢查子宮增大，質(zhì)地軟，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，胸部攝片示右上肺有直徑3cm球形陰影，本例最可能的診斷為A、慢性子宮內(nèi)膜炎B、先兆流產(chǎn)C、侵蝕性葡萄胎D、絨毛膜癌E、良性葡萄胎答案：D解析：此題中患者已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，大多為絨癌，尤其是繼發(fā)于非葡萄胎妊娠后絨癌，最常見(jiàn)的部位是肺。所以此題不選C。29.屬于子宮內(nèi)膜分泌期中期組織學(xué)特征的項(xiàng)目，正確的是A、腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀B、腺上皮細(xì)胞核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原的小泡C、內(nèi)膜腺體開(kāi)口面向管腔，有糖原等分泌物溢出D、細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔E、腺體數(shù)增多，腺上皮細(xì)胞增生活躍答案：D解析：分泌中期為月經(jīng)周期第20~23日。子宮內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原溢入腺腔，稱頂漿分泌。內(nèi)膜的分泌還包括血漿滲出，血液中許多重要的免疫球蛋白與上皮細(xì)胞分泌的結(jié)合蛋白結(jié)合，進(jìn)入子宮內(nèi)膜腔。30.屬于外陰汗腺瘤特點(diǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A、生長(zhǎng)緩慢B、直徑為1~2cmC、與表皮粘連D、極少惡變E、包膜完整答案：C解析：汗腺瘤約占外陰良性腫瘤的13％，多發(fā)生于大陰唇及會(huì)陰汗腺。由于小陰唇缺乏腺體，很少發(fā)生。多見(jiàn)于性發(fā)育成熟婦女。腫瘤為一界限清楚，隆起周?chē)つw的結(jié)節(jié)，一般直徑小于1cm。也偶可囊性變，達(dá)雞蛋大小。瘤體可推動(dòng)。結(jié)節(jié)質(zhì)地軟硬不一，緩慢生長(zhǎng)，無(wú)癥狀。有時(shí)由于囊內(nèi)的乳頭狀生長(zhǎng)可突出潰破之壁外，呈少量出血，伴感染時(shí)有發(fā)癢、痛感癥狀。CO2激光聚焦（輸出功率20w~25w）切割治療。術(shù)后，外覆無(wú)菌敷料保護(hù)創(chuàng)口，定期檢查傷口有無(wú)感染等。輔助常規(guī)抗菌消炎藥及多簇維生素類制劑。31.恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離A、坐骨結(jié)節(jié)間徑B、出口后矢狀徑C、入口橫徑D、中骨盆前后徑E、真結(jié)合徑答案：D解析：出口橫徑平均值約為9cm,是胎先露通過(guò)骨盆出口的徑線。入口前后徑也稱真結(jié)合徑，恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距離，平均值約為11cm。出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均值約為8.5cm。入口橫徑為左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為13cm。中骨盆前后徑為恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，平均值約為11.5cm。32.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)或超過(guò)A、42周B、43周C、44周D、45周E、46周答案：A解析：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者稱為過(guò)期妊娠。33.圍絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌的變化是A、雌激素不變，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例增加B、雌激素升高，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例不變C、雌激素減少，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例降低D、雌激素增加，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例增加E、雌激素減少，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例降低答案：E34.醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)不包括A、明確的目的性B、利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性C、目的的高度一致性D、尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性E、醫(yī)患沖突或糾紛的完全可以避免答案：E解析：醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)1.明確的目的性和目的的高度一致性（目的明確一致）。2.利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性（個(gè)人利益社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一）。3.尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)稱性（平等和不對(duì)等）。4.醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性（沖突糾紛難免）。35.繼發(fā)性腫瘤原發(fā)部位多為A、胃腸道B、尿道C、肺D、肝E、骨答案：A解析：其原發(fā)部位多為胃腸道，乳腺及生殖器官。36.最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤應(yīng)為A、子宮肌瘤B、外陰脂肪瘤C、卵巢纖維瘤D、卵巢成熟畸胎瘤E、卵巢漿液性囊腺瘤答案：A解析：題目問(wèn)的是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，應(yīng)該為子宮肌瘤。常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤有漿液性囊腺瘤。卵巢腫瘤的范圍較女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤小很多。37.生殖器皰疹治療不正確的表述是A、無(wú)徹底治愈方法B、治療原則是減輕癥狀，縮短病程C、對(duì)有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韋治療D、可用碘酊或酒精消毒E、常用5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷軟膏、2%龍膽紫外用答案：D解析：無(wú)徹底治愈方法，治療原則是減輕癥狀，縮短病程抗病毒：阿昔洛韋、干擾素。局部用藥：禁用碘酊或酒精消毒。常用5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷軟膏、2%龍膽紫外用。原發(fā)型生殖道皰疹對(duì)胎兒危害大，妊娠早期應(yīng)終止妊娠，分娩時(shí)原則行剖宮產(chǎn)。對(duì)有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韋治療，以避免分娩時(shí)發(fā)作或排毒，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒HSV感染率。38.發(fā)現(xiàn)為臀先露的妊娠26周孕婦，應(yīng)采取的處理措施為A、暫不需處理B、胸膝臥位C、激光照射至陰穴D、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)E、內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)答案：A解析：妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予矯正。39.45歲，女性，因盆腔包塊(5cm×6cm)行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹水為漿液性草黃色，輸卵管包塊內(nèi)為大量干酪樣壞死物，盆腔散在粟粒性結(jié)節(jié)。冷凍病理診斷為“結(jié)核”。最佳治療措施是A、全子宮+雙附件切除術(shù)+藥物治療B、輸卵管切除術(shù)+藥物治療C、PC方案化療D、全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)+化療E、子宮次全切除+雙附件切除術(shù)答案：A解析：結(jié)核菌已經(jīng)擴(kuò)散至整個(gè)盆腔，需要手術(shù)清除。手術(shù)需要將子宮及雙側(cè)附件完整切除，腹腔內(nèi)病灶全部除凈，無(wú)并存其它器官結(jié)核，則術(shù)后再作一～兩個(gè)月抗結(jié)核治療即可，避免復(fù)發(fā)。40.下列描述不屬于功血的是A、子宮內(nèi)膜單純型增生B、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C、子宮內(nèi)膜瑞士干酪樣增生D、不典型增生E、萎縮型子宮內(nèi)膜答案：D解析：約1/3可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，不典型增生不屬于功血范疇。41.屬于胎兒發(fā)育過(guò)程的項(xiàng)目，正確的是A、妊娠8周末，從外觀可分辨男女B、妊娠20周末，胎兒體重約為500gC、妊娠24周末，胎兒體重約為1000gD、妊娠32周末，胎兒體重約為2000gE、妊娠36周末，胎兒體重約為2500g答案：E解析：不同孕齡胚胎胎兒發(fā)育特征4周末：可以辨認(rèn)出胚盤(pán)與體蒂。8周末：胚胎初具人形，頭占整個(gè)胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B型超聲見(jiàn)心臟搏動(dòng)。12周末：胎兒身長(zhǎng)約9cm，體重約14g。外生殖器已發(fā)育，四肢可活動(dòng)。16周末：胎兒身長(zhǎng)約16cm，體重約110g?？纱_認(rèn)胎兒性別。開(kāi)始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。皮膚菲薄呈深紅色。20周末：胎兒身長(zhǎng)約25cm，體重約320g。開(kāi)始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽(tīng)到胎心。24周末：胎兒身長(zhǎng)約30cm，體重約630g。各臟器均已發(fā)育，出現(xiàn)眉毛。28周末：胎兒身長(zhǎng)約35cm，體重約1000g。眼睛半張開(kāi)，出現(xiàn)眼睫毛。有呼吸運(yùn)動(dòng)。