外科護理學(xué)-頸部疾病病人的護理(共83題)

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頸部疾病病人的護理（共83題）

1,判斷甲狀腺功能亢進治療效果的重要標志是

解析：基礎(chǔ)代謝率是評定甲狀腺功能亢進程度的主要指標，基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）-111。正常值為±10%，根據(jù)升高的程度來判斷甲狀腺功能亢進的程度，因此患者的

脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進治療效果的主要指標。

答案：（E）

A.情緒變化

B.食欲變化

C.體重變化

D.甲狀腺大小變化

E.脈率及脈壓變化

2.在下列甲狀腺癌中，最常見的是

解析：甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部；②濾泡狀腺癌：約占20%；③未分化

癌：約占15%；④髓樣癌：較少見，僅占7%。故乳頭狀腺癌是最常見的類型。

答案：（A）

A.乳頭狀腺癌

B.髓樣癌

C.未分化癌

D.濾泡性腺癌

E.小細胞癌

3.發(fā)生率最高的甲狀腺癌為

解析：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度低，預(yù)后較好，故小題1選A。②濾泡狀腺癌，約占20%,

中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見，僅占7%,來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭

狀腺癌但較未分化癌好，故小題2選B。④未分化癌，約占15%,高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周圍組織和器官，預(yù)后很差，故小題3選D。

答案：（A）

A.乳頭狀腺癌

B.髓樣癌

C.濾泡狀腺癌

D.未分化癌

E.腺瘤癌變

4.常伴有抽搐的甲狀腺癌為

解析：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度低，預(yù)后較好，故小題1選A。②濾泡狀腺癌，約占20%,

中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見，僅占7%,來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭

狀腺癌但較未分化癌好，故小題2選B。④未分化癌，約占15%,高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周圍組織和器官，預(yù)后很差，故小題3選D。

答案：（B）

A.乳頭狀腺癌

B.髓樣癌

C.濾泡狀腺癌

D.未分化癌

E.腺瘤癌變

5.惡性程度最高的甲狀腺癌為

解析：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度低，預(yù)后較好，故小題1選A。②濾泡狀腺癌，約占20%,

中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見，僅占7%,來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭

狀腺癌但較未分化癌好，故小題2選B。④未分化癌，約占15%,高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周圍組織和器官，預(yù)后很差，故小題3選D。

答案：（D）

A.乳頭狀腺癌

B.髓樣癌

C.濾泡狀腺癌

D.未分化癌

E.腺瘤癌變

6.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至

解析：基礎(chǔ)代謝率的正常值是±10%,甲狀腺功能亢進患者基礎(chǔ)代謝率高于正常，為了避免患者在基礎(chǔ)代謝率高的情況下進行手術(shù)的危險，甲狀腺功能亢進患者手術(shù)治療前必須

進行充分而完善的術(shù)前準備。根據(jù)臨床研究，甲狀腺功能亢進手術(shù)前藥物準備2?3周后，甲狀腺功能亢進癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分

鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下）便可進行手術(shù)，否則手術(shù)后12?36小時患者可因甲狀腺素過量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。

故選Ao

答案：（A）

A.+20%以下

B.+25%以下

C.+30%以下

D.+35%以下

E.+40%以下

7.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項是錯誤的

解析：甲狀腺大部分切除手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。

答案：（D）

A.傷口內(nèi)出血壓迫血管

B.急性喉頭水腫

C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

E.氣管軟化塌陷

8.護士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無

解析：護士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無神經(jīng)損傷。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng),

多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。

答案：（B）

A.傷口出血

B.神經(jīng)損傷

C.麻醉清醒

D.氣管塌陷

E.痰液阻塞

9.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

解析：甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息、，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。

答案：（E）

A.飲水嗆咳

B.聲音嘶啞

C.手足抽搐

D.甲狀腺危象

E.呼吸困難和窒息

10.甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是

解析：甲亢病人術(shù)前藥物準備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑；另一種是先用硫服類藥物，待癥狀基本控制后改服碘劑。其中碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，硫服類藥

物的作用是抑制甲狀腺素的合成。

答案：（C）

A.阿托品

B.普蔡洛爾

C.硫氧口密咤

D.甲狀腺素

E.復(fù)方碘化鉀

11.患者女性，31歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進，術(shù)前服碘劑及硫氧喀陡類藥物無效，改用普奈洛爾，效果好。術(shù)前用苯巴比妥及阿托品，術(shù)中心率增至170次/分,

