中醫(yī)外科學(xué)系統(tǒng)回顧筆記

I、總論

一、發(fā)展史

1.《五十二病方》：我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書。

2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》：最早提出截趾手術(shù)治療脫疽。

3.南北朝龔慶宣《劉涓子鬼遺方》：我國現(xiàn)存最早的外科專著：首創(chuàng)水銀膏治療皮膚病。

4.中醫(yī)外科學(xué)主要學(xué)術(shù)流派：

(1)正宗派：明?陳實功——《外科正宗》

①列證最詳，論治最精；②重視脾胃；③重視外治法和外科手術(shù)。

(2)全生派：清?王維德一《外科全生集》

①倡外科陰陽辯證，陰疽用“陽和通嗪，溫補氣血”；②以消為貴，以托為畏；③創(chuàng)陽和湯、陽和解凝膏等。

(3)心得派：清?高錦庭一《瘍科心得集》

①三焦辯證運用于外科瘡瘍：上部因風溫風熱；中部因氣郁火郁；卜.部因濕火濕熱。②外瘍實從內(nèi)出論。

③犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹治療疔瘡走黃。

二、基本術(shù)語

1.瘡瘍：廣義:是一切體表外科疾病的總稱；狹義:是發(fā)于體表的化膿性疾病。

2.腫瘍:指發(fā)生于體表未潰破的腫塊。

3.潰瘍：指一切外科疾病潰破的創(chuàng)面。

4.癰：氣血被邪毒壅聚而發(fā)生化膿性疾病。分外癰、內(nèi)癰兩大類。

5.疽：氣血被毒邪阻滯而發(fā)生于皮肉筋骨的疾病。分有頭疽和無頭疽。

6.毒：致機體陰陽平衡失調(diào)，產(chǎn)生不利影響的因素。

7.試述"五善七惡

(1)五善：“善”就是好的征象，表示預(yù)后較好。①心善：精神爽快，言語清亮，舌潤不渴，寢寐安寧。

②肝善：身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤，二便通利。③脾善：唇色滋潤，飲食知味，膿黃而稠，大便和

調(diào)。④肺善；聲音響亮，不喘不咳，呼吸均勻，皮膚潤澤。⑤腎善：并無潮熱，口和齒潤，小便清長，夜

臥安靜。

(2)七惡：“惡”就是壞的征象，表示預(yù)后較差。①心惡：神志昏糊，心煩舌燥，瘡色紫黑，言語呢喃。

②肝惡：身體強直，目難正視，瘡流血水，驚悸時作。③脾惡：形容消瘦，瘡陷膿臭，不思飲食，納藥嘔

吐。④肺惡：皮膚枯槁，痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽動。⑤腎惡：時渴引飲，面容慘黑，咽喉干燥，陰

囊內(nèi)縮。⑥臟腑敗壞：身體浮腫，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉，口糜滿布。⑦氣血衰竭(陽脫)：瘡陷色喑，時流

污水，汗出肢冷，嗜臥語低。

8.何謂順證和逆證，如何辨別瘡瘍的順證和逆證？

(1)順證：按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀。逆證：不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀。

(2)順證：初起瘡頂高突，紅腫疼痛，根腳不散；膿成頂高根收，皮薄光亮，易膿易腐；潰后膿稠色鮮，

腐肉易脫，腫消痛減；收口期瘡面紅活，新肉易生，瘡口易斂。逆證：初起瘡頂乎塌，根腳散漫，不痛不

熱：膿成瘡頂軟陷，腫硬紫喑，不膿不腐；潰后皮爛肉堅無膿，時流血水，腫痛不減；收口期膿稀淋漓,

新肉不生，色敗臭穢，瘡口難斂。

三、病因病機

1.致病因素:

(1)外感六淫風、寒、暑、濕、燥、火。

(2)情志內(nèi)傷病位循行肝經(jīng)部位夾郁夾痰。

(3)飲食不節(jié)濕熱火毒內(nèi)生

(4)外來傷害跌打損傷、沸水、火焰、泠凍。

(5)勞傷虛損

(6)感受特殊之毒：蟲毒、蛇毒、瘋?cè)?、藥毒、食物毒、疫毒?/p>

（7）痰飲瘀血

2.發(fā)病機理：總的發(fā)病機理一邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和。

3.氣血在外科疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。

（1）外科疾病的發(fā)生與否，與人體的氣血盛衰有密切的關(guān)系。氣血盛者，即使外感六淫邪毒，或內(nèi)傷七情,

也不一定發(fā)?。环粗畡t易發(fā)病。（2）當致病因素造成局部氣血凝滯，通過治療，去除致病因素，使氣血運

行恢復(fù)正常，則使外科病變得以消散吸收而痊愈。如果局部氣血凝滯進一步發(fā)展，郁而化熱，致使熱勝肉

腐，血肉腐敗而為膿。當膿腫形成后，如治療得當，及時切開引流，或人體正氣不衰，抗病能力尚強，膿

腫自行潰破，膿液暢泄，毒從外解，氣血凝滯得以通暢，形成潰瘍后，膿腐漸除，新肉生長，最后瘡口愈

合。（3）此外，氣血的盛衰直接關(guān)系著外科瘡瘍的起發(fā)、破潰、收口等，對整個病程的長短有一定的影響。

如氣血充足，外科瘡瘍不僅易于起發(fā)、破潰，而且也易于生肌長肉而愈合；如氣虛者則難于起發(fā)、破潰，

血虛者則難以生肌收口，甚至氣血虛弱無力抗邪托毒，毒不能隨膿出面解，還易發(fā)生邪毒內(nèi)陷，侵入營血，

內(nèi)攻臟腑，引起危重癥的發(fā)生。（4）可見氣血的盛衰，對外科疾病的治療和預(yù)后都有著密切關(guān)系。

四、疾病辨證

1.瘡瘍局部癥狀的陰陽辨證要點:

