2024年安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考試題及答案解析

PAGEPAGE12024年安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．能抑制細菌蛋白質合成的藥物是()。A、氯霉素B、利福平C、多a菌素D、青霉素答案：A解析：細菌的核糖體與真核生物不同，沉降系數(shù)由30S,50S兩個亞基組成。氯霉素與50S亞基結合抑制蛋白質合成。2．女，60歲，患咳嗽咳痰已8～9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8～9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為右心室擴大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴大，應考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫，表明目前無右心功能衰竭，心功能屬代償期。3．關于肺心病的描述，下列哪項不正確()。A、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償B、慢性肺心病多中年以后發(fā)病C、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。4．自瘧疾非流行區(qū)到海南旅游，預防措施可采取()。A、周效磺胺0.5g，每周1次B、乙胺嘧啶25mg，每周1次C、氯喹0.3g，每周1次D、甲氟喹0.25g，每周1次答案：B解析：乙胺嘧啶可抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，因而干擾瘧原蟲的葉酸正常代射，對惡性瘧及間日瘧原蟲紅細胞前期有效。也能抑制瘧原蟲在蚊體內的發(fā)育，故可阻斷傳播。臨床上用于預防瘧疾和休止期抗復發(fā)治療。5．下列練習方法中屬于口語表達訓練的是()。A、語音辨識B、單詞認知C、復述練習D、執(zhí)行口頭指令答案：C解析：口語表達訓練包括：①語音練習：在語音辨識練習基礎上，運用功能重組法練習;②自動語：利用序列語(如123……)、自己姓名等誘出言語;③命名練習：利用關聯(lián)詞等誘導或運用阻斷去除法等;④復述練習(字、詞、句等);⑤敘述練習等。注意：語音練習和語音辨識不等同。故選C。6．對于平衡功能評定哪一項是不正確的?()A、受試者不能安全獨立完成要求動作時，要注意予以保護以免摔倒;必要時給予幫助B、測試時保持環(huán)境安靜，不要說話或提示C、嚴重的心血管疾病患者不宜進行平衡測試D、采用儀器評定時，60s直立困難的病例不進行測試答案：D解析：平衡功能評定注意事項：①測試時保持環(huán)境安靜，不要說話或提示。②采用儀器評定時，60s直立困難的病例可進行30s測試。③下肢骨折未愈合、嚴重的心血管疾病患者不宜進行平衡測試。④受試者不能安全獨立完成要求動作時，要注意予以保護以免摔倒;必要時給予幫助。⑤對于不能站立的患者，可評定其坐位平衡功能。故選D。7．臨床鑒別肝性與心包疾患所引起的腹腔積液，下列哪項最有診斷價值?()A、心動過速B、肝腫大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張答案：D解析：心包積液疾患引起腹腔積液的原因是由于外周靜脈回流受阻，導致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹腔積液、頸靜脈怒張，患者可有心動過速、氣短、腹脹、尿少等。如長時期肝淤血可導致淤血性肝硬化，脾腫大。肝性腹腔積液多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動過速、肝腫大、下肢水腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。故選D。8．冠狀動脈粥樣硬化心臟病的危險因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是()。A、30歲常年抽煙的男性B、血脂異常，身材偏瘦的男性C、13歲的一型糖尿病患者D、50歲血脂異常、糖尿病還有20年吸煙史的男性答案：D解析：動脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見的類型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險因素，包括：1.年齡：本病多見于40歲以上的中、老年人。2.性別：本病男性多見，男女比例約為2：1，女性患者常在絕經(jīng)之后。3.血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)。4.血壓：本病60%～70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關。5.吸煙：吸煙者與被動吸煙均明顯增加危險性，且與吸煙數(shù)量成正比。6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見。