藥理學(xué)第1章緒論

藥理學(xué)

Pharmacology第一章緒論主講人：第一節(jié)藥理學(xué)概述一、藥理學(xué)是什么樣的一門學(xué)科？二、研究什么內(nèi)容？三、怎樣發(fā)展起來的？第一章緒言(緒論）

Chapter1Introduction

《藥理學(xué)》是指導(dǎo)臨床合理用藥、新藥研發(fā)醫(yī)藥研究領(lǐng)域的一門基礎(chǔ)課;是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁。一、《藥理學(xué)》學(xué)科地位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)藥學(xué)

藥物(drug)

（1）drug（藥物）:是指用于治療、預(yù)防和診斷疾病或用于計劃生育的化學(xué)物質(zhì)。（2）medicine（藥品）：指原料藥(化學(xué)藥、生物藥、天然藥）的制劑。（3）poison（毒物）:是指能損害人體健康的化學(xué)物質(zhì)。（4）chinesemedicine中藥：是依據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物。

藥理學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)三者之間有什么聯(lián)系？1.藥理學(xué)(pharmacology)概念:藥理學(xué):是研究藥物（drug）與機體

相互作用規(guī)律及其機制的學(xué)科。

藥效學(xué)藥動學(xué)藥物機體二、《藥理學(xué)》研究內(nèi)容與任務(wù)2.藥理研究內(nèi)容：相互作用（1）藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）（pharmacodynamics)，研究藥物對機體的作用（包括治療作用和不良反應(yīng)）及作用機制。（2）藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）（pharmacokinetics），研究機體對藥物的處理，即研究藥物在機體內(nèi)的吸收、分布、轉(zhuǎn)化及排泄過程，特別是用藥后血漿藥物濃度隨時間而變化的規(guī)律。2024/6/9藥物效應(yīng)動力學(xué)（Pharmacodynamics）藥物代謝動力學(xué)（Pharmacokinetics）作用、作用機制吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄維生素C廣泛存在于食物中，

是必不可少的營養(yǎng)物質(zhì),當(dāng)人

類長期缺乏維生素C時，會得

壞血癥，這是需要維生素C治療，但如果過量服用，會引起胃粘膜受損，導(dǎo)致新疾病。結(jié)合上述事實，討論食物、藥物、毒物這三者之間的區(qū)別？藥物、食物和毒物的區(qū)別三者之間無截然界限，任何一量大藥物都有毒性中毒量致死量在質(zhì)上無嚴(yán)格區(qū)別，在量上有嚴(yán)格區(qū)別“Whatistherethatispoison?Allsubstancesarepoisons,thereisnonewhichisnotapoison.Therightdosedifferentiatesapoisonandaremedy.”

哪有什么是毒物？所有的物質(zhì)都是毒物，沒有一樣沒有毒，只有正確的劑量才能使藥物不成為毒物。Paracelsus瑞士科學(xué)家(1493~1541)國家基本藥物：適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可以公平獲得的藥品。三、藥物與藥理學(xué)發(fā)展簡史早期醫(yī)藥學(xué)著作神農(nóng)本草經(jīng)埃伯斯醫(yī)藥集本草綱目印度草醫(yī)學(xué)藥理學(xué)起源19世紀(jì)初植物藥提取化學(xué)成分1806年鴉片----嗎啡德國Serturner1823年金雞納樹皮----奎寧1833年顛茄----阿托品1909年藥物篩選----新砷礬納明1914德國Ehrlich這一時期，藥物有了極大的豐富，為現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)2024/6/92024/6/9以離體組織器官為對象開始了實驗藥理學(xué)研究，關(guān)注藥物的作用部位，創(chuàng)立“器官藥理學(xué)”。2024/6/9現(xiàn)代藥理學(xué)20世紀(jì)30-50年代現(xiàn)代藥理學(xué)19世紀(jì)末1878年Langley根據(jù)阿托品阻斷毛果蕓香堿刺激唾液分泌的實驗結(jié)果，提出受體概念，奠定了受體學(xué)說的基礎(chǔ)多馬克弗萊明弗洛里錢恩1935192819401940磺胺藥發(fā)現(xiàn)青霉素青霉素用于臨床現(xiàn)代藥理學(xué)20世紀(jì)中后期分支學(xué)科迅速產(chǎn)生并分化1．研究藥物對機體的作用及其規(guī)律的科學(xué)被稱為（）Ａ．藥效學(xué)Ｂ．藥動學(xué)Ｃ．藥物學(xué)Ｄ．臨床藥理學(xué)Ｅ.藥理學(xué)2.藥理學(xué)研究（）A藥物對人體的研究B機體對藥物的反應(yīng)

C藥物的體內(nèi)變化D藥物作用的兩面性

E藥物與機體的相互作用習(xí)題2024/6/93.關(guān)于藥物食物毒物三者區(qū)別，以下解釋正確的是（）Ａ食物和藥物沒有嚴(yán)格區(qū)別，但他們和毒物有嚴(yán)格區(qū)別Ｂ食物是用于健康人，藥物使用于患者，毒物不適用于任何人Ｃ食物毒物藥物在質(zhì)上沒有區(qū)別，在量上有嚴(yán)格區(qū)別D食物是生命必須的，藥物和毒物不是生命必需的2024/6/9１藥物的用途包括（）Ａ預(yù)防疾?。轮委熂膊。迷\斷疾病