陽證陰證

皮膚顏色紅赤蒼白或紫暗或皮色不變

皮膚溫度熱涼或不熱

腫形形勢高腫突起下塌下陷

腫脹范圍根盤收束根盤散漫

腫塊硬度軟硬適度堅硬如石，或柔軟如棉

疼痛感覺劇烈、拒按和緩、隱痛、不痛或酸麻

病位深淺皮膚、肌肉血脈、筋骨

膿液質(zhì)量膿質(zhì)稠厚膿質(zhì)稀薄

潰瘍形色肉芽紅活潤澤肉芽蒼白或紫暗

2.部位辨證：指按外科疾病發(fā)生的上、中、卜.部位進行辨證的方法，又稱“外科三焦辨證”。

3.辨腫的性質(zhì)：

熱腫腫而色紅，皮薄光澤，掀熱疼痛

寒腫腫而不硬，皮色不澤，不紅不熱，常伴有酸痛

風腫漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，輕微疼痛

濕腫腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則水亮如水皰，搔破流黃水，浸淫皮膚

痰腫腫勢或軟如棉、饅，或硬如結(jié)核，不紅不熱

氣腫腫勢皮寬內(nèi)軟，不紅不熱，常隨喜怒消長

瘀血腫腫而脹急，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃消退

膿腫腫勢高突，皮膚光亮，掀紅灼熱，劇烈疼痛，按之應(yīng)指

實腫腫勢高突，根盤收束

虛腫腫勢平坦，根盤散漫

4.辨痛的原因:

熱痛皮色掀紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減

寒痛皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩

風痛痛無定處，忽彼忽此，走注甚速

氣痛攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚

濕痛痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹性水腫或糜爛流滋。

痰腫疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。

化膿腫腫勢急脹，痛無止時，如有雞啄，按之中軟應(yīng)指

瘀血腫初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐，繼則皮色青紫而脹痛

5.辨癢病因：風勝、濕勝、熱勝、蟲淫、血虛。

6.腫瘍和潰瘍做癢

腫瘍有頭疽、療瘡初起，局部腫勢平坦，根腳散漫，膿猶未化之時毒勢熾盛，病變有發(fā)展的趨勢

作癢乳癰經(jīng)治療后局部根腳收束，腫痛已減，余塊未消之時有癢的毒勢已衰，氣血通暢，病變有消散

感覺之趨勢

潰瘍癰疽潰后，腫痛漸消，忽然患部感覺灼熱奇癢膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚，護理不

作癢善

潰瘍經(jīng)治療后，引流已暢，四周余腫未消之時，或腐肉已脫、是毒邪漸化,氣血漸充，助養(yǎng)新肉，

新肌新生之際，而皮肉間感覺微微作癢將要收口的佳象

7.辨膿的有無

有膿按之灼熱痛甚，指端重按一處其痛更甚，腫塊一軟，指起即復(fù)（即應(yīng)指），脈數(shù)者，為膿已成

無膿按之微熱，痛勢不甚，腫塊仍硬，指起不復(fù)（不應(yīng)指），脈不數(shù)者，為膿未成

8.辨膿：確認成膿方法：接觸法、透光法、點壓法、穿刺法、B超。

9.應(yīng)指：把兩手食指的指端輕放于膿腫患部，相隔適當?shù)木嚯x，然后以一手指端稍用力反復(fù)按壓，另一手

指端即有一種波動的感覺，這種波動感稱為應(yīng)指。

四、疾病治法

1.內(nèi)治法三個總則

定義適應(yīng)證

消法運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，是一切腫初期腫瘍、非化膿性腫塊性疾病

瘍初起的治法總則和各種皮膚病

托法用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)陷外瘍中期

的一種治療大法

補法用補養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合的一種治潰瘍后期

療大法

2.內(nèi)治法的具體運用：解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營、內(nèi)托、補益、調(diào)胃。

3.清熱法適應(yīng)證、代表方。

適應(yīng)證代表方

清熱解毒紅腫熱痛的陽證五味消毒飲

清熱瀉火紅腫或皮色不變，灼熱腫痛的陽證，皮膚病之皮損掀紅灼熱、黃連解毒湯

膿皰、糜爛等

清熱涼血掀紅灼熱的外科疾病犀角地黃湯、清營湯

養(yǎng)陰清熱清熱法用于陰虛火旺的慢性炎癥、紅蝴蝶瘡，或走黃、內(nèi)陷知柏八味丸

后陰傷有熱者

清骨蒸潮熱瘵瘍、流痰等虛熱不退的病癥清骨散

4.養(yǎng)胃法：用扶持胃氣的藥物，使納谷旺盛，從而促進氣血生化的一種治法。

適應(yīng)證代表方常用藥物

理脾和胃脾胃虛弱，運化失職，如潰瘍兼納呆食少，大便游異功散黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、砂

薄，舌淡，苔薄，脈濡等癥仁

和胃化濁濕濁中阻，胃失和降，如療瘡或有頭疽潰后，癥見二陳湯陳皮、茯苓、半夏、厚樸、竹

胸悶泛惡，食欲不振，苔薄黃膩，脈濡滑者茹、谷芽、麥芽

清養(yǎng)胃陰胃陰不足，癥見口干少液而不喜飲，胃納不香，或益胃湯沙參、麥冬、玉竹、生地、天

伴口糜、舌光紅、脈細數(shù)者花粉

5.藥物療法：膏藥、油膏、箍圍藥、草藥、摻藥。

6.箍圍藥

定義古稱敷貼，是借藥粉具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，從而促使腫瘍初起輕者可以消散；即使毒

已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，達到早日成膿和破潰；就是在破潰后，余腫未消者，也

可用它來消腫，截其余毒

適應(yīng)證凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢散漫不聚，而無集中之硬塊者，均可使用本法

