危重病人安全管理

危重病人的管(Guan)理呼吸科韓艷第一頁，共三十八頁。危重病人不是ICU的專利,他存在于醫(yī)院的各個(gè)科室我們努力的方(Fang)向是:提高危重病人的搶救成功率,降低死亡率實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的途徑:把病情觀察放在護(hù)理工作的首位前言第二頁，共三十八頁。危重患者的(De)搶救與配合危重病人的定義危重病人護(hù)理觀察的要點(diǎn)危重患者的護(hù)理管理1234目錄Contents

危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理5第三頁，共三十八頁。1

危重患者的定義、特點(diǎn)及潛在(Zai)風(fēng)險(xiǎn)第四頁，共三十八頁。危(Wei)重患者的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快。1兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭。2病情發(fā)展可能會(huì)危及到患者生命。3第五頁，共三十八頁。危重患者的(De)特點(diǎn)需持續(xù)生命支持病情變化快病種復(fù)雜病情危重第六頁，共三十八頁。危重患者可能(Neng)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)猝死窒息或誤吸多重耐藥菌感染深靜脈置管部位感染壓瘡肺部感染泌尿系感染墜床意外脫管護(hù)理溝通不到位第七頁，共三十八頁。不同階段護(hù)理觀察123危重(Zhong)患者護(hù)理觀察的要點(diǎn)第八頁，共三十八頁。接到患(Huan)者入室的通知了解患者的來源、基本的病情、意識(shí)狀態(tài)等根據(jù)病情準(zhǔn)備：床單位，急救車，監(jiān)護(hù)儀，吸氧裝備，吸痰裝備，氣管插管用物等入室前的評(píng)估第九頁，共三十八頁。危(Wei)重患者臨床護(hù)理觀察2。第十頁，共三十八頁?；颊哌M(jìn)(Jin)入病房時(shí)同時(shí)即刻處理：1連接心電監(jiān)護(hù)儀2保持呼吸道通暢3進(jìn)行有效通氣4保持正確體位5建立靜脈通道同時(shí)即刻評(píng)估：1生命體征情況2意識(shí)瞳孔變化3血氧飽和度4護(hù)理措施是否有效等危重患者臨床護(hù)理觀察第十一頁，共三十八頁。呼吸功能呼吸監(jiān)測(cè)胸部護(hù)理霧化吸入人工氣道機(jī)械通氣入(Ru)室后持續(xù)護(hù)理觀察神經(jīng)功能意識(shí)瞳孔腦血流動(dòng)力腦水腫循環(huán)功能靜脈通路

CVP監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)電解質(zhì)監(jiān)測(cè)記錄出入量營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)半流質(zhì)流質(zhì)心理護(hù)理環(huán)境適應(yīng)

情感支持第十二頁，共三十八頁。危重患(Huan)者病情觀察不到位的原因123護(hù)士責(zé)任心缺乏基礎(chǔ)知識(shí)缺乏?？浦R(shí)不足第十三頁，共三十八頁。危重(Zhong)患者病情觀察不到位的原因45不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良?；颊卟∏槲Ｖ?、復(fù)雜、變化快，工作預(yù)見性難，容易造成工作忙亂。第十四頁，共三十八頁。危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及(Ji)心理護(hù)理3。第十五頁，共三十八頁。危重患(Huan)者基礎(chǔ)護(hù)理管理基礎(chǔ)護(hù)理不到位責(zé)任心不強(qiáng)無菌觀念不強(qiáng)人手不足患者及家屬重視不夠第十六頁，共三十八頁。危重患者的(De)基礎(chǔ)護(hù)理管理昏迷、癱瘓患者防止溫度傷害并保持肢體功能位置。臥位舒適，防止壓瘡，約束用具的使用妥當(dāng)、防止墜床重癥肌無力，鼻飼營(yíng)養(yǎng)等存在誤吸危險(xiǎn)的患者床旁備吸痰裝置。

第十七頁，共三十八頁。危重患者常見的心理(Li)反應(yīng)恐懼焦慮緊張煩躁悲觀抑郁第十八頁，共三十八頁。危重患者的心(Xin)理護(hù)理態(tài)度要和藹、寬容、誠(chéng)懇、富有同情心；語言應(yīng)精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認(rèn)真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感。操作前解釋語言溝通障礙者，保證與患者的有效溝通“治療性觸摸”減少環(huán)境因素刺激

