2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是（）A、突發(fā)突止B、心率>150次／分C、心律絕對規(guī)則D、第一心音強弱不等E、大部分由折返機制引起2.男性患者，32歲，以"四肢無力1周，加重伴聲音嘶啞、胸悶3天"為主訴來診，二便正常。病前2周有腹瀉史。查體：四肢肌力1級，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺減退，雙側(cè)Babinski征陰性。現(xiàn)已患病15天。最重要的輔助檢查（）.A、CTB、腰椎穿刺C、腓腸神經(jīng)活檢D、血清酶學(xué)E、MRI3.下列關(guān)于普萘洛爾臨床應(yīng)用，錯誤的是（）A、高血壓伴心絞痛B、高血壓伴支氣管哮喘C、高血壓伴心動過速D、高血壓伴腦血管病E、高血壓伴心輸出量及腎素活性偏高者4.下列不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準之一的是（）A、腹瀉6次／天以上B、脈搏>90次／分C、血紅蛋白30mm／hE、血清球蛋白5.吲哚美辛可減弱卡托普利的降壓效應(yīng)，此與（）A、抑制前列腺素合成有關(guān)B、增加前列腺素的合成有關(guān)C、增加腎素的分泌有關(guān)D、抑制腎素的分泌有關(guān)E、抑制轉(zhuǎn)肽酶有關(guān)6.有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項提法不恰當（）A、要注意加強營養(yǎng)和休息B、為及時控制病情，宜用大劑量療法C、要注意規(guī)則，全程用藥D、進行早期給藥E、采用聯(lián)合適量用藥7.院前創(chuàng)傷包扎錯誤的敘述是（）A、要防止滑脫B、包扎四肢時，應(yīng)將指（趾）端封閉，防止受涼C、不要用已潮濕的繃帶，因其干后會收縮，常嫌纏繞過緊D、繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1／3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)E、在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎8.哪些藥物應(yīng)慎用于消化性潰瘍患者（）A、利血平B、甲硝唑C、氫氯噻嗪D、阿司匹林E、保泰松9.患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，既莫名其妙，又無所適從且不能控制。這種癥狀可能是（）A、強迫性思維B、強制性思維C、思維插入D、思維松弛E、病理性象征性思維10.呼吸心跳驟驟停的指征（）A、意識喪失B、頸動脈搏動消失C、呼吸停止D、瞳孔散大E、皮膚蒼白11.某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。如果食管黏膜活檢示：髓質(zhì)型呈坡狀隆起，侵及食管壁各層及周圍組織，該病變屬于（）A、O級B、Ⅰ級C、Ⅱ級D、Ⅲ級E、Ⅳ級12.男性，52歲。進行性吞咽困難5個月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物。若考慮食管癌，為確診應(yīng)選何種檢查方法（）A、食管pH值測定B、食管鏡伴活檢C、食管脫落細胞檢查D、食管壓力測定E、食管滴酸試驗13.增生性腸結(jié)核最常見的癥狀是（）A、腹瀉B、便秘C、膿血便D、盜汗E、消瘦14.一患者心電圖圖形如圖25-4，最可能的診斷為（）。A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ塑房室傳導(dǎo)阻滯D、高度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯15.結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是（）A、血行播散B、淋巴播散C、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D、呼吸道播散E、泌尿道播散16.胸外心臟按壓的并發(fā)癥包括下列哪些（）A、肋骨骨折B、血氣胸C、胃內(nèi)容物反流D、心臟破裂E、損傷腹部臟器17.消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯誤的是（）A、黏膜屏障、黏液HCO3-屏障B、細胞更新C、前列腺素的細胞保護D、表皮生長因子和黏膜血流量E、胃蛋白酶18.腦復(fù)蘇中降溫的目的是（）A、預(yù)防酸中毒B、降低腦組織的耗氧量C、減輕腦水腫D、降低顱內(nèi)壓E、重在頭部降溫，避免誘發(fā)室顫19.輔助通氣用于（）A、急性心源性肺水腫B、COPD的有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣C、有一定自主呼吸但不能滿足需要者D、有自主呼吸或自主呼吸微弱者E、COPD早期20.女性，57歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/d，考慮原因為（）。A、心力衰竭B、腎衰竭C、補充晶體液不足D、補充膠體液不足E、止血效果不好21.下列哪一項藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用（）A、膠體鋁鎂合劑B、奧美拉唑C、西咪替丁D、碳酸鈣E、雷尼替丁22.