用法金黃散、玉露散清熱消腫、散瘀化痰陽證瘡瘍

回陽玉龍膏溫經(jīng)活血、散寒化痰陰證瘡瘍

沖和膏行氣疏風、活血定痛、散瘀消腫半陰半陽證瘡瘍

7.提膿去腐藥

定義具有提膿去腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。

適應(yīng)證凡潰瘍初期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生的階段，均宜使用

用法九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹提膿去腐

8.手術(shù)療法：切開法、火針烙法、硬鐮法、挑治療法、掛線法、結(jié)扎法。

9.切開法切口選擇：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀。一般瘡瘍宜循經(jīng)宜切，免傷血

絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射形切開，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫，

應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切

口或“S”形切口；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。

II、普外

一、瘡瘍

1.病因病機

3）病因：外感——外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來傷害；內(nèi)傷——情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室損傷。

（2）病機：氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝肉腐。

2.辨證論治

分期內(nèi)治外治

陽證：金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶

膏，可加摻紅靈丹、陽毒內(nèi)消散

初期消法（清熱解毒最常用）箍圍消腫陰證：回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏,加摻黑退

消、桂麝散、丁桂散：

半陰半陽證：沖和散、沖和膏、油膏

中期托法（透托和補托）切開排膿

補法（益氣、養(yǎng)血、滋陰、提膿去腐，

后期陽證：八二丹、九一丹

助陽）生肌收口

3.各病病名、定義、臨床特點

病名定義西醫(yī)病名臨床特點

?種發(fā)生于肌膚淺表部

拜、頭皮穿鑿性腫勢局限（3cm左右），突起根淺，色紅、灼熱、疼

疳位、范圍較小的的急性化

膿腫痛，易化膿、易潰、易斂

膿性疾病

一種發(fā)病迅速，易于變化拜、癰、皮膚炭

疔而危險性較大的急性化疽、急性淋巴管瘡形雖小，根腳堅硬，病情變化迅速，容易毒邪走散

膿性疾病炎

癰發(fā)于體表皮肉之間的急皮膚淺部膿腫、①局部光軟無頭，紅腫疼痛，結(jié)塊6—9cm左右；②

性化膿性疾病急性化膿性淋發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂：③伴惡寒、發(fā)

巴結(jié)炎熱等全身癥狀；④一般不損筋傷骨，也不會內(nèi)陷。

①初起無頭，紅腫蔓延成片，中央明顯，四周較淡，

病變范圍較癰大的急性

發(fā)蜂窩組織炎邊界不清，灼熱疼痛；②有的3—5天后中央色褐腐

化膿性疾病

潰，周圍濕爛，全身癥狀明顯。

①初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，鍬熱紅腫脹痛，易向

深部及四周擴散，膿頭相繼增多，潰后如蓮、蓬蜂窩

有頭發(fā)生于肌膚肉間的急性

癰狀，范圍常超過9-12cm,好發(fā)于項后、背部等皮膚

疽化膿性疾病

厚韌之處。②多見于老年人及消渴病患者，容易發(fā)生

內(nèi)陷。

膿血癥、多發(fā)性①好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚的深部；②發(fā)病急驟；③

發(fā)于肌肉深部的急性化

流注肌肉深部膿腫、局部漫腫疼痛，皮色正常；④容易走竄，此處未愈，

膿性疾病

骼窩部膿腫他處又起。

①常發(fā)生于熱病后期；②多?側(cè)發(fā)病，頤頜部腫脹疼

熱病后余毒結(jié)于頤頜間

發(fā)頤化膿性腮腺炎痛，張口受限；③全身癥狀明顯：④重者?？砂l(fā)生內(nèi)

引起的急性化膿性疾病

陷

患部皮膚突然發(fā)紅成片，①病起突然，惡寒發(fā)熱；②局部皮膚突然變赤，色如

丹毒色如涂丹的急性感染性丹毒丹涂脂染，鍬熱腫脹，邊界清除，迅速擴大，數(shù)日內(nèi)

疾病可漸愈，但易復(fù)發(fā)

無頭發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的急化膿性骨髓炎、

疽性化膿性疾病化膿性關(guān)節(jié)炎

瘡瘍陽證疾病過程中，因走黃：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見七惡

走黃火毒熾盛，或正氣不足，證

全身性急性化

與內(nèi)導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)傳臟腑內(nèi)陷：瘡頂忽然下陷，根盤散漫不收，膿腐不透或膿

膿性疾病

陷而引起的一種危險性證少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽兩竭的全

候身證候

一種發(fā)于頸部的慢性化①多見于體弱兒童或青年；②好發(fā)于頸部兩側(cè)，病程

瘵痂

膿性疾病，屬陰證瘡瘍進展緩慢

4.疝的診斷要點

有頭舟紅色結(jié)塊，范圍約3cm,灼熱疼痛，突起根淺，中心有一小膿頭，出膿即愈

無頭癢紅色結(jié)塊，范圍約3cm,無膿頭，灼熱觸痛，2—3天化膿，出膿即愈

蟋站拜好發(fā)于兒童頭部。臨床分型：堅硬型、多發(fā)型。

局部皮厚且硬者較重，皮薄成空殼者較輕。若無適當治療則遷延日久，可損及顱骨，如以探針或

藥線探之，可觸及粗糙的骨質(zhì)，必待死骨脫出，方能收口

疝病好發(fā)于項后發(fā)跡、背部、臀部，幾個到數(shù)十個，反復(fù)發(fā)作，纏綿數(shù)年不愈

5.顏面部疔瘡的預(yù)防與調(diào)護：

(1)平時不要過食膏粱厚味，忌食煙酒、辛辣、魚腥等物?