32周末：胎兒身長(zhǎng)約40cm，體重約1700g。出現(xiàn)腳趾甲，睪丸下降，生活力尚可。36周末：胎兒身長(zhǎng)約45cm，體重約2500g。乳房突出。指（趾）甲已達(dá)指（趾）端。40周末：胎兒身長(zhǎng)約50cm，體重約3400g。發(fā)育成熟，雙頂徑＞9.0cm。皮膚粉紅，頭發(fā)長(zhǎng)度＞2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性大小陰唇發(fā)育良好。42.青春期無(wú)排卵性功血的病因?yàn)锳、對(duì)雌激素正反饋調(diào)節(jié)尚未成熟B、對(duì)雌激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未成熟C、卵泡分泌雌激素不足D、排卵前FSH峰無(wú)法形成E、卵泡對(duì)垂體激素反應(yīng)不足答案：A解析：青春期，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩現(xiàn)SH持續(xù)低水平，無(wú)促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。這是青春期無(wú)排卵性功血的原因。43.女，31歲，孕8月余，檢查發(fā)現(xiàn)淋球菌及沙眼衣原體感染，該患者發(fā)生的常見(jiàn)并發(fā)癥是A、胎膜早破B、感染性流產(chǎn)C、重度宮頸糜爛D、滴蟲(chóng)性陰道炎E、假絲酵母菌陰道炎答案：A解析：導(dǎo)致胎膜早破的一個(gè)主要原因就是下生殖道感染：感染可由細(xì)菌、病毒、弓形體等引起，致病微生物產(chǎn)生蛋白水解酶，降低組織抵抗力，胎膜的強(qiáng)度減弱，導(dǎo)致易于破裂。44.前置胎盤(pán)對(duì)母兒影響不正確的敘述是A、產(chǎn)后出血B、植入性胎盤(pán)C、產(chǎn)褥感染D、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高E、成熟障礙答案：E解析：【對(duì)母兒的影響】1.產(chǎn)后出血胎盤(pán)不易剝離及胎盤(pán)剝離后血竇不易閉合，常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且難于控制。2.植入性胎盤(pán)胎盤(pán)絨毛穿透底蛻膜侵入子宮肌層，胎盤(pán)剝離不全發(fā)生大出血。3.產(chǎn)褥感染出血多，貧血而體弱，前置胎盤(pán)剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易從陰道侵入發(fā)生感染。4.早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高。45.屬于外陰平滑肌瘤的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A、可來(lái)源于毛囊立毛肌B、生育年齡多見(jiàn)C、腫物質(zhì)軟D、主要發(fā)生在大陰唇E、位于深部需摘除答案：C解析：外陰平滑肌瘤好發(fā)于陰蒂、大陰唇、小陰唇，一般為單發(fā)，外形呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)地偏硬，有包膜，活動(dòng)好。46.骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄A、女型骨盆B、單純扁平骨盆C、類人猿型骨盆D、男型骨盆E、骨軟化癥骨盆答案：D47.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因?yàn)锳、輸卵管慢性炎癥B、輸卵管發(fā)育不良C、受精卵外游走D、有輸卵管結(jié)扎術(shù)史E、子宮內(nèi)膜異位癥答案：A解析：病因（1）慢性輸卵管炎。（2）輸卵管手術(shù)：術(shù)后發(fā)生輸卵管妊娠的發(fā)生率為10％～20％。（3）放置宮內(nèi)節(jié)育器。（4）輸卵管發(fā)育不良或功能異常：表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏。（5）受精卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行，即可在對(duì)側(cè)輸卵管著床發(fā)展成輸卵管妊娠。（6）其他：輸卵管周?chē)[瘤影響輸卵管管腔的通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。也有認(rèn)為過(guò)早排卵或延遲排卵、雌孕激素平衡的破壞均可導(dǎo)致輸卵管妊娠；另外，體外受精和胚胎移植的異位妊娠發(fā)生率也比自然妊娠高。48.鉗刮術(shù)適用于A、孕10-11周B、孕7-10周C、孕8-12周D、孕10-14周E、孕10-15周內(nèi)答案：D解析：適用于孕10-14周49.經(jīng)期腰骶部疼痛2年，查體見(jiàn)子宮正常大，直腸子宮陷凹捫及觸痛結(jié)節(jié)，應(yīng)詢問(wèn)的重要病史為A、有無(wú)消瘦B、有無(wú)發(fā)熱C、月經(jīng)是否規(guī)則D、有無(wú)性交痛E、陰道分泌物是否增多答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥約30％患者可出現(xiàn)性交痛。多見(jiàn)于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，性交時(shí)由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來(lái)潮前性交疼痛更明顯。50.女，35歲，因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見(jiàn)多房囊腔1～5cm不等，部分囊壁較厚，囊內(nèi)壁可見(jiàn)細(xì)小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見(jiàn)囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，細(xì)胞有異型性，核分裂相＜1/HP，未見(jiàn)明顯間質(zhì)浸潤(rùn)，亦未見(jiàn)其他部位轉(zhuǎn)移?？赡艿脑\斷為A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、交界性漿液性囊腺癌Ⅰa期D、粘液性囊腺癌Ⅰa期E、交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期答案：E解析：交界性黏液性囊腺瘤乳頭細(xì)小，質(zhì)軟，少量核分裂象，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)；根據(jù)此例病理結(jié)果，考慮交界性黏液性囊腺癌診斷。51.關(guān)于子宮脫垂最正確的表述是A、宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下B、宮頸外口達(dá)坐骨結(jié)節(jié)水平以下C、宮頸外口達(dá)陰道口外D、宮頸外沿陰道有所下降E、以上均不是答案：A解析：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱子宮脫垂。52.子宮內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫離是A、孕激素撤退B、雌激素撤退C、孕酮和雌激素撤退D、雌激素增多E、黃體退化答案：C解析：子宮內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫離是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果，子宮肌層收縮引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少，組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導(dǎo)致內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。53.子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因是A、盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常B、患者的細(xì)胞或體液免疫功能異常C、未破裂卵泡黃素化綜合征D、卵巢功能異常E、以上均是答案：E解析：ABCD均是子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因。54.主韌帶位于骨盆側(cè)壁與A、子宮峽部?jī)蓚?cè)之間B、陰道穹窿兩側(cè)之間C、子宮動(dòng)脈兩側(cè)之間D、宮頸兩側(cè)之間E、宮體兩側(cè)之間答案：D解析：主韌帶位于宮頸與骨盆側(cè)壁之間。55.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，以下哪項(xiàng)不正確?A、病情控制良好的孕婦，可經(jīng)陰道分娩B、大部分子癇發(fā)生在產(chǎn)前C、子癇控制后2小時(shí)應(yīng)終止妊娠D、為保障母嬰完全，第二產(chǎn)程不應(yīng)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)E、第三產(chǎn)程需特別注意預(yù)防產(chǎn)后出血答案：D解析：第二產(chǎn)程產(chǎn)母用力、疲勞等，妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦容易發(fā)生子癇、顱內(nèi)出血、心衰等；又因胎盤(pán)功能不良，容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，所以為母嬰安全應(yīng)及時(shí)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。其余幾項(xiàng)均正確。56.子宮肉瘤的主要臨床表現(xiàn)為A、雙側(cè)卵巢增大B、中等量腹水C、不規(guī)則陰道流血D、閉經(jīng)E、合并感染答案：C解析：陰道異常出血：為最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異常或絕經(jīng)后陰道流血。57.40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來(lái)，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、盆腔炎性腫物與子宮粘連D、Asherman綜合征E、子宮內(nèi)膜癌答案：B解析：本例有繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺肌病的典型特征。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。A子宮肌瘤沒(méi)有“繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重”的特點(diǎn)。故排除。D人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者。