中醫(yī)常用腧穴解剖大腸經(jīng)

中醫(yī)常用腧穴解剖大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)概述：手陽明大腸經(jīng)在食指與手太陰肺經(jīng)相接，聯(lián)系的臟腑器官有口、下齒、鼻，屬大腸，絡(luò)肺，在鼻旁與足陽明胃經(jīng)相接。手陽明大腸經(jīng)首穴是商陽，末穴是迎香。本經(jīng)一側(cè)20穴，14穴分布于上肢背面橈側(cè)，6穴在肩、頸和面部。經(jīng)脈循行大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中—

左之右、右之左，上挾鼻孔(《靈樞.經(jīng)脈》)

1商陽所屬經(jīng)脈：手陽明大腸經(jīng)。井穴。體表定位：在手食指末節(jié)橈側(cè)。距指甲角0.1寸操作方法：淺刺0.1-0.2寸，或點刺出血。臨床主治：①咽喉腫痛，齒痛，耳聾。

②熱病，昏迷。

③)手指麻木。2二間所屬經(jīng)脈：手陽明大腸經(jīng)。滎穴體表定位：微握拳，在食指本節(jié)(第二掌指關(guān)節(jié))前，橈側(cè)凹陷處操作方法：直刺0.2-0.3寸臨床主治：咽喉腫痛，齒痛，目痛，鼻衄。3三間所屬經(jīng)脈：手陽明大腸經(jīng)。輸穴體表定位：微握拳，在食指本節(jié)(第二章指關(guān)節(jié)處)后橈側(cè)凹陷處操作方法：直刺0.5-0.8寸臨床主治：①目痛，齒痛，咽喉腫痛。

②身熱。

③手背腫痛。

4合谷[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。原穴

[體表定位]在手背,第2掌骨橈側(cè)的中點。

[操作方法]直刺0.5~

1寸。

[臨床主治]頭痛，齒痛，目赤腫痛，咽喉腫痛，鼻衄，耳聾,痄腮，口噤，口?，發(fā)熱,無汗,經(jīng)閉，滯產(chǎn)腹痛，便秘，上肢疼痛、不遂。

進針層次1.皮膚有橈神經(jīng)淺支分布。2.皮下組織內(nèi)有橈神經(jīng)淺支的分支和頭靜脈起始部。3.第1骨間背側(cè)肌位于第1掌間隙。該肌起自第1掌骨尺側(cè)和第2掌骨橈側(cè)，止于示指近節(jié)指骨底橈側(cè)和指背腱膜，由尺神經(jīng)深支支配。進針層次4.拇收肌位于第1骨間背側(cè)肌的深面。該肌起點有斜頭和橫頭，斜頭起自頭狀骨和腕橫韌帶，橫頭起自第3掌骨的前面，肌束向橈側(cè)集中，止于拇指近節(jié)指骨底的尺側(cè)，由尺神經(jīng)深支支配。5陽溪

[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。經(jīng)穴[體表定位]在腕后區(qū),腕背側(cè)橫紋的橈側(cè)端，拇指翹起，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。[操作方法]直刺0.5~0.8寸。[臨床主治]頭痛，目赤腫痛，齒痛，咽喉腫痛，手腕痛。

進針層次1.皮膚有橈神經(jīng)淺支分布。2.皮下組織內(nèi)有橈神經(jīng)淺支的分支和頭靜脈。3.拇短伸肌腱和拇長伸肌腱之間前者位于進針部位的橈側(cè)，后者位于進針部位的尺側(cè)。拇長伸肌位于前臂后面的中部，指伸肌和小指伸肌的深面。該肌起自橈骨和尺骨中部的后面(肘肌和旋后肌止點的下方)和鄰近的前臂骨間膜，肌束斜向下外方移行為長腱，止于拇指遠節(jié)指骨底的后面，由骨間后神經(jīng)支配。拇短伸肌緊貼拇長展肌的外側(cè)，起自橈骨后面及鄰近的前臂骨間膜，肌束斜向下外方移行為長腱，止于拇指近節(jié)指骨底的后面，由骨間后神經(jīng)支配。進針層次4.橈側(cè)腕長伸肌腱位于進針部位的尺側(cè)。橈側(cè)腕長伸肌是位于前臂后面橈側(cè)緣的淺層肌，起自肱骨外上髁(肱橈肌起點的下方)，肌束向下移行于長腱;該腱自上而下位于拇長展肌腱、拇短伸肌腱和拇長伸肌腱的深面，并與之交叉，經(jīng)腕背側(cè)韌帶的深面至手背，止于第2掌骨底的后面，由橈神經(jīng)支配。5.橈動、靜脈橈動脈在平橈骨頸處由肱動脈分出，先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間下行，繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，經(jīng)橈骨莖突至手背，然后穿第1掌骨間隙至手掌。橈靜脈與橈動脈伴行，為肱靜脈的屬支。6偏歷

