《婦產(chǎn)科護理學(xué)》第五章

目錄第十一章異常產(chǎn)褥產(chǎn)婦的護理第十二章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護理第十三章婦科護理病歷第十四章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理第十五章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理目錄第一章導(dǎo)論第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第三章正常妊娠期孕婦的護理第四章正常分娩期產(chǎn)婦的護理第五章

正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理第十六章妊娠滋養(yǎng)細胞疾病婦女的護理第六章異常妊娠孕婦的護理目錄第十七章月經(jīng)失調(diào)婦女的護理第十八章婦科其他疾病婦女的護理第十九章婦產(chǎn)科常用局部護理技術(shù)第二十章計劃生育與婦女保健第七章妊娠合并癥孕婦的護理第八章異常分娩產(chǎn)婦的護理第九章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護理第十章胎兒及新生兒異常的護理第五章正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理過渡頁第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理第三節(jié)新生兒的護理第四節(jié)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化一第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化生殖系統(tǒng)1子宮復(fù)舊妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未妊娠狀態(tài)的過程稱為子宮復(fù)舊。宮體肌纖維縮復(fù)：由于子宮肌纖維不斷縮復(fù)，肌細胞胞漿蛋白被分解排出，使肌細胞體積縮小，子宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常非孕期大小。子宮重量也逐漸減少，分娩結(jié)束時約為1000g，產(chǎn)后1周時約為500g，產(chǎn)后2周時約為300g，直至產(chǎn)后6～8周逐漸恢復(fù)到未孕時的50～60g。宮內(nèi)膜再生：胎盤胎膜娩出后，剩余蛻膜壞死脫落，隨惡露排出。子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，約在產(chǎn)后3周除胎盤剝離面外的宮腔表面內(nèi)膜已再生修復(fù)，胎盤附著部位內(nèi)膜完全修復(fù)約需6周。子宮頸復(fù)原及子宮下段變化：胎盤娩出后，宮頸松軟，壁薄皺起，外口呈環(huán)狀。產(chǎn)后1周子宮頸外形恢復(fù)，內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù)至正常形態(tài)。因分娩時宮頸外口多在宮頸3點及9點處有輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。產(chǎn)后由于子宮下段收縮，逐漸恢復(fù)至非孕時的子宮峽部。子宮血管變化：產(chǎn)后子宮血供減少，隨子宮復(fù)舊，子宮壁間的血管逐漸受壓閉塞，為新生的小血管代替。生殖系統(tǒng)1陰道及外陰分娩后擴大的陰道腔逐漸縮小，松弛的陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，黏膜皺襞約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)，但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時不能完全恢復(fù)至未孕時的緊張度。分娩后外陰常有輕度水腫，產(chǎn)后2～3日可自行消退。會陰部輕度裂傷或會陰切口縫合后3～5日可愈合。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺痕跡，稱處女膜痕。盆底組織盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致彈性降低，且常伴有肌纖維局部斷裂。產(chǎn)褥期堅持做產(chǎn)后健身操，盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。假設(shè)盆底組織損傷嚴重或產(chǎn)褥期過早參加體力勞動，可導(dǎo)致陰道膨出，甚至子宮脫垂。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化一第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化一第一節(jié)乳房2產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化乳房的主要變化是泌乳。產(chǎn)后體內(nèi)雌、孕激素水平急劇下降，解除了對腺垂體催乳激素的抑制，因而乳汁開始分泌。