社區(qū)老年保健課件

社區(qū)老年保健HealthCareofOlderPeopleinCommunity上海交通大學(xué)護理學(xué)院2008.05.20社區(qū)老年保健內(nèi)容提要人口老齡化的相關(guān)問題老年人的健康評估老人常見的健康問題及護理2008.05.20社區(qū)老年保健人口老齡化的相關(guān)問題

一、老年人的概念

WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達國家65歲以上發(fā)展中國家60歲以上2008.05.20社區(qū)老年保健表示年齡的方式

年代年齡——出生年齡，是指個體離開母體后在地球上生存的時間生理年齡——以個體細胞、組織、器官、系統(tǒng)的生理狀態(tài)、生理功能以及反應(yīng)這些狀態(tài)和功能的生理指標(biāo)確定的個體年齡

心理年齡——根據(jù)個體心理學(xué)活動的程度來確定的個體年齡

社會年齡——根據(jù)一個人在與其他人交往的角色作用來確定的個體年齡2008.05.20社區(qū)老年保健生理年齡生理年齡分期出生至19歲：生長發(fā)育期20—39歲為成熟期40—59歲為衰老前期60歲以上為衰老期

評定指標(biāo)：血壓、呼吸量、視覺、聽覺、血液、握力、皮膚彈性等2008.05.20社區(qū)老年保健心理年齡

心理年齡分期：出生至19歲為未成熟期；20—59歲為成熟期；60歲以上為衰老期。心理年齡和年代年齡的含義不一樣，也不同步。2008.05.20社區(qū)老年保健社會年齡根據(jù)一個人在與其他人交往的角色作用確定個體社會年齡。一個人的社會地位越高，起的作用越大，社會年齡就越成熟。2008.05.20社區(qū)老年保健二、人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢人口老齡化：指老年人占總?cè)丝诘谋壤粩嘣黾拥膭討B(tài)過程老年型社會（WHO）65歲及以上人口的比重超過7％60歲及以上人口的比重超過10％2008.05.20社區(qū)老年保健世界范圍內(nèi)的特點

全球人口老齡化數(shù)目

1950年——2.0億

1975年——3.5億

2000年——5.9億

2025年——11.0億（預(yù)計）2008.05.20社區(qū)老年保健我國人口老齡化的特征

老年人口規(guī)模巨大起步晚、速度快地區(qū)發(fā)展不平衡:城鄉(xiāng)倒置嚴(yán)重老齡化超前于現(xiàn)代化女性老年人口數(shù)量多于男性2008.05.20社區(qū)老年保健老齡化超前于現(xiàn)代化經(jīng)濟發(fā)展滯后于人口老齡化發(fā)達國家“先富后老”，我國“先老后富”或“未富先老”老齡化需求高于經(jīng)濟發(fā)展的承受程度老年人健康保健問題突出2008.05.20社區(qū)老年保健女性老年人口數(shù)量多于男性目前，老年女性比男性多出464萬人2049年將達到峰值，多出2645萬人21世紀(jì)下半葉，多出的女性老年人口基本穩(wěn)定在1700萬～1900萬人多出的女性老年人口中50%～70%是80歲以上的高齡女性2008.05.20社區(qū)老年保健老年型社會特征

農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移老年人參與社會活動和家務(wù)勞動增多生產(chǎn)型社會向消費型社會轉(zhuǎn)化老年病所占比例上升增設(shè)老年服務(wù)機構(gòu)2008.05.20社區(qū)老年保健三、人口老齡化帶來的特殊問題

對社會經(jīng)濟的影響退休人員↑→社會經(jīng)濟負擔(dān)↑老年人退休金由在職工作的人負擔(dān)社會系數(shù)：1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預(yù)測）

2008.05.20社區(qū)老年保健對社會福利及保障的影響政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益用于離退休者的保險福利費用比同期國民經(jīng)濟增長速度快得多。費用增加將持續(xù)相當(dāng)長的一段時間

2008.05.20社區(qū)老年保健對家庭養(yǎng)老功能的影響“4、2、1”家庭：一對夫妻，四位老人，一個孩子的倒金子塔形家庭。人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。

2008.05.20社區(qū)老年保健勞動生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化

勞動者年齡結(jié)構(gòu)老化，對經(jīng)濟發(fā)展和勞動生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響。考慮老人對衣食住行的各種消費品的需求，必須增加老年人所需的社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2008.05.20社區(qū)老年保健醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加

衰老是一個多因素、途徑復(fù)雜、綜合的生理退行性變化過程。老年人患病率明顯高于中青年醫(yī)療費用開支占總醫(yī)療費用一半以上2008.05.20社區(qū)老年保健老年人的健康評估

從四個方面評估功能性能力軀體健康狀態(tài)心理健康狀態(tài)社會環(huán)境因素2008.05.20社區(qū)老年保健功能性能力1、自理能力：洗澡、穿衣、進食等不需要別人協(xié)助2、操持家務(wù)能力：打電話、購物、自理經(jīng)濟、做一點家務(wù)等3、評估工具：日?；顒庸δ芰勘砣粘Ｉ畈僮髂芰α勘?008.05.20社區(qū)老年保健軀體健康狀態(tài)

體表外形的變化■器官萎縮■骨骼脆、肌肉弱、關(guān)節(jié)僵硬

■血管硬化

■呼吸功能降低

據(jù)估計，70歲老人的腦、腎、肺、肌肉等臟器組織的細胞數(shù)目相當(dāng)于發(fā)育最旺盛時期的60％60歲以上的老人，幾乎都有骨質(zhì)增生現(xiàn)象。據(jù)估計，70歲老人的腦、腎、肺、肌肉等臟器組織的細胞數(shù)目相當(dāng)于發(fā)育最旺盛時期的60％60歲以上的老人，幾乎都有骨質(zhì)增生現(xiàn)象。