以下關(guān)于CMT病理描述錯誤的是（）.A、感覺及運動纖維數(shù)目減少B、Ⅰ型為軸索變性C、腓腸神經(jīng)活檢見洋蔥頭樣結(jié)構(gòu)D、肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配E、自主神經(jīng)相對保持完整23.引起嘔血時胃內(nèi)儲積血量達（）A、300～1000mlB、200～250mlC、150～200mlD、100～150mlE、250～300ml24.食管pH24小時監(jiān)測，酸反流指標是（）A、pH25.正常食管內(nèi)的pH是（）A、2.5～4.0B、3.5～5.0C、4.5～6.0D、5.5～7.0E、6.5～8.026.慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是（）A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、腦血管意外E、心力衰竭27.女性，20歲，因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛（消炎痛），隨后感胃痛，今晨嘔血200ml，疑診糜爛性胃炎，為盡快確診，應(yīng)首選哪項檢查（）A、緊急胃液分析B、緊急大便隱血試驗C、出血72h后胃鏡檢查D、出血后24～48h內(nèi)胃鏡檢查E、出血停止后24～48h內(nèi)胃鏡檢查28.下列哪項數(shù)據(jù)提示有心功能不全存在（）。A、VO2max25ml／min·kgB、PCWP8mmHgC、CI2.8L／min·m2D、PCWP10mmHgE、CI2.2L／min·m229.確診癡呆的主要依據(jù)是（）A、緩慢出現(xiàn)以智能障礙、人格改變及社會功能減退為主的臨床表現(xiàn)B、智力測驗智商小于70分C、有典型的家族史D、CT或MRI有器質(zhì)性改變E、有先天的病因30.對自身免疫性胃炎合并惡性貧血的診斷具有最大的特異性的實驗室檢查項目是（）A、血清壁細胞抗體陽性B、血清內(nèi)因子抗體陽性C、胃酸分泌功能減退D、胃鏡示胃竇部黏膜正常，胃體部黏膜萎縮E、血清胃泌素濃度增高31.Lauren分型正確的包括（）A、是按腫瘤起源分類B、分為腸型和彌散型C、是按照腫瘤的生長方式分類D、分為膨脹型和浸潤型E、15%不能按此分型32.從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是（）。A、酸中毒B、交感-腎上腺系統(tǒng)興奮C、組織和細胞缺氧D、低血壓E、心血管功能紊亂33.下列哪項指標最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)（）。A、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B、肢體的溫度、色澤有所恢復(fù)C、血壓有所恢復(fù)D、成人尿量在50ml/h以上E、中心靜脈壓正常，值為0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）34.與危重癥醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切的學(xué)科是（）A、老年病學(xué)B、醫(yī)學(xué)心理學(xué)C、急診醫(yī)學(xué)D、呼吸病學(xué)E、心血管病學(xué)35.患者女，56歲。主因“反復(fù)上腹部不適6d，黑糞5次，伴頭暈、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。診斷考慮的可能疾病是（）（提示：于患者胃竇部發(fā)現(xiàn)一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶，質(zhì)硬，邊界清晰，表面光滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血痂。）A、胃潰瘍伴出血B、胃癌伴出血C、胃淋巴瘤伴出血D、胃腺瘤樣息肉伴出血E、胃GIST伴出血F、異位胰腺36.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是（）A、血壓增高程度B、腎功能損害程度C、眼底改變D、高血壓與腎炎的發(fā)病史E、心功能改變37.以下關(guān)于性心理障礙描述正確的是（）A、多伴有嚴重的認知功能障礙B、常伴有智能障礙C、大多數(shù)可以有正常的異性戀D、多數(shù)患者社會適應(yīng)不良E、在尋求性對象與滿足性欲的方式上與正常人不同38.鹽敏感高血壓的臨床特點不包括（）A、鹽負荷后血壓明顯升高B、血壓的晝夜差值縮小C、血壓的應(yīng)激反應(yīng)增強D、有胰島素抵抗表現(xiàn)E、左心室重量增加39.糾正休克時治療酸中毒的關(guān)鍵措施是（）。A、過度通氣B、提高血壓C、及時應(yīng)用大量堿性藥物D、利尿排酸E、改善組織灌注40.下列不是胃惡性潰瘍的征象的是（）A、糞便隱血持續(xù)陽性B、龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)C、胃液分析見胃酸正?；蚱?，但無真性缺酸D、龕影周圍胃壁僵直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E、形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔41.