新生兒吸吮乳頭，可反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，刺激乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮排出乳汁，促進宮縮，減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁稱初乳，渾濁呈淡黃色，含豐富的蛋白質(zhì)、β胡蘿卜素、礦物質(zhì)及分泌型IgA，脂肪及糖類較少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。產(chǎn)后7～14日分泌的乳汁為過渡乳，蛋白含量逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增多。產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁為成熟乳，蛋白質(zhì)約占2%～3%，脂肪約占4%，糖類約占8%～9%，無機鹽約占0.4%～0.5%，還有維生素等。初乳及成熟乳均含有大量免疫球蛋白，可保護新生兒的腸胃系統(tǒng)，由于大多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入到乳汁，哺乳期用藥應(yīng)考慮對嬰兒的不良影響。第一節(jié)血液循環(huán)系統(tǒng)3一產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化妊娠期血容量增加約35%，產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后3日內(nèi)，由于子宮胎盤的血液回到體循環(huán)中，過多組織間液回吸收，使血容量再次增加15%～25%，心臟負擔(dān)過重。產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于減少產(chǎn)后出血量。纖維蛋白、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～3周降至正常。紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多，生理性貧血于產(chǎn)后2～6周得到糾正。白細胞總數(shù)在產(chǎn)褥早期仍較高，2周后恢復(fù)正常。紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常。第一節(jié)消化系統(tǒng)4一產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化由于產(chǎn)時體力消耗及失血，產(chǎn)婦常感口渴，食欲缺乏，1～2日恢復(fù)。產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動力減弱，腹肌及盆底組織松弛，加之臥床時間長，易發(fā)生便秘和腸脹氣。第一節(jié)泌尿系統(tǒng)5一產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化妊娠期體內(nèi)潴留的大量水分在產(chǎn)褥期經(jīng)腎臟排出，故產(chǎn)后最初1周尿量增多。妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴張恢復(fù)正常約需4～6周。因分娩過程中膀胱受壓肌張力降低，會陰刀口疼痛等，產(chǎn)婦易發(fā)生尿潴留。第一節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)6一產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化產(chǎn)后雌、孕激素水平急劇下降，產(chǎn)后1周后降至未孕水平。胎盤生乳素于產(chǎn)后6小時已測不出。垂體催乳激素高于非孕水平，不哺乳者產(chǎn)后2周降至非孕水平。排卵與月經(jīng)不哺乳產(chǎn)婦一般6～10周月經(jīng)復(fù)潮。哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，一般在產(chǎn)后4～6個月恢復(fù)排卵。因此哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)未復(fù)潮前多有排卵，并有受孕的可能，須注意避孕。知識鏈接一產(chǎn)后腹壁松弛，其緊張度約需6～8周恢復(fù)。妊娠期下腹正中色素沉著逐漸消退，腹壁紫紅色妊娠紋逐漸變成銀白色。腹壁7產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化二腹壁7產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適主要表現(xiàn)為確定家長與孩子的關(guān)系和承擔(dān)母親角色的責(zé)任兩個方面，一般經(jīng)歷3個時期：依賴期依賴期通常為產(chǎn)后1～3日，產(chǎn)婦表現(xiàn)為體力不支、顯得疲倦，需要別人的幫助才能完成喂奶、沐浴等；喜歡用言語來表達對孩子的關(guān)心，情緒較為欣快和波動。依賴－獨立期依賴－獨立期通常為產(chǎn)后3～14日。產(chǎn)婦顯得活潑，表現(xiàn)出主動關(guān)心和參與護理孩子，親自喂奶而不需要幫助。此期因身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的急劇變化，產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后壓抑或患精神抑郁癥。獨立期獨立期通常為產(chǎn)后2周～1個月。