7.體重：超標準體重的肥胖者(超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖)易患本病。缺乏體力勞動者。8.職業(yè)：腦力活動緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。9.飲食：常進食較高熱量，含較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。10.遺傳：家族中有在較年輕時患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。11.性格：A型性格。其他危險因素還有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗等。故選D。9．要保證科研能夠達到研究目的，結果可靠，使用的人、財、物、時間較少，首要的工作是做()。A、資料搜集B、科研設計C、資料整理D、資料分析答案：B解析：科研項目的步驟包括選題定題;建立假說;科研設計;實驗觀察;數(shù)據(jù)處理;論文形成;成果應用?？蒲性O計是研究工作的先導和依據(jù)，是研究結果準確、可靠的保證。包括專業(yè)設計和統(tǒng)計設計，兩者緊密結合。要保證科研能夠達到研究目的，結果可靠，使用的人、財、物、時間較少，首要的工作是做好科研設計。故選B。10．用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是()。A、過敏原試驗B、支氣管激發(fā)試驗C、低氧激發(fā)試驗D、支氣管擴張試驗答案：D解析：根據(jù)COPD定義，COPD肺功能表現(xiàn)是以不可逆的氣流受限為特點，其氣流受限具有不可逆或部分可逆性，支氣管哮喘是以可逆的氣流受限為特點。支氣管擴張試驗是用于檢測氣流受限的可逆程度的檢查，用于鑒別COPD和哮喘。過敏是哮喘患者常見的病因，COPD也可能存在過敏因素，過敏原試驗只在哮喘的診斷和病因明確方面起到輔助作用。氣道高反應性是支氣管哮喘的特點，但COPD亦有部分患者存在氣道高反應性，支氣管激發(fā)試驗主要用于臨床表現(xiàn)不典型哮喘患者的輔助診斷。運動激發(fā)試驗是支氣管激發(fā)試驗的一種，對于藥物激發(fā)陰性患者可以應用。低氧激發(fā)試驗為錯誤干擾答案。故選D。11．女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是()。A、竇性心動過緩B、—度房室傳導阻滯C、二度房室傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導阻滯，特點為心房率快于心室率，心室率約為40~60次/分，心律齊，可聞及大炮音。故選D。12．RNA和DNA徹底水解后的產(chǎn)物()。A、核糖相同，部分堿基不同B、堿基相同，核糖不同C、堿基不同，核糖不同D、堿基不同，核糖相同答案：C解析：堿基是構成核苷酸的基本組分之一，堿基是含氮的雜環(huán)化合物，可分為嘌呤和嘧啶兩類。常見的嘌呤包括腺嘌呤(A)和鳥嘌呤(G)，常見的嘧啶包括尿嘧啶(U)、胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(C)。DNA中的堿基有A、G、C和T;而RNA中的堿基有A、G、C和U。核糖存在于RNA中，而脫氧核糖存在于DNA中。故選C。13．男性生殖器產(chǎn)生精子的是()。A、附睪B、睪丸C、前列腺D、精囊答案：B解析：男性的生殖系統(tǒng)包括精囊，輸精管，睪丸，陰莖等;其中產(chǎn)生生殖細胞--精子的器官是睪丸，同時睪丸也可以分泌雄性激素，又屬于內分泌器官，是男性的主要生殖器官。故選B。14．下列關于超聲波治療時間的敘述，不正確的是()。A、超聲波治療的總時間一般不超過15minB、超聲波治療的時間多選用5～10minC、脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時間可略長D、超聲波治療的總時間一般不超過10min答案：D解析：超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機械震動波，即超聲波作用于機體以治療疾病的方法。超聲波治療的總時間一般不超過15min，多選用5～10min。故選D。15．肺心病患者血氣示pH7.25，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67.5mmHg)，HCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L，應診斷為()。A、失代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒答案：B解析：pH<7.35說明是失代償性酸中毒。由于PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg，說明患者為Ⅱ型呼吸衰竭，故為呼吸性酸中毒，HCO3-低于正常值，且BE為-5mmol/L，說明合并有代謝性酸中毒。16．