關(guān)于科薩科夫綜合征的描述，不正確的是（）A、即遺忘綜合征B、近事遺忘C、虛構(gòu)和錯構(gòu)D、定向障礙E、遠事遺忘42.若大便下血鮮紅，附于糞表面的下消化道出血，其病變部位多在（）A、以下均是B、肛門C、乙狀結(jié)腸D、直腸E、右側(cè)結(jié)腸43.患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。出現(xiàn)心臟驟降常見的病理生理機制（）.A、心房纖顫B、室顫C、電機械分離D、心臟停搏E、竇性心動過緩F、室性心動過速44.電除顫時，哪項說法不正確（）A、一次不成功可以加大能量再次除顫B、除顫過程中應(yīng)監(jiān)測除顫效果C、電極板上涂導(dǎo)電糊D、明確為室顫時進行同步模式除顫E、應(yīng)爭取在2分鐘內(nèi)進行除顫45.口對口人工呼吸每次吹氣應(yīng)持續(xù)（）A、1秒B、2秒C、3秒D、4秒E、越長越好46.下述哪項說明心臟按壓有效（）A、瞳孔由大縮小B、發(fā)紺減退C、自主呼吸恢復(fù)D、瞳孔由小變大E、收縮壓在60mmHg以下47.男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次／分，血壓（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是（）。A、給氧B、糾正酸中毒C、應(yīng)用強心劑D、控制補液量E、應(yīng)用呋塞米48.男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左柬支阻滯，該患者診斷為（）。A、心包炎B、擴張型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、二尖瓣狹窄E、肺心病49.女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時26ml。病人的情況是（）。A、急性膽管炎，無休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克50.女性、38歲患十二指腸潰瘍3年，近2天來每天解成形黑便1次，量不多，最佳治療方案是（）A、輸液+冰水洗胃+制酸劑B、外科手術(shù)C、輸液+輸血+酚磺乙胺D、禁食+輸液+酚磺乙胺E、流質(zhì)飲食+輸液+酚磺乙胺（止血敏）+奧美拉唑51.患者，男性，38歲，昨夜飲酒400ml后出現(xiàn)嘔血而來急診，查體：脈搏90次/分血壓100／60mmHg，肝脾未觸及。治療時不宜采用下列哪項措施（）A、應(yīng)用升壓藥B、擴溶補液C、靜脈滴注奧美拉唑D、禁食E、口服硫糖鋁52.超價觀念與強迫觀念最主要的區(qū)別是（）A、是否可以理解B、是否有強迫感和痛苦感C、是否總是長期存在并持續(xù)多年D、是否具有性格和現(xiàn)實基礎(chǔ)E、是否具有強烈感情色彩53.食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施有（）A、纖維內(nèi)鏡直視下止血B、三腔兩囊管加壓止血C、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)D、垂體后葉素靜點E、甲氰咪胍靜滴54.女性患者，43歲，以"頭痛、項痛伴嘔吐8小時"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。預(yù)后判斷（）A、安全，患者都能存活B、遺留偏癱C、易復(fù)發(fā)，死亡率極低D、易復(fù)發(fā)，死亡率高E、必定死亡55.男性，55歲教師。講課時突然昏倒在講臺，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。體檢：昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，右側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)肢體無力，呼吸深慢，血壓26/16kPa，下列哪項處理不妥（）。A、20%甘露醇靜脈滴注B、保持呼吸道通暢C、為明確診斷，立即行腰穿檢查D、調(diào)整血壓E、觀察生命體征56.多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)加重期（）.A、靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇B、抗膽堿酯酶藥物C、血漿置換D、環(huán)磷酰胺E、胸腺切除57.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的（）A、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>24次／分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D、X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動脈平均壓力12cmH2O58.患者男，27歲?；颊咦允鰪男∮惺忠涣剂?xí)慣，后聽說手淫有嚴重危害性，可以導(dǎo)致陽痿、精神病、犯罪等嚴重后果，增加了患者的憂慮、罪惡感與恐懼感。兩年前患者結(jié)婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理過分緊張，結(jié)果導(dǎo)致陽器不舉，后經(jīng)多方治療，仍無起色，患者深感內(nèi)疚與羞愧。