在這一階段，產(chǎn)婦已逐漸適應(yīng)了自身的角色以及新家庭和新生活，并自成體系，夫婦倆照顧孩子共同分享歡樂和責(zé)任，逐步恢復(fù)產(chǎn)前生活狀態(tài)；同時，產(chǎn)婦及其丈夫會承受更多的壓力。第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理健康史1了解產(chǎn)婦此次妊娠及分娩情況、有無妊娠期的并發(fā)癥及合并癥、分娩的方式、是否難產(chǎn)、有無產(chǎn)后出血、既往健康狀況等。身體狀況2生命體征：產(chǎn)后24h內(nèi)體溫略升高，一般不超過38℃；脈搏略慢，60～70次/min；呼吸深慢，14～16次/min；血壓平穩(wěn)。子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1橫指。產(chǎn)后第1日宮底稍上升平臍，以后每日下降1～2cm，產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔，腹部捫不到宮底。護理評估一第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織及宮頸黏液經(jīng)陰道排出，稱惡露。惡露分為：①血性惡露：色鮮紅，量多，含大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3～7日。②漿液性惡露：色淡紅似漿液，含少量血液及較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細菌等，可持續(xù)10日。③白色惡露：黏稠，色澤較白，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，持續(xù)約2～3周。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500mL。假設(shè)子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時，血性惡露持續(xù)時間延長、量多并有臭味。產(chǎn)后宮縮痛：是指在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，于產(chǎn)后l～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。多發(fā)生于哺乳時，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。褥汗：是指產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液。以夜間睡眠和初醒時明顯，于產(chǎn)后l周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。乳房：分娩后最初2～3日乳房極度膨脹、變硬、局部溫度增高，并有少量混濁、淡黃色初乳分泌。開始哺乳時可出現(xiàn)乳房脹痛、乳頭皸裂、乳汁分泌缺乏等病癥。其他：產(chǎn)褥期還可能出現(xiàn)尿潴留、便秘、會陰腫痛等病癥。護理評估第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理心理—社會狀況3初為人母的產(chǎn)婦可表現(xiàn)出興奮和喜悅，產(chǎn)后數(shù)日產(chǎn)婦情緒波動較大，如新生兒性別是否理想，健康狀況是否良好及新生兒哭鬧造成產(chǎn)婦睡眠不足，丈夫及其親屬對產(chǎn)婦精神狀態(tài)、身體恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)的關(guān)心程度都對產(chǎn)婦的情緒有很大的影響。注意評估有無影響心理變化的因素存在。輔助檢查4輔助檢查主要包括血、尿常規(guī)檢查，藥敏試驗，B超檢查等。處理要點5為產(chǎn)婦和家屬提供支持和幫助，促進舒適，預(yù)防并發(fā)癥。護理評估第二產(chǎn)程臨床護理潛在并發(fā)癥產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。知識缺乏缺乏產(chǎn)褥期保健知識。母乳喂養(yǎng)無效與母乳喂養(yǎng)技能不熟練有關(guān)。123護理診斷第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理診斷護理目標1〕產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定，無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生。2〕產(chǎn)婦能口述產(chǎn)褥期保健知識，身體逐漸恢復(fù)。3〕產(chǎn)婦體溫正常，惡露無異常，會陰傷口愈合良好。4〕母乳喂養(yǎng)成功。第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理目標第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理產(chǎn)后2h極易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)留產(chǎn)房嚴密觀察血壓、脈搏、陰道流血量、子宮收縮情況、宮底高度及膀胱充盈度等。2h后一切正常，將產(chǎn)婦連同新生兒送回母嬰同室修養(yǎng)，仍需勤巡視。預(yù)防產(chǎn)后出血護理措施預(yù)防并發(fā)癥1觀察生命體征：測體溫、脈搏、呼吸，每日2次。