工傷保險處理流程含內(nèi)容兩篇

工傷事故工傷事故及案例分析人力資源部：口袋素材庫目錄010203工傷的相關(guān)概念工傷認定工傷保險待遇

第一部分工傷的相關(guān)概念工傷的定義工傷的法律特征工傷構(gòu)成的三要素工傷事故責任構(gòu)成PART01工傷定義工傷是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動有關(guān)，或由于勞動條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故和職業(yè)病。此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。盡量將每頁幻燈片的字數(shù)控制在200字以內(nèi)工傷保險是指國家和社會為勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害、患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療康復、社會康復和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。01必須是發(fā)生在履行工作職責所涉及的區(qū)域內(nèi).地點02必須是發(fā)生在履行工作職責的時間界限之內(nèi)，即通常所說的上班時間.時間03必須是因履行工作職責而引起的.原因三要素工傷構(gòu)成的三要素工傷的法律特征是發(fā)生在各類企業(yè)（包括私人雇工）中的事故是各類企業(yè)、個體工商戶雇用的職工遭受人身傷亡的事故是職工在執(zhí)行工作職責中發(fā)生的事故是在企業(yè)與受害職工之間產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律事實。01020304職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動關(guān)系事故須是職工受到損害的原因職工必須受到人身損害事實職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發(fā)生無過錯責任原則工傷責任構(gòu)成

第二部分工傷認定工傷認定的根據(jù)及案例PART02工傷認定的根據(jù)工傷工作時間、工作地點、工作原因視同工傷退役人舊傷復發(fā)48小時搶救無效公共利益活動不得認定為工傷故意犯罪、醉酒和吸毒、自殺工傷分類工傷認定的根據(jù)（一）屬于工傷的情形1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。職工從事臨時性指派工作受傷；參加單位組織的報告會受傷；陪客戶跳舞等娛樂活動受傷；上班時干私活；2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。如某職工對獎金的發(fā)放不滿，對隊長大打出手，造成傷害；門衛(wèi)對外來人員按職責進行登記，導致被打傷害等4、患職業(yè)病的。（參考《職業(yè)病目錄》）5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。因公外出違章發(fā)生交通事故致殘（是否是主要責任無關(guān))；因公出差患?。ㄊ欠裼捎诠ぷ髟蚝鸵蚬P(guān)系）；因公出差加班腦梗；單位組織旅游發(fā)生意外；接受商務(wù)伙伴安排旅游發(fā)生意外；出差期間私自旅游導致傷害；6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；職工的交通方式?jīng)]有限定；上下班的路線（合理時間，合理路線）；下夜班吃完宵夜屬于下班途中；責任（主要，次要，同等責任，員工下班違章導致交通事故，是否屬于工傷要看責任大?。┕J定的根據(jù)（二）視同工傷的情形在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

工傷認定的根據(jù)（三）不得認定為工傷或者視同工傷的情形故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的。

第三部分工傷保險待遇勞動能力鑒定工傷待遇的種類工傷的幾種情形PART03勞動功能障礙等級鑒定勞動功能障礙的等級分為十個傷殘等級。最重的為一級，最輕的為十級.生活自理障礙生活自理障礙等級鑒定分為三級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理.勞動能力鑒定工傷的幾種情形沒有傷殘1-10級傷殘死亡的（下落不明的）工傷待遇種類社保局支付醫(yī)藥費住院伙食補貼轉(zhuǎn)外地治療的交通費食宿費一次性傷殘補助金傷殘津貼一次性醫(yī)療補助金生活護理費喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補助金公司支付護理費（住院期間，停留期間，評殘后）停工留薪期工資一次性就業(yè)補助金傷殘津貼下落不明的三個月工資感謝觀看工傷知識普及各子公司在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生了多起工傷事故為更好的讓公司管理人員認識工傷事故的處理流程及規(guī)避分險前言目錄什么是工傷處理流程工傷理賠違章操作心理分析什么是工傷

可認定為工傷的職工有下列情形之一的應(yīng)當認定為工傷(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；(四)患職業(yè)病的；(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，視同工傷：(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；(三)職工原在隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。職工符合以上規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自殘或者自殺的。處理流程

事故發(fā)生送往醫(yī)院救治匯報公司管理層處理方案工傷理賠

工傷醫(yī)療待遇掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。傷殘待遇（一至四級）按月給付傷殘津貼（社保給付）致殘等級月領(lǐng)標準1級本人工資的90%2級本人工資的85%3級本人工資的80%4級本人工資的75%給付一次性傷殘補助金（社保給付）致殘等級領(lǐng)取標準1級27個月本人工資2級25個月本人工資3級23個月本人工資

4級21個月本人工資護理費（社保給付）

等級月領(lǐng)標準生活完全不能自理市平均工資的50%生活大部分不能自理市平均工資的40%生活部分不能自理市平均工資的30%傷殘待遇（五至十級）給付一次性傷殘補助金（社保給付）本人愿意自謀職業(yè)給付一次性工傷醫(yī)療補助金（社保支付）和傷殘就業(yè)補助金（企業(yè)負擔）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。致殘等級領(lǐng)取標準5級本人18個月工資6級本人16個月工資7級本人13個月工資8級本人11個月工資9級本人9個月工資10級本人7個月工資因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金有下列情形之一的，可以申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金：1、完全喪失勞動能力的；2、工亡職工配偶男滿60周歲、女滿55周歲的；3、工亡職工父母男滿60周歲、女滿55周歲的；4、工亡職工子女未滿18周歲的；5、工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；6、工亡職工子女已經(jīng)死亡或者完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。工傷保險基金的支出范圍工傷醫(yī)療費輔助器具配置費一次性傷殘補助金（1-10級）傷殘津貼（1-4級）一次性工傷醫(yī)療補助金（5－10級）生活護理費住院伙食補助、交通食宿費喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金違章操作心理分析

一僥幸心理是許多違章人員在行動前的一種重要心態(tài)。把出事的偶然性絕對化，在現(xiàn)實工作中，對發(fā)生僥幸心理的人時有所見。a.

不是不懂安全操作規(guī)程，缺乏安全知識，技術(shù)水平不低，而是“明知故犯”b.違章不一定出事，出事不一定傷人，傷人不一定傷己。二惰性心理也稱為“節(jié)能心理”，是指在作業(yè)中盡量減少能量支出，能省力便省力，能將就湊合就將就湊合的一種心理狀態(tài)，也是懶惰行為的心理依據(jù)。a.

干活圖省事，嫌麻煩。b.

節(jié)省時間，得過且過。三麻痹心理麻痹大意是造成事故的主要心理因素之一。行為上表現(xiàn)為馬馬虎虎，大大咧咧，口是心非。盲目自信。a.

盲目相信自己的以往經(jīng)驗，認為技術(shù)過得硬，保準出不了問題。（以老同志居多）b.

是以往成功經(jīng)驗或習慣的強化，多次做也無問題。我行我素。四逆反心理是一種無視社會規(guī)范或管理制度的對抗性心理狀態(tài)，一般在行為上表現(xiàn)“你讓我這樣，我偏要那樣、越不許干，我越要干”等特征。a.顯現(xiàn)對抗：當面頂撞，不但不改正，反而發(fā)脾氣，或罵罵咧咧，繼續(xù)違章。b.隱性對抗：表面接受，心理反抗，陽奉陰違，口是心非。五逞能心理爭強好勝本來是