到醫(yī)院檢查生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)未見異常。對該患者的治療不恰當?shù)氖牵ǎ〢、心理治療B、性知識教育C、對癥的抗焦慮藥D、堅決戒除手淫E、萬艾可治療59.患者，男性，45歲，上腹飽脹不適7年，近3天出現(xiàn)柏油樣便，大便潛血（+++），胃鏡見胃竇部黏膜薄而透，見紫藍色血管紋，最可能的診斷（）A、萎縮性胃炎B、糜爛性胃炎C、萎縮性胃體炎D、淺表性胃炎并出血E、淺表性胃炎60.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是（）A、餐后1／2～1小時出現(xiàn)疼痛B、空腹痛C、餐時痛D、夜間痛E、餐后3～4小時出現(xiàn)疼痛61.下列哪種疾病引起脈壓增加（）。A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、甲狀腺功能減退C、心包積液D、高血壓E、主動脈瓣狹窄62.休克時血壓和中心靜脈壓都低，應(yīng)采取的措施是（）。A、應(yīng)用擴張血管藥B、應(yīng)用縮血管藥C、加速擴容D、強心E、糾正酸中毒63.感覺和知覺的主要區(qū)別為（）A、前者是人腦對客觀刺激所產(chǎn)生的孤立的意識活動過程，后者是對外界事物外部表現(xiàn)及其相互間表面聯(lián)系的反映B、前者是對外界事物刺激的歪曲的感知過程，后者是對外界事物刺激的正確感知過程C、前者是缺乏相應(yīng)外界事物刺激時人腦的感知體驗，后者是外界事物刺激時人腦的感知體驗D、前者是對某一具體事物各種屬性及它們相互關(guān)系的整體反映，后者是對事物個別屬性反映E、前者是對事物個別屬性反映，后者是對某一具體事物各種屬性及它們相互關(guān)系的整體反映64.心絞痛急性發(fā)作期，立即采用哪種方法更有效（）。A、吸氧B、舌下含化硝酸甘油C、休息D、鎮(zhèn)靜E、舌下含化阿司匹林65.腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的（）。A、7天B、24小時C、48小時D、72小時E、2小時66.男性患者，56歲，以"頭痛、嘔吐、意識不清3小時"為主訴入院。查體：血壓195/90mmHg，淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右側(cè)上、下肢肌力3級，肌張力減低，腱反射消失，右側(cè)Babinski征陽性。最合適的檢查是（）。A、EEGB、CTC、腰椎穿刺D、TCDE、MRI67.男性，32歲。左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來醫(yī)院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次/分。對該患者下一步首選治療應(yīng)是（）。A、立刻手術(shù)修補肱動脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液68.運動神經(jīng)元病中哪種類型最常見（）。A、肌萎縮側(cè)索硬化B、進行性肌萎縮C、進行性延髓麻痹D、原發(fā)性側(cè)索硬化E、脊肌萎縮癥69.男性患者，75歲，以"左眼失明，右上肢無力2天"為主訴入院。查體：血壓140/90mmHg，神清，不完全運動性失語。右側(cè)中樞性面舌癱、肢體肌力2級，右側(cè)偏身感覺障礙。病變損害的血管是（）。A、左側(cè)大腦中動脈皮層支B、左側(cè)大腦中動脈深穿支C、左側(cè)大腦中動脈主干D、左側(cè)大腦前動脈深穿支E、左側(cè)頸內(nèi)動脈70.休克患者在應(yīng)用晶體液時，下列錯誤的是（）。A、非失血因素的休克，應(yīng)以補充晶體液為主B、失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補償組織間液及細胞內(nèi)脫水C、休克時間越長或越嚴重，需要補充晶體液的量越多D、失血性休克補充血容量時，最恰當?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水E、液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500ml71.男，35歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次／分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用（）A、硝普鈉B、呋塞米（速尿）C、螺內(nèi)酯（安體舒通）D、地高辛E、阿司匹林72.慢性肺心病最常見的病因是（）。A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、支氣管哮喘D、重癥肺結(jié)核E、原發(fā)性肺動脈高壓73.患者女，65歲。腹脹痛，腹瀉、便秘交替1個月余，伴里急后重感，無鮮血便。查體：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上及腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。進一步檢查應(yīng)首選（）A、肛門指檢、直腸鏡檢B、糞常規(guī)加涂片C、腹部B型超聲D、腹部X線平片E、鋇劑灌腸74.