假設(shè)體溫超過37.5℃，應(yīng)每隔4h測1次，直至正常；假設(shè)脈搏加快，應(yīng)注意有無出血感染；正常產(chǎn)婦每日測血壓1次。觀察子宮復(fù)舊及惡露：每日應(yīng)在同一時間手測宮底高度，以了解子宮復(fù)舊過程。測量前應(yīng)囑產(chǎn)婦排尿。每日觀察惡露量、顏色及氣味。假設(shè)子宮復(fù)舊不全，惡露增多，色紅，持續(xù)時間延長，或惡露有臭味且子宮有壓痛，應(yīng)遵醫(yī)囑給予宮縮劑或抗生素控制感染。會陰護理：每日2次及大便后用溫開水或低濃度消毒溶液擦洗會陰，保持局部清潔枯燥。會陰部有水腫者可用50%硫酸鎂液濕熱敷，產(chǎn)后24h可用紅外線照射外陰，有利于炎癥消退。會陰部有縫線者，應(yīng)每日檢查傷口周圍有無滲血、紅腫、硬結(jié)及分泌物，并囑產(chǎn)婦取無會陰傷口側(cè)臥位。傷口于產(chǎn)后3～5日拆線，假設(shè)傷口感染，應(yīng)提前拆線引流，并定時換藥。預(yù)防產(chǎn)褥感染第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理措施加強知識教育2多陪伴產(chǎn)婦，通過與產(chǎn)婦和家屬的親密交談，了解他們對產(chǎn)褥期保健知識的需求程度，及時提供相關(guān)知識和信息，給予促進產(chǎn)婦康復(fù)、新生兒母乳喂養(yǎng)及護理等知識教育和必要的幫助，促使家屬多給予產(chǎn)婦及新生兒關(guān)愛和照顧，以利于產(chǎn)婦早日康復(fù)。第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理措施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)3向產(chǎn)婦積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，使母嬰早接觸、早哺乳、早開奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)方法，促進母乳喂養(yǎng)成功〔見本章第四節(jié)〕。第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理措施健康指導(dǎo)4飲食產(chǎn)后1h讓產(chǎn)婦進流食或清淡半流食，以后可進富含營養(yǎng)如蛋白質(zhì)、維生素及鐵劑等多湯汁飲食，保證充足營養(yǎng)。大小便及清潔衛(wèi)生產(chǎn)后4h鼓勵產(chǎn)婦排尿。假設(shè)有排尿困難，應(yīng)先解除顧慮，用熱敷、暗示、針灸等方法誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿。鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，以促進腸蠕動。假設(shè)發(fā)生便秘，可口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。出汗多時用溫水擦浴，勤換內(nèi)衣、被褥，堅持每天洗漱，飯前便后、哺乳前洗手。第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理措施健康指導(dǎo)4休息與活動產(chǎn)后24h內(nèi)要保證充分休息，睡眠以側(cè)臥、高枕為宜。經(jīng)陰道分娩者6～24h內(nèi)即可起床輕微活動，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動。行會陰切開或行剖宮產(chǎn)者可適當(dāng)推遲活動時間。合理安排家務(wù)及嬰兒護理，保持良好的心境，產(chǎn)褥期應(yīng)防止腹壓高、過久下蹲及重體力勞動，預(yù)防子宮脫垂。產(chǎn)后鍛煉產(chǎn)后第2日開始做抬腿、仰臥起坐，縮肛動作等產(chǎn)后健身操，如圖5-1所示，以增強腹肌、盆底肌及筋膜的張力。出院后繼續(xù)做保健操，直至產(chǎn)后6周。第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理措施健康指導(dǎo)4圖5-1產(chǎn)后健身操第5節(jié)仰臥起坐第6節(jié)腰部運動第7節(jié)全身運動第1、2節(jié)深呼吸、縮肛第3節(jié)伸腿動作第4節(jié)腹背運動第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理措施健康指導(dǎo)4方案生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)應(yīng)禁止性生活，防止產(chǎn)褥感染。未哺乳者可口服避孕藥，哺乳者以工具避孕為宜。要求絕育而無禁忌證者可于產(chǎn)后24h內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。產(chǎn)后檢查產(chǎn)后訪視：分別為產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、28日。了解產(chǎn)婦飲食、大小便、惡露、哺乳及新生兒健康狀況，檢查乳房、會陰傷口、剖宮產(chǎn)腹部傷口等。產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后6～8周到醫(yī)院做健康檢查，了解產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)及生殖器官的恢復(fù)情況，乳房泌乳、新生兒喂養(yǎng)和生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常，給予指導(dǎo)和及時處理。