麻醉準(zhǔn)入紅頭文件

PAGE西安市第四醫(yī)院關(guān)于印發(fā)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度麻醉科、手術(shù)管理中心：根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》中“麻醉分級(jí)操作規(guī)定”和“麻醉病情評(píng)估分級(jí)”的要求，現(xiàn)將我院制訂的《西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。二O一三年十一月十一日

西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度為貫側(cè)落實(shí)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳有關(guān)麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保麻醉工作程序規(guī)范，麻醉前、麻醉中、麻醉后管理措施到位，根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中“麻醉分級(jí)操作規(guī)定”和“麻醉病情評(píng)估分級(jí)”的要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂本制度。一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類（一）參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I—V級(jí)1、一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；2、二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；3、三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；4、四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；5、五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)1、心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，2、支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。3、新開展項(xiàng)目、科研手術(shù)。（三）手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（參考衛(wèi)生部2011版《手術(shù)分級(jí)目錄》）。二、麻醉分級(jí)項(xiàng)目根據(jù)病情及麻醉操作的難易程度，將麻醉操作分為四級(jí)。（一）一級(jí)麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。（二）二級(jí)麻醉常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。（三）三級(jí)麻醉心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。（四）四級(jí)麻醉復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項(xiàng)目病人的麻醉。三、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師：1、低年資麻醉一線醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，從事麻醉醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)。2、高年資麻醉一線醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，從事麻醉醫(yī)師崗位工作3（含3年）年以上。（二）主治醫(yī)師1、低年資麻醉主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)。2、高年資麻醉主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3（含3年）年以上。（三）副主任醫(yī)師：1、低年資麻醉副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)。2、高年資麻醉副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年（含3年）以上者。（四）麻醉主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。四、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)1—2級(jí)手術(shù)病人及一級(jí)麻醉類相應(yīng)項(xiàng)目：如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一、二級(jí)手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等。（二）高年住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)2—3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二、三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。（三）低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)2—3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二、三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診（四）高年主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)3—4級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三、四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診（五）低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)4—5級(jí)手術(shù)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，開展疼痛門診。（六）高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉，處理下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。（七）麻醉主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉，處理各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序（一）麻醉科帶組組長(zhǎng)必須由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組組長(zhǎng)按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。（二）科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的麻醉名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)麻醉手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限麻醉手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?？浦魅渭奥樽斫M長(zhǎng)的書面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。1、擇期手術(shù)由科主任審批。2、急診手術(shù)由住院總審批。3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)審批。六、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限（一）資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。（二）高風(fēng)險(xiǎn)麻醉高風(fēng)險(xiǎn)麻醉按照《西安市第四醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)及審批管理制度》要求，科室需經(jīng)科內(nèi)討論，列出科室高風(fēng)險(xiǎn)麻醉目錄，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，麻醉科主任負(fù)責(zé)審批。（三）急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告麻醉組長(zhǎng)或住院總審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（四）新技術(shù)、新項(xiàng)目1、一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，填寫《西安市第四醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)表》，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。七、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序1、麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫《西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表》(見附件)，交本科室主任；2、科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科。