(2)全身癥狀明顯者，宜臥床休息。

(3)發(fā)生在口唇四周“危險三角區(qū)者，切忌擠壓碰撞，以防“走黃”。

(4)忌內(nèi)服發(fā)散藥，忌灸法，忌房事和憤怒。

6.手足部疔瘡的切口選擇

(1)蛇眼疔一一宜沿甲旁0.2cm切開排膿。

(2)蛇頭疔——宜在指掌面一側(cè)做縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時可對口引流，不可在指掌正中切開。

(3)蛇肚疔——宜在手指側(cè)面作縱形切口，切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。

(4)托盤疔——應(yīng)依學(xué)橫紋切開，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢，手掌處顯有白點，應(yīng)先剪去厚皮，再挑破

膿頭。注意不要因手背腫脹較手掌為甚而誤認為膿腔在手背部而妄行切開。甲下潰空者需

拔甲，拔甲后敷以紅油膏紗布包裹。

7.有頭疽的病程：根據(jù)病程演化，臨床可分為三期。整個病程約1個月左右，病情初期在第1周，潰膿期

在第2周到第3周，收口期在第4周。

初期局部紅腫結(jié)塊，上有粟粒樣膿頭，腫塊漸向四周擴大，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。伴發(fā)熱惡

寒、頭痛納差。

潰膿期腫塊進一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，腫塊范圍常超過10cm,甚至大于30cm。伴壯熱、

口渴、便秘、漫赤等。

收口期腐漸盡，新肉開始生長，逐漸愈合

8.有頭疽虛證的辨證論治

證型癥狀治法代表方

陰虛火瘡形平塌，根腳散漫，瘡色紫滯，疼痛劇烈，膿腐難化，膿水稀少滋陰生津，竹葉黃黃湯

熾證或帶血水；全身高熱，煩躁口渴，大便秘結(jié)，小便短赤；舌質(zhì)紅，清熱解毒

苔黃，脈細數(shù)。

氣虛毒腫勢平塌，根腳散漫，化膿遲緩，皮色赤暗不澤，膿水稀少，腐肉扶正托毒托里消毒散

滯證難脫，瘡口成空殼，悶脹疼痛；伴畏寒，高熱，精神萎靡，面色少

華，口渴喜飲，小便頻數(shù)；舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈數(shù)無力。

9.丹毒的中醫(yī)命名、基本治則、不同部位的治則。

(1)中醫(yī)命名：內(nèi)發(fā)丹毒一軀干部；抱頭火丹——頭面部;

流火——小腿足部：赤游丹毒一新生兒多生于臀部。

(2)辨證論治：基本治則——涼血清熱、解毒化瘀。

發(fā)于頭面者一兼散風清風；發(fā)于胸腹腰胯者一兼清肝瀉脾；發(fā)于下肢者一利濕清熱。

10.內(nèi)陷的三陷證

(1)火陷型：發(fā)生于有頭疽的1—2候。局部瘡頂不高，根盤散漫，瘡色紫滯，瘡口干枯無膿，灼熱劇痛。

伴壯熱口渴，便秘浸赤，煩躁不安，神昏澹語，或胸脅隱痛。

(2)干陷型：發(fā)生于有頭疽的2—3候。局部膿腐不透，瘡口中央糜爛，膿少而薄，瘡色晦暗，腫勢平塌,

散漫不聚，悶脹疼痛或微痛，伴發(fā)熱或惡寒，神疲少食，自汗脅痛，神昏澹語，氣息粗促。

或體溫不高，四肢厥冷，大便溥薄，小便頻數(shù).

(3)虛陷型：發(fā)生于有頭疽的4候。局部腫勢已退，瘡口腐肉已盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生,

狀如鏡面，光白極亮，不知疼痛。全身出現(xiàn)虛熱不退，形神萎頓。飲食日減，或者腹痛腹瀉,

自汗肢冷，氣息低促，隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽虛之證?；蛞娚喙馊珑R、口舌生糜等陰傷

胃敗證。

11.爆病的辨證論治

證型癥狀治法代表方

氣滯痰凝證瘴痂初期，腫塊堅實，苔黃膩，脈弦滑。疏肝養(yǎng)血，健脾化痰逍遙散合二陳湯

陰虛火旺證結(jié)核塊漸大，皮膚粘連，皮色暗紅；午后潮熱、滋陰降火六味地黃湯合清

盜汗、舌紅，少苔，脈細數(shù)。骨散

氣血兩虛證瘡口膿出清稀，夾敗絮樣物，形體消瘦，精神倦益氣養(yǎng)血香貝養(yǎng)營湯

怠，面色無華，舌淡，脈細。

二、乳房疾病

1.乳房疾病與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃。故乳房疾病與肝、

胃二經(jīng)及腎經(jīng)、沖任二脈關(guān)系最為密切。

2.乳腫塊房檢查應(yīng)注意的問題。

(1)望診：①乳房形狀、大小、表面有無突起或凹陷；②乳頭位置，有無內(nèi)縮或抬高：③乳房皮膚；④乳

房淺表靜脈。

(2)觸診：①發(fā)現(xiàn)腫塊時，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動度及有

無壓痛、是否與皮膚有粘連；②檢杳時間：月經(jīng)來潮第7-10天。

3.乳癰的病機：經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯。

4.乳癰的辨證論治

(1)治療原則：以消為貴。

郁滯者一以通為主；成膿者一徹底排膿；膿毒血癥一中西醫(yī)結(jié)合。

(2)內(nèi)治法

證型癥狀治法代表方

氣滯熱塞證乳汁郁積成塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，苔薄，疏肝清胃，通乳消腫瓜簍牛勞湯

脈數(shù)

熱毒熾盛證乳房腫痛，皮膚掀紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感，或清熱解毒，托毒透膿透膿散加味

切開排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)

象，壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)

