護(hù)理管理培訓(xùn)匯報

護(hù)理管理干部崗(Gang)位培訓(xùn)班

第一頁，共五十七頁。學(xué)習(xí)(Xi)匯報學(xué)習(xí)時間2012年8月2日—8月8日學(xué)習(xí)地點留芳賓館學(xué)習(xí)形式理論學(xué)習(xí)4天+跟班實習(xí)2天

第二頁，共五十七頁。學(xué)習(xí)(Xi)內(nèi)容（一）管理學(xué)知識公文寫作與處理護(hù)理科研基礎(chǔ)知識護(hù)理人員相關(guān)法律知識醫(yī)院院長對護(hù)理的要求與期望領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與管理技巧第三頁，共五十七頁。學(xué)習(xí)(Xi)內(nèi)容（二）教學(xué)培訓(xùn)方面護(hù)理查房的程序和方法疑難病例討論程序和方法護(hù)理會診程序和方法臨床護(hù)士培訓(xùn)與教學(xué)管理

第四頁，共五十七頁。學(xué)習(xí)(Xi)內(nèi)容（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)患溝通技巧護(hù)理部主任談優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士長談優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高患者滿意度做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理從心理開始

第五頁，共五十七頁。學(xué)習(xí)內(nèi)(Nei)容（四）臺灣護(hù)理情況介紹美國綜合醫(yī)院護(hù)理管理介紹第六頁，共五十七頁。學(xué)習(xí)內(nèi)容(Rong)（五）腦科醫(yī)院心內(nèi)科跟班實習(xí)一天湘雅醫(yī)院心內(nèi)科跟班實習(xí)一天第七頁，共五十七頁。學(xué)習(xí)(Xi)體會第八頁，共五十七頁。（一）熟知相關(guān)法(Fa)律法(Fa)規(guī)知識第九頁，共五十七頁。

護(hù)士義務(wù)：發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)生，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先實施必要的緊急救護(hù)；護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)院所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)(Gou)負(fù)責(zé)人報告。第十頁，共五十七頁。發(fā)生醫(yī)療糾紛先查詢資質(zhì)，有無執(zhí)業(yè)資格不得使用實(Shi)習(xí)護(hù)士獨立從事臨床護(hù)理操作臺灣靜脈輸液滲漏告上法庭事件第十一頁，共五十七頁。美國護(hù)士發(fā)錯(Cuo)藥事件