[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。絡(luò)穴[體表定位]在前臂，腕背側(cè)橫紋上3寸，當(dāng)陽溪與曲池穴的連線上。[操作方法]直刺0.5~0.8寸。[臨床主治]目赤，耳聾，鼻衄，喉痛,水腫，手臂疼痛。

進針層次1.皮膚有前臂外側(cè)皮神經(jīng)分布。2.皮下組織內(nèi)有前臂外側(cè)皮神經(jīng)的分支、橈神經(jīng)淺支和頭靜脈的屬支。3.橈側(cè)腕長伸肌腱和拇短伸肌橈側(cè)腕長伸肌是位于前臂后面橈側(cè)緣的淺層肌，起自肱骨外上髁(肱橈肌起點的下方)，肌束向下移行于長腱;該腱自上而下位于拇長展肌腱、拇短伸肌腱和拇長伸肌腱的深面，并與之交叉，經(jīng)腕背側(cè)韌帶的深面至手背，止于第2掌骨底的后而，由橈神經(jīng)支配。拇短伸肌緊貼拇長展肌的外側(cè)，起自橈骨后面及鄰近的前臂骨間膜，肌束斜向下外方移行為長腱，止于拇指近節(jié)指骨底的后面，由骨間后神經(jīng)支配。4.拇長展肌腱拇長展肌位于前臂后面的中部，尺側(cè)腕伸肌和指伸肌的深面。該肌起自橈骨和尺骨中部的后面(肘肌和旋后肌止點的下方)及鄰近的前臂骨間膜，肌束斜向下外方移行為長腱，止于第1掌骨底的外側(cè)，由骨間后神經(jīng)支配。

該穴的深面為橈骨。

7溫溜

[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。郄穴[體表定位]屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，腕橫紋上5寸。[操作方法直刺0.5-1.0寸。[臨床主治]①頭痛，面腫，咽喉腫痛。②腸鳴腹痛。③肩背酸痛。8下廉[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]在前臂背面燒側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，肘椒紋下4寸[操作方法]直刺0.5-1.0寸。[臨床主治]①頭痛，眩暈、目痛。②腹脹，腹痛。③肘臂痛。9上廉[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下3寸[操作方法]直刺0.5~1.0寸。[臨床主治]①手臂麻木，肩膊酸痛，半身不遂。②腹痛，腸鳴。10手三里

[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]在前臂,肘橫紋下2寸，陽溪與曲池的連線上。[操作方法]直刺0.8~1.2寸。[臨床主治]肩臂痛麻，上肢不遂，腹痛，腹瀉，齒痛，頰腫。

進針層次1.皮膚有前臂外側(cè)皮神經(jīng)分布。2.皮下組織內(nèi)有前臂外側(cè)皮神經(jīng)的分支和頭靜脈。3.橈側(cè)腕長伸肌是位于前臂后面橈側(cè)緣的淺層肌，起自肱骨外上髁(肱橈肌起點的下方)，肌束向下移行于長腱;該腱白上而下位于拇長展肌腱、拇短伸肌腱和拇長伸肌腱的深面，并與之交叉，經(jīng)腕背側(cè)韌帶的深面至手背，止于第2掌骨底的后面.由橈神經(jīng)支配。