皮膚癬菌感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、條件性真菌感染D、真菌變態(tài)反應性疾病答案：B解析：皮膚癬菌感染為致病性真菌感染。17．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時應特別注意詢問?()A、家族史B、吸煙、飲酒史C、近期服用藥物的情況D、胸痛部位、性質、放射部位、誘因及緩解方式答案：D解析：根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時應特別注意詢問胸痛的所有特點，而其余選項對診斷意義較小。故選D。18．下列關于興奮性的敘述，哪一項是錯誤的()。A、生物體對各種環(huán)境變化發(fā)生反應的能力，稱為興奮性B、興奮性是生物體生存的必要條件，也是生命的基本表現(xiàn)之一C、可興奮組織接受刺激后，具有產(chǎn)生興奮的特性，稱為興奮性D、在外界環(huán)境發(fā)生變化時，生物體的內部代謝和外表活動均將隨之發(fā)生相應的改變，這種應變能力稱為興奮性答案：D解析：興奮性是指機體的組織或細胞接受刺激后發(fā)生反應的能力或特性，它是生命活動的基本特征之一。當環(huán)境發(fā)生變化時，生物體內部的代謝及其外表活動將發(fā)生相應的改變，這種改變稱為生物機體的反應。能引起生物機體發(fā)生反應的各種環(huán)境變化，統(tǒng)稱為刺激。故選D。19．關于關節(jié)活動范圍測量的描述，錯誤的是()。A、測量時將量角器的軸心與所測關節(jié)的運動軸心對齊B、每個關節(jié)的運動軸心只有一個C、量角器移動臂與關節(jié)遠端長軸平行D、量角器固定臂與構成關節(jié)的近端骨長軸平行答案：B解析：按關節(jié)運動軸的數(shù)目可分為三類：單軸關節(jié)、雙軸關節(jié)和多軸關節(jié)。故選B。20．下列關于惡性黑色素瘤TNM分期中區(qū)域淋巴結分期描述中不正確的是()。A、4個以上淋巴結轉移，或融合的淋巴結轉移，或局部淋巴結轉移伴有衛(wèi)星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移為N3B、2～5個區(qū)域淋巴結轉移或存在淋巴內轉移為N2C、無局部淋巴結轉移但有衛(wèi)星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移為N2cD、一個淋巴結轉移且臨床隱性轉移(鏡下轉移)為Nla答案：B解析：根據(jù)目前最常用的AJCC的第八版TNM分期中區(qū)域淋巴結分期描述中2～3個區(qū)域淋巴結轉移或雖無局部淋巴結轉移但存在淋巴內轉移為N2。故選B。21．使胰蛋白酶原轉變?yōu)橐鹊鞍酌缸钪匾奈镔|是()。A、胃酸B、腸致活酶C、組織液D、糜蛋白酶答案：B解析：腸液中的腸致活酶是激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橐鹊鞍酌傅淖钪饕奈镔|，此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及組織液，也能使胰蛋白酶原激活而轉變?yōu)橐鹊鞍酌浮?2．關于關節(jié)活動度的分析，錯誤的是()。A、正常情況下，關節(jié)的被動活動范圍要小于主動的活動范圍B、當關節(jié)有被動活動受限時，其主動活動受限的程度一定更大C、關節(jié)被動活動正常而主動活動不能者，常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為關節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關節(jié)的被動活動范圍要大于主動的活動范圍。故選A。23．患兒，10歲。8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃,意識呈淺昏迷。雙側瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進，巴賓斯基征陽性。腦脊液無色透明，細胞數(shù)10×106/L，中性粒細胞0.8，淋巴細胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白細胞數(shù)15×109/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。應診斷為()。A、中毒性菌痢B、流行性乙型腦炎C、結核性腦膜炎D、流行性腦脊髓膜炎答案：B解析：BCD三項，均會引起腦脊液改變。其中患有流行性乙型腦炎時，腦脊液檢查壓力增高，呈非化膿性炎癥改變，外觀清亮，蛋白含量輕度增高，糖與氯化物正常;患有結核性腦膜炎時，腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細胞分類以淋巴細胞為主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量明顯增加;患有流行性腦脊髓膜炎時，腦脊液呈細菌性改變，外觀渾濁，白細胞明顯升高，可達10000×106/L，糖含量明顯降低，蛋白含量明顯升高。