醫(yī)院管理部門事后問責(zé)：首先問責(zé)護(hù)理部門為什么沒有適時增加人手，造成該護(hù)士工作量過大、以致無法保證質(zhì)量其次問責(zé)人力資源部門，在得知該護(hù)士孩子剛滿兩歲，整夜哭鬧影響她晚上休息，為此為此替護(hù)士向社區(qū)申請了10小時的義工幫助最后調(diào)查組把藥比對時發(fā)現(xiàn)幾種藥的外觀、顏色相似，容易混淆，于是向藥廠發(fā)函，建議改變常用藥片外包裝，盡可能減少護(hù)士對藥物的誤識第十二頁，共五十七頁。（二）醫(yī)院院長對護(hù)理(Li)管理(Li)的要求與期望第十三頁，共五十七頁。1、我國護(hù)理管理存在的普(Pu)遍問題與困難第十四頁，共五十七頁。我國護(hù)理管理存在的普遍問(Wen)題與困難⑴護(hù)床比低——超負(fù)荷勞動，難保質(zhì)量；待遇偏低——與勞動強(qiáng)度比較，一線護(hù)士收入偏低，影響工作情緒和職業(yè)榮譽感；生活閱歷低——獨生子女多；才出校門、不了解社會，看待事物容易理想化或偏激；溝通能力低——閱歷和訓(xùn)練不足，護(hù)患溝通和處理復(fù)雜、緊急問題的能力不夠；第十五頁，共五十七頁。我國護(hù)理管理存在的(De)普遍問題與困難⑵年輕護(hù)士的苦惱談戀愛、結(jié)婚生子、處理家庭關(guān)系等諸多問題，需要年輕的護(hù)士去面對和承擔(dān)，苦惱多多……缺乏嚴(yán)格、持續(xù)和有計劃的繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)；缺乏管理知識。多數(shù)護(hù)理管理人員、尤其是護(hù)士長未經(jīng)應(yīng)有的管理培訓(xùn)，影響病區(qū)管理和整體護(hù)理水平。第十六頁，共五十七頁。護(hù)理工作在我國公立醫(yī)院中的角色和(He)地位護(hù)理隊伍占醫(yī)院職工人數(shù)的大半；醫(yī)療工作的支撐平臺。沒有護(hù)理的醫(yī)院是不可想象的；護(hù)士是醫(yī)生最重要的助手；“三分醫(yī)療、七分護(hù)理”：醫(yī)療過程中，約70%的“體力活”由護(hù)士完成；病人在醫(yī)院接受的服務(wù)和感受，70%來自護(hù)士。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)之一。第十七頁，共五十七頁。2、院長(Chang)對護(hù)理管理的要求第十八頁，共五十七頁。對護(hù)理部的要(Yao)求與期望⑴護(hù)理部是護(hù)理系統(tǒng)的總指揮部。要建立并不斷完善護(hù)理工作流程和制度；要建立系統(tǒng)和嚴(yán)格的護(hù)理崗位培訓(xùn)體系：專業(yè)技能、?？婆嘤?xùn)、輪崗培訓(xùn)、應(yīng)急訓(xùn)練等；服務(wù)能力、溝通能力、禮儀培訓(xùn)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)等；管理協(xié)調(diào)訓(xùn)練，如病區(qū)管理、公共關(guān)系、同事關(guān)系等。要不斷創(chuàng)新，激發(fā)護(hù)士們的工作熱情；第十九頁，共五十七頁。對護(hù)理部的要求與期(Qi)望⑵要十分注意對護(hù)士長的選拔、培養(yǎng)和考評；要做好全院護(hù)理單元的工作考評和合理的人力調(diào)配；要與醫(yī)務(wù)部和后勤保障系統(tǒng)有良好的溝通與協(xié)調(diào)，共同確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，確保醫(yī)療和非醫(yī)療服務(wù)到位；要關(guān)注護(hù)士的思想動向、個人和家庭困難，讓她們順利進(jìn)入社會大家庭；要做好對年輕護(hù)士的職業(yè)操守教育，積極引導(dǎo)、培育一支愛崗敬業(yè)、技術(shù)過硬、服務(wù)到位，心理健康的護(hù)理隊伍。第二十頁，共五十七頁。對護(hù)士長的要求(Qiu)與期望⑴護(hù)士長是病區(qū)管理的第一人。職位不高，但地位重要、責(zé)任重大。要關(guān)注病區(qū)安全以及病人財產(chǎn)和人身安全；護(hù)士長要做護(hù)士的“領(lǐng)導(dǎo)、教練和家長”：作為“領(lǐng)導(dǎo)”，要大膽管理、大公無私、不徇私情，確保良好的病區(qū)管理和護(hù)理質(zhì)量管理；作為“教練”，首先自己要有過硬的護(hù)理理論和操作技能，才能服眾。要訓(xùn)練出一支技術(shù)過硬的隊伍；作為“家長”，要用熱情、關(guān)愛、仁慈、寬容、公正、體貼對待和影響同事，感化患者。第二十一頁，共五十七頁。對護(hù)士長(Chang)的要求與期望⑵要與科主任密切配合，做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)；要服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，但不能做主任的附庸；要與醫(yī)院其他管理部門建立良好的聯(lián)系；要將激勵機(jī)制公平地應(yīng)用于護(hù)理管理之中；要培養(yǎng)護(hù)士們的工作積極性和職業(yè)榮譽感；要注意發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)身邊的優(yōu)秀護(hù)士，使之成為業(yè)務(wù)骨干或未來的管理者。第二十二頁，共五十七頁。（三）完善的培(Pei)訓(xùn)與教學(xué)機(jī)制第二十三頁，共五十七頁。培訓(xùn)(Xun)目的