Ｄ保?。庞媱澤矅一舅幬飸?yīng)符合以下哪些要求（）Ａ劑型適宜Ｂ價格合理Ｃ保障供應(yīng)Ｄ適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求Ｅ公眾可公平獲得多項選擇題

2024/6/9第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)概述藥學(xué)服務(wù)的概念

藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向患者及家屬、醫(yī)藥護人員等提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)?；颊咝睦憝h(huán)境職業(yè)經(jīng)濟生活方式用藥指導(dǎo)是藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，是藥學(xué)人員應(yīng)用藥理學(xué)知識在防治疾病過程中發(fā)揮應(yīng)有的作用。一、用藥咨詢的內(nèi)容與要求二、程序化用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容用藥指導(dǎo)的內(nèi)容與方法藥學(xué)工作者：請問有什么需要幫助的嗎？患者：有點感冒了，給我開點感冒藥吧。藥學(xué)工作者：你有什么樣的感冒癥狀呢？患者：流鼻涕、咳嗽還有痰。藥學(xué)工作者：感康和甘草片對你病情有效?；颊撸哼@藥什么時候服用？有什么不良反應(yīng)嗎？藥學(xué)工作者：飯后服用，副作用小。?問題2024/6/9主要內(nèi)容包括：藥品名稱，包括通用名，商品名、別名等生產(chǎn)企業(yè)，產(chǎn)地，品質(zhì)，規(guī)格，包裝及有關(guān)特殊標(biāo)示。藥物作用，作用機制，藥動學(xué)影響因素等。適應(yīng)癥應(yīng)用方法，注意事項

一、用藥咨詢的內(nèi)容與要求

2024/6/9不良反應(yīng)和藥物相互作用妊娠及哺乳婦女用藥的安全性兒童和老年人的用藥安全性心、腎功能不全或其他特殊情況下的用藥安全性飲食對藥物作用的影響藥物儲存方法和有效期同類或作用近似藥物的性能比較及替代應(yīng)用，其他有關(guān)內(nèi)容。

2024/6/9要求熱情，冷靜，耐心的聽取咨詢者的詢問。對不能準(zhǔn)確回答的問題應(yīng)積極尋求答案，再進行恰當(dāng)回答。針對不同咨詢對象從不同角度，有側(cè)重地向其提供合理用藥信息?；卮饐栴}，應(yīng)認(rèn)真仔細，通俗易懂。注意交流技巧，尊重咨詢者，并為其保守秘密?；卮鹱稍儐栴}時的內(nèi)容應(yīng)可靠可信2024/6/9二、程序化用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容

程序化用藥指導(dǎo)體現(xiàn)了以患者為中心的全程藥學(xué)服務(wù)理念，藥學(xué)人員在用藥指導(dǎo)中不再僅是處方和醫(yī)囑的審核執(zhí)行者，而是藥物治療效果的監(jiān)護者和患者健康守衛(wèi)的執(zhí)行者。

1、用藥前掌握醫(yī)囑、處方、用藥史中藥物的基礎(chǔ)知識熟悉藥物劑型、規(guī)格、劑量、用法、療程及注意事項掌握藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和配伍禁忌和防治措施做好用藥者心理幫助等配合性措施2、用藥中強調(diào)未經(jīng)醫(yī)生許可不得隨意變更給藥劑量、滴速和次數(shù)根據(jù)需要有目的地觀察和評估藥物療效和不良反應(yīng)，有異常情況及時報告醫(yī)生評估用藥依從性，配合醫(yī)務(wù)人員做好患者的心理疏導(dǎo)，重點做好合理用藥宣傳工作3、用藥后有計劃地評估藥物的真實療效性和不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的措施回顧、總結(jié)整個用藥指導(dǎo)過程，完成用藥評價，提供客觀依據(jù)，協(xié)助評價給藥方案，并根據(jù)醫(yī)院實際、認(rèn)真、規(guī)范地完成藥歷的書寫開展以合理用藥為中心的健康教育和心理幫助，提高藥物遠期療效三、程序化的治療步驟用藥評估制定計劃實施計劃用藥評價信息分享用藥治療的一般原則1、必要性2、有效性3、安全性4、經(jīng)濟性5、規(guī)范性本章關(guān)鍵詞：藥理學(xué)、藥物、藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）、藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）小結(jié)1.在用藥前的醫(yī)學(xué)服務(wù)當(dāng)中第一項任務(wù)是（）Ａ仔細閱讀處方Ｂ調(diào)劑藥品Ｃ熟悉藥物的不良反應(yīng)和防治措施Ｄ了解相關(guān)藥物相互作用關(guān)系和配伍禁忌Ｅ做好患者溝通和心理輔助等配合措施習(xí)題2024/6/91.在用藥中應(yīng)該進行的藥學(xué)服務(wù)工作有（）Ａ可以根據(jù)實際調(diào)整給藥方案Ｂ

對于新生兒、兒童、嬰兒，要指導(dǎo)護士或家長進行給藥劑量換算Ｃ配合醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真觀察和評估療效和不良反應(yīng)Ｄ提示醫(yī)生注意用藥相互作用關(guān)系Ｅ隨時做好與患者溝通和合理用藥的宣傳工作多項選擇題2024/6/92.在用藥后應(yīng)該進行的用藥指導(dǎo)工作有（）Ａ客觀評估藥物療效和不良反應(yīng)Ｂ回顧、總結(jié)用藥指導(dǎo)過程Ｃ記錄、統(tǒng)計患者的藥品、機械等的消耗情況Ｄ匯總并統(tǒng)計處方2024/6/9１、藥理學(xué)包括（）和（