故選B。24．男性，25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是()。A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全且主動脈瓣關閉不全答案：D解析：心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音，患者心尖有雙期雜音，需要考慮有二尖瓣狹窄合并關閉不全，同時患者還在主動脈瓣雜音。心尖部雜音定位于二尖瓣，胸骨左緣第3肋間有雜音定位于主動脈瓣。通過舒張期雜音還是收縮期雜音，再進行判斷是狹窄還是關閉不全。故選D。25．輸尿管()。A、腹膜內位器官B、有3處生理狹窄C、細長的膜性管道D、尿道內口起于膀胱頸答案：B解析：輸尿管是對細長的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3處狹窄;尿道內口起于膀胱底。26．男，71歲。咳嗽、咳痰20年，氣短3個月，高血壓病史20年。查體：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應首選的是()。A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡答案：B解析：患者心界向左下擴大，為左心室肥大的表現(xiàn)，沒有右心室肥大的體征(右心室肥大心界應向左擴大)，不能診斷為肺源性心臟病(多為右心衰)從題干上來看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。故選B。27．假膜性炎癥指的是()。A、黏膜的纖維素性炎B、漿膜的纖維素性炎C、漿膜的漿液性炎D、黏膜的漿液性炎答案：A解析：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎(如白喉、細菌性痢疾)，滲出的纖維素、白細胞和壞死的黏膜組織及病原菌等，在黏膜表面可形成一層灰白色的膜狀物，稱為假膜，故又稱假膜性炎。28．控制支氣管哮喘最重要的措施是：規(guī)律使用()。A、長效β2受體激動劑B、短效β2受體激動劑C、抗組胺藥D、吸入糖皮質激素答案：D解析：控制或預防哮喘發(fā)作藥：此類藥主要治療哮喘氣道炎癥，亦稱抗炎藥。由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。可以吸入、口服和靜脈用藥。吸入治療是目前推薦長期抗感染治療哮喘的最常用方法。常用吸入藥物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。故選D。29．患者，女，23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒細胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見異常。本病例可能性最小的診斷是()。A、恙蟲病B、阿米巴痢疾C、腦型瘧疾D、中毒性細菌性痢疾E:流行性乙型腦炎答案：B解析：常見錯誤：選答“恙蟲病”，本題主要是恙蟲病與阿米巴痢疾之中選擇，恙蟲病可持續(xù)發(fā)熱，中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀;阿米巴痢疾可有中度熱，主要癥狀為消化道癥狀。本病的流行病學、臨床表現(xiàn)及實驗室結果均符合腦型瘧疾，腦型瘧疾血涂片陽性可確診，可選用青蒿琥酯進行病原學治療，腦疝是死亡的主要原因。30．嘔吐物多且有糞臭味者多見于()。A、十二指腸潰瘍B、上消化道出血C、小腸梗阻D、胃潴留答案：CC解析：嘔吐物有糞臭味提示小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻、結腸梗阻而回肓瓣關閉不全或胃結腸瘺等。故選C。415.28歲，男性，常感疲乏無力，勞累后感胸骨后疼痛，主動脈瓣區(qū)噴射性粗糙的收縮雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，脈搏細弱.X線檢查有左心室肥厚及升主動脈擴張，可能的診斷是()。A、冠心病心絞痛B、肥厚性梗阻型原發(fā)性心肌病C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全是主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)。故選C。31．病史的主體部分是()。A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史D、個人史答案：B解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。也是病史中最重要的，主體部分，是明確診斷的重要線索。故選B。32．重型肝炎的治療中不宜()。A、保肝、促進肝細胞再生B、應用干擾素抗病毒治療C、臥床休息，清淡飲食D、穩(wěn)定體內環(huán)境和支持治療答案：B解析：重型肝炎應盡早抗病毒治療，藥物選擇以核苷類藥物為主，一般不主張使用干擾素。33．物理治療的縮寫是()。