第二節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理護理評價1〕產(chǎn)婦生命體征是否穩(wěn)定，體溫是否在正常范圍；惡露有無異常；傷口有無感染。2〕產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期保健知識的了解程度，身體是否逐漸康復(fù)。3〕母乳喂養(yǎng)是否成功。護理評價一正常新生兒的生理特點第三節(jié)新生兒的護理妊娠滿37周至未滿42足周，體重≥2500g出生的新生兒，稱足月新生兒。從出生后斷臍到滿28天的一段時間為新生兒期。體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，保溫差，散熱快，易受外界溫度影響。呼吸系統(tǒng)新生兒出生后約10s發(fā)生呼吸運動，以腹式呼吸為主。因新生兒代謝快，需氧量多，呼吸淺而快，40～60次/min，2日后降為20～40次/min。血液循環(huán)系統(tǒng)新生兒耗氧量大，心率較快，120～140次/min，易受啼哭、吸乳等影響。心前區(qū)可聽到心臟雜音，與動脈導(dǎo)管未完全閉合有關(guān)。因血液多集中分布于軀干及內(nèi)臟，故肝脾易觸及，四肢易發(fā)涼、發(fā)紺。一正常新生兒的生理特點第三節(jié)新生兒的護理消化系統(tǒng)新生兒胃容量小，腸容量大，胃腸蠕動快。新生兒吞咽功能完善，食管無蠕動，胃賁門括約肌不興旺，哺乳后易溢乳。出生24h應(yīng)排墨綠色胎便，哺乳后轉(zhuǎn)為黃色糊狀，每日3～5次。泌尿系統(tǒng)新生兒腎單位數(shù)量與成人相似，但其腎小球濾過率低，調(diào)節(jié)和濃縮功能差，故不能迅速有效地處理過多的水和溶質(zhì)，易發(fā)生水腫或脫水。正常新生兒出生后不久即排小便，尿色清而微黃，每日10余次。神經(jīng)系統(tǒng)新生兒大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟，故動作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力稍高，哭鬧時可有肌強直；大腦皮層興奮性低，睡眠時間長。有吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱等先天性反射活動。一正常新生兒的生理特點第三節(jié)新生兒的護理免疫系統(tǒng)新生兒在胎兒期從母體獲得IgG，出生后6個月內(nèi)對多種傳染病具有免疫力，如麻疹、風(fēng)疹、白喉等。新生兒缺乏IgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身IgM缺乏，缺少補體及備解素，對革蘭陰性菌及真菌殺滅能力差，易引起敗血癥。皮膚新生兒出生時皮膚上有一層灰白色胎脂覆蓋，具有保護皮膚和減少散熱的作用。新生兒皮膚薄嫩，易損傷而發(fā)生感染。兩面頰部有較厚頰脂體，可幫助吸吮；硬腭中線兩旁及齒齦上有上皮細胞堆積或黏液腺分泌物潴留形成的白色上皮珠和牙齦粟粒點，出生后數(shù)周自然消失，切勿挑破或強行摩擦，以免感染。一正常新生兒的生理特點第三節(jié)新生兒的護理生理性黃疸生理性黃疸是指新生兒出生后2～3日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，4～10日自然消退。其原因是新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力缺乏，不能使間接膽紅素全部結(jié)合成直接膽紅素從膽道排出，加之體內(nèi)較多紅細胞被破壞，而致高膽紅素血癥。生理性體重下降新生兒出生后2～4日，由于攝入少，經(jīng)皮膚、呼吸、大小便排出水分相對較多，可出現(xiàn)生理性體重下降，下降范圍一般不超過10%，4日后上升，7～10日恢復(fù)到出生時水平。乳腺腫大及假月經(jīng)由于受胎盤分泌的激素影響，新生兒出生后3～4日可發(fā)生乳腺腫大，2～3周后自然消退。女嬰出生1周內(nèi)，陰道可有白帶及少量血性分泌物，1～2日后自然消失。二正常新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理了解母親既往妊娠史；本次妊娠經(jīng)過，胎兒生長發(fā)育及其監(jiān)測結(jié)果；詳細了解分娩方式及經(jīng)過，有無異常情況發(fā)生；新生兒出生時間、體重、性別，檢查出生記錄是否完整。健康史新生兒Apgar評分情況：評估有無新生兒窒息及嚴重程度。體格檢查：檢查面色、心率、呼吸、體溫、體重、身長、皮膚、四肢；檢查臍部有無滲血、出血、紅腫、分泌物等；檢查大小便有無異常。身體狀況護理評估二正常新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理護理診斷1〕清理呼吸道無效：與分娩時吞入黏液、血液或羊水有關(guān)。2〕體溫調(diào)節(jié)無效：與新生兒體溫調(diào)節(jié)機制不完善有關(guān)。3〕有感染的危險：與接觸外環(huán)境及抵抗力低下有關(guān)。4〕有營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量的危險：與母乳攝入缺乏有關(guān)。