原因可能是

解析：選項A無發(fā)生原因可排除；選項B、D不會導(dǎo)致心動過速，可排除；選項C常發(fā)生在未經(jīng)充分術(shù)前準備的甲狀腺功能亢進手術(shù)后12?36小時，可排除；而普蔡洛爾為B

受體阻滯藥，與膽堿能受體阻滯藥阿托品有協(xié)同作用，可增快心率，引起心動過速。故選E。

答案：（E）

A.休克早期

B.手術(shù)刺激

C.甲狀腺危象早期

D.精神緊張

E.阿托品作用

12.女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時間10?15分鐘不等，護士應(yīng)備好

解析：該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時，立

即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10?20ml,以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。

答案：（E）

A.苯巴比妥

B.氯化鉀

C.碘化鈉

D.碳酸氫鈉

E.氯化鈣

13.男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了

解析：該病人在甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，考慮為切口內(nèi)出血壓迫氣管導(dǎo)致。

答案：（D）

A.喉頭水腫

B.氣管塌陷

C.痰液堵塞氣道

D.切口內(nèi)出血

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

14.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。在術(shù)后48小時內(nèi)，護士最主要的觀察內(nèi)容是

解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時內(nèi)，護士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。

答案：（A）

A.呼吸

B.脈搏

C.體溫

D.血壓

E.傷口愈合情況

15.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。為能夠及時應(yīng)對可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準備

解析：如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無改善則立即行氣管切開。因此，術(shù)后病人床旁應(yīng)常

規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。

答案：（E）

A.彎盤

B.吸氧管

C.血壓計

D.心電監(jiān)護儀

E.氣管切開包

16.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。護士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進溫涼流食的目的是

解析：術(shù)后當(dāng)天給予病人便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，過熱可使手術(shù)部位血管擴張，加重滲血。

答案：（E）

A.促進排便

B.增進食欲

C.觀察有無嗆咳

D.預(yù)防甲狀腺危象

E.避免頸部血管擴張出血

17.目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進的常用而有效的療法是

解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進是指在甲狀腺腫大的同時出現(xiàn)功能亢進癥狀，選項A是預(yù)防甲狀腺腫的措施，無治療作用，可排除；選項C術(shù)后患者失去甲狀腺功能，需終身服用

甲狀腺素制劑，臨床不采用，故錯誤；選項D是治療甲狀腺功能減退的措施，可排除；選項E可抑制甲狀腺素的釋放，但不抑制合成，僅作為術(shù)前準備措施，故不正確；經(jīng)臨床

驗證，甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進的一種常用而有效的療法，故選B。

答案:（B）

A.多食海帶

B.甲狀腺大部切除術(shù)

C.甲狀腺全切術(shù)

D.服用甲狀腺素片

E.服用碘劑

18.甲狀腺功能亢進患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因

解析：選項A一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲撕；只有兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷才會引起失聲或嚴重呼吸困難，故A錯誤；選項B喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，喉部黏膜感覺喪失，進飲食時可誤

咽，故B不對；選項D喉上神經(jīng)外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，可排除；選項E甲狀腺危象，臨床主要表現(xiàn)為高熱、脈快而弱、煩躁、澹妄甚至昏迷，

常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見，故可排除；而甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見的原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。選項C與之吻合，因

此答案為Co

答案：（C）

A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫

D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷

E.甲狀腺危象

19.下列哪項不是甲狀腺功能亢進手術(shù)的禁忌證

解析：經(jīng)臨床驗證，甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者，另外晚期妊娠手術(shù)治療易導(dǎo)致早產(chǎn)。選項D基礎(chǔ)

代謝率為60%為重度甲狀腺功能低下，是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故答案為D。

答案：（D）

A.青少年

B.癥狀較輕

C.老年或嚴重器質(zhì)性病變

D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為60%

E.晚期妊娠

20.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是

解析：甲狀腺腺瘤病人腫塊多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動。

答案：（E）

A.質(zhì)地較硬

B.表面不平

C.邊界模糊

D.雙側(cè)彌漫性腫大

E.隨吞咽上下移動

21.下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

解析：甲亢的手術(shù)治療指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；④抗甲狀腺藥物或1311治