A、PTB、OTC、STD、RT答案：A解析：物理治療(physicaltherapy，PT)包括運動療法和理療，是康復治療最早開展的治療方法，也是目前應用最多的康復治療。故選A。34．血氣分析對呼吸衰竭的診斷標準，下列哪項不正確()。A、海平面B、吸入空氣時C、吸入純氧時D、伴或不伴有PaCO2>50mmHg答案：C解析：呼吸衰竭的診斷標準：靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。35．輔助-主動關節(jié)活動度訓練的適應證為()。A、關節(jié)不穩(wěn)定B、骨折未愈合C、骨關節(jié)腫瘤D、關節(jié)周圍肌力較弱答案：D解析：主動-輔助關節(jié)活動訓練目的是逐步增強肌力，建立協(xié)調動作模式。適宜對象為肌力2級以上的患者。故選D。36．風濕性關節(jié)炎屬于()。A、肉芽腫性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、漿液性炎答案：D解析：風濕性關節(jié)炎多見于成人，約75%的風濕熱患者在疾病的早期出現(xiàn)風濕性關節(jié)炎，最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大關節(jié)，特征為游走性、反復發(fā)作性、大關節(jié)性。關節(jié)腔內有漿液及纖維蛋白滲出，病變滑膜充血腫脹，主要為關節(jié)滑膜的漿液滲出性炎癥。故選D。37．下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥()。A、感染性休克B、肺膿腫C、腦膜炎D、彌散性血管內凝血答案：B解析：肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥包括肺肉質變、機化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關節(jié)炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發(fā)感染性休克、DIC。38．貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使?()A、左室壓力負荷加重B、左室容量負荷加重C、右室壓力負荷加重D、左、右室容量負荷加重答案：D解析：貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時尤為明顯。在進展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴重貧血可引起高動力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動脈區(qū)最為清晰。甲亢時，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調心臟β腎小腺素能受體基因表達，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。故選D。39．心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于()。A、心肌是功能合胞體B、興奮傳導有房室延擱C、竇房結對潛在起搏點有抑制作用D、有效不應期特別長答案：D解析：心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于有效不應期特別長，有效不應期一直延續(xù)到舒張早期，在此期間心肌不再接受任何細胞刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以不會發(fā)生完全強直收縮，從而保證心臟泵血活動的正常進行。故選D。40．腎小管對葡萄糖的重吸收與下列哪種離子的主動轉運有關()。A、Ca2+B、Mg2+C、Na+D、K+答案：C解析：正常人血中葡萄糖從腎小球全部濾過后，在近端小管又全部被主動重吸收，尿中無糖排出。這種重吸收是逆濃度進行的，其重吸收機制是近端小管上皮細胞膜上的載體蛋白(轉運蛋白)與Na+、葡萄糖三者結合在一起形成復合物，才能穿過腎小管細胞膜重吸收入血。腎小管對葡萄糖和氨基酸的重吸收，必須要有Na+順著濃度差向細胞內擴散，為葡萄糖和氨基酸的重吸收提供動力才能完成，而細胞內外Na+的濃度+差要靠細胞膜上的Na+泵消耗ATP來維持(主動轉運)。故選C。41．不屬于生活飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范制定依據(jù)的是()。A、細菌學指標B、放射性指標C、感官性狀指標和一般化學指標D、流行病學指標答案：D解析：生活飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范制定依據(jù)有：感官性狀和一般化學指標、毒理學指標、細菌學指標以及放射性指標。故選D。42．男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌(+)，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認為應進行下列哪項處置?