正虛毒戀證潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清晰，益氣和營托毒托里消毒散

愈合緩慢或形成乳漏，舌淡，苔薄，脈無力

(3)外治法：①初起：熱敷按摩，外敷金黃散、玉露散等，50%芒硝溶液濕敷。

②成膿：切開排膿。

③潰后：八二丹，、九?丹提膿拔毒，生肌散收口。

5.乳腺增生的X線表現(xiàn)：各級乳管失去正常樹枝樣結(jié)構(gòu)，管網(wǎng)大小不均、紊亂和異位，大乳管仃囊狀擴張,

但無充盈缺損。

6.乳腺增生的中醫(yī)辨證分型及治療。

證型癥狀治法代表方

肝郁痰凝證多見于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長，苔疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙簍貝散

薄黃，脈弦滑

沖任失調(diào)證多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后調(diào)攝沖任二仙湯合四物湯

緩減，苔白，脈沉細

7.常見乳房腫塊的鑒別診斷

鑒別要點乳腺纖維腺瘤(乳核)乳腺大導(dǎo)管內(nèi)乳乳腺癌(乳巖)乳腺增生病(乳辟)

頭狀瘤(乳*

好發(fā)年齡20-30歲多見40-50歲多見40-60歲多見30-45歲多見

腫塊特點大多為單個，也可有多多在乳頭附近，單多為單個，形狀不規(guī)常為多個，雙側(cè)乳房散

個，圓形或卵圓形，邊緣個綠豆大小，圓形則，邊緣不清楚，質(zhì)在分布，形狀多樣，可

清楚，表面光滑，質(zhì)地堅腫塊，邊緣清楚，地硬或不均勻，生長為片狀、結(jié)節(jié)、條索，

實，生長比較緩慢。質(zhì)地軟或中等。速度較快。邊緣清或不清，質(zhì)地軟

或韌或有囊性感。

疼痛無可有壓痛少數(shù)病例有疼痛明顯脹痛，多有周圍性

或與情緒變化有關(guān)

與皮膚及無粘連無粘連極易粘連，皮膚呈無粘連

周圍組織“酒窩”征或“橘皮

粘連情況樣變”

活動度好，用丁?推動時有滑脫感可活動早期活動度可，中期可活動

及晚期腫塊固定

三、瘦

1.甲狀腺疾病(瘦)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：頸前結(jié)喉屬任脈所主，也屬督脈分支所過，任督兩脈皆系于肝腎,

