《外科學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱

《外科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱一、課程代碼：15040011課程名稱：外科學(xué)適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)農(nóng)村定向方向課程類別：專業(yè)必修課開課學(xué)期：第6、7學(xué)期見習(xí)學(xué)時(shí)：32學(xué)時(shí)學(xué)分：7.5學(xué)分二、開課實(shí)驗(yàn)室：教學(xué)醫(yī)院各臨床科室三、實(shí)驗(yàn)教材及參考書教材：吳在德,吳肇漢主編,《外科學(xué)》,第7版,人民衛(wèi)生出版社,2008.四、實(shí)踐教學(xué)目的和要求《外科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科?，F(xiàn)代外科學(xué)的范疇包括許多疾病，涉及這些疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、病理、診斷、預(yù)防和治療等知識(shí)。在治療方面必須運(yùn)用手術(shù)和非手術(shù)的處理手段。通過(guò)外科學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能掌握外科常見疾病和多發(fā)病的臨床知識(shí)和臨床技能,并學(xué)會(huì)外科基本操作技術(shù)，為學(xué)習(xí)其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，特別是以手術(shù)為主要治療手段的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。通過(guò)臨床見習(xí)，鞏固所學(xué)的外科學(xué)理論知識(shí)，掌握常用的診療技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立工作能力。教學(xué)中要求重點(diǎn)突出；理論聯(lián)系實(shí)際；啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。最后，學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)際工作能力。1、了解顱內(nèi)壓增高的病理生理、腦疝形成的機(jī)理及特殊檢查方法。2、熟悉顱內(nèi)壓增高的概念、常見病因及處理原則。3、掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)；腦疝的臨床表現(xiàn)。4、了解顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級(jí)（GCS）及國(guó)內(nèi)分類標(biāo)準(zhǔn)；顱腦損傷的概況；頭皮、顱骨及腦各部分的解剖。5、熟悉腦損傷的原因、方式和機(jī)理；顱腦損傷的一般處理原則，特殊病情的處理；頭皮損傷、顱底骨折的診斷和處理原則。6、掌握腦震蕩、腦挫裂傷及開放性顱腦損傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；顱內(nèi)出血及血腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷步驟及處理原則。7、了解顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的主要病理類型。8、熟悉顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的治療方法。9、掌握顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的主要臨床表現(xiàn)。10、了解頸淋巴結(jié)結(jié)核的診斷和處理原則。11、熟悉頸部腫塊的檢查和診斷方法。12、熟悉甲狀腺腫瘤的診斷和處理原則。13、掌握甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則；甲亢的外科治療原則。14、了解乳房的解剖；15、了解乳腺囊性增生病的發(fā)病機(jī)理，熟悉其臨床表現(xiàn)，診斷方法和治療原則。16、了解乳頭溢液的鑒別診斷。17、熟悉乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。18、熟悉急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)，診斷方法、治療和預(yù)防方法。19、熟悉乳腺癌的高危因素，乳腺癌的病理生理分型．乳腺癌的分期，早期診斷方法,手術(shù)原則，不同手術(shù)方法的選用指征，化療和適應(yīng)癥，內(nèi)分泌治療的指征。20、掌握乳腺疾病的常見臨床癥狀，體格檢查方法，常用的輔助檢查方法；乳腺纖腺瘤的臨床表現(xiàn)，診斷方法和治療原則。21、了解胸部損傷的分類和病理生理變化；創(chuàng)傷性窒息、肺爆震傷的概念，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。22、熟悉肋骨骨折、氣胸、血胸的病因和病理生理變化。23、掌握胸部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷及急救處理原則；肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)及治療方法。24熟悉膿胸的發(fā)病原因和病理變化；急性膿胸及慢性膿胸的臨床表現(xiàn)，診斷、治療原則及處理方法。25、了解肺癌的病因、病理；支氣管擴(kuò)張的病因、病理、臨床表現(xiàn)、手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥；肺切除術(shù)的適應(yīng)、禁忌癥，并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥的措施；肺膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和外科治療方法。26、熟悉肺結(jié)核外科治療的原則。27、掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。28、了解食管癌的病因。29、熟悉食管癌的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、診斷與食管良性腫瘤的鑒別及治療原則。30、了解縱膈的解剖：縱隔解剖分區(qū)法與其所包含的組織器官；31、熟悉縱隔腫瘤在不同部位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；縱隔腫瘤的種類及其好發(fā)部位與診斷的關(guān)系。