()A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對癥治療D、停鏈霉素答案：D解析：鏈霉素不良反應：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀;影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應引起注意。故選D。43．關于體溫正常變動的敘述，錯誤的是()。A、老年人體溫偏低B、成年女子的體溫平均比男子的約高0.3℃C、成年女子排卵日體溫最高D、劇烈活動和情緒激動時體溫升高答案：C解析：成年女子排卵日體溫最低，排卵后的黃體期體溫則升高。44．流行性腮腺炎的臨床特點是()。A、腮腺腫大以耳垂以下最為明顯B、腮腺腫大可持續(xù)1周C、腮腺管口紅腫、有膿性分泌物D、通常只侵犯單側腮腺答案：BD解析：ABD三項，病人受感染后，大多無前驅癥狀，其后則出現(xiàn)一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大，頜下腺以及舌下腺有時也發(fā)生腫大，疼痛明顯，一般情況下，這種腺體的腫大可持續(xù)1周或更長時間，并伴有中度發(fā)熱。C項，膿性分泌物和局部皮膚的紅腫熱痛為化膿性腮腺炎的表現(xiàn)。故選B。209.23歲男性，因晨起時發(fā)現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運動而至急診。病人敘述4個月前亦有1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時生命體征平穩(wěn)，其他體檢除四肢肌力對稱減退外，無異常。下列敘述哪項不正確()。A、該患者劇烈運動及食用淀粉多的食物較易發(fā)作B、生化檢查應檢測鉀離子C、患者肢體無力以近端為主D、可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀以上信息不能明確診斷，所以不能給予葡萄糖，血鉀未測，不能給予補鉀治療，以免血鉀升高產(chǎn)生嚴重后果。45．我國精神衛(wèi)生工作的方針是()。A、預防為主B、治療為主C、防治結合D、自愿免費答案：A解析：《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針，堅持預防、治療和康復相結合的原則。故選A。46．原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中不包括()。A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腦血管病D、骨質疏松答案：D解析：原發(fā)性高血壓并發(fā)癥有：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、慢性腎功能衰竭、心力衰竭、主動脈夾層。故選D。47．哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶()。A、肺水腫B、腫癌C、肺心病合并肺性腦病D、干性胸膜炎答案：C解析：由于嗎啡或哌替啶是一種強鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，除鎮(zhèn)痛外還具有很強的呼吸中樞抑制作用。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，治療時必須以增加呼吸中樞的興奮性，加快二氧化碳的排出，所以，嗎啡或哌替啶屬禁忌使用的藥物。肺水腫為急性左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，在不伴有顱內出血、神志障礙、慢性肺部疾患時，嗎啡是搶救的有效藥物，其作用為減弱中樞交感沖動，擴張外周靜脈及小動脈;減輕病人的煩躁不安。小量咯血并非是嗎啡或哌替啶的禁忌證，但大咯血時應禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌證。48．人的健康行為都是()。A、社會行為B、先天行為C、本能行為D、生理行為答案：A解析：人的健康行為是在后天經(jīng)過學習培養(yǎng)形成的社會行為。故選A。49．肺有效的通氣量是指()。A、肺活量B、肺泡通氣量C、潮氣量D、用力肺活量答案：B解析：肺有效的通氣量是指肺泡通氣量，每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，它等于潮氣量和無效腔氣量之差與呼吸頻率的乘積。50．參與生理止血的血細胞是()。A、中性粒細胞B、嗜堿性粒細胞C、淋巴細胞D、血小板答案：D解析：血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附多種凝血因子的特性，是生理止血必需的血細胞。51．以下重建自我認識的技術包括()。A、暗示技術B、隱喻性闡釋技術C、引導技術D、傾聽技術答案：B解析：重建自我認識的技術包括：①闡釋技術;②隱喻性闡釋技術;③認知重建技術。故選B。52．