對因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是（）A、積極利尿B、充分擴容C、預(yù)防性血液透析D、預(yù)防性腹膜透析E、使用縮血管藥物75.下列哪項是腸結(jié)核的感染途徑（）A、由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接傳播B、與開放性肺結(jié)核患者共餐未隔離餐具者C、由血液及生物制劑傳播D、飲食未消毒的牛奶E、吞下含有結(jié)核桿菌的痰液第2卷一.參考題庫(共75題)1.輕度精神發(fā)育遲滯的智商標準（）A、70～85B、50～69C、35～49D、20～34E、20以下2.下列對休克病人的緊急搶救中，哪種不正確（）。A、病人的體住采取頭和軀干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°B、盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪）C、保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開D、保持病人安靜，避免過多搬動E、可間歇吸氧，給氧量每分鐘6～8L3.下列不是腸易激綜合征（ILLS）的臨床表現(xiàn)的是（）A、消瘦B、腹痛C、腹瀉D、便秘E、失眠4.男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為（）A、心源性休克B、阿斯綜合征C、腦栓塞D、一過性腦血管痙攣E、重度心衰5.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有哪些?6.呼吸停止多發(fā)生在心臟驟停后__________秒內(nèi)。7.Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過多有關(guān)的是（）A、胰島素B、胰高血糖素C、膽囊收縮素D、促胰酶素E、胃泌素8.女性，78歲，無明顯誘因突發(fā)意識障礙，持續(xù)3小時后意識逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動尚可，頭顱CT除腦萎縮外未見明顯異常。為明顯診斷，目前最好做（）。A、腰穿腦脊液檢查B、經(jīng)顱多普勒檢查C、腦電圖檢查表D、DSA或CTAE、視覺誘發(fā)電位9.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有特征性的病理改變是（）.A、神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞炎性反應(yīng)B、神經(jīng)纖維軸索變性C、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生D、神經(jīng)纖維華勒變性E、神經(jīng)元壞死10.以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、塵肺D、胸廓畸形E、嚴重感染11.男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失不宜做的下列檢查是（）A、血白細胞計數(shù)B、血沉C、血清α球蛋白測定D、鋇劑灌腸E、腹部B超12.男性，50歲，上腹部悶痛6個月，伴食欲缺乏、消瘦，半月來持續(xù)黑便2次／日，量不多，血壓正常，胃鏡顯示：胃竇部有直徑3．5cm不規(guī)則潰瘍，底不平，上消化道出血的最可能原因是（）A、復(fù)合性潰瘍B、胃潰瘍C、卓-艾綜合征D、克羅恩病E、胃癌13.老年冠心病的特點是（）。A、無痛性心肌梗死發(fā)生率較低B、心內(nèi)膜下心肌梗死較多見C、低血壓發(fā)生率較低D、多以急性充血性心衰為首發(fā)表現(xiàn)E、室壁瘤較一般成年人少見14.關(guān)于Friedreich型共濟失調(diào)下列哪項錯誤（）.A、中年發(fā)病多見B、多有脊柱畸形C、深感覺障礙D、Babinski征陽性E、膝反射消失15.上消化道大量出血性休克的最佳搶救體位是（）A、以上都不是B、頭高臥位C、半臥位D、平臥位并將下肢抬高E、頭低臥位16.在中國精神障礙診斷與分類標準第3版（CCMD-3）中，心理生理障礙和心身疾病的主要區(qū)別是（）A、兩者沒有區(qū)別B、兩者區(qū)別的標準是有無形態(tài)學(xué)變化C、兩者區(qū)別的標準是疾病的嚴重程度D、兩者區(qū)別的標準是與心理因素關(guān)系的密切程度E、兩者區(qū)別的標準是有無生理障礙17.內(nèi)鏡下胃腔外壓迫與黏膜下腫瘤的鑒別要點是（）A、胃腔外壓迫的隆起坡度較黏膜下腫瘤更緩B、胃腔外壓迫的胃黏膜表面通常可見橋形皺襞C、胃腔外壓迫的邊界通常清晰可辨D、黏膜下腫瘤的黏膜表面有時可見糜爛和潰瘍E、胃竇部也可出現(xiàn)胃腔外壓迫像18.關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的描述不正確的是（）.A、耳后疼痛B、舌前2/3味覺減退C、聽覺過敏D、Ramasay-Hunt綜合征E、面部感覺減退19.精神分裂癥臨床綜合征哪一項為主時預(yù)后最差（）A、幻覺癥B、幻覺妄想綜合征C、自體幻視綜合征D、精神自動癥綜合征E、緊張癥綜合征20.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的疾病是（）A、Crohn病B、潰瘍型結(jié)腸炎C、潰瘍型腸結(jié)核D、血吸蟲病E、增生型腸結(jié)核21.