3、醫(yī)務(wù)科組織臨床醫(yī)療技術(shù)專家組成員，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估。4、臨床醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)主任簽批。5、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。6、醫(yī)務(wù)科備案。八、監(jiān)督管理1、醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)。2、醫(yī)務(wù)科按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理，不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。3、在本制度下發(fā)前已具備開展相應(yīng)麻醉的醫(yī)師，可按本制度要求進(jìn)行一次簡(jiǎn)易審核程序，由醫(yī)務(wù)科組織專家對(duì)其相應(yīng)資質(zhì)進(jìn)行一次考評(píng)，并授予其相應(yīng)權(quán)限。4、對(duì)違反制度，超權(quán)限實(shí)施麻醉操作科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，相關(guān)責(zé)任人及科室程度相應(yīng)責(zé)任。九、附則附件：1、西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序2、西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格授權(quán)流程3、西安市第四醫(yī)院麻醉資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表4、西安市第四醫(yī)院授麻醉資格受權(quán)考評(píng)表附件1：西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┞樽聿僮鳈?quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級(jí)管理的最終目的。依據(jù)我院《西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。一、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與資格準(zhǔn)入：（一）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)赡甓葟?fù)評(píng)一次。（二）根據(jù)“西安市第四醫(yī)院授麻醉資格受權(quán)考評(píng)表（附件4）”進(jìn)行評(píng)價(jià)，合格線為80分，考核合格者方可繼續(xù)從事本級(jí)別工作或有資格晉升上一權(quán)限級(jí)別，對(duì)于考核部通過者，滿三個(gè)月方能再次申請(qǐng)。（三）資格準(zhǔn)入：1、對(duì)于初次申請(qǐng)麻醉手術(shù)級(jí)別者，需在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展ASA分級(jí)1～2級(jí)手術(shù)病人及一級(jí)麻醉類相應(yīng)項(xiàng)目20例以上方可提出資格申請(qǐng)。2、對(duì)能夠完成本級(jí)別麻醉類相應(yīng)項(xiàng)目中2個(gè)項(xiàng)目，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。3、預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉要求外，尚同時(shí)具備以下條件：（1）具有相應(yīng)技術(shù)職稱資格。（2）根據(jù)西安市第四醫(yī)院授麻醉資格授權(quán)考評(píng)表考評(píng)合格。（3）在參與高一級(jí)別手術(shù)中，作為助手完成例數(shù)＞15例，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；（4）承擔(dān)原級(jí)別麻醉手術(shù)期間無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生；（5）承擔(dān)原級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿三年度；（6）經(jīng)科室評(píng)議通過者。（四）權(quán)限降級(jí)或取消當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：1、考評(píng)不合格者。2、對(duì)于同一項(xiàng)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者。3、在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。4、達(dá)不到其他規(guī)定的操作許可必需條件者。（五）權(quán)限恢復(fù)對(duì)資格取消或降級(jí)操作者，當(dāng)其在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，經(jīng)評(píng)定合格者可再次獲得準(zhǔn)入資格。三、工作程序：（一）符合初次申請(qǐng)或高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫麻醉操作體會(huì)，填寫“西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”(見附件)，交本科室主任；（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；（三）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院臨床醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；（四）對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院臨床醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；（五）醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；（六）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（七）相關(guān)材料醫(yī)務(wù)科備案。三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；（二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，追究其責(zé)任。附件2西安市第四醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格授權(quán)流程參照文件規(guī)定達(dá)到要求個(gè)人提出申請(qǐng)?zhí)顚懴嚓P(guān)申請(qǐng)表參照文件規(guī)定達(dá)到要求個(gè)人提出申請(qǐng)?zhí)顚懴嚓P(guān)申請(qǐng)表科室科室組織專家對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行初步審核并提出意見提供參加（開展）過麻醉手術(shù)病案號(hào)并提供參加（開展）過麻醉手術(shù)病案號(hào)并書寫手術(shù)體會(huì)，按照表格具體要求找相關(guān)專家簽署意見未通過重新準(zhǔn)備未通過重新準(zhǔn)備將材料上交醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審核將材料上交醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審核接到審核通過通知后準(zhǔn)備考核病例接到審核通過通知后準(zhǔn)備考核病例確定考核日抽取專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核確定考核日抽取專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核未通過考核三月后重新申未通過考核三月后重新申請(qǐng)名單進(jìn)行公示名單進(jìn)行公示考核通過授予其相應(yīng)手術(shù)級(jí)別權(quán)限考核通過授予其相應(yīng)手術(shù)級(jí)別權(quán)限資料存入個(gè)人技術(shù)檔案資料存入個(gè)人技術(shù)檔案附件3：西安市第四醫(yī)院麻醉資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表姓名性別年齡學(xué)歷職稱現(xiàn)有職稱年限申請(qǐng)醫(yī)師資質(zhì)低年資住院醫(yī)師低年資主治醫(yī)師低年資副主任醫(yī)師高年資住院醫(yī)師高年資主治醫(yī)師高年資副主任醫(yī)師主任醫(yī)師現(xiàn)有麻醉級(jí)別擬申請(qǐng)開展麻醉級(jí)別(ASA分級(jí))Ⅰ級(jí)麻醉（ASA1-2級(jí)）Ⅱ級(jí)麻醉(ASA2-3級(jí))Ⅲ級(jí)麻醉(ASA2-3級(jí))Ⅳ級(jí)麻醉(ASA2-3級(jí))自我評(píng)價(jià)：科室意見：主任簽名：年月日醫(yī)務(wù)科審核意見：簽章：年月日臨床醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核意見：主任委員簽名：年月日

附件4、西安市第四醫(yī)院授麻醉資格受權(quán)考評(píng)表醫(yī)師姓名職稱申請(qǐng)考核麻醉級(jí)別考評(píng)項(xiàng)目考評(píng)要點(diǎn)評(píng)分近二年工作量（10分）級(jí)以上麻醉例。其中責(zé)任麻醉例，助手例，未達(dá)標(biāo)者扣2分。術(shù)前麻醉訪視（10分）未做術(shù)前麻醉訪視扣10分；術(shù)前訪視不到位，未進(jìn)行術(shù)前ASA分級(jí)評(píng)估的扣2分；術(shù)前訪視與患者或家屬溝通不到位扣2分；未在術(shù)前訪視時(shí)簽署溝通術(shù)的扣5分危重