題干示月經(jīng)量多，所以不選。E一般子宮內(nèi)膜異位癥子宮不增大，且可以出現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。58.PID診斷的附加條件口腔溫度A、≥37.3℃B、≥38.3℃C、≥39.3℃D、≥40.3℃E、≥41.3℃答案：B解析：PID指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，即盆腔炎。診斷的附加條件口腔溫度≥38.3℃。59.最常見(jiàn)閉經(jīng)類型為A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、下丘腦性閉經(jīng)E、原發(fā)性閉經(jīng)答案：D解析：下丘腦性閉經(jīng)：是最常見(jiàn)的一類閉經(jīng)。60.子宮破裂的預(yù)防，以下哪項(xiàng)不正確A、做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨盆或胎位異常B、嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)指征和方法C、密切觀察產(chǎn)程，避免忽略性難產(chǎn)D、宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于多產(chǎn)婦E、盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：D解析：強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查、密切觀察產(chǎn)程、及早發(fā)現(xiàn)或處理難產(chǎn)；嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用的指征和正確方法。宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于子宮手術(shù)史者。61.屬于外陰惡性黑色素瘤的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A、居外陰惡性腫瘤第2位B、好發(fā)部位為大陰唇C、多表現(xiàn)為病灶色素沉著范圍增大D、病灶單發(fā)或多發(fā)E、確診后盡早手術(shù)答案：B解析：外陰惡性黑色素瘤多見(jiàn)于成年婦女，好發(fā)部位為陰帝及小陰唇，居外陰惡性腫瘤第2位。主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、出血、色素沉著范圍增大。惡性程度高，確診后應(yīng)立即根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度及生長(zhǎng)擴(kuò)散范圍選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)。62.外陰惡性腫瘤病灶2cm，侵犯下尿道和陰道，為A、T3N1M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T3N2M0E、T2N2M0答案：A63.下列哪項(xiàng)與生殖道瘺的發(fā)生無(wú)關(guān)A、產(chǎn)傷B、手術(shù)損傷C、分娩時(shí)胎頭長(zhǎng)時(shí)間停滯在陰道內(nèi)，以致局部長(zhǎng)時(shí)間缺血壞死D、胎盤(pán)滯留E、會(huì)陰裂傷答案：D解析：生殖道瘺的形成與胎盤(pán)滯留無(wú)關(guān)，其余選項(xiàng)均是生殖道瘺的好發(fā)因素。64.骨盆入口斜徑是指A、骶髂關(guān)節(jié)至髂恥隆突間的距離B、骶尾關(guān)節(jié)至髂恥隆突間的距離C、骶岬關(guān)節(jié)至髂恥緣間的距離D、骶尾關(guān)節(jié)至髂恥緣間的距離E、骶岬下緣至髂恥隆突間的距離答案：A解析：骨盆入口斜徑是指骶髂關(guān)節(jié)至髂恥隆突間的距離。65.不屬于子宮韌帶的項(xiàng)目為A、圓韌帶B、闊韌帶C、骨盆漏斗韌帶D、主韌帶E、宮骶韌帶答案：C解析：子宮韌帶是子宮附件的一部分，其主要功能是固定子宮，共包括4條韌帶，分別是子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶和骶子宮韌帶。66.女孩，15歲，放學(xué)玩耍后，反復(fù)出現(xiàn)左下腹痛5天，時(shí)輕時(shí)重，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱1天。醫(yī)院就診檢查后，臨床診斷為“左側(cè)卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)伴感染”，下一步處理是A、自然復(fù)位B、抗生素治療C、糾正酸中毒D、疼痛緩解后手術(shù)E、輸液、抗感染、手術(shù)答案：E解析：卵巢腫瘤感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，腫塊及腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。治療應(yīng)在應(yīng)用抗生素抗感染的同時(shí)行手術(shù)切除腫瘤。67.子宮肉瘤Ⅰ期為A、腫瘤局限于宮體B、腫瘤浸潤(rùn)至宮頸C、腫瘤超出子宮范圍D、腫瘤超出盆腔范圍E、腫瘤有淋巴轉(zhuǎn)移答案：A解析：常用國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)（UICC）分期：Ⅰ期：腫瘤局限于宮體；Ⅱ期：腫瘤浸潤(rùn)至宮頸；Ⅲ期：腫瘤超出子宮范圍，侵犯盆腔其他臟器及組織，但仍局限于盆腔；Ⅳ期：腫瘤超出盆腔范圍，侵犯上腹腔或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。68.高催乳激素血癥的血液學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、LH、FSH降低，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）B、LH降低、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）A、LH升高、FSH降低，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）B、LC、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）D、LE、FSH正常，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）答案：D解析：高催乳激素血癥的診斷依據(jù)：1、臨床表現(xiàn)；2、血液學(xué)檢查L(zhǎng)H、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）；3、影像學(xué)檢查蝶鞍CT或MRI檢查；4、眼底檢查由于蝶鞍腺瘤可侵犯或（和）壓迫視交叉，故眼底視野檢查可了解垂體腺瘤的大小、部位。69.屬于胎膜早破的項(xiàng)目，正確的是A、陰道流出多量液體可診斷為胎膜早破B、羊水pH值5.0C、陰道液涂片見(jiàn)排列成行的橢圓體可診斷為胎膜破裂D、血液尿液可使陰道液酸堿度出現(xiàn)假陽(yáng)性E、陰道液涂片尼羅蘭染色見(jiàn)藍(lán)色胎兒上皮細(xì)胞，可診斷為胎膜早破答案：D解析：陰道液pH值測(cè)定平時(shí)陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～7.5，若陰道液pH值≥6.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及細(xì)菌污染可出現(xiàn)假陽(yáng)性。70.宮頸癌播散超出真骨盆，按FIGO(2000年)臨床分期，應(yīng)屬于A、Ⅱb期B、Ⅲa期C、Ⅲb期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：D71.女，26歲，產(chǎn)前檢查胎心監(jiān)護(hù)，NST無(wú)反應(yīng)型，針對(duì)該患者下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、立即縮宮素靜滴引產(chǎn)B、人工破膜C、肥皂水灌腸D、立即剖宮產(chǎn)E、胎兒生物物理評(píng)分答案：E解析：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)有假陽(yáng)性的存在，所以NST無(wú)反應(yīng)型應(yīng)進(jìn)一步做OCT或胎兒生物物理評(píng)分，胎兒生物物理監(jiān)測(cè)：是綜合胎心電子監(jiān)護(hù)及B超下觀察胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量5項(xiàng)指標(biāo)判斷胎兒有無(wú)急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護(hù)方法。根據(jù)得分估計(jì)胎兒缺氧情況，每項(xiàng)指標(biāo)2分，滿分10分，無(wú)急、慢性缺氧；6分提示可疑急、慢性缺氧，24小時(shí)內(nèi)需復(fù)查；2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需終止妊娠。72.多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行診斷性刮宮輔助診斷，應(yīng)選擇何時(shí)進(jìn)行A、月經(jīng)干凈5～6天B、月經(jīng)干凈3～7天C、月經(jīng)周期中間D、月經(jīng)前數(shù)日至月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)E、月經(jīng)周期任何時(shí)間答案：D解析：多囊卵巢綜合癥診斷性刮宮應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖改變，無(wú)分泌期變化。73.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是A、彩色超聲多普勒檢查B、典型病史及婦科檢查C、宮腔鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、血清CA125測(cè)定答案：D解析：子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮肌層中，伴隨周?chē)蛹?xì)胞的代償性肥大和增生，約15%患者合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病雖然都是內(nèi)膜異位，但其組織發(fā)生學(xué)與臨床表現(xiàn)有差別。子宮腺肌病患者子宮多是均勻性增大，但很少超過(guò)12周妊娠子宮大小，子宮內(nèi)病灶一般為彌漫性生長(zhǎng)。74.