幫助護(hù)理人員掌握崗位所需要的知識、技能和方法幫助新上崗的護(hù)理人員適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換幫助護(hù)理人員了解組織和護(hù)理宗旨改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，提高職業(yè)素質(zhì)增進(jìn)護(hù)理人員對組織的認(rèn)同感和歸屬感幫助護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)生涯規(guī)劃第二十四頁，共五十七頁。衛(wèi)生部工作會議精神.護(hù)理質(zhì)量的創(chuàng)建人---護(hù)士.不能脫離護(hù)士培訓(xùn)談護(hù)理質(zhì)量.培訓(xùn)不出優(yōu)秀護(hù)士，就不會有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).護(hù)理質(zhì)量的保障(Zhang)人---護(hù)理管理者第二十五頁，共五十七頁。

新護(hù)士規(guī)范化(Hua)培訓(xùn)（133方案）1：1年護(hù)士導(dǎo)師制培訓(xùn)3：3年輪科，主要為大內(nèi)科大外科系統(tǒng)病房3：3個科室，原則上為每個科室1年（神內(nèi)、普外、心內(nèi)、呼內(nèi)重點科室2年以上）急診、血透、手術(shù)室等特殊科室不安排新護(hù)士第二十六頁，共五十七頁。1年導(dǎo)師培訓(xùn)(Xun)內(nèi)容第一階段：崗前培訓(xùn)第1月，要求完成崗前培訓(xùn)階段考核第二階段：基礎(chǔ)培訓(xùn)第2--5月，要求完成基礎(chǔ)培訓(xùn)考核階段第三階段：強(qiáng)化培訓(xùn)第6--11月，要求完成強(qiáng)化培訓(xùn)考核階段第四階段：總結(jié)評價第12月，要求完成總結(jié)評價項目第二十七頁，共五十七頁。特色(Se)培訓(xùn)環(huán)境重現(xiàn)法選擇代表性科室，隨機(jī)采集圖片，未事先告知值班人員圖片審查人員：評價照片是否清晰，有無操作性訪談臨床護(hù)理人員，提出意見，主動改進(jìn)對照片和訪談結(jié)果分析，針對典型問題進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時導(dǎo)入圖片，強(qiáng)調(diào)自身體驗第二十八頁，共五十七頁。特(Te)色教學(xué)操作分級管理：是將護(hù)生實習(xí)期間需要掌握的護(hù)理操作根據(jù)難易程度和風(fēng)險進(jìn)行分級、分階段管理，實現(xiàn)護(hù)生能級對應(yīng)的管理方法。操作分級模式由3級構(gòu)成：基礎(chǔ)護(hù)理級（一級）、綜合技能級（二級）、?？萍寄芗墸ㄈ墸┑诙彭?，共五十七頁。操(Cao)作分級管理理念護(hù)生實習(xí)的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，而不是勞動力實習(xí)課程化指導(dǎo)學(xué)生臨床實習(xí)是老師應(yīng)盡的義務(wù)實習(xí)前的充分準(zhǔn)備對學(xué)生的幫助影響大培訓(xùn)需求調(diào)查；壓力調(diào)查；溝通調(diào)查；培訓(xùn)授課評價規(guī)范化的培訓(xùn)手冊能促進(jìn)理解和溝通師生互評第三十頁，共五十七頁。操(Cao)作分級管理基礎(chǔ)護(hù)理級要求在實習(xí)2-3個月完成考核，考核內(nèi)容包括43個條目，其中包含衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)操作規(guī)范》中的17項內(nèi)容，分為5個維度，即出入院處置，舒適與安全管理、生活護(hù)理、預(yù)防感、生命體征管理綜合技能級要求在實習(xí)第3-7個月完成考核，考核內(nèi)容包括40個條目，分為4個維度，常見護(hù)理操作、危重癥管理、儀器使用、文書管理?？萍寄芗壱笤?-10個月完成考核，內(nèi)容由?？瓢才诺谌豁?，共五十七頁。美國護(hù)理見聞1、醫(yī)生不在病房，靠電話聯(lián)系2、護(hù)理質(zhì)量控制方法完整的護(hù)理工作評估系統(tǒng)（一）方法；由科室護(hù)理經(jīng)理執(zhí)行12人組成評估小組（醫(yī)生2、病人4、平級護(hù)士2、上級2、下(Xia)級2）半年一小評，一年一大評，背靠背評估，不知道誰評估第三十二頁，共五十七頁。臺灣護(hù)理見聞醫(yī)院打破陰沉的印象，制造藝術(shù)館氛圍病房象溫馨(Xin)小花園、候診區(qū)處可以隨時欣賞藝術(shù)品，降低等候中的不安和急躁分貝儀提醒大家保持安靜護(hù)理地位的爭?。和ㄟ^大家的努力，護(hù)士也能當(dāng)教授、做科研、當(dāng)評審專家第三十三頁，共五十七頁。（二）評估內(nèi)容A:病人的需求（心理、生(Sheng)理）B:病人的舒適C:技術(shù)操作能力D:管理能力E:護(hù)理記錄F:工作協(xié)調(diào)G:新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的掌握H：教學(xué)能力I:交叉感染的控制能力第三十四頁，共五十七頁。獎罰分明獎：評估所得分直接與工資掛鉤罰：1、書(Shu)面通知三個月再評估