療后復(fù)發(fā)者或長期堅持用藥有困難者。而青少年患者屬手術(shù)禁忌證。

答案：（A）

A.青少年甲亢

B.繼發(fā)性甲亢

C.妊娠期甲亢

D.甲亢有氣管壓迫癥狀

E.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

22.能夠用于判斷甲亢病情嚴重程度和治療效果的重要標志是

解析：甲亢病人大多脈快有力、脈壓增大，脈率增快及脈壓增大常作為判斷甲亢病情程度和治療效果的重要標志。

答案：（C）

A.突眼程度

B.甲狀腺大小

C.脈率脈壓大小

D.情緒是否穩(wěn)定

E.體重是否增加

23.甲亢病人循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中正確的是

解析：甲亢病人大多訴有心悸、胸部不適，脈快有力（每分鐘常在100次以上，休息和睡眠時仍快），脈壓增大（主要是收縮壓升高）。

答案：（E）

A.脈搏慢而弱

B.第一心音減弱

C.心搏出量減少

D.周圍血管收縮，脈壓減小

E.脈率常大于100次/分以上

24.甲狀腺功能亢進病人最具特征性的心血管體征

解析：甲亢病人最具特征性的心血管體征是脈快有力，脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時仍快。

答案：（A）

A.睡覺時心率仍快

B.心律失常

C.脈壓增大

D.水沖脈

E.毛細血管搏動征

25.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、可觸

及震顫，聞及血管雜音。血壓l40/90mmHg,脈搏120次/分，準備手術(shù)治療。該病人應(yīng)用以下哪種藥物進行術(shù)前準備

解析：甲亢病人術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié)是通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率，常用的藥物是復(fù)方碘化鉀溶液。

答案：（C）

A.阿托品

B.普蔡洛爾

C.復(fù)方碘化鉀

D.鈣劑

E.甲狀腺片

26.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、可觸

及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg,脈搏120次/分，準備手術(shù)治療。服藥方法

解析：復(fù)方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。

答案：（A）

A.每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持

B.每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴

C.每日15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持

D.從15滴開始，每日2次，逐日減少至3滴維持

E.每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持

27.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、可觸

及震顫，聞及血管雜音。血壓l40/90mmHg,脈搏120次/分，準備手術(shù)治療。經(jīng)過充分的術(shù)前準備，患者行甲狀腺大部切除術(shù)后護理措施中哪項錯誤

解析：甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發(fā)音和進食情況，囑病人繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，以每次16滴開始，逐日每次減

少1滴，直至病情平穩(wěn)。

答案：（E）

A.觀察生命體征

B.注意頸部腫脹

C.觀察發(fā)音和進食情況

D.取半臥位

E.遵醫(yī)囑服甲狀腺片并每日檢查血象

28.僅用于手術(shù)前準備與甲狀腺危象的藥物是

解析：術(shù)前準備中應(yīng)用碘劑抑制甲狀腺素釋放的作用是暫時的，如服用過久或突然停藥，可能引起大量甲狀腺素進入血液循環(huán)，使甲亢癥狀加重，因此，不準備手術(shù)的病人，一

律不能服用碘劑。發(fā)生甲狀腺危象時，應(yīng)用碘劑的目的是降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平。

答案：（D）

A.丙硫氧喀咤

B.甲狀腺素片

C.利血平

D.復(fù)方碘溶液

E.I31I治療

29.甲亢病人用甲疏咪口坐治療中，突眼加重時可加用

解析：甲亢病人用甲筑咪哇治療中，可合用甲狀腺素片，用來緩解由甲狀腺功能低下導(dǎo)致的突眼加重。

答案：（B）

A.丙硫氧U密嚏

B.甲狀腺素片

C.利血平

D.復(fù)方碘溶液

E.i3n治療

30.常用的抗甲狀腺藥物是

解析：常用的抗甲狀腺藥物是丙硫氯嚙咤和甲疏咪哇（他巴哇）。

答案：（A）

A.丙硫氧啥陡

B.甲狀腺素片

C.利血平

D.復(fù)方碘溶液

E.i3n治療

31.判斷甲狀腺功能亢進治療效果的重要標志是

解析：基礎(chǔ)代謝率是評定甲狀腺功能亢進程度的主要指標，基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）-111。正常值為±10%,根據(jù)升高的程度來判斷甲狀腺功能亢進的程度，因此患者的脈

率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進治療效果的主要指標。

答案：（E）

A.情緒變化

B.食欲變化

C.體重變化

D.甲狀腺大小變化

E.脈率及脈壓變化

32.甲亢危象多發(fā)生在術(shù)后

解析：無

答案：（C）

A.24小時內(nèi)

B.12~24小時內(nèi)

C.12~36小時內(nèi)

D.24~48小時內(nèi)

E.48~72小時內(nèi)