屬于月經(jīng)周期調(diào)節(jié)的項(xiàng)目，正確的是A、下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞分泌GnRA、調(diào)節(jié)促性腺激素合成和分泌B、GnRH分泌僅受促性腺激素和卵巢激素的反饋調(diào)節(jié)C、5-羥色胺和β-內(nèi)啡肽刺激GnRH分泌增多D、小劑量雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生正反饋，促進(jìn)GnRH及促性腺激素分泌E、兒茶酚胺、去甲腎上腺索抑制GnRH分泌增多答案：A解析：B.GnRH分泌僅受促性腺激素和卵巢激素的反饋調(diào)節(jié)：GnRH還受其本身合成的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，多種神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素，多巴胺，內(nèi)啡肽，5-羥色胺和降黑素等可調(diào)節(jié)GnRH的分泌。因此B項(xiàng)錯(cuò)誤。C.5-羥色胺和β-內(nèi)啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-內(nèi)啡肽抑制GnRH的分泌。因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。D.小劑量雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生正反饋，促進(jìn)GnRH及促性腺激素分泌：循環(huán)中雌激素低于200pg/ml時(shí)對(duì)垂體FSH的分泌起抑制作用，當(dāng)達(dá)到或高于200pg/ml時(shí)，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放。因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。E.兒茶酚胺、去甲腎上腺素抑制GnRH分泌增多：兒茶酚胺、去甲腎上腺素促進(jìn)GnRH分泌，因此E項(xiàng)錯(cuò)誤。75.與骨盆形態(tài)、大小及生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)關(guān)的項(xiàng)目為A、種族B、遺傳C、營(yíng)養(yǎng)D、性激素E、地區(qū)答案：E解析：骨盆形態(tài)、大小及生長(zhǎng)發(fā)育受種族、遺傳、營(yíng)養(yǎng)和性激素的影響，對(duì)于地區(qū)沒(méi)有特異性的差異。76.先天性腎上腺皮質(zhì)增生的描述不正確的是A、為常染色體陰性遺傳性疾病B、患者子宮、輸卵管和卵巢均存在C、以17-羥化酶缺乏最為常見(jiàn)D、患者的女性男性化可因雄激素增高的時(shí)間不同而有明顯的差異E、部分遲發(fā)型腎上腺皮質(zhì)增生患者可晚至青春期月經(jīng)來(lái)潮后發(fā)病答案：C解析：CAH以21-羥化酶缺乏最為常見(jiàn)。77.女性，25歲，已婚。主訴外陰癢，白帶天。白帶常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)，診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、局部和全身用抗滴蟲(chóng)藥物治療B、連續(xù)3次月經(jīng)后白帶常規(guī)檢查滴蟲(chóng)陰性方為治愈C、患者的丈夫也應(yīng)檢查和治療D、用酸性溶液沖洗陰道E、4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道答案：E解析：陰道毛滴蟲(chóng)適宜在pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，在pH5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)，故不能用堿性溶液沖洗，應(yīng)用酸性溶液沖洗。78.哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)于卵巢良性腫瘤的檢出，發(fā)揮的作用最大A、多普勒B、彩色多普勒C、CTD、B超E、MRI答案：D解析：卵巢良性腫瘤腫瘤較小，多無(wú)癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。無(wú)性生活史的成年女性和青少年女孩，婦科腫瘤的篩查，首選B超。79.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限的病因最常見(jiàn)的是A、孕婦因素B、胎兒基因或染色體異常C、胎兒代謝紊亂D、胎兒血供不足E、臍帶扭轉(zhuǎn)答案：A解析：胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的病因孕婦因素最常見(jiàn)，占50%～60%，包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、妊娠病理和其他，胎兒因素和胎盤(pán)臍帶因素頁(yè)可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，但是占小部分，所以本題選A。80.黃體萎縮不全所致的功血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、生育年齡婦女居多B、月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長(zhǎng)C、陰道脫落細(xì)胞檢查可以確診D、基礎(chǔ)體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲E、于月經(jīng)第5天刮宮，見(jiàn)有分泌反應(yīng)答案：C解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見(jiàn)于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，常達(dá)9~10天，失血量多。因?yàn)橛信怕?，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5~6天刮宮，見(jiàn)到子宮內(nèi)膜具有分泌反應(yīng)的腺體。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助手段可以判斷有無(wú)排卵，但不能確診是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的功血。81.女，35歲，發(fā)現(xiàn)腹部腫塊半年，腫塊明顯增大1周入院。檢查見(jiàn)宮頸光滑，子宮正常大，盆腔內(nèi)觸及質(zhì)硬腫物，8cm×7cm×6cm大小。B型超聲提示盆腔腫塊伴腹水及胸水。本例最可能的診斷為A、卵巢梅格斯綜合征B、卵巢惡性腫瘤C、子宮肉瘤D、子宮肌瘤E、卵巢庫(kù)肯勃瘤答案：A解析：梅格斯綜合征：纖維瘤為較常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤，多見(jiàn)于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合征。患者發(fā)現(xiàn)腹部腫塊已經(jīng)有半年，如果為惡性腫瘤，應(yīng)伴有惡病質(zhì)現(xiàn)象，如果單純的良性腫瘤又不會(huì)出現(xiàn)腹水和胸水的現(xiàn)象，所以，考慮應(yīng)該為梅格斯綜合征。82.確診侵葡和絨癌主要取決于A、距良性葡萄胎后發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短B、hCG水平的高低C、子宮大小程度不同D、有無(wú)黃素囊腫E、有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。83.不屬于子癇前期好發(fā)因素的疾病為A、糖尿病B、營(yíng)養(yǎng)不良C、慢性腎炎D、慢性高血壓疾病E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E解析：有慢性高血壓、腎炎、糖尿病史者好。84.醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)不包括A、目標(biāo)一致的相互依賴性B、利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性C、醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性D、人格尊嚴(yán)、權(quán)利上的平等與醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的不對(duì)稱性E、共同參與答案：E解析：醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn):目標(biāo)一致的相互依賴性。利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性。人格尊嚴(yán)、權(quán)利上的平等與醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的不對(duì)稱性。醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。85.屬于胎兒發(fā)育過(guò)程的項(xiàng)目，正確的是A、妊娠8周末，頭大占整個(gè)胎體一半B、妊娠20周末，胎兒體重約為500gC、妊娠24周束，胎兒體重約為1000gD、妊娠32周末，胎兒體重約為2000gE、妊娠36周末，胎兒體重約為2800g答案：A解析：八版教材中，每個(gè)孕月胎兒體重的數(shù)值如下：12周末，14g（七版教材）16周末，110g20周末，320g24周末，630g28周末，1000g32周末，1700g36周末，2500g40周末，3400g。86.初產(chǎn)婦，孕39周，估計(jì)胎兒體重3800g，臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開(kāi)1cm，以5%葡萄糖、縮宮素5u靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)9cm，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心正常，導(dǎo)尿呈血性，診斷為子宮破裂，下列描述正確的是A、多發(fā)生在妊娠早期B、破裂均發(fā)生在子宮下段C、經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生率高于初產(chǎn)婦D、多數(shù)患者先兆子宮破裂階段不明顯E、使用宮縮劑不當(dāng)與子宮破裂無(wú)關(guān)答案：C解析：子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱子宮破裂，為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥，常引起母兒死亡。87.患者女性，27歲，G2P0。3年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯。最可能的診斷是?A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內(nèi)膜異位癥D、子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥E、子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移答案：D解析：“子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬”，是子宮腺肌病的表現(xiàn)。“子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及2個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯”是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。88.良性卵巢腫瘤與巨大卵巢囊腫相鑒別，哪項(xiàng)檢查結(jié)果有意義A、移動(dòng)性濁音B、蛙腹C、叩診D、B型超聲檢查E、以上均是答案：E解析：良性卵巢腫瘤平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩診部中間鼓音，兩側(cè)濁音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。巨大卵巢囊腫并不具有此類特點(diǎn)。良性卵巢腫瘤腹水B型超聲檢查見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，液平面隨體位變化，其間有腸區(qū)光團(tuán)浮動(dòng)，無(wú)占位性病變。巨大卵巢囊腫B型超聲檢查見(jiàn)圓球形暗區(qū)，邊界整齊光滑，液平面不隨體位變化。89.不可能引起閉經(jīng)的疾病為A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)C、胰島素抵抗D、垂體催乳激素腺瘤E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：E解析：教材描述：正常月經(jīng)的建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期反應(yīng)和下生殖道通暢性，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)分生障礙均可引起閉經(jīng)。內(nèi)分泌異常功能異常：甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能紊亂也可引起閉經(jīng)，常見(jiàn)的疾病有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、胰島素抵抗、垂體催乳激素腺瘤及腎上腺皮質(zhì)腫瘤等。綜上所以本題選E。90.女，43歲，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，約2個(gè)月來(lái)潮一次，經(jīng)期8～10日，經(jīng)量多。為確診生殖內(nèi)分泌失常類型，在月經(jīng)來(lái)潮前4日檢查，最有價(jià)值的輔助檢查方法應(yīng)為A、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查B、宮頸黏液涂片干燥后鏡下檢查C、子宮內(nèi)膜活組織檢查D、測(cè)尿孕二醇值E、測(cè)基礎(chǔ)體溫答案：C解析：診斷性刮宮（附子宮內(nèi)膜活組織檢查）1.子宮異常出血，須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜病變：如結(jié)核、息肉、增生、癌前病變及子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。2.功能失調(diào)性子宮出血病，除了解子宮內(nèi)膜的變化及對(duì)性激素的反應(yīng)外，刮宮還可起到止血的作用。3.閉經(jīng)，疑有卵巢功能不佳、宮腔粘連或排除子宮內(nèi)膜結(jié)核等。4.不孕癥。91.胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是A、產(chǎn)力B、產(chǎn)道C、胎兒的大小D、產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒大小E、產(chǎn)力及胎兒大小答案：D解析：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常是決定因素。92.早孕合并卵巢囊腫，手術(shù)治療可等待至妊娠A、1個(gè)月后B、2個(gè)月后C、3個(gè)月后D、4個(gè)月后E、5個(gè)月后答案：C解析：等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)，以免誘發(fā)流產(chǎn)，術(shù)后注意保胎。93.初產(chǎn)婦，以枕右前位分娩時(shí)，當(dāng)胎兒仰伸時(shí)，胎兒的雙肩徑進(jìn)入A、骨盆入口前后徑B、骨盆入口橫徑C、骨盆入口斜徑D、骨盆前后徑E、中骨盆橫徑答案：C解析：胎頭矢狀縫與骨盆入口斜徑相一致，同時(shí)雙肩徑與骨盆入口斜徑相一致。94.下列關(guān)于藥物對(duì)胎兒的影響正確的是A、與用藥時(shí)的胎齡無(wú)關(guān)B、晚期胚泡著床后至10周左右是藥物的致畸期C、妊娠12周以后藥物致畸作用明顯減弱D、藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越輕E、著床前期用藥對(duì)胚胎及胎兒的影響很大答案：C解析：A.妊娠期間，孕婦用藥通過(guò)胎盤(pán)屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時(shí)的胎齡密切相關(guān)。B.晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期D.藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。E.著床前期用藥對(duì)胚胎及胎兒的影響不大95.淋病治療原則敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、首選第三代頭孢類抗生素B、治療后無(wú)需進(jìn)行隨訪C、及時(shí)、足量、規(guī)則用藥D、合并支原體感染者用抗沙眼衣原體藥物E、性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療答案：B解析：淋病治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪觀察和判斷是否已痊愈，檢查癥狀和體征是否消失。96.關(guān)于經(jīng)前期綜合征的主要臨床表現(xiàn)不正確的是A、易怒B、抑郁C、腹部脹滿D、四肢水腫E、食欲減退答案：E解析：月經(jīng)期反復(fù)出現(xiàn)的易怒、抑郁和疲勞伴有腹部脹滿、四肢水腫、乳房觸痛和頭痛是經(jīng)前期綜合征的主要表現(xiàn)。經(jīng)前期綜合征的患者食欲是增加的。97.圍產(chǎn)兒死亡的主要原因是A、子宮破裂B、產(chǎn)后出血C、羊水栓塞D、胎兒窘迫E、臍帶異常答案：D解析：胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，兒童智力低下的主要原因。98.以下可能引起產(chǎn)褥病的原因不包括A、產(chǎn)褥感染B、順產(chǎn)C、上呼吸道感染D、泌尿系感染E、血栓性靜脈炎答案：B解析：產(chǎn)褥病常由產(chǎn)褥感染引起，也可由生殖以外的感染引起，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓性靜脈炎等。99.子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮A、感染B、囊性變C、紅色變性D、脂肪樣變E、肉瘤變答案：E解析：子宮肌瘤惡變即為肉瘤變，多見(jiàn)于年齡較大的婦女。因無(wú)明顯癥狀，易被忽視。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)考慮有肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應(yīng)警惕發(fā)生惡變。子宮肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，本題題干中沒(méi)有提示是妊娠期或產(chǎn)褥期，故不選擇C。而子宮肌瘤肉瘤變時(shí)，出現(xiàn)的癥狀正好是“子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血”，故選E。100.前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)部分或全部附著于A、宮體前壁B、宮體后壁C、宮體側(cè)壁D、宮體底部E、宮頸內(nèi)口答案：E解析：孕28周后若胎盤(pán)附著在子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，胎盤(pán)位置低于胎兒先露部稱前置胎盤(pán)。101.不屬于口服避孕藥禁忌證的項(xiàng)目為A、乳腺癌B、哺乳期C、慢性宮頸炎D、慢性乙型肝炎E、血栓性疾病答案：C解析：口服避孕藥的禁忌癥，1.嚴(yán)重心血管疾病，2.急慢性肝炎或腎炎3.血液病或血栓性疾病4.內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢，5.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者6.哺乳期7.月經(jīng)稀少或年齡大于45歲，原因不明的陰道異常流血。9.精神病生活不能自理者。102.不屬于胎心率早期減速特征的項(xiàng)目為A、與子宮收縮同時(shí)發(fā)生B、下降幅度>70次／分C、子宮收縮后迅即恢復(fù)正常D、時(shí)間短暫E、是胎頭受壓表現(xiàn)答案：B解析：早期減速：特點(diǎn)為發(fā)生與宮縮同時(shí)開(kāi)始，宮縮后即恢復(fù)正常，下降幅度＜50bpm。為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。103.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后A、3個(gè)月B、4個(gè)月C、5個(gè)月D、6個(gè)月E、7個(gè)月答案：D解析：侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個(gè)月。104.詢問(wèn)月經(jīng)史不包括A、初潮年齡B、月經(jīng)周期及經(jīng)期C、每次經(jīng)血量D、有無(wú)血塊E、常規(guī)詢問(wèn)末次月經(jīng)，不必詢問(wèn)再前次月經(jīng)情況答案：E解析：包括初潮年齡、月經(jīng)周期及經(jīng)期、每次經(jīng)血量、有無(wú)血塊、經(jīng)前有無(wú)不適、有無(wú)痛經(jīng)及痛經(jīng)部位、性質(zhì)、程度及痛經(jīng)起始和消失時(shí)間。常規(guī)詢問(wèn)末次月經(jīng)，若流血情況不同于以往正常月經(jīng)時(shí)，應(yīng)問(wèn)明再前次月經(jīng)情況。