且肝腎之經(jīng)脈，皆循喉嚨。

2.氣瘦的臨床表現(xiàn)及主治方。

(1)臨床表現(xiàn)：①頸前彌漫性腫大，皮色如常，邊緣不清，質(zhì)軟無痛，雖喜怒消長，隨吞咽動作作上下移

動。②伴急躁、易怒、胸悶、善太息等。

(2)主方：四海舒郁丸。

3.肉瘦的臨床表現(xiàn)及主治方。

(1)臨床表現(xiàn)：①一側(cè)或雙側(cè)頸部生長腫塊，邊界清，光滑，能隨吞咽動作而上下滑動。②生長緩慢，可

繼發(fā)急躁、胸悶易汗、心悸、手顫、乏力、消瘦。

(2)主方：海藻玉壺湯。

4.瘦癰的臨床表現(xiàn)及主治方。

(1)臨床表現(xiàn)：①頸部腫脹多突然發(fā)生，局部掀紅灼熱，按之疼痛，甚則局部脹痛、跳痛而化膿，成膿后

可出現(xiàn)波動感，疼痛可引及耳后枕部，大者有壓迫癥狀。②伴發(fā)熱、畏寒、頭痛、口渴、咽干等。

(2)主方：牛勞解肌湯、柴胡清肝湯

四、周圍血管疾病

1.名詞解釋

(1)間歇性跛行：發(fā)生于下肢的運動性疼痛，表現(xiàn)為病人在以一定速度行走一定距離后，卜肢的某個部位

出現(xiàn)酸脹感及痙攣感，迫使病人停步，休息上5分鐘后癥狀緩解或消失。再次行走又出現(xiàn)同樣的癥狀。

(2)靜息痛：肢體在禁止狀態(tài)下產(chǎn)生的疼痛，疼痛時間持續(xù)存在，尤以夜間為甚。常提示病變及缺血的程

度均已加重，己接近失代償?shù)某潭取?/p>

(3)干性壞疽：肢體血液循環(huán)供應(yīng)的營養(yǎng)不足以維持靜息時組織的代謝需要而出現(xiàn)壞疽，如無繼發(fā)感染，

壞疽因液體蒸發(fā)和吸收而形成“干性壞疽”。

(4)濕性壞疽：肢體血液循環(huán)供應(yīng)的營養(yǎng)不足以維持靜息時組織的代謝需要而出現(xiàn)壞疽，如并發(fā)感染則形

成“濕性壞疽”，壞死組織受細菌作用而崩解、化膿，有惡臭。

(5)臃瘡：發(fā)生于小腿臃骨部位的慢性皮膚潰瘍。

(6)脫疽：發(fā)于四肢末端，嚴重時趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱脫骨疽。

2.股腫(卜.肢深靜脈血栓形成)的臨床表現(xiàn)和治療。

(1)臨床表現(xiàn)：①發(fā)病急，好發(fā)于下肢靜脈(小腿深靜脈、股靜脈、骼股靜脈)。②局部溫度升高。③肢

體腫脹。③肢體疼痛，檢杳沿患肢深靜脈走向壓痛。④淺靜脈怒張或曲張。④并發(fā)肺栓塞和肺梗塞。

(2)治療：內(nèi)治

證型癥狀治法方劑

濕熱下注證發(fā)病急，下肢粗腫，局部發(fā)熱、發(fā)紅，疼痛，活動清熱利濕，活血化瘀四妙勇安湯

受限，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

血脈瘀阻證下肢腫脹，皮色紫暗，固定性壓痛，肢體育筋怒張，活血化瘀，通絡(luò)止痛活血通脈湯

舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦。

氣虛濕阻證下肢腫脹日久，朝輕暮重，活動后加重，休息抬高益氣健脾，祛濕通絡(luò)參苓白術(shù)湯

卜.肢后減輕，皮色略暗，青筋迂曲，倦怠乏力，舌

淡邊有齒痕，苔薄白，脈沉。

外治：①急性期：芒硝、冰片外敷(芒硝500g、冰片5g研末混合裝入沙袋中敷于小腿肚及小腿內(nèi)側(cè))。

②慢性期：活血止痛散煎湯外洗，每日1次，每次30-60分鐘。

3.賺瘡的外治方法。

(1)局部紅腫，潰破滲液較多：洗藥(馬齒寬60g,黃柏20g,大青葉30g,煎水溫濕敷，日3-4次)。

(2)局部紅腫，滲液較少：金黃膏薄敷，日1次，或加少量九一丹。

(3)久不收口，腐肉不脫，時流污水：七二丹麻油調(diào)敷，每周換藥2次。

(4)腐肉已脫，露新肉者：生肌散、生肌玉紅膏外敷。

4.脫疽的病因病機、臨床表現(xiàn)。

(1)病因：①脾氣不健，氣血化生不足，四肢失養(yǎng)。②腎陽不足，不能溫煦四末，溫養(yǎng)不足。③外受寒凍,

寒邪侵及血脈，寒凝筋脈。

(2)病機：脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標，氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞。

(3)臨床表現(xiàn)：①好發(fā)于青壯年男子(20-40歲)、老年人或糖尿病人。②好發(fā)于寒冷冬季；③好發(fā)于四

肢末端，下肢多見。④初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行。⑤繼則疼痛劇烈，日久

患趾(指)壞死變黑，甚至趾(指)節(jié)脫落。

5.動脈性營養(yǎng)障礙(脫疽營養(yǎng)障礙期)的具體表現(xiàn)：患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、除脹疼痛，間歇性跛行加重,

并出現(xiàn)靜息痛，夜間痛甚，難以入寐，患者常抱膝而坐?；甲慵∪饷黠@萎縮，皮膚干燥，汗毛脫落，趾甲

增厚且生長緩慢，皮膚蒼白或潮紅或紫紅，患側(cè)足背動脈搏動消失。

6.三種脫疽的臨床鑒別。

血栓閉塞性脈管炎動脈硬化性閉塞癥糖尿病足

發(fā)病年齡20-40歲>40歲>40歲

淺靜脈炎游走性無無

高血壓極少大部分有大部分有

冠心病無仃可有可無

血脂基本正常升高多數(shù)升高

血糖、尿糖正常正常血糖高，尿糖(+)

受累血管中、小動脈大、中動脈大、微血管

7.脫疽寒濕證的辨證要點、治則、方藥。

寒濕阻絡(luò)證：患肢末端怕冷，膚色蒼白，麻木疼痛，遇冷加重，苔白膩，脈沉細。

治法;溫陽散寒，活血通絡(luò)。

方劑：陽和湯。

五、其他外科疾病

1.燒傷面積的計算。

(1)手掌法：傷員本人五指并攏時，一只手掌的面積占體表面積的設(shè)。

(2)中國九分法(包括兒童)。

部位占成人體表(%)占兒童體表(%)

發(fā)部3

頭頸面部399+(12—年齡)

頸部3

雙上臂7

雙上肢雙前臂69X29X2

雙手5

軀干前13

軀干軀干后139X39X3

會陰1

雙臀5

雙大腿21

雙下肢9X5+19X5+1-（12-年齡）

雙小腿13

雙足7

2.I、H、HI度燒傷的創(chuàng)面鑒別。

分度深度創(chuàng)面表面創(chuàng)面無感覺時愈合過程

I度(紅斑)達表皮淺層紅腫熱痛，感覺過敏，表面干燥2-3天后脫屑痊愈，無疤痕

II度(水淺II度達真皮淺層劇痛，感覺過敏，水皰飽滿，基底10T4天愈合，無疤痕，有

泡)均勻紅色，潮濕，局部腫脹。色素沉著

深I(lǐng)I度達真皮深層有皮膚附件殘留感覺遲鈍，微痛，3-4周痊愈，可有疤痕

水皰扁，基底紅白相間，潮濕

III度(焦痂)達皮膚全層，甚痛覺消失，無彈性，緊硬如皮革，2-4周焦痂液化脫落，須植

至達皮下、肌蠟黃或焦黑，干燥，濕度降低。皮方能愈合，有疤痕形成

肉、骨

3.神經(jīng)毒(風毒)的致病機制：主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起遲緩型麻痹，終致周圍性呼吸衰竭，引起

缺氧性腦病、肺部感染及循環(huán)衰竭。

4.毒蛇咬傷后的早期結(jié)扎。

(1)傷口上方超過1個關(guān)節(jié)結(jié)扎。(2)結(jié)扎松緊以不妨礙動脈血流為宜。(3)結(jié)扎后用清水、冷開水、肥

皂水沖洗傷口。(4)每隔15-20分鐘放松1-2分鐘。(5)應(yīng)用有效蛇藥，30分鐘后去除結(jié)扎。

5.破傷風的臨床表現(xiàn)、中醫(yī)治療原則、代表方劑。

(1)臨床表現(xiàn)：①潛伏期：一般為4T4天。

②前驅(qū)期：1-2天。頭痛、頭暈、乏力、多汗、煩躁不安、呵欠、咀嚼無力。

③發(fā)作期：肌肉強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。

肌肉強直性痙攣：從頭面部開始延及軀干四肢的全部肌肉痙攣，發(fā)作間隙也不能松弛。

陣發(fā)性抽搐：發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘不等，面色蒼白、口唇紫綃、呼吸急促、口吐

