術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)

淺談腹部手術(shù)患者早期下床活動5/8/20241術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)二次痛苦闌尾術(shù)后腸粘連患者5/8/20242術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)快速康復(fù)理念中，Gatt等將術(shù)后早期下床活動手術(shù)當(dāng)天離床活動，手術(shù)后第1天步行走廊的距離；Ramfrez等將術(shù)后早期下床活動定義為術(shù)后第1天離床活動，并且至少入座休息6h。而臨床實(shí)踐中，患者一般于術(shù)后24～72h練習(xí)下床活動。定義5/8/20243術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)協(xié)助患者活動在臨床護(hù)理工作中是缺失比例最高的一項(xiàng)，缺失率為83％。Callen和Mahoney研究了成年住院患者在住院期間下床活動的次數(shù)。

Bmwning等研究腹部術(shù)后下床活動時間，發(fā)現(xiàn)上腹部手術(shù)后患者第1天下床活動(床上坐起，行走)總平均時間為3．0min，第2天為7．6min，第3天為13．2min，第4天為34．4min。現(xiàn)狀5/8/20244術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)預(yù)防腸粘連01預(yù)防肺部感染02預(yù)防下肢靜脈血栓03預(yù)防褥瘡的發(fā)生04必要性知其然，知其所以然5/8/20245術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)促進(jìn)傷口愈合05利用引流管引流06增強(qiáng)信心，減輕焦慮07利用腸道功能恢復(fù)08必要性5/8/20246術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)原因分析5/8/20247術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)直立不耐受其他原因心理、社會術(shù)后疲勞切口疼痛患者因素原因分析——患者因素5/8/20248術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)

護(hù)理因素主要是勞動力資源(85％)、物質(zhì)資源(56％)、交流(38％)護(hù)士不會自主評估他們下床活動的獨(dú)立性；

護(hù)士沒有足夠的時間來幫助患者活動；

多采用口頭宣教，缺乏書面材料及必要的示范；

忽略患者對術(shù)后活動的心理反應(yīng)，缺乏個性化、人性化和護(hù)患互動。原因分析——護(hù)理因素5/8/20249術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)

家庭對患者關(guān)心和支持不夠，影響患者術(shù)后的遵醫(yī)行為，康復(fù)鍛煉的有效性下降；患者家屬對術(shù)后下床活動等康復(fù)鍛煉沒有正確認(rèn)識。過于擔(dān)心患者身體，害怕下床活動會給患者帶來不好影響，無法積極配合．同樣也會阻礙患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉。對家屬宣教原因分析——家屬因素5/8/202410術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)

強(qiáng)調(diào)對手術(shù)患者實(shí)施賦能健康教育模式。醫(yī)護(hù)人員將疼痛降低到一個不會妨礙其功能鍛煉的水平，激勵模式，增強(qiáng)信心，制定目標(biāo)，以增強(qiáng)患者的自主和自控能力，促進(jìn)患者術(shù)后活動的依從性。護(hù)理干預(yù)措施5/8/202411術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)協(xié)助患者下床活動，各種儀器及引流管的妥善安置。護(hù)理干預(yù)措施5/8/202412術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施選擇合適扶行器。5/8/202413術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬解釋宣教。對患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量至關(guān)重要的活動，以及功能鍛煉對于術(shù)后康復(fù)的重要性和疼痛控制與功能鍛煉的相關(guān)性，得到患者及家屬的支持和配合。護(hù)理干預(yù)措施5/8/202414術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施——宣傳欄，案例展示5/8/202415術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)首次下床注意體位性低血壓，觀察有無頭暈·氣促·心悸循序漸進(jìn)，逐漸延長時間和次數(shù)。防滑鞋子以防滑到，合適衣物避免受涼。護(hù)理干預(yù)措施時間選擇：早晨輸液前和下午輸液后?！⒁馐马?xiàng)5/8/202416術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)智慧+經(jīng)驗(yàn)+動手能力=造福病人