32、掌握原發(fā)性縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療的原則。33、了解心臟疾病外科治療進(jìn)展概況；先天性心臟病L-R分流，紫紺型先天性心臟病的病理的意義與指征。風(fēng)濕性心瓣膜病的病理生理。34、熟悉縮窄性心包炎的病因，臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。35、掌握常見先心病的臨床表現(xiàn)、體征及治療原則。36、了解股疝的特點(diǎn)；嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。37、熟悉腹外疝的概念；腹股溝區(qū)的解剖；無(wú)張力疝修補(bǔ)。38、掌握各種腹股溝疝的檢查方法、診斷與鑒別診斷、治療原則和手術(shù)方法。39、了解腹部閉合性損傷的診斷步驟及輔助診斷方法。40、熟悉實(shí)質(zhì)性臟器和空腔性臟器損傷的臨床表現(xiàn)。41、掌握肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則；腹部閉合性損傷的急救及手術(shù)治療原則。42、了解腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷。43、熟悉急性彌漫性腹膜炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和病程演變。44、掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷方法和治療原則。45、了解胃、十二指腸的解剖；胃、十二指腸潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)理。46、熟悉胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，出血，幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。47、掌握胃、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)方法手術(shù)原理，術(shù)式選擇和術(shù)后并發(fā)癥；胃癌的診斷和治療。48、了解：各類腸梗阻的處理原則；腸梗阻的中西結(jié)合治療方法。49、熟悉：腸梗阻的病因分類和病理生理變化；結(jié)腸癌的診斷和治療。50、掌握：各類腸梗阻的臨床表現(xiàn)（特別是單純性和絞窄性腸梗阻的異同）和診斷，手術(shù)與非手術(shù)適應(yīng)癥。51、了解慢性闌尾炎的診斷及治療；特殊性闌尾炎的特點(diǎn)及處理原則。52、熟悉急性闌尾炎病理及臨床分類；手術(shù)方法。53、掌握急性闌尾炎診斷及鑒別診斷；闌尾炎周圍膿腫的處理原則。54、了解直腸肛管先天性疾病的診斷和處理原則。55、熟悉直腸、肛管的解剖、生理及檢查方法；肛裂、肛周膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的診斷和處理原則。56、掌握結(jié)、直腸癌的診斷、治療及處理方法。57、了解肝包蟲病的病因、病理、診斷和治療。58、熟悉肝臟解剖及生理。59、熟悉肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療。60、掌握原發(fā)性肝癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療，了解有關(guān)的最新進(jìn)展。61、了解門體斷流術(shù)，門體分流術(shù)及經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支撐架分流術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。62、熟悉門靜脈高壓癥的病因，病理和臨床表現(xiàn)。63、掌握門靜脈高壓癥的診斷和治療原則。64、了解急、慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)、外膽管結(jié)石，急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、發(fā)病機(jī)理及病理變化過(guò)程；膽囊息肉及先天性膽管擴(kuò)張癥的臨床分型、診斷及治療；膽道蛔蟲的病因、臨床表現(xiàn)和診治；膽囊癌、膽管癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。65、熟悉膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖，膽道疾病的各種檢查方法及其可能發(fā)生的并發(fā)癥；手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則。66、掌握各類膽石病及膽道感染的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法，手術(shù)指征及具體手術(shù)方法。67、了解上消化道大出血部位的出血特點(diǎn)。68、熟悉上消化道大出血的常見病因。69、掌握上消化道大出血的輔助檢查、診斷方法及處理原則。70、熟悉常見急腹癥的鑒別診斷。71、掌握急腹癥的臨床診斷分析。72、了解胰腺的解剖、生理；慢性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；胰腺囊腫的分類、臨床表現(xiàn)及診治方法。73、熟悉胰頭癌和壺腹周圍癌的各自特點(diǎn)，以及其病理、診斷及治療方法；急性胰腺炎的致病因素、發(fā)病機(jī)理、病理分型。74、掌握急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。75、了解血管疾病的檢查方法；腹主動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)及治療原則。76、熟悉下肢深靜脈血栓形成的致病因素和治療原則；動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。77、掌握血栓閉塞性脈管炎及下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床分期和治療原則；單純性下肢靜脈曲張和原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的檢查、診斷和治療適應(yīng)癥。78、了解泌尿、男生殖系外科疾病的器械檢查和影像學(xué)檢查的方法。79、熟悉泌尿、男生殖系外科疾病的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。80、熟悉泌尿、男生殖系外科疾病的主要癥狀。81、了解泌尿各部位損傷的類型、病因及有關(guān)解剖、病理生理特點(diǎn)；各類型膀胱損傷的治療原則。82、熟悉泌尿各部位損傷臨床表現(xiàn)及診斷；腎損傷非手術(shù)療法的具體措施，手術(shù)治療的適應(yīng)癥。83、掌握尿道損傷的診斷要點(diǎn)和治療原則，前尿道損傷與后尿道損傷的鑒別診斷要點(diǎn)。