臨床路徑PDCA消化內(nèi)科

消化內(nèi)科臨

床

路

徑PDCA背景我院自2015

年7月開始運(yùn)行臨床路徑管理信息系統(tǒng)，以便臨床醫(yī)生可更有效、更及時(shí)地進(jìn)行

臨床路徑管理，根據(jù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，掌握臨床

路徑病例的相關(guān)數(shù)據(jù)，如入路徑總數(shù)、平均住院

費(fèi)用、平均住院日等，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。我科自2015

年7月起，根據(jù)科室實(shí)際情況，經(jīng)科主任及科室成員討論后，開展了以下5個(gè)病種的臨

床路徑管理工作，上消化道出血、十二指腸球部

潰瘍伴出血、胃息肉、大腸息肉、肝性腦病。背景·臨床路徑的管理是為了控制、降低患者的住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為能更有效地進(jìn)行臨

床路徑管理工作，并達(dá)到上述目的，需要在臨床工作中對臨床路徑病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、尋找問題，制定出最佳的臨床路徑方案。其中，最基礎(chǔ)的工作就是提高臨床路徑的入路徑數(shù)、入路徑率。

只有對達(dá)標(biāo)的入路徑率的病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，才能準(zhǔn)確了解路徑診療過程存在的問題，并加以修正。我科第三季度的臨床路徑入路徑數(shù)量低，達(dá)不到臨床路徑管理工作的要求，由此展開調(diào)查。入路徑數(shù)出院病人總數(shù)入路徑率7

月1816510.9%8

月141529.2%9

月121577.6%第三季度總44474把經(jīng)第三季度入路徑率改進(jìn)目標(biāo)·提高臨床路徑入路徑率。信息系統(tǒng)問題信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確路徑維護(hù)工作不到位臨床路徑系統(tǒng)引進(jìn)延誤科室人員入徑積極性差執(zhí)行流程不熟悉實(shí)際臨床工作與路徑方案有差異患者原因患者對路徑不了解患者不配合治療患者提前出院監(jiān)管人員未進(jìn)行有效監(jiān)管對路徑統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無分析尋找問題的原因臨床路徑入徑率低監(jiān)管問題主觀上根本原因科室監(jiān)管人員未進(jìn)行有效監(jiān)管。解決辦法。確定臨床路徑管理院的工作任務(wù)，落實(shí)其

對臨床路徑工作的監(jiān)督。具體改進(jìn)辦法4、。由科室臨床路徑管理員對科室人員進(jìn)行臨床路徑流程及信息系統(tǒng)的培訓(xùn)，增加對臨床路徑的認(rèn)識(shí)。2、

臨床路徑管理員通過信息系統(tǒng)，對各診療小組對可能進(jìn)入臨床路徑的病例進(jìn)行監(jiān)督，

督促診療小組成員及時(shí)進(jìn)行臨床路徑信息系統(tǒng)的錄入。入路徑數(shù)出院病人總數(shù)入路徑率10月2616016.3%11月1514610.3%12月3018216.5%第四季度總7148814.5%16.00%14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%第三季度

第四季度改進(jìn)成果入路徑數(shù)

(例)14.50%9.20%評(píng)價(jià)·

取得的成果說明本次整改有成效，但仍未

達(dá)到三級(jí)醫(yī)院要求，可按照此整體管理模

式持續(xù)進(jìn)行；并繼續(xù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。下一步目標(biāo)及計(jì)劃。目標(biāo)：繼續(xù)提高臨床路徑入路徑率。·

計(jì)劃：·1、可根據(jù)各診療小組的入路徑數(shù)進(jìn)行獎(jiǎng)懲。。2、加大臨床路徑的培訓(xùn)與科室的宣教，增加入徑

人數(shù)，提升入徑率。。3、

臨床路徑軟件系統(tǒng)仍然缺陷：如數(shù)據(jù)不