進針層次4.橈側(cè)腕短伸肌位于橈側(cè)腕長伸肌的深面

，起自肱骨外上髁，肌束向下移行于長而扁的腱，經(jīng)腕背側(cè)韌帶的深面至手背，止于第3掌骨底的后面。由橈神經(jīng)支配。進針層次5.指伸肌是位于前臂后面的淺層肌，其外側(cè)為橈側(cè)腕長、短伸肌，內(nèi)側(cè)為小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。該肌起自肱骨外上髁，肌纖維向下分為4個長腱，經(jīng)腕背側(cè)韌帶的深面至手背。分別止于第2~5指中節(jié)和遠節(jié)指骨底的后面.由橈神經(jīng)支配。

進針層次6.旋后肌和橈神經(jīng)深支旋后肌位于前臂后面

上方，緊貼橈骨上1/3。該肌起自肱骨外上髁和尺骨旋后肌嵴，止于橈骨上1/3的前面，由橈神經(jīng)支配。橈神經(jīng)深支為橈神經(jīng)在肱骨外上髁前方的終支之一，經(jīng)橈骨頸外側(cè)穿旋后肌至前臂后面,改名為骨間后神經(jīng)。11曲池

[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。合穴[體表定位]在肘區(qū)，屈肘，肱骨外上髁與肘橫紋橈側(cè)端連線的中點。[操作方法]直刺0.8~1.2寸。[臨床主治]熱病,咽喉腫痛,齒痛，目赤腫痛，頭痛，眩暈，上肢不遂，手臂腫痛,瘰疬，癮疹,腹脹，吐瀉,癲狂。

進針層次1.皮膚有前臂后皮神經(jīng)分布。該神經(jīng)為橈神經(jīng)的分支。2皮下組織內(nèi)有前臂后皮神經(jīng)的分支。3.橈側(cè)腕長、短伸肌橈側(cè)腕長伸肌是位于前臂后面橈側(cè)緣的淺層肌，起自肱骨外上髁(肱橈肌起點的下方).肌束向下移行于長腱;該腱自上而下位于拇長展肌腱、拇短伸肌腱和拇長伸肌腱的深面，并與之交叉，經(jīng)腕背側(cè)韌帶的深面至手背，止于第2掌骨底的后面。橈側(cè)腕短伸肌位于橈側(cè)腕長伸肌的深面，起自肱骨外上髁，肌束向下移行于長而扁的腱，經(jīng)腕背側(cè)韌帶的深面至手背，止于第3掌骨底的后面。兩肌均由橈神經(jīng)支配。

進針層次4.肱橈肌是位于前臂前面橈側(cè)緣的淺層肌。該肌起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突，由橈神經(jīng)支配。

進針層次5.橈神經(jīng)及橈側(cè)副動、靜脈前支

橈神經(jīng)發(fā)自臂叢后束，先位于腋動脈的后方，伴肱深動脈向下外行，經(jīng)肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間，繼而沿橈神經(jīng)溝繞肱骨中段后面向下外行，至肱骨外上髁前方分為淺、深兩終支。橈側(cè)副動脈為肱深動脈的終支之一，在肘關(guān)節(jié)附近分前后兩支參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。橈側(cè)副靜脈前支與同名動脈伴行。6.肱肌位于臂前面的下半部,肱二頭肌的深面。該肌起自肱骨前面下1/2,以短腱止于尺骨粗隆，由肌皮神經(jīng)支配。12肘髎

[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]肘髎在臂外側(cè)，屈肘，曲池上方1寸，當(dāng)肱骨邊緣處[操作方法]避開動脈，直刺0.5-1.0寸。[臨床主治]肘髎主治肘臂酸痛、麻木、攣急

13手五里[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]手五里在臂外側(cè)，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上3寸[操作方法]避開動脈，直刺0.5-1.0寸。[臨床主治]手五里主治肘臂攣痛，瘰病。14臂臑[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]在臂部，曲池穴與肩髃穴連線上。曲池穴上7寸處,相當(dāng)于三角肌下端。[操作方法]直刺或向上斜刺0.8~1.5寸。[臨床主治]肩臂痛，瘰疬，目疾。

進針層次1.

皮膚有臂外側(cè)上皮神經(jīng)分布。該神經(jīng)為腋神經(jīng)的分支。2皮下組織內(nèi)有臂外側(cè)上皮神經(jīng)的分支。3.