33.甲狀腺次全切除術(shù)后次晨飲水時發(fā)生嗆咳、誤咽的原因是

解析：無

答案：（B）

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.甲狀旁腺損傷

D.血腫壓迫氣管

E.喝水過急過猛

34.按病理學(xué)分類，下列哪項是最常見的甲狀腺癌

解析：乳頭狀腺癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。

答案：（B）

A.髓樣癌

B.乳頭狀癌

C.濾泡狀癌

D.未分化癌

E.小細胞癌

35.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因

解析：無

答案：（E）

A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

C.甲狀腺危象

D.甲狀旁腺損傷

E.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫

36.下列哪個頸部腫塊與甲狀腺發(fā)育的先天性畸形有關(guān)

解析：甲狀舌管囊腫是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形，多見于15歲以下兒童。

答案：（C）

A.頸淋巴結(jié)結(jié)核

B.慢性淋巴結(jié)炎

C.甲狀舌管囊腫

D.惡性淋巴瘤

E.轉(zhuǎn)移性腫瘤

37.下列哪項是甲狀腺術(shù)后第一日應(yīng)給予的飲食

解析：無

答案：（A）

A.溫涼流質(zhì)飲食

B.半流質(zhì)飲食

C.軟食

D.普食

E.富含維生素及碘的飲食

38.甲狀腺功能亢進病人術(shù)前準備，脈率應(yīng)降至

解析：無

答案：（A）

A.90次/分以下

B.100次/分以下

C.110次/分以下

D.115次/分以下

E.120次/分以下

39.甲狀腺手術(shù)后，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷會引起

解析：無

答案：（E）

A.吞咽困難

B.音調(diào)降低

C.飲水時嗆咳

D.呼吸困難

E.聲音嘶啞

40.甲狀腺大部切除術(shù)后，第3天進流質(zhì)飲食或飲水時發(fā)生嗆咳的原因是

解析：無

答案：（C）

A.喉頭水腫

B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C.喉上神經(jīng)損傷

D.甲狀旁腺損傷

E.兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷

41.張女士，34歲。頸前偶然發(fā)現(xiàn)圓形腫塊，表面光滑、邊界清楚、質(zhì)中等、無壓痛，可隨吞咽上下移動。首先應(yīng)考慮為

解析：無

答案：（C）

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性病

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺癌

E.甲狀腺炎

42.王女士，27歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時自覺呼吸困難，切口敷料滲血，頸部腫脹。應(yīng)立即

解析：無

答案：（E）

A.吸氧

B.松解敷料

C.氣管插管

D.氣管切開

E.拆開縫線，敞開傷口，清除血腫

43.趙女士，36歲。甲亢術(shù)后24小時，煩躁不安，T39℃,P120次/分，大汗。發(fā)生以上癥狀的主要原因是

解析：該病人發(fā)生了甲亢危象。甲亢危象是甲狀腺功能亢進癥術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12?36小時。發(fā)生多與術(shù)前準備不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有

關(guān)。

答案：（D）

A.術(shù)后出血

B.感染

C.精神緊張

D.術(shù)前準備不充分

E.術(shù)中補液不夠

44.甲亢患者循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的描述正確的是

解析：甲亢病人大多訴有心悸、胸部不適，脈快有力（每分鐘常在100次以上，休息和睡眠時仍快），脈壓增大（主要是收縮壓升高）。

答案：（A）

A.休息時脈率大于100次/分

B.脈搏慢而弱

C.心搏出量減少

D.周圍血管收縮，脈壓減小

E.第一心音減弱

45.術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的主要原因是

解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要與術(shù)前準備不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，充分的術(shù)前準備和輕柔的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。

答案：（D）

A.術(shù)后未服碘劑

B.術(shù)中出血過多

C.甲狀腺切除過少

D.術(shù)前準備不充分

E.精神過度緊張

46.甲亢患者大便次數(shù)多，是因為

解析：腸蠕動亢進

答案：（E）

A.食入纖維素過多

B.甲狀腺素過少

C.高熱

D.飲水過多

E.腸蠕動過快進

47.惡性程度最高的甲狀腺癌是

解析：惡性程度最高的甲狀腺癌是未分化癌

答案：（C）

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.以上都不是

48.停用抗甲狀腺藥物的指征是

解析：停用抗甲狀腺藥物的指征是血粒細胞缺乏

答案：（E）

A.出現(xiàn)胃腸道癥狀

B.突眼加劇

C.牙齦腫脹

D.甲狀腺腫大加重

E.血粒細胞缺乏

49.無條件時，可用下列哪個公式計算基礎(chǔ)代謝率

解析：基礎(chǔ)代謝率測定一一清晨空腹靜臥?；A(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）-111o正常值：±10%；+20%?+30%-----輕度甲亢；+30%~+60%中度甲亢；+60%以上----