絕經(jīng)后患者應(yīng)詢問(wèn)絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)后有無(wú)陰道流血、白帶增多或其他不適。105.防止子宮脫垂最重要的韌帶為A、圓韌帶B、骨盆漏斗韌帶C、闊韌帶D、卵巢固有韌帶E、主韌帶答案：E解析：主韌帶為子宮闊韌帶下部?jī)蓪痈鼓ぶg的一些纖維結(jié)締組織束和平滑肌纖維，較強(qiáng)韌，將子宮頸陰道上部連于骨盆側(cè)壁，它是維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。106.早產(chǎn)的病因不包括A、胎膜早破B、下生殖道及泌尿系感染C、妊娠合并癥和并發(fā)癥D、子宮畸形E、宮頸內(nèi)口緊張答案：E解析：1.胎膜早破，絨毛膜羊膜炎。2.下生殖道及泌尿系感染。3.妊娠合并癥和并發(fā)癥。4.子宮過(guò)度膨脹及胎盤(pán)因素。5.子宮畸形。6.宮頸內(nèi)口松弛。107.屬于難免流產(chǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A、由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)B、宮口擴(kuò)張C、部分可能繼續(xù)妊娠D、子宮大小可與停經(jīng)周數(shù)相符E、一旦確診應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織排出答案：C108.子宮肉瘤轉(zhuǎn)移至肝臟實(shí)質(zhì)，臨床分期為A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅵ答案：D109.經(jīng)前期綜合癥多見(jiàn)于A、生育年齡婦女B、絕經(jīng)期婦女C、更年期婦女D、初次來(lái)潮前E、40~50歲答案：A解析：80%PMS發(fā)生在生育年齡婦女，發(fā)病率為2.5%~5%。110.初產(chǎn)婦，29歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大2cm，臀先露，S=-2。3分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動(dòng)條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、吸氧，胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)C、行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩D、靜脈滴注縮宮素，宮口開(kāi)全行臀牽引E、行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩答案：A解析：產(chǎn)婦宮頸未開(kāi)全，胎心率減低，有胎兒窘迫的表現(xiàn)，應(yīng)立即取頭低臀高位，行剖宮產(chǎn)。111.侵蝕性葡萄胎早期轉(zhuǎn)移方式為A、直接蔓延B、血行傳播C、淋巴轉(zhuǎn)移D、上行感染E、以上均不是答案：A解析：侵蝕性葡萄胎早期為直接蔓延，部分病例亦可經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移至肺及其他器官。112.關(guān)于不完全子宮破裂，恰當(dāng)?shù)拿枋鍪茿、子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通B、子宮全部或部分破裂C、子宮肌層部分性破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通D、胎兒及附屬物在腹腔內(nèi)E、胎心正常答案：C解析：不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見(jiàn)子宮下段破裂，形成闊韌帶內(nèi)血腫，又稱闊韌帶內(nèi)子宮破裂。113.妊娠期高血壓疾病多數(shù)發(fā)生在妊娠A、20周以后B、10周以后C、15周以后D、18周以后E、22周以后答案：A解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在妊娠20周以后。114.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確處理應(yīng)為A、積極治療重癥肝炎B、立即行人工流產(chǎn)術(shù)C、肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠D、治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)E、治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)答案：E解析：妊娠早期：輕癥應(yīng)積極治療，可以繼續(xù)妊娠。慢性活動(dòng)性肝炎，適當(dāng)治療后應(yīng)終止妊娠。115.女，26歲，妊娠33周，觸診檢查先露部寬而軟，劍突下圓而硬，有浮球感，應(yīng)診斷為A、肩先露B、臀先露C、枕先露D、面先露E、額先露答案：B解析：胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)律活動(dòng)，該孕婦檢查時(shí)先露部寬而軟，說(shuō)明是臀先露。116.診斷葡萄胎最有價(jià)值的項(xiàng)目為A、血β-HCG呈高值B、子宮大于妊娠周數(shù)C、停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血D、婦科檢查于附件區(qū)觸及囊性腫物E、B型超聲檢查見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿落雪狀或蜂窩狀回聲答案：E解析：B超檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。完全性葡萄胎表現(xiàn)為：子宮增大，宮腔充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣回聲區(qū)，無(wú)孕囊，或無(wú)胎體及胎心。部分性葡萄胎有時(shí)可見(jiàn)胎兒或羊膜腔，胎兒多合并畸形。117.輸卵管癌Ⅲ期指A、一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴盆腔轉(zhuǎn)移A、蔓延至子宮或卵巢B、癌如ⅡA或ⅡC、有腹水，腹水或腹腔沖洗窿內(nèi)查見(jiàn)瘤細(xì)胞D、一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴腹腔中廣泛轉(zhuǎn)移E、一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴腹腔外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：D解析：Ⅲ期：一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴腹腔中廣泛轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴腹腔外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移118.能使基礎(chǔ)體溫升高0.3~0.5℃的激素為A、雌二醇B、雌酮C、孕酮D、糖皮質(zhì)激素E、睪酮答案：C解析：孕激素通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3~0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變，可作為排卵的重要指標(biāo)，亦即排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高。119.患者女性，50歲。月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、靜脈注射立止血（或氨基己酸）B、肌注三合激素C、口服大劑量雌激素D、口服大量安宮黃體酮E、行刮宮術(shù)答案：E解析：該患者月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，首先考慮子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術(shù)，可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。120.下列必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕周是A、36周B、37周C、38周D、39周E、40周答案：A解析：一般要在36周進(jìn)行產(chǎn)期檢查以便確定分娩方式、分娩地點(diǎn)等121.初產(chǎn)婦，急產(chǎn)娩出一男嬰，體重3900g，胎盤(pán)娩出后半小時(shí)內(nèi)有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產(chǎn)素10單位，再次查看胎盤(pán)完整，胎膜有一處見(jiàn)血管中斷于胎膜邊緣，究其出血原因最可能是A、軟產(chǎn)道損傷B、胎盤(pán)殘留C、凝血功能障礙D、胎盤(pán)剝離不全E、產(chǎn)后宮縮乏力答案：B解析：本題很可能有副胎盤(pán)殘留，故檢查胎盤(pán)是完整的。產(chǎn)后出血時(shí)，胎盤(pán)胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤(pán)殘留的可能。胎盤(pán)、胎膜殘留：多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤(pán)息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織。122.女，56歲。陰道脫出腫物2年。婦產(chǎn)檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂A、I度輕型B、I度重型C、Ⅱ度輕型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度答案：D解析：子宮脫垂分度：Ⅰ度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm，但未達(dá)處女膜緣。Ⅰ度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到。Ⅱ度輕：子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)。Ⅱ度重：子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。123.關(guān)于子宮腺肌病不正確的敘述是A、與多次妊娠有關(guān)B、與慢性子宮內(nèi)膜炎損傷子宮內(nèi)膜有關(guān)C、多為＞30歲以上經(jīng)產(chǎn)婦D、非生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層E、子宮腺肌病約15%同時(shí)合并內(nèi)異癥答案：D解析：子宮腺肌病為具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。