84、了解泌尿、男生殖系感染的常見致病菌、誘發(fā)因素及感染途徑；男生殖系感染的診斷方法。85、熟悉泌尿系各種感染（含女性下尿路感染）的診斷和治療原則。86、掌握上尿路感染與下尿路感染的臨床表現(xiàn)及治療及其不同點(diǎn)。87、了解腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要性；泌尿系統(tǒng)結(jié)核的病理；前列腺及副睪部位硬結(jié)的鑒別診斷。88、熟悉泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則。腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)及檢查方法；泌尿系結(jié)核的全身治療和局部治療方法。89、了解梗阻引起的泌尿系病理生理改變；腎積水的臨床表現(xiàn)及診斷；認(rèn)識(shí)感染、結(jié)石等與梗阻的相互關(guān)系。90、熟悉常見梗阻原因和處理原則；急性尿潴留的臨床表現(xiàn)及治療。91、掌握前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)診斷、鑒別診斷與處理原則。92、了解泌尿系結(jié)石形成的原理、病因及常見結(jié)石的成分；尿石癥所引起的病理變化。93、熟悉泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的主要癥狀和診斷要點(diǎn)。94、掌握泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石重點(diǎn)掌握上尿路結(jié)石的治療原則和預(yù)防要點(diǎn)。95、了解腎、膀胱腫瘤的病因和病理；睪丸腫瘤、陰莖癌的病理、臨床表現(xiàn)及治療。96、熟悉腎、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。97、掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；前列腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。98、了解骨折的定義、原因、分類及移位；骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的概念。99、熟悉骨折的愈合過(guò)程及影響因素。100、掌握骨折的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥；閉合和開放性骨折的急救與治療原則。101、了解常用的滅菌法和消毒法；手術(shù)室的建立和管理要求。102、熟悉上肢常見骨折（鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折，肱骨髁上骨折、前臂雙骨骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折）的診斷和處理方法。103、掌握肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭半脫位的診斷與處理方法。104、了解常見手外傷的處理（割傷及骨折）；斷肢再植的條件和手術(shù)步驟。105、熟悉手部解剖、功能特點(diǎn)；斷肢現(xiàn)場(chǎng)急救。106、掌握手部外傷(手部肌腱、神經(jīng)、血管、骨與關(guān)節(jié))損傷的檢查和診斷方法，斷肢保存和運(yùn)送方法。107、了解股骨轉(zhuǎn)子間骨折、半月板損傷、踝部骨折和跟腱斷裂的診斷和處理方法。108、熟悉髖關(guān)節(jié)脫位的診斷與處理方法。109、掌握股骨頸骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折的診斷和處理方法。110、了解脊柱骨折以及脊髓損傷診斷。111、熟悉骨盆骨折的診斷與處理方法。112、掌握脊柱骨折以及脊髓損傷處理方法。113、了解臂叢、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、坐骨神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷后的癥狀，體征、檢查方法。114、熟悉臂叢、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、坐骨神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷后的診斷、治療原則。115、了解常見慢性損傷的概述。116、熟悉常見慢性損傷的診斷；常見慢性損傷的治療方法。117、了解頸、腰椎退行性疾病的病因和發(fā)病機(jī)理。118、熟悉頸椎病、頸椎間盤突出、腰椎間盤突出及腰椎管狹窄診斷及鑒別診斷以及治療原則。119、了解急性化膿性骨髓炎的發(fā)病機(jī)理；關(guān)節(jié)穿刺液化驗(yàn)的臨床意義。120、熟悉慢性骨髓炎的診斷及治療原則、熟悉手術(shù)指征。121、掌握急性化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療方法。122、了解骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病因和病理。123、熟悉骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則和手術(shù)指征。124、掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期診斷及非手術(shù)療法。125、了解骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的病理。126、熟悉骨腫瘤的診斷和治療。127、掌握良性與惡性骨腫瘤的鑒別；骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。五、考核形式要求見習(xí)報(bào)告作為平時(shí)成績(jī)，占本學(xué)科總成績(jī)20%。六、實(shí)踐項(xiàng)目與要求序號(hào)實(shí)踐項(xiàng)目名稱實(shí)踐學(xué)時(shí)每組人數(shù)目的要求1神經(jīng)外科疾病310顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則2乳房甲狀腺疾病210乳腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、原發(fā)性甲亢的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則3胸外科疾病310食道癌、肺癌等的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則，胸腔閉式引流指征4胃腸外科疾病610急腹癥、胃十二指腸潰瘍、闌尾疾病等的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則，腹腔穿刺技術(shù)5肝膽外科