主動脈瓣反流時心尖部可存在?()A、GrAHAm-STEEl雜音B、Austin-Flint雜音C、DuroziEz征D、MussEt征答案：B解析：主動脈瓣關閉不全時，左室舒張期容量負荷過高，二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音;Graham-Steel雜音出現(xiàn)在肺動脈瓣區(qū)，多由于肺動脈擴張導致相對性關閉不全所致的功能性雜音，故不選A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主動脈關閉不全時出現(xiàn)的周圍血管征，故不選C、D。故選B。53．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，興奮性化學傳遞的特征，哪一項是不正確的()。A、興奮節(jié)律不變B、易受內環(huán)境改變的影響C、中樞延擱D、總和答案：A解析：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，興奮的化學傳遞是由興奮性突觸實現(xiàn)的，興奮性突觸的傳遞與神經(jīng)一肌肉接頭傳遞(1:1)不同，突觸前神經(jīng)元動作電位與突觸后神經(jīng)元動作電位的比例不是1:1，所以興奮節(jié)律是會發(fā)生改變的。54．非流行期間流腦的主要傳染源是()。A、慢性感染者B、病人C、帶菌動物D、帶菌者答案：D解析：常見錯誤：①錯選“病人”，顯示對流腦病人的傳染期不熟悉;病人在潛伏末期和急性期均有傳染性，傳染期多不超過發(fā)病后10天，且治療后細菌很快消失，故作為傳染源的意義不如帶菌者;②錯選“隱性感染者”，可能未考慮到隱性感染者也可將細菌清除而不帶菌。要點非流行期間的主要傳染源是帶菌者。55．患者每天從事日?；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級應為()。A、心功能1級B、心功能2級C、心功能3級D、心功能4級答案：B解析：心功能一般采用紐約心臟病協(xié)會分級：1級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^度乏力、呼吸困難或心悸;2級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱αΑ⒑粑щy或心絞痛;3級：體力活動受限，休息活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;4級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。本題患者從事日?；顒映霈F(xiàn)癥狀，休息時無癥狀，應為心功能2級。故選B。56．國際上本科學歷后培訓()，經(jīng)過考試后方可獲得康復?？漆t(yī)師的資格。A、6個月～1年B、2～3年C、3～5年D、4～6年答案：D解析：國際上都采用大學本科畢業(yè)后，經(jīng)過4～6年臨床培訓，通過嚴格的考試，可以獲得康復?？漆t(yī)師的資格。我國這方面的培訓和資格認證制度正在研討中。故選D。57．男性，40歲。11月份發(fā)病，發(fā)熱3天。血壓72/40mmHg，血象：WBC18×109/L，血小板56×109/L，尿蛋白(+++)，該病人的診斷首先應考慮為()。A、流行性出血熱B、血小板減少性紫癜C、急性腎小球腎炎D、革蘭陰性菌引起的敗血癥答案：A解析：由發(fā)病季節(jié)，發(fā)熱、出血，尿蛋白陽性等可診斷該患者患有流行性出血熱。流行性出血熱的典型病例有發(fā)熱、出血、腎臟損害3大特征，在實驗室檢查時，患者的白細胞數(shù)早期低或正常，病3～4日后會明顯增多;血小板會明顯減少;尿蛋白呈陽性。故選A。58．血液中數(shù)量最多和最少的白細胞是()。A、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞B、淋巴細胞和嗜堿性粒細胞C、中性粒細胞和嗜堿性粒細胞D、中性粒細胞和單核細胞答案：C解析：中性粒細胞是數(shù)量最多的白細胞，嗜堿性粒細胞數(shù)量最少。59．男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應重點鑒別的疾病是()。A、支氣管肺癌B、支氣管擴張C、支氣管囊腫D、克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時間較長，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮肺膿腫外，應重點考慮支氣管肺癌。60．室內空氣檢測TVOC指標超標，主要污染來源是()。A、室內空調B、室內裝飾材料C、吸煙D、室內建筑材料答案：B解析：揮發(fā)性有機化合物是一類重要的室內空氣污染物，目前已鑒定出500多種，它們各自的濃度并不高，但若干種揮發(fā)性有機化合物共同存在于室內時，其聯(lián)合作用是不可忽視的，由于它們單獨的濃度低，但種類多，故總稱為VOC，以TVOC表示其總量。