白沫、流涎、磨牙、頭頻頻后仰、四肢抽搐不止、全身大汗淋漓，表情非常痛苦。

③后期：長期痙攣和抽搐，大量體力消耗，水電解質(zhì)紊亂和酸中毒，可致全身衰竭而死亡。

6.腸癰的病因病機及病理演變過程及臨床表現(xiàn)。

(1)病因病機：①飲食不節(jié)；②飽食后急劇奔走或跌仆損傷；③寒溫不適；④情志所傷。上述因素損傷腸

胃，導(dǎo)致腸道傳化失司，氣滯血瘀，瘀久化熱，熱勝肉腐而成腸癰。

(2)臨床表現(xiàn)：①初期：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，持續(xù)性、進行性加重；伴輕度發(fā)熱，惡心納減，苔白膩，脈弦

滑。②釀膿期：腹痛加劇，麥氏點壓痛、反跳痛明顯；局限性腹皮攣急；伴壯熱不退，惡心嘔吐，口渴便

秘，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。③潰膿期：腹痛擴展至全腹，腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛；伴惡心嘔吐，大

便秘結(jié)，壯熱自汗，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。④變證：慢性腸癰、腹部包塊、濕熱黃疸、內(nèi)外疹形成。

7.腸癰的鑒別診斷內(nèi)容。

(D胃、十二指腸潰瘍穿孔：①有潰瘍病史；②突發(fā)上腹劇痛，迅速至全腹，腹肌板狀強直，腸鳴音消失,

休克。③X線透視多有腹腔游離氣體。

(2)右側(cè)輸尿管結(jié)石：①突發(fā)性絞痛；②向生殖器部位放射：③體征不明顯；④輔助檢查可確診。

(3)婦產(chǎn)科疾?。孩賹m外孕：有停經(jīng)史，陰道內(nèi)有出血；②卵巢慮泡或黃體破裂；③卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)；④急

性輸卵管炎。

8.腸癰的治療原則：中醫(yī)一通腑瀉熱；西醫(yī)一及早手術(shù)。

9.中醫(yī)對闌尾周圍膿腫的處理方法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。方用大黃牡丹湯合透膿散。

III、皮膚病

1.皮膚結(jié)構(gòu)

(1)皮膚分表皮、真皮、皮下組織。

(2)皮膚附屬器：毛發(fā)、指(趾)甲、汗腺、皮脂腺。

(3)表皮分層：有內(nèi)向外分為基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層，在角質(zhì)層較厚的掌拓部位有透明層。

2.皮膚病病因病機

(1)病因：外因：包括風、濕、熱、蟲、毒；內(nèi)因：七情內(nèi)傷、飲食勞倦及肝腎虧損。

(2)病機：氣血不和，臟腑失調(diào)，邪毒結(jié)聚而生風、生濕、化燥、致虛、致瘀。

3.辨皮膚病的常見癥狀。

(1)自覺癥狀：瘙癢、疼痛，灼熱感、蟻走感、麻木感。

(2)他覺癥狀：原發(fā)性皮損：斑疹、丘疹、風團、結(jié)節(jié)、皰疹、膿皰。

繼發(fā)性皮損：鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、破裂、苔葬樣變、色素沉著。

4.名詞解釋

(1)斑疹：為局限性皮膚顏色的變化，不隆起，也不凹陷。

(2)丘疹：為高出皮面的實性丘形小粒，直徑一般小于0.5cm,多為風熱、血熱。

(3)風團：為暫時性、水腫性、局限性隆起，由風邪所致。色紅為風熱，色白為風寒。

(4)糜爛：為局限性的表皮缺損，系由皰疹、膿皰破裂，痂皮的脫落等露出的紅色濕潤面。多由濕熱所致。

糜爛因損害較淺，愈合較快，故不留疤痕。

(5)潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。

(6)破裂：為皮膚上的線形裂縫，多由血虛風燥所致。

5.皮膚病外用藥中溶液的劑型：溶液、粉刺、洗劑、酊劑、油劑、軟膏。

6.皮膚病外用藥中溶液的主要用法：熏洗法、水浴法。

7.皮膚病外用藥物使用原則。

根據(jù)皮損的表現(xiàn)來選擇適當?shù)膭┬秃退幬铮?/p>

(1)要根據(jù)病情階段用藥：

急性階段：無滲液——洗劑、粉劑、乳劑：亞急性階段——油劑為宜；慢性階段——軟膏為主。

(2)注意控制感染；

(3)用藥宜先溫和、后強烈一兒童、女性及面部、陰部慎用刺激性強的藥物。

(4)用藥濃度宜先低后濃：急性——溫和安撫；頑固性一刺激性強、濃度較高。

(5)隨時注意藥敏反應(yīng)-----旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止、及時處理。

(6)外用軟膏時需注意一不可用汽油、肥皂、熱水擦洗。

8.濕敷法的方法及適應(yīng)證。

(1)方法：用消毒紗布4-8層(或用小毛巾)，浸在10-2CTC的藥液中，浸透后稍加擠擰，以不滴水為度,

然后覆蓋患處，每隔數(shù)分鐘更換一次。如此連續(xù)30-60分鐘，每日1-2次。

(2)適應(yīng)證：急性或亞急性濕疹、皮炎，皮損紅腫滲出多。

9.蛇串瘡的好發(fā)部位及皮疹特點是什么？

(I)部位：腰肋部、胸部或頭面部，多發(fā)于身體一側(cè)，一般不超過正中線。

(2)特點：紅色斑丘疹，粟米至黃豆大小簇集成群的水皰，累累如串珠，聚集一處或數(shù)處，排列成帶狀。

10.蛇串瘡與熱瘡的臨床表現(xiàn)的不同點。

熱瘡蛇串瘡

發(fā)病部位多發(fā)生于皮膚黏膜交界處腰肋部、胸部、頭面部

皮疹特點為針頭大小到綠豆大小的水皰，常為一群集簇性水皰，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布