二正常新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理保持呼吸道通暢1護理措施密切觀察呼吸和面色新生兒出生后1～2日常有嘔吐，故應(yīng)側(cè)臥位，防止窒息。哺乳后不要立即換尿布。嘔吐頻繁或嘔吐咖啡樣物，應(yīng)立即報告醫(yī)生。注意嘔吐情況正常新生兒面色紅潤，呼吸均勻，哭聲響亮。如出現(xiàn)面色蒼白或青紫、啼哭異常、呼吸急促，表示呼吸道不暢，應(yīng)立即清理呼吸道，必要時吸氧。二正常新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理維持體溫2護理措施新生兒出生后及時擦干外表的水分并注意保暖。保持恒定的室溫〔20～24℃〕，還可采用母體的體溫、熱水袋、空調(diào)等方法保暖。每天測體溫2次，如體溫高于37.5℃或低于36℃，應(yīng)加測并查找原因給予處理。二正常新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理預(yù)防感染3護理措施沐浴每日1次淋浴或盆浴，有利于清潔皮膚，預(yù)防感染，促進血液循環(huán)。皮膚及臀部護理出生后盡快擦凈皮膚外表血跡，產(chǎn)后6h去除胎脂。新生兒所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。臀部應(yīng)清潔枯燥，勤換尿布，防止發(fā)生紅臀。臍部護理出生后24h內(nèi)注意觀察臍部有無滲血或出血。每次沐浴后用75%乙醇消毒至臍帶脫落。假設(shè)臍部脫落后臍窩有分泌物可涂75%乙醇保持枯燥；假設(shè)臍部感染局部用3%過氧化氫溶液清洗后涂2%碘伏，并遵醫(yī)囑用抗生素；臍帶脫落處如有肉芽增生，可用2.5%硝酸銀溶液點灼。使用尿布時注意勿超越臍部，以免糞尿污染臍部。預(yù)防接種乙肝疫苗：新生兒出生后24h內(nèi)注射乙肝疫苗10μg，生后1個月、6個月再分別注射10μg。母親乙肝外表抗原陽性的新生兒需用30μg，亦可與乙肝高效價免疫球蛋白聯(lián)合使用?？ń槊纾撼錾?4h后接種卡介苗，方法有劃痕法和皮內(nèi)注射法。二正常新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理喂養(yǎng)指導(dǎo)4護理措施注意觀察新生兒進食量、有無惡心、嘔吐、溢乳等。新生兒哺乳后胎便逐漸變黃色糊狀，每日3～5次，大便性狀可提示喂養(yǎng)情況：如消化不良時排便次數(shù)增多，糞水分開；喂糖過多時，大便呈泡沫狀，帶酸味；用牛奶喂養(yǎng)時，大便結(jié)塊并帶較重糞臭味；進食缺乏大便呈綠色，量少，次數(shù)多；腸道感染時，排便次數(shù)多，呈稀便、水樣或帶黏液并有腥臭味。應(yīng)根據(jù)新生兒的具體情況，指導(dǎo)按需哺乳。每日測體重1次，如體質(zhì)量下降大于10%或出生后4～5日體重不增加，應(yīng)查找原因及時處理。二正常新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理健康指導(dǎo)5護理措施大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)早接觸、早吸吮，堅持純母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。加強育兒知識教育，注意日常喂奶、保暖、排尿、排便情況觀察，指導(dǎo)按時預(yù)防接種，預(yù)防感染。到當(dāng)?shù)貎和＝C構(gòu)登記并建立新生兒健康卡，利于進行家庭訪視，產(chǎn)后42日返院進行嬰兒健康檢查。三手術(shù)產(chǎn)新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理護理評估了解妊娠期、分娩期情況，分娩時有無胎兒窘迫，分娩方式及施行何種助產(chǎn)手術(shù)。護理診斷及合作性問題1〕潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、新生兒窒息。2〕有感染的危險：與新生兒抵抗力低下有關(guān)。三手術(shù)產(chǎn)新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理預(yù)防并發(fā)癥1護理措施嚴格掌握助產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證和操作要領(lǐng)，防止胎頭擠壓及缺氧。遵醫(yī)囑給予維生素K和維生素C預(yù)防顱內(nèi)出血。保持絕對安靜，側(cè)臥位，少搬動。3日內(nèi)不淋浴，可床上擦浴，各項檢查和護理操作集中進行并輕柔，更換尿布要輕柔。嚴密觀察呼吸、心率、面色、哭聲、囟門、肌張力等。注意觀察有無嘔吐、抽搐、發(fā)紺等情況。做好新生兒搶救準備，必要時吸氧。補充營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。注意頭顱血腫者不可揉按，禁忌穿刺，早期可冷敷。及時清理呼吸道，側(cè)臥位，防止吸入嘔吐物，保持呼吸道通暢。觀察呼吸、面色、哭聲等情況。三手術(shù)產(chǎn)新生兒的護理第三節(jié)新生兒的護理護理措施預(yù)防感染2治療護理操作要嚴格無菌，所用衣物要干凈、柔軟；遵醫(yī)囑給予抗生素。健康指導(dǎo)3手術(shù)產(chǎn)新生兒在家庭中應(yīng)注意居室溫度、濕度、空氣流通，減少探視，注意保暖。保持皮膚清潔，臀部干燥，預(yù)防感染。堅持母乳喂養(yǎng)，加強新生兒日常生活狀況觀察。兒保人員應(yīng)增加家庭訪視次數(shù)，及時了解健康、喂養(yǎng)和疾病等