病因?yàn)槎啻稳焉铩⒙宰訉m內(nèi)膜炎損傷子宮內(nèi)膜有關(guān)；發(fā)病年齡多為＞30歲以上經(jīng)產(chǎn)婦。124.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無(wú)異常所見(jiàn)。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動(dòng)不良，與子宮分不開(kāi)，該患診斷絨癌，分期為A、Ⅰ期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期答案：B解析：題干提示有轉(zhuǎn)移，所以根據(jù)分期如下表，轉(zhuǎn)移局限于宮旁。Ⅰ期：病變局限于子宮(無(wú)轉(zhuǎn)移)。Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至宮旁、附件（近處轉(zhuǎn)移）。Ⅱa：病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁、附近。Ⅱb：病變轉(zhuǎn)移至陰道。Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。Ⅲa：肺部球形陰影直徑＜3cm，或片狀陰影面積不超過(guò)一側(cè)肺之半。Ⅲb：肺部陰影超過(guò)上述范圍。Ⅳ期：病變轉(zhuǎn)移至肝、脾、腎、腸管等器官（全身轉(zhuǎn)移）。125.與子宮脫垂的相關(guān)因素，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、分娩損傷B、產(chǎn)褥期過(guò)早勞動(dòng)C、慢性咳嗽D、長(zhǎng)期便秘E、不可能發(fā)生于初產(chǎn)婦答案：E解析：子宮脫垂偶見(jiàn)于未產(chǎn)婦或處女，主要是由于先天性盆地組織發(fā)育不良。126.下列哪些是羊水栓塞的誘因A、前置胎盤(pán)B、胎盤(pán)早剝C、子宮破裂D、急產(chǎn)E、以上均是答案：E解析：羊膜腔內(nèi)壓力增高、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇，是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。127.女，33歲，外陰瘙癢伴陰道分泌物增個(gè)月。檢查見(jiàn)陰道內(nèi)多量勻質(zhì)、稀薄、白色分泌物，黏膜無(wú)紅腫。本例最可能的診斷為A、細(xì)菌性陰道病B、滴蟲(chóng)陰道炎C、假絲酵母菌性陰道炎D、支原體陰道炎E、衣原體陰道炎答案：A解析：細(xì)菌性陰道病10%～40%患者無(wú)癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有魚(yú)腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，進(jìn)程陰道黏膜無(wú)明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多。128.滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生不形成絨毛結(jié)構(gòu)，明顯的異型排列紊亂，破壞周?chē)慕M織引起壞死出血A、完全性葡萄胎B、絨毛膜癌C、侵蝕性葡萄胎D、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞的腫瘤E、正常的妊娠答案：B解析：絨毛膜癌鏡下特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，不形成絨毛結(jié)構(gòu)，明顯的異型排列紊亂，破壞周?chē)慕M織引起壞死出血。129.36歲婦女，G4P2，行人工流產(chǎn)2次。近1年來(lái)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多，基礎(chǔ)體溫雙相，但上升相常持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮不降，月經(jīng)來(lái)第5天刮宮，仍能見(jiàn)到分泌期子宮內(nèi)膜，其可能的診斷是A、無(wú)排卵型功血B、子宮內(nèi)膜炎C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D、子宮黏膜下肌瘤E、黃體功能不足答案：C解析：是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂或黃體機(jī)制異常引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響以至不能如期完整脫落，而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。130.部分性葡萄胎90%以上為A、二倍體B、三倍體C、四倍體D、五倍體E、六倍體答案：B解析：可能與使用口服避孕藥及月經(jīng)失調(diào)有關(guān)。90%以上為三倍體。131.懷疑為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，理想的取內(nèi)膜活組織檢查的時(shí)間應(yīng)為A、月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)B、月經(jīng)干凈后3日C、月經(jīng)周期中間D、月經(jīng)第5日E、月經(jīng)第1日答案：A解析：為確定卵巢排卵和黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期貨月經(jīng)來(lái)潮6h內(nèi)刮宮。132.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)為?A、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B、子宮大小程度不同C、尿中HCG值高低D、距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短E、活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移組織中若見(jiàn)到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見(jiàn)到成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，未見(jiàn)到絨毛結(jié)構(gòu)者，診斷為絨癌。無(wú)論原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶只要任意切片見(jiàn)到絨毛結(jié)構(gòu)者，診斷為侵蝕性葡萄胎。133.25歲，初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)2015年3月10日，于2015年10月13日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160/110mmHg，尿蛋白2.9g/24h，本例現(xiàn)在應(yīng)是A、妊娠30周，宮底高度低于正常B、妊娠30周，宮底高度符合正常情況C、妊娠31周，宮底高度低于正常D、妊娠31周，宮底高度符合正常情況E、妊娠32周，宮底高度符合正常情況答案：C解析：該產(chǎn)婦末次月經(jīng)2015年3月10日，于2015年10月13日就診，妊娠天數(shù)應(yīng)該是217天（7×30+4+3，其中3月、5月、7月、8月都有31號(hào)），所以妊娠周數(shù)=217/7=31周，妊娠28周末，宮底高度為臍上3橫指，妊娠32周末宮底高度在臍與劍突之間，現(xiàn)該產(chǎn)婦宮底高度在臍上3橫指，因此是低于正常的。134.單臀先露的兩下肢姿勢(shì)為A、髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲B、髖關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)直伸C、髖關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)屈曲D、髖關(guān)節(jié)屈血，膝關(guān)節(jié)直伸E、以上都不是答案：D解析：?jiǎn)瓮蜗嚷痘蛲戎蓖蜗嚷叮禾弘p髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以胎臀為先露。最多見(jiàn)。135.屬于生殖器動(dòng)脈的項(xiàng)目，正確的是A、卵巢動(dòng)脈自腎動(dòng)脈分出B、子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支C、陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支D、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支E、會(huì)陰動(dòng)脈為陰道動(dòng)脈分支答案：B解析：子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分上下兩支：上支較粗稱宮體支，至宮角處又分宮底支（分布子宮底部）、輸卵管支（分布于輸卵管）及卵巢支（與卵巢動(dòng)脈末梢吻合）；下支較細(xì)稱宮頸-陰道支（分布于宮頸及陰道上段）。136.關(guān)于外陰炎癥表述錯(cuò)誤的是A、尖銳濕疣病原體為人乳頭狀瘤病毒（HPV）B、HPV主要感染上皮細(xì)胞C、引起尖銳濕疣者以HPV18型為主D、非特異性外陰炎由各種化學(xué)物質(zhì)及各種分泌物刺激造成E、女性的會(huì)陰、陰道后壁易受感染答案：C解析：HPV有許多亞型，引起尖銳濕疣者以HPV6、HPV11型為主，HPV16、HPV18型次之。HPV16、HPV18型與宮頸癌、外陰癌的發(fā)病有關(guān)。137.當(dāng)失訪比例超過(guò)多少時(shí)，會(huì)影響評(píng)價(jià)結(jié)果A、5％B、10％C、15％D、20％E、25％答案：B138.子宮肌瘤的癥狀，與哪項(xiàng)關(guān)系密切A、子宮肌瘤的大小B、子宮肌瘤的數(shù)量C、子宮肌瘤的生長(zhǎng)部位D、子宮肌瘤與肌壁的關(guān)系E、子宮肌瘤是否從宮頸口脫出答案：D解析：子宮肌瘤的癥狀主要與肌瘤和肌壁間的關(guān)系相關(guān)，最主要的癥狀是月經(jīng)量的改變。139.產(chǎn)后2周的產(chǎn)婦，正常宮底應(yīng)是A、臍上一指B、平臍C、臍下一橫指D、恥聯(lián)上二指E、降入骨盆腔，不可捫及答案：E解析：子宮于產(chǎn)后1周降為12周妊娠大小，產(chǎn)后10天子宮降至盆腔內(nèi)，腹部檢查不可捫及，產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕期大小。140.