主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)（）。A、心悸常是最早的表現(xiàn)B、心絞痛常見，硝酸酯類治療效果好C、早期出現(xiàn)心力衰竭D、暈厥較主動脈瓣狹窄常見E、呼吸困難少見22.病灶側(cè)單眼一過性黑矇、失明見于（）。A、椎-基底動脈系統(tǒng)TIAB、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAC、大腦中動脈血栓形成D、大腦前動脈血栓形成E、大腦后動脈血栓形成23.下列正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)哪一部分傳導(dǎo)最緩慢（）A、房室結(jié)B、結(jié)間束C、左右束支D、浦肯野纖維E、希氏束24.血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥最常見的不良反應(yīng)是（）A、高血鉀B、低血糖C、體位性低血壓D、刺激性干咳E、頭痛、面紅25.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛如行X線鋇灌腸檢查，可能的征象是（）A、X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣B、X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征C、X線鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征D、X線鋇餐透視示盲腸充盈，缺損腸腔狹窄E、X線鋇餐示盲腸運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強26.以下哪項不是診斷精神發(fā)育遲滯的必要條件（）A、IQ27.下列顱腦損傷最急需處理的是（）A、腦震蕩B、顱頂凹陷骨折超過1.5cmC、顱底骨折引起外耳道出血D、開放性顱腦損傷，惱組織外溢E、顱內(nèi)血腫并腦疝形成28.嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A、感染B、輸血并發(fā)癥C、急性心力衰竭D、腸麻痹E、急性呼吸窘迫綜合征29.一病毒性心肌炎患者，血壓明顯升高。查體：BP200／130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實驗室報告可能是（）。A、腎功能不全B、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，查體：胸骨左緣第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次／分，偶可聞及室性早搏，實驗室報告：CPK、GOT（AST）、LDH增高E、患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大30.我國引起食管癌的病因哪項是錯誤的（）A、硝胺類化合物和真菌毒素B、飲食刺激與食管慢性刺激C、營養(yǎng)因素D、食管下括約肌壓降低E、遺傳因素31.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是（）A、腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌B、豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌C、豬傷寒、火雞、鴨沙門菌D、牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌E、豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等32.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性期前搏動，用利多卡因無效，應(yīng)首選下列哪種藥物治療（）。A、普魯卡因酰胺B、普羅帕酮C、胺碘酮D、氨酰心胺E、維拉帕米33.關(guān)于高動力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項不正確（）。A、血壓增高B、心排血量增多C、心率增快D、肺毛細血管嵌壓增加E、周圍循環(huán)血液灌注增多34.慢性淺表性胃炎的病理特點（）A、胃小凹及黏膜固有層炎細胞浸潤B、炎性細胞浸潤波及全層，并有胃小凹上皮增生C、黏膜壞死D、黏液細胞大量增生E、腺體周圍有大量漿細胞浸潤35.自律性房性心動過速心電圖表現(xiàn)除了（）A、P波形態(tài)多樣B、心房率常為150～200次／分C、常出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯D、P波之間的等電位線存在E、P波形態(tài)與竇性者不伺36.休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標是（）。A、神志B、肢體溫度C、血壓D、脈率E、尿量37.急性肺損傷（）A、氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）為400～500B、氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）為≤500C、氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤300D、氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤200E、氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）為≥50038.