區(qū)出現(xiàn)

病程1-2周左右痊愈，但易復(fù)發(fā)2周左右。

11.疣在臨床上有哪兒種？

(1)疣目(千日瘡、枯筋箭、猴子)——尋常疣一發(fā)于手指、手背、頭皮;

(2)扁猴一扁平疣——發(fā)于顏面、手背、前臂；

(3)鼠乳一傳染性軟疣——發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣；

(4)跖疣一掌跖疣——發(fā)于足跖部；

(5)絲狀疣一發(fā)于頸周圍及眼瞼，呈細軟絲狀突起。

12.風熱瘡(玫瑰糠疹)的臨床表現(xiàn)？

（1）部位：好發(fā)于胸、背、腹、四肢近端，頸部，尤以胸部兩側(cè)多見。

（2）皮損：最先在軀干或四肢近端，圓形或橢圓形的淡紅色或黃色紅磷屑斑（原發(fā)斑或母斑），1-2周后

在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母斑相似而形狀較小的紅斑（子斑或繼發(fā)斑）。

（3）癥狀：有不同程度瘙癢。

（4）病程：約4-6周自然消退，或遷延2-3個月，甚至更長時間才愈，愈合后一般不復(fù)發(fā)。

13.癬有哪幾種？各種癬的臨床特點？

病名部位皮損癥狀病程

頭皮有圓形或不規(guī)則形的覆蓋灰白鱗屑的斑片，病損

白禿瘡青春期可自

頭頂、枕部區(qū)毛發(fā)干枯無澤，常在距頭皮0.3-0.8cm處折斷而呈瘙癢

（白癬）愈

參差不齊，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。

肥瘡（黃頭頂部到四成年向愈,或

黃癬痂，頭發(fā)干燥，永久性脫發(fā)，萎縮性疤痕。

癬）周到全頭部終身不愈

掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰為皮損特

點。水皰破后干枯，疊起白屑，中心向愈，四周繼發(fā)

鵝掌風慢性,反復(fù)發(fā)

單側(cè)至雙手皰疹。反復(fù)發(fā)作，可致手掌皮膚肥厚，枯槁干裂。甲瘙癢

（手癬）作

板被蛀蝕變形，甲板增厚或萎縮翹起，色灰白而成灰

指甲。

皮下水皰，趾間浸漬糜爛，滲流滋水，角化過度，脫

腳濕氣

趾縫、足底屑（水皰型、糜爛型、脫屑型）繼發(fā)感染，而致小腿瘙癢夏秋病重

（足癬）

丹毒、紅絲疔或足丫化膿。

丘疹或水皰，錢幣形紅斑，細薄鱗屑，中央皮疹消退，

多夏季發(fā)作

圓癬（體呈.自愈傾向，但向四周蔓延，有丘疹、水皰、膿皰、

胯間及陰部瘙癢或擴大，入冬

癬）結(jié)痂等損害。特征為環(huán)形或或多環(huán)形，邊界清楚、中

痊愈或減輕

心消退、外周擴張的斑塊。

頸項軀干，尤

紫白瘢風大小不一、境界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性斑

其是多汗部輕微常夏發(fā)冬愈，

（花斑塊，色淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，或附

位及四肢近癢感夏發(fā)率高

少量糠枇狀細鱗屑，常融合成片。

心端

14.疥瘡的主要發(fā)病部位及皮疹特點。

15.急性濕瘡（急性濕疹）與接觸性皮炎的鑒別。

16.慢性濕瘡（慢性濕疹）與牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）的鑒別。

17.藥毒（藥疹）在臨床上有哪幾型？

18.癮疹（尊麻疹）的臨床表現(xiàn)。

19.

20.

IV、肛門直腸疾病

1.直腸與肛管的生理功能：排泄糞便、分泌粘液、吸收水分和部分藥物。

2.齒線在解剖和臨床的意義。

部位齒線以上齒線以下

組織粘膜皮膚

動脈供應(yīng)直腸上、下動脈肛管動脈

靜脈回流宜腸上靜脈叢回流入門靜脈直腸下靜脈從回流入下腔靜脈

神經(jīng)支配植物神經(jīng)支配陰部內(nèi)神經(jīng)支配，疼痛敏感

淋巴回流腹主動脈周圍或能內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)或骸外淋巴結(jié)

3.肛門直腸環(huán)的組成及主要功能。

(1)肛管直腸環(huán)由肛門外括約肌深、淺兩部、肛門內(nèi)括約肌、直腸縱肌和恥骨直腸肌組成。

(2)功能：該環(huán)對維持肛門括約肌功能非常重要，若手術(shù)時，不慎將此環(huán)切斷，會導(dǎo)致肛門失禁。因此，

臨床治療時，應(yīng)注意保護好肛門直腸環(huán)。

4.肛門直腸疾病的常見致病因素：風、濕、熱、燥、氣虛、血虛。

5.什么是熏洗法？其主要功用、適應(yīng)證及其代表方。

(1)熏洗法：以藥物加水煎煮或用散劑沖泡，先熏后洗

(2)主要功用：疏通媵理，流暢氣血，軟堅散結(jié)，消腫止痛，止痛止血，除濕收斂，殺蟲止癢。

(3)適應(yīng)證：痔核脫出，二、三期內(nèi)痔，外痔，肛痿，肛周膿腫，陳舊性肛裂。

(4)代表方：五倍子湯、苦參湯。

6.內(nèi)痔分期及臨床表現(xiàn)