VOCS常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，它們主要來源于室內裝飾材料中各種溶劑、黏合劑等化工產(chǎn)品。故選B。二、多選題61．慢性支氣管炎的并發(fā)癥有()。A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、肺氣腫和肺心病D、支氣管擴張答案：ACD解析：慢性支氣管炎有三大并發(fā)癥。第一，支氣管擴張：慢性支氣管炎反復發(fā)作，支氣管黏膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，官腔或多或少變形，擴張或狹窄。擴張部分呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。第二，支氣管肺炎：慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽加劇，且呈膿性。第三，阻塞性肺氣腫：是最常見的慢性支氣管炎的并發(fā)癥，患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上官腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫容易導致肺心病。故選ACD。62．下列可導致肺彌散功能障礙的原因有()。A、肺不張B、肺水腫C、肺葉切除D、肺間質纖維化答案：ABCD解析：彌散功能障礙是指由于肺泡膜面積減少，肺泡膜異常增厚或彌散時間明顯縮短引起的氣體交換障礙。肺泡面積減少常見于肺實變、肺不張、肺葉切除;肺泡膜厚度增加常見于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化等;彌散時間縮短見于體力負荷增加等情況。故選ABCD。63．引起慢性肺源性心臟病常見的病因是()。A、支氣管哮喘B、大葉性肺炎C、矽肺D、支氣管擴張答案：ACD解析：慢性肺源性心臟病常見原因有：支氣管、肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等。支氣管、肺疾病中以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、矽肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。故選ACD。64．下列選項中，屬于病理性萎縮的有()。A、更年期后性腺萎縮B、惡病質的全身性萎縮C、動脈硬化性腦萎縮D、成年后胸腺萎縮答案：BC解析：萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮。病理性萎縮分別有營養(yǎng)不良性萎縮，壓迫性萎縮，去神經(jīng)性萎縮，失用性萎縮，內分泌性萎縮。生理性萎縮見于胸腺青春期萎縮和生殖系統(tǒng)中卵巢、子宮及睪丸的更年期后萎縮等。故選BC。65．鉤蟲感染可選用()。A、甲苯咪唑B、阿苯達唑C、吡喹酮D、哌嗪答案：AB解析：甲苯咪唑為高效、廣譜抗腸蠕蟲病藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絳蟲和糞類圓線蟲等腸道蠕蟲病均有效，對其幼蟲及卵也有殺滅作用。阿苯達唑是抗腸道線蟲病的首選藥。臨床主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲的單獨感染和混合感染，療效優(yōu)于甲苯達唑。也可用于治療各種類型的囊蟲病、包蟲病。故選AB。66．潰瘍病鏡下層次包括()。A、滲出層B、壞死層C、肉芽組織層D、肉芽腫層答案：ABC解析：潰瘍鏡下，潰瘍底部由內向外分四層：最表層由少量炎性滲出物(白細胞、纖維素等)覆蓋;其下為一層壞死組織;再下則見較新鮮的肉芽組織層;最下層由肉芽組織移行為陳舊瘢痕組織。故選ABC。67．腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病，腹膜炎三聯(lián)征包括()。A、腹肌緊張B、腰大肌征陽性C、腹部壓痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征，即腹肌緊張、壓痛和反跳痛。故選ACD。68．神經(jīng)纖維動作電位的特點有()。A、由局部電流引起B(yǎng)、雙向性擴布C、不衰減性擴布D、傳導距離遠答案：BC解析：動作電位是細胞興奮的標志，只要刺激達到一定強度即能出現(xiàn)并向周圍傳播，動作電位的大小不隨刺激強度和傳導距離而改變，這種現(xiàn)象稱為“全或無”現(xiàn)象。動作電位的特點：(1)“全或無”現(xiàn)象;(2)不能疊加：因為動作電位具有“全或無”的特性，因此動作電位不可能產(chǎn)生任何意義上的疊加或總和;(3)不衰減性傳導：在細胞膜上任意一點產(chǎn)生動作電位，那整個細胞膜都會經(jīng)歷一次完全相同的動作電位，其形狀與幅度均不發(fā)生變化。故選BC。69．麻黃堿的作用特點是()。A、具有中樞興奮作用B、升壓作用強而持久C、有快速耐受性D、可使支氣管平滑肌擴張答案：ACD解析：麻黃堿為α、β受體激動藥，是從中藥麻黃中提取的生物堿。激動β受體可舒張支氣管平滑肌。與腎上腺素比較有明顯特點：①性質穩(wěn)定，可