肺源性心臟病的主要死亡原因是（）。A、心力衰竭B、肝功能衰竭C、肝-腎綜合征D、心律失常E、呼吸衰竭39.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時，血氣：PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指數(shù)為（）A、150B、0.67C、112.5D、0.85E、以上均不對40.男性，72歲，心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是（）A、陣發(fā)性心房撲動B、陣發(fā)性心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性房性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速41.失血性休克早期會出現(xiàn)（）。A、堿中毒B、酸中毒C、皮膚濕冷D、血壓下降E、合并感染42.患者，女性，56歲。頭痛，頭暈2個月，并有時心悸，經(jīng)檢查：血壓24/14．6kPa，并有竇性心動過速，最好選用哪種治療方案（）A、氫氯噻嗪+普萘洛爾B、氫氯噻嗪+可樂定C、硝苯地平+肼屈嗪D、硝苯地平+哌唑嗪E、卡托普利+肼屈嗪43.一名60歲男子在心肌梗死出院兩個星期后，因低熱和胸痛很著急，返回到你的診室。沒有呼吸急促。聽診肺清，心臟檢查沒有大的雜音、奔馬律或摩擦音。心電圖與最后一次在醫(yī)院里做的沒變化。最可能有效的療法是（）。A、抗生素B、用華法林抗凝C、抗炎劑D、增加抗心絞痛的藥物E、抗焦慮藥44.早期食管癌的X線表現(xiàn)是（）A、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B、長的不規(guī)則線狀狹窄C、外壓狹窄，黏膜光滑完整D、食管黏膜呈珠狀改變E、黏膜呈局限性管壁僵硬45.下列哪項不是鈣拮抗劑的適應(yīng)證（）A、高血壓B、心絞痛C、心律失常D、水鈉潴留E、雷諾綜合征46.反流性食管炎的臨床表現(xiàn)主要是（）A、咽部異物感B、燒心、反酸C、吞咽困難D、胸骨后疼痛E、吞咽痛47.有關(guān)腸結(jié)核下列哪些正確（）A、常并發(fā)急性腸穿孔B、易并發(fā)腸梗阻C、腹瀉便秘交替D、易癌變E、好發(fā)于回盲部48.急性心肌梗死的先兆癥狀，常見的是（）。A、乏力B、心悸C、煩躁D、氣短E、心絞痛49.左心功能不全與支氣哮喘的主要鑒別點是（）。A、肺部干、濕性啰音B、坐起時呼吸困難緩解C、伴咳嗽D、咳白色泡沫痰E、夜間呼吸困難50.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是（）A、沙門菌B、嗜鹽菌C、幽門螺桿菌D、金黃色葡萄球菌E、甲型溶血性鏈球菌51.急性呼吸困難時，呼氣性呼吸困難，常見疾病除外下列哪項（）A、急性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺氣腫D、急性左心衰E、棉塵肺52.下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證的是（）A、中毒性巨結(jié)腸B、腸穿孔C、癌變D、暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎E、膿腫和瘺管形成53.以下關(guān)于醫(yī)師專業(yè)精神的說法，不對的是（）A、將患者利益放在首位B、信任是醫(yī)患關(guān)系的核心，而利他主義是這種信任的基礎(chǔ)C、堅持患者自主的原則，醫(yī)生必須尊重患者的自主權(quán)D、必須在醫(yī)療衛(wèi)生體系中促進公平，包括衛(wèi)生資源的公平分配E、即使患者的決定可能導(dǎo)致不恰當?shù)闹委煟惨鹬鼗颊叩倪x擇54.休克時微循環(huán)的改變可分為（）。A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)擴張期C、微循環(huán)衰竭期D、血管內(nèi)凝血期E、血管內(nèi)溶血期55.病毒性腦炎的臨床特征不包括（）A、多為急性或亞急性起病，部分患者有前驅(qū)癥狀B、以單純皰疹病毒性腦炎最為常見C、一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組D、精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)E、僅少數(shù)病情嚴重的患者出現(xiàn)意識障礙56.心理行為療法包括（）A、認知治療B、生物反饋療法C、安慰劑治療D、催眠療法E、心理治療57.上消化道大出血的常見病因有（）A、消化性潰瘍B、食道靜脈曲張C、胃底靜脈曲張D、食道癌E、胃癌58.作態(tài)怪異行為多見于（）A、精神分裂癥殘留型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、精神分裂癥緊張型D、精神分裂癥單純型E、精神分裂癥青春型59.屬于α受體阻滯劑的降壓藥是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、維拉帕米D、阿替洛爾E、哌唑嗪60.吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)痰液黏稠、咳不出，胸悶、氣短伴顏面和口唇發(fā)紺，應(yīng)立即采取的搶救措施（）.A、皮質(zhì)類固醇B、抗生素和氣管擴張劑霧化吸入C、吸痰和吸氧D、口對口人工呼吸E、氣管切開、吸痰及輔助機械呼吸61.男，42歲，3年來陣發(fā)性心悸，2小時來又發(fā)作，心電圖示：連續(xù)出現(xiàn)的快速Q(mào)RS波群，QRS波群，QRS波群形態(tài)與時間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為186次／分，S-T段稍下移，診斷為（）。A、陣發(fā)性竇性心動過速B、陣發(fā)性室性心動動速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性房性心動過速E、以上都不是62.急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮（早搏）首選（）。A、強心苷B、利多卡因C、奎尼丁D、胺碘酮E、普萘洛爾63.患者女，60歲，南方某省農(nóng)民。因反復(fù)腹痛、間斷黑便2年，加重伴頭暈3d入院。患者門診診斷為消化性潰瘍，予奧美拉唑、保護胃黏膜治療1個月，癥狀無好轉(zhuǎn)。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊糞樣便。查體：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，發(fā)育正常，重度貧血貌，心尖部聞及3/6級吹風(fēng)樣雜音，肺無異常，腹軟，中上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血白細胞5.2×109/L，嗜酸粒細胞0.28，血紅蛋白61g/L。糞常規(guī)：隱血試驗陽性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎；腸鏡示結(jié)腸、直腸未見異常?；颊哂鑿?fù)方甲苯咪唑片，試驗性治療3d后腹痛等癥狀緩解，診斷可能為（）A、克羅恩病B、鉤蟲病C、阿米巴痢疾D、嗜酸粒細胞胃腸炎E、白塞病64.關(guān)于高血壓病的治療，下列哪項是錯誤的（）A、年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)B、老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C、老年人高血壓，可將血壓降至140]90mmHg以下D、對于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓病人的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類與劑量65.控制腎小球內(nèi)高壓力首選的藥物是（）A、鈣通道阻滯劑B、β受體拮抗劑C、α受體拮抗劑D、血管緊張素Ⅱ抑制劑E、醛固酮拮抗劑66.不符合中心靜脈壓的意義的是（）。A、中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B、測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C、低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降D、頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度E、中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化大67.糖尿病所致面神經(jīng)炎治療首選（）.A、激素B、針灸C、控制血糖D、按摩E、抗感染68.患者男，40歲。每天早晚經(jīng)常乘坐地鐵或公共汽車，候車站十分擁擠，他在人群中婦女乘客身后，有意識地用生殖器頂觸婦女臀部或在此部位摩擦，以喚起或增強性興奮從而獲得性滿足。由于頻繁和長期發(fā)生，引起焦慮和苦惱。該患者疾病屬于以下哪類疾?。ǎ〢、性身份障礙B、性偏好障礙C、性指向障礙D、人格障礙E、戀物癖69.關(guān)于基礎(chǔ)生命支持，下列說法正確的是（）A、為進一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造有利條件B、包括心臟驟停或呼吸停止的判斷C、暢通呼吸道，建立人工呼吸、循環(huán)D、不需要任何儀器和設(shè)備E、其主要目標是向心、腦及全身重要器官供氧70.男性患者，64歲。病史：講課時突然昏倒，呼之不應(yīng)急送醫(yī)院。查體：呼吸深慢，血壓195/75mmHg，昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，右側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)上肢墜落試驗陽性，下肢外旋位。下列哪一項處理欠妥（）。A、甘露醇靜脈滴注B、保持呼吸道通暢C、為明確診斷，立刻行腰椎穿刺檢查D、調(diào)整血壓E、觀察生命體征71.下列哪項心律失常應(yīng)給予相應(yīng)處理，除了（）A、發(fā)作性室上性心動過速B、室性心動過速C、心房顫動伴快速心室率D、第一度與第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯72.心肺復(fù)蘇時的首選藥物是（）A、腎上腺素