三角肌是位于肩部的淺層肌。該肌起自鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)面的三角肌粗隆,由腋神經(jīng)支配。

15肩髃[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]在三角肌區(qū)，當(dāng)肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)之間的凹陷中。[操作方法]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。[臨床主治]上肢不遂,肩痛不舉,癮疹。

層次進針1.皮膚有鎖骨上神經(jīng)分布。2.皮下組織內(nèi)有鎖骨上神經(jīng)的分支。3.三角肌是位于肩部的淺層肌。該肌起自鎖骨外側(cè)13、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)面的三角肌粗隆,由腋神經(jīng)支配。層次進針4.三角肌下囊

為三角肌深面與肱骨大結(jié)節(jié)之間的滑膜囊，常與肩峰下囊(為肩峰下方與岡上肌之間的滑膜囊)相通。三角肌下囊和肩峰下囊腫脹時，均可產(chǎn)生肩周炎癥狀。層次進針5.岡上肌腱位于斜方肌的深面,肩胛骨岡上窩內(nèi)。該肌起自肩胛骨岡上窩，肌束斜向外上方，經(jīng)肩峰和喙肩韌帶的深面，跨過肩關(guān)節(jié)囊的上方，止于肢骨大結(jié)節(jié)上部，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，由肩胛上神經(jīng)支配。16巨骨[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]巨骨：在肩上部，當(dāng)鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處[操作方法]巨骨：直刺，微斜向外下方，進針0.5-1.0寸。[臨床主治]巨骨：①肩臂攣痛不遂。②瘰疬，癭氣。

17天鼎[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]天鼎：在頸外側(cè)部，胸鎖乳突肌后緣，當(dāng)喉結(jié)旁，扶突穴與缺盆連線中點[操作方法]天鼎：直刺0.5-0.8寸。[臨床主治]天鼎：①咽喉腫痛，暴瘖。②瘰疬，癭氣。18扶突

[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]在胸鎖乳突肌區(qū)，平喉結(jié),胸鎖乳突肌前、后緣中間。[操作方法]直刺或向后斜刺0.5~0.8寸。[臨床主治]癭氣,暴喑.咽喉腫痛,瘰疬,咳嗽，氣喘。

進針層次1.皮膚有頸橫神經(jīng)分布。2.皮下組織內(nèi)有頸橫神經(jīng)的分支、面神經(jīng)頸支和頸闊肌。3.胸鎖乳突肌是位于頸部兩側(cè)的淺層肌。該肌起自胸骨柄前面和鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣，肌束斜向后上方,止于顳骨乳突及上項線外側(cè)1/3，由副神經(jīng)支配。進針層次4.頸動脈鞘后緣頸動脈鞘是由頸部深筋膜形成的包裹頸部大血管、

神經(jīng)的結(jié)締組織鞘。該鞘在進針部位的前內(nèi)側(cè)，恰巧被胸鎖乳突肌掩蓋。鞘內(nèi)有頸內(nèi)動脈、頸總動脈、頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng)，它們的排列方式為:頸內(nèi)動脈和頸總動脈位于前內(nèi)側(cè)、頸內(nèi)靜脈在后外側(cè)、迷走神經(jīng)在兩者的后方。

針刺意外與預(yù)防若向前內(nèi)斜刺過深，易傷及頸內(nèi)靜脈、頸總動脈或速走神經(jīng)。若能刺中頸總動脈，且有明顯的搏動感，應(yīng)立即退針。若刺中迷走神經(jīng)，加上提插捻轉(zhuǎn)手法過重，或電針時電流過大、頻率過快，均可引起患者心悸、胸悶、面色蒼白等迷走神經(jīng)反應(yīng)，應(yīng)立即退針，否則后果嚴重,甚至危及生命。因此，進針不可向前內(nèi)斜刺過深。

19口禾髎

[所屬經(jīng)脈]手陽明大腸經(jīng)。[體表定位]在上唇部，鼻孔外緣直下，平水溝穴[操作方法]平刺或斜刺0.3-1.0寸。[臨床主治]①鼻塞,鼽衄。