重視并滿足家屬的心理需求第十九頁，共三十八頁。危重患(Huan)者的護(hù)理要素4第二十頁，共三十八頁。怎么樣做到(Dao)安全管理識(shí)別評(píng)估處理風(fēng)險(xiǎn)安全管理最主要的目的是避免風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防是安全管理的起點(diǎn)。第二十一頁，共三十八頁。危重患者的護(hù)(Hu)理管理01基礎(chǔ)護(hù)理02安全護(hù)理03護(hù)理操作04各種管道第二十二頁，共三十八頁。危重管理(Li)之---基礎(chǔ)護(hù)理皮膚清潔無污物無紅腫破潰病人衣褲整潔

按需給予洗頭

頭發(fā)短清潔整齊無異味1234

頭發(fā)短清潔整齊無異味

頭發(fā)短清潔整齊無異味56

按時(shí)給予口腔護(hù)理

床單位清潔平整第二十三頁，共三十八頁。危重管理之--安(An)全管理1、病人有安全措施、有警示牌有腕帶（1）躁動(dòng)患者有約束帶（告知書）（2）床頭有相關(guān)警示牌（3）有腕帶第二十四頁，共三十八頁。

危重管(Guan)理之--安全管理2、危重病人加床檔（1）床檔完好（2）操作后及時(shí)拉上床檔第二十五頁，共三十八頁。

危重管理(Li)之--安全管理3、護(hù)理記錄準(zhǔn)確及時(shí)、體現(xiàn)陽性體征（1）護(hù)理記錄準(zhǔn)確描述患者病情（2）病情變化、特殊情況描述及時(shí)（3）護(hù)理記錄體現(xiàn)陽性體征（血糖、血壓、心率等）第二十六頁，共三十八頁。危重管(Guan)理之--安全管理4、病危有護(hù)理計(jì)劃（1）病危患者有護(hù)理計(jì)劃（2）護(hù)理計(jì)劃完整、詳細(xì)、客觀、體現(xiàn)個(gè)性化（3）按護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理第二十七頁，共三十八頁。危重管理之--安(An)全管理5、病人體位舒適、符合病情（1）護(hù)士掌握各種病情特殊臥位（如半臥位、頭偏一側(cè)等）（2）臥位與病情及醫(yī)囑相符（3）清醒患者是否舒適第二十八頁，共三十八頁。

危重(Zhong)管理之---護(hù)理操作各種操作前洗手、戴口罩、解釋到位1扣分標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格無菌操作3嚴(yán)格三查七對(duì)2根據(jù)藥物、病情調(diào)節(jié)滴速并記錄4主動(dòng)巡視、液體無走空5第二十九頁，共三十八頁。危重管理之---各種(Zhong)管道1引流管

解讀（1）妥善固定（2）通暢無扭曲（3）能判斷顏色、性質(zhì)、量要求1第三十頁，共三十八頁。危重管理(Li)之---各種管道1胃管、尿管

解讀（1）普通胃管7天更換，精密胃管1月更換。（2）三腔尿管28天更換，普通尿管7天更換、引流袋1天更換。（3）抗反流尿袋1周更換要求2第三十一頁，共三十八頁。危重管理之---各(Ge)種管道1留置針

解讀（1）固定完好（2）72h－96h）更換（3）注明留置日期、留置護(hù)士姓名要求4第三十二頁，共三十八頁。胃管(Guan)護(hù)理胃管1、通暢、在位，固定完好。2、掌握鼻飼“五度”：角度--床頭抬高30-45℃溫度--鼻飼液溫度為38-40℃速度--喂養(yǎng)速度適中濃度--按醫(yī)囑執(zhí)行程度--200ml3、口腔護(hù)理保持口腔清潔，減少細(xì)菌繁殖4、預(yù)防并發(fā)癥防腹瀉防便秘第三十三頁，共三十八頁。尿管護(hù)(Hu)理尿管1、通暢、在位，固定完好。2、每日攝入液在2000ml以上，保持尿路暢通，避免感染。3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牽拉、受壓、堵塞第三十四頁，共三十八頁。危重患者管理目標(biāo)---六(Liu)到位用藥到位治療到位護(hù)理到位溝通到位檢查到位整改到位第三十五頁，共三十八頁。在此輸入您(Nin)的標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng)。單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng)。單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng)。單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng)。第三十六頁，共三十八頁。謝(Xie)謝(Xie)觀賞第三十七頁，共三十八頁。內(nèi)(Nei)容總結(jié)危重病人的管理。流質(zhì)。臥位舒適，