2008.05.20社區(qū)老年保健軀體健康狀態(tài)

■消化能力差■腦細胞的減縮■感覺機能明顯減退

■內(nèi)分泌和代謝功能下降■免疫功能減弱老年人記憶力減退，反應(yīng)遲緩、動作協(xié)調(diào)性差。性腺、甲狀腺、腎上腺、胰島、腦垂體等內(nèi)分泌腺普遍出現(xiàn)衰老性變化。

出現(xiàn)眼花、耳聾，嗅覺、味覺、冷熱覺、關(guān)節(jié)位置覺等都有不同程度的減低。2008.05.20社區(qū)老年保健軀體健康狀態(tài)

評估方法：1、物理檢查手法及輔助檢查2、評估量表：如Tinett平衡和步態(tài)評估表—發(fā)現(xiàn)老年人活動能力受損并量化問題的嚴(yán)重程度2008.05.20社區(qū)老年保健心理健康評估包括兩個方面：老年人的心理過程和個性心理主要內(nèi)容：感覺、知覺、記憶、智力、情緒、情感、性格、需要、興趣、自我意識等測量工具：簡易精神狀態(tài)檢查表、老年人抑郁量表等2008.05.20社區(qū)老年保健社會健康：評估的兩個方面人際關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量，社會參與的程度評估內(nèi)容：家庭居住情況，婚姻狀況，與親朋好友、鄰里關(guān)系，與社會組織關(guān)系，職業(yè)狀況等等。2008.05.20社區(qū)老年保健社區(qū)老年常見的健康問題及護理

心理問題體溫調(diào)節(jié)能力減弱跌倒——意外傷害尿失禁和尿潴留便秘臥床不起皮膚瘙癢老年睡眠呼吸暫停綜合癥等2008.05.20社區(qū)老年保健老年期的心理特征感知覺的變化記憶的變化智力的變化情緒、情感的變化需要的變化興趣的變化性格的變化自我意識的變化

2008.05.20社區(qū)老年保健老年人感知覺的變化1、視覺：60歲以后視力急劇下降，出現(xiàn)“老花眼”2、聽覺：高音聽力顯著衰退；對聲音的辨別能力減弱3、味覺、嗅覺：味覺敏感程度減退，對香氣的感受性變差4、皮膚感覺：皮膚感覺逐漸老化

2008.05.20社區(qū)老年保健老年人記憶的變化1、記憶過程：瞬時記憶減退，短時記憶變化較小，長時記憶衰退明顯2、記憶內(nèi)容：意義識記保持較好，機械識記減退較快3、再認活動保持較好，再現(xiàn)活動明顯減退2008.05.20社區(qū)老年保健老年人智力的變化1、晶體智力：（后天獲得，與知識、文化、經(jīng)驗積累和領(lǐng)悟能力有關(guān)）易保持，80歲后明顯減退2、流體智力：（與大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺和運動器官的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)）減退較早較快，50歲后開始下降，60歲后減退明顯動作性智力60歲開始衰退語言性智力80歲以后明顯下降2008.05.20社區(qū)老年保健老年人情緒、情感的變化關(guān)切自身健康狀況的情緒活動增強更傾向于控制情緒表現(xiàn)和情感流露消極悲觀的負性情緒逐漸開始占上風(fēng)主要負性情緒和情感：失落感、孤獨感、疑慮感、抑郁感、恐懼感2008.05.20社區(qū)老年保健老年人需要的變化老有所養(yǎng)后繼有人老有所歸老而有愛老而受尊2008.05.20社區(qū)老年保健老年人興趣的變化興趣范圍隨年齡增長而逐漸縮小對事物關(guān)注面趨于狹窄對新事物缺少激情好奇心逐漸減弱對各種事物的態(tài)度變得冷淡對新鮮事物的探索欲望逐漸下降2008.05.20社區(qū)老年保健老年人性格的變化1、固執(zhí)、刻板、退縮、墨守成規(guī)2、自私，以自我為中心，淡漠對待周圍親友3、好猜忌、多疑，總怕兒女算計自己，不信任周圍人2008.05.20社區(qū)老年保健老年人自我意識的變化老年意識——自己感到自己的確老了的一種意識狀態(tài)對社會、對人生和對自己的認識逐漸豐富和深刻，對事物的看法往往入木三分有明顯的喪失感，生命的老化毫不留情，年輕與風(fēng)光不再2008.05.20社區(qū)老年保健老年人心理保健的六大原則對自己有清醒的認識，即完整、全面、客觀地了解自己自知之明接受自己

不討厭自己，理智地對待自己的優(yōu)點不苛求自己，理智地原諒自己的錯誤等2008.05.20社區(qū)老年保健幸福感體驗是人生活在世界上最有價值的情感體驗幸福感的體驗會抑制自己對現(xiàn)實處境的不滿，從而避免心里煩惱、苦悶、焦慮等2008.05.20社區(qū)老年保健實踐勞動

勞動可以開發(fā)自身的潛能，可以擺脫對自己的過分關(guān)注和消除不必要的顧慮，可使人保持與現(xiàn)實的聯(lián)系，因此，此原則對心理保健有積極意義。2008.05.20社區(qū)老年保健建立良好的人際關(guān)系

良好的人際關(guān)系

可以消除孤獨感和隔離感可以提高自我價值感可以贏得別人對自己的關(guān)心和幫助