與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是A、子宮內(nèi)膜囊腺型增生過(guò)長(zhǎng)B、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)C、分泌期子宮內(nèi)膜D、萎縮型子宮內(nèi)膜E、增生期子宮內(nèi)膜答案：B解析：子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)分類如下：①簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)，即腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)，內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生，腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)，即腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無(wú)不典型性改變。③不典型增生過(guò)長(zhǎng)，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。141.陰道脫落細(xì)胞檢查的目的是A、了解卵巢的內(nèi)分泌功能B、了解陰道的細(xì)胞類型C、了解陰道有無(wú)異形細(xì)胞D、了解子宮有無(wú)異形細(xì)胞E、了解宮頸有無(wú)異形細(xì)胞答案：A解析：陰道細(xì)胞檢查的目的是了解卵巢的內(nèi)分泌功能，因?yàn)殛幍兰?xì)胞隨著卵巢分泌不同激素，出現(xiàn)周期性的改變。142.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時(shí)間為妊娠A、20～24周B、21～25周C、22～26周D、23～27周E、24～28周答案：E解析：糖篩查：妊娠24～28周進(jìn)行，若服50g葡萄糖1小時(shí)后血糖≥7.8mmol／L(140mg／dl)者，應(yīng)進(jìn)一步行口服糖耐量試驗(yàn)。143.屬于胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病理的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A、病灶一般局限于子宮B、晚期可轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝等部位C、病灶內(nèi)有大面積出血壞死D、主要由中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)E、腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生低水平β-HCG和HPL答案：C解析：胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床表現(xiàn)1.多發(fā)生于育齡期，可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或葡萄胎后，偶合并妊娠。2.癥狀多表現(xiàn)為閉經(jīng)后不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)過(guò)多，可伴有貧血少數(shù)以轉(zhuǎn)移位首發(fā)癥狀。晚期有轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，腦、肝轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。3.體征子宮均勻性或不規(guī)則增大。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。144.母乳喂養(yǎng)的原則為A、夜間盡量不哺乳B、定時(shí)哺乳C、嬰兒哭鬧哺乳D、按需哺乳E、要兒患病時(shí)多哺乳答案：D解析：推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母嬰同室，做到早接觸、早吸吮。145.確診子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)應(yīng)為?A、B型超聲檢查B、宮腔鏡檢查C、腹腔鏡檢查D、測(cè)定血CA125值升高E、進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮后方觸痛性結(jié)節(jié)答案：C解析：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期需要在腹腔鏡手術(shù)或剖腹探查手術(shù)時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按照分期標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容對(duì)手術(shù)中所見(jiàn)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，正確選擇治療方案，準(zhǔn)確比較各種治療方法的優(yōu)劣，判斷患者的生育預(yù)后。故選D。146.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生原因主要為A、長(zhǎng)時(shí)間仰臥截石位B、精神過(guò)度緊張C、疼痛刺激D、迷走神經(jīng)興奮E、吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大答案：D147.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)不包括A、月經(jīng)周期紊亂B、出血期下腹部疼痛C、出血量時(shí)多時(shí)少D、停經(jīng)后較多量陰道流血E、經(jīng)期長(zhǎng)短不一答案：B解析：青春期功血表現(xiàn)為少女月經(jīng)紊亂；經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量或多或少，有時(shí)甚至?xí)罅砍鲅８昶诠ρ憩F(xiàn)為絕經(jīng)前婦女，常有數(shù)周或數(shù)月短閉經(jīng)后，繼發(fā)大量或長(zhǎng)時(shí)間的子宮出血，因有短期閉經(jīng)史，有時(shí)會(huì)被誤為“流產(chǎn)”。148.子宮肌瘤切面呈A、紋狀B、放射狀C、不規(guī)則狀D、旋渦狀E、以上均不是答案：D解析：子宮肌瘤切面呈旋渦狀。149.不屬于外陰上皮疾病分類法范疇的項(xiàng)目是外陰A、皮膚和黏膜上皮內(nèi)非瘤樣病變B、混合性上皮內(nèi)非瘤樣和瘤樣病變C、上皮內(nèi)瘤變D、上皮瘤變E、浸潤(rùn)癌答案：D解析：本科水平病理學(xué)教材中沒(méi)有這個(gè)病，考慮選項(xiàng)D是干擾選項(xiàng)，所以其不屬于不屬于外陰上皮疾病分類法范疇的項(xiàng)目。150.患者女性，28歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個(gè)半月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為A、急性子宮肌炎B、急性盆腔結(jié)締組織炎C、彌漫性腹膜炎D、急性子宮內(nèi)膜炎E、急性盆腔腹膜炎答案：B解析：急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時(shí)可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失；患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。151.經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，妊娠38周，雙胎妊娠。第一兒枕左前位自然分娩，第二兒間隔8分鐘以臀位助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤(pán)，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷為A、宮縮乏力B、副胎盤(pán)殘留C、胎盤(pán)殘留D、宮頸裂傷E、凝血功能障礙答案：A解析：宮縮乏力由于不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部位的子宮肌壁血竇而致的流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。152.不屬于正常產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)的項(xiàng)目為A、脈搏加快B、呼吸深慢C、血壓變化不大D、宮底每日下降1～2cmE、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫稍升高答案：A解析：產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢，每分?4～16次。153.為尋找女性不孕病因，最有診斷價(jià)值的輔助檢查方法為A、B型超聲檢查B、內(nèi)分泌測(cè)定C、宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查D、子宮輸卵管碘油造影E、腹腔鏡檢查答案：C解析：腹腔內(nèi)檢查:除可發(fā)現(xiàn)子宮、輸卵管、卵巢和盆腔的器質(zhì)性病變外，從宮頸注入亞甲藍(lán)，從腹腔內(nèi)觀察是否從傘端溢出，同時(shí)可直接窺見(jiàn)卵管外形、傘端及盆腔臟器狀況，尤其能發(fā)現(xiàn)微小子宮內(nèi)膜異位灶，彌補(bǔ)了B超及碘油造影的不足。宮腔鏡檢查：了解宮腔形態(tài)和子宮內(nèi)膜情況，與腹腔鏡聯(lián)合檢查，能夠全面地了解不孕癥的病因。154.屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A、是宮頸癌癌前病變B、根據(jù)病變侵犯上皮程度分為3級(jí)C、宮頸原位癌是指原發(fā)于宮頸的癌癥D、Ⅲ級(jí)包括重度不典型增生和原位癌E、級(jí)別越低，自然消退機(jī)會(huì)越大答案：C解析：宮頸原位癌是癌細(xì)胞侵占宮頸上皮內(nèi)全層或接近全層，尚未穿破上皮基底膜者。155.導(dǎo)致胎膜早破的因素包括A、雙胎B、絨毛膜羊膜炎C、胎位異常D、巨大兒E、以上均是答案：E解析：導(dǎo)致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的結(jié)果。其中，生殖道病原微生物上行感染是引起胎膜早破的主要原因，另外胎膜早破與維生素C缺乏、宮頸內(nèi)口松弛、頭盆不稱等因素有關(guān)。156.屬于子宮內(nèi)膜異位癥的項(xiàng)目，正確的是A、多發(fā)生于初潮前B、生育少、生育晚的女性發(fā)病少于多次生育者C、發(fā)病與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)關(guān)D、約25％患者無(wú)明顯不適E、該病對(duì)孕激素不敏感答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥一般見(jiàn)于生育年齡婦女，以25～45歲婦女多見(jiàn)，發(fā)病率為10％～15％。生育少、生育晚的女性發(fā)病明顯多于多生育者，