2、再評估低于100分者談話、書面警告

3、3-6個月再評估者低于100分者開除或者重新培訓(xùn)第三十五頁，共五十七頁。3、服務(wù)意識化如果你在床尾忙治療，而家屬在床頭為病人倒了一杯水，這個時候責(zé)任護(hù)士一定說(Shuo)“謝謝”！第三十六頁，共五十七頁。4、與病人溝通的時間美國護(hù)士(Shi)

55%中國護(hù)士15%第三十七頁，共五十七頁。在一個普通(Tong)醫(yī)院里，每給藥5次就有一個錯誤發(fā)生，對病人構(gòu)成的潛在傷害占7%，70%是可以避免的。研究表明錯誤來源醫(yī)生56%護(hù)士34%藥師10%對藥品的信息、對病人的信息掌握不充分第三十八頁，共五十七頁。優(yōu)質(zhì)護(hù)(Hu)理服務(wù)第三十九頁，共五十七頁。護(hù)理部(Bu)主任談優(yōu)質(zhì)護(hù)理建機(jī)制績效機(jī)制、優(yōu)化流程、志愿服務(wù)規(guī)范化、臨床支持系統(tǒng)重臨床1、改革排班模式（彈性排班、APN排班、扁平式排班、階梯式排班、護(hù)士行政值班2、落實責(zé)任制包干（護(hù)理部主任包干、成立創(chuàng)優(yōu)督導(dǎo)小組、責(zé)任護(hù)士住院病人包干、責(zé)任護(hù)士出院隨訪包干）3、重一線、重激勵（提高臨床一線晚夜班津貼、星級護(hù)士評比、護(hù)理崗位明星評比）第四十頁，共五十七頁。護(hù)理部主任談(Tan)優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)專業(yè)進(jìn)行護(hù)士核心能力調(diào)研，制定普通護(hù)士、危急重癥?？谱o(hù)士、急診護(hù)士能力評估表，進(jìn)行針對性培訓(xùn)護(hù)士長培訓(xùn)制度化、開放化（每年一次培訓(xùn)班、派送30余名護(hù)士長出國學(xué)習(xí)，與國際接軌）舉辦?？婆嘤?xùn)班，邀請歐洲、新加坡等地的傷口專家來院講學(xué)設(shè)立PICC門診建立糖尿病特色病房、疼痛管理特色病房等第四十一頁，共五十七頁。人文關(guān)(Guan)懷生日慶祝、生病慰問、送出培養(yǎng)、星級病房、出院第三方滿意度調(diào)查前五名掛流動紅旗，優(yōu)秀獎勵（十佳護(hù)士）、職業(yè)減壓，與優(yōu)秀單位聯(lián)歡、護(hù)士長談心等…第四十二頁，共五十七頁。護(hù)士長(Chang)談優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心做起護(hù)理沒有難事，但要有心第四十三頁，共五十七頁。和諧(Xie)團(tuán)隊一般情況下，一個人的能力發(fā)揮20-30%，充分激勵后，可以發(fā)揮到80-90%及時發(fā)現(xiàn)和鼓勵每個人的任何一點進(jìn)步為別人專業(yè)發(fā)展和進(jìn)取提供機(jī)會正確設(shè)立每人的目標(biāo)價值讓個人的投入和產(chǎn)出相對平衡第四十四頁，共五十七頁。和(He)諧團(tuán)隊善于授權(quán)避免事無巨細(xì)、事必躬親學(xué)會授權(quán)發(fā)揮機(jī)體作用相信下屬，敢于授權(quán)尊重他人的創(chuàng)造精神發(fā)揮他人的潛能賦予下屬參與感、成就感第四十五頁，共五十七頁。規(guī)(Gui)范管理常態(tài)化流程化表格化第四十六頁，共五十七頁。制作科室工作手冊制度職責(zé)流程常規(guī)預(yù)案質(zhì)控標(biāo)(Biao)準(zhǔn)書寫規(guī)范相關(guān)法律法規(guī)第四十七頁，共五十七頁。規(guī)范管(Guan)理責(zé)任護(hù)士職責(zé)工作內(nèi)容入院教育內(nèi)容及流程出院教育內(nèi)容及流程十知道內(nèi)容及描述步驟周工作重點第四十八頁，共五十七頁。規(guī)范(Fan)管理新型宣教模式：數(shù)字化媒體傳播媒介指導(dǎo)功能鍛煉創(chuàng)新翻身墊，獲專利輪椅使用注意事項掛于輪椅上第四十九頁，共五十七頁。鞏固成果持續(xù)改進(jìn)

努力為人民群眾提供安全有效滿意的護(hù)(Hu)理服務(wù)第五十頁，共五十七頁。主要內(nèi)(Nei)容主要成績：加強(qiáng)了內(nèi)部管理；加強(qiáng)了護(hù)理隊伍建設(shè)（2010年初的91683名—2011年底的140568名），增長53%。；護(hù)理管理突破（工作流程、排班模式、護(hù)士回歸臨床）；做實基礎(chǔ)護(hù)理、做精?？谱o(hù)理（滿意度提升、安全保障、糾紛減少、陪護(hù)自聘工減少）第五十一頁，共五十七頁。存在問(Wen)題

（一）人力配備不足0.3：1，加床0.2：1（二）分工方式、排班模式需改善（扁平化管理、所有護(hù)士分管床位、單線班存在、下午3點-5點晚間護(hù)理）（三）專業(yè)內(nèi)涵體現(xiàn)不夠（憑醫(yī)囑完成相應(yīng)的工作任務(wù)，醫(yī)囑外的重要工作未履行如康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、自理能力評估等）

(四)護(hù)理簡化書寫不徹底（等衛(wèi)生部評審要點再落實，現(xiàn)按原方案執(zhí)行）（五）績效考核停留于勞動紀(jì)律著裝等膚淺的層面，未與核心能力、工作數(shù)量、質(zhì)量、工作難度和病人滿意度掛鉤.工作量的統(tǒng)計不是統(tǒng)計口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、換床單、輸液多少，而應(yīng)與管理多少個危重病人為據(jù)（六）后勤支持系