重度甲幾。

答案：（B）

A.收縮壓+舒張壓-111

B.脈搏+脈壓-111

C.脈搏+收縮壓-111

D.脈搏+舒張壓-111

E.脈搏-111

50.以下不宜手術(shù)治療的疾病是

解析：手術(shù)是除未分化癌以外各類型甲狀腺癌的基本治療方法。手術(shù)范圍和療效與腫瘤的病理類型有關(guān)。

答案：（E）

A.甲狀腺乳頭狀腺癌

B.甲狀腺髓樣癌

C.甲狀腺濾泡狀腺癌

D.甲狀腺腫繼發(fā)甲亢者

E.甲狀腺未分化癌

51.成人基礎(chǔ)代謝率為+45%,其甲狀腺功能為

解析：基礎(chǔ)代謝率測定——清晨空腹靜臥。基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）-111。正常值：±10%；+20%?+30%——輕度甲亢；+30%?+60%——中度甲亢；+60%以上一

重度甲亢。

答案：（D）

A.輕度甲亢

B.功能低下

C.正常范圍

D.中度甲亢

E.重度甲亢

52.預(yù)防甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是

解析：甲狀腺危象出現(xiàn)的原因多為術(shù)前準備不足。

答案：（E）

A.及時補鈣

B.術(shù)中充分止血

C.術(shù)中避免損傷甲狀旁腺

D.保留足夠的殘留甲狀腺

E.做好術(shù)前準備

53.符合甲狀腺功能亢進癥代謝率增高的表現(xiàn)是

解析：臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、雙手細速顫動、多汗、怕熱、皮膚潮濕、食欲亢進但消瘦、體重減輕、易疲乏、心悸、胸部不適、脈快有

力（脈率＞100次/分鐘）、脈壓增大。部分可出現(xiàn)停經(jīng)、陽痿等內(nèi)分泌功能紊亂，或腸蠕動亢進、腹瀉。

答案：（B）

A.心動過速、收縮壓增高

B.怕熱、多汗、食欲亢進

C.腸蠕動增快、腹瀉

D.甲狀腺彌漫性腫大

E.神經(jīng)過敏、失眠

54.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是

解析：喉返神經(jīng)損傷一一手術(shù)處理甲狀腺下極時，不慎所致。一側(cè)一一聲音嘶啞，可由健側(cè)代償而恢復(fù)；兩側(cè)一一失聲、呼吸困難，甚至窒息。

答案:（B）

A.嗆咳

B.聲音嘶啞

C.發(fā)聲音調(diào)變低

D.手足抽搐

E.煩躁、澹妄

55.甲亢病人循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中正確的是

解析：甲亢病人可有脈搏快而有力，第一心音亢進，心搏出量增加，周圍血管舒張，脈壓增大，休息時脈率大于100次/分。

答案：（E）

A.脈搏慢而弱

B.第一心音減弱

C.心搏出量減少

D.周圍血管收縮，脈壓減小

E.休息時脈率大于100次/分

56.甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是

解析：硫氧喀咤類藥物可抑制甲狀腺素的合成，但不抑制其釋放。碘劑可抑制甲狀腺素釋放，但不抑制其合成。

答案：（C）

A.阿托品

B.普奈洛爾

C.硫氧口密咤

D.甲狀腺素

E.復(fù)方碘化鉀

57.甲亢病人術(shù)前準備不宜使用阿托品的原因是為了

解析：甲亢病人術(shù)前不用阿托品，以免引起心動過速。

答案：（A）

A.避免心動過速

B.避免甲狀腺腫大

C.降低基礎(chǔ)代謝率

D.避免呼吸道干燥

E.預(yù)防甲狀腺危象

58.護士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無

解析：甲狀腺手術(shù)若造成單側(cè)或雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，病人可出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲，若造成喉上神經(jīng)外支損傷，病人可出現(xiàn)聲調(diào)降低，這些均可通過讓病人說話來進行初步判斷。

答案：（B）

A.傷口出血

B.神經(jīng)損傷

C.麻醉清醒

D.氣管塌陷

E.痰液阻塞

59.女性，3（）歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時間10?15分鐘不等，護上應(yīng)備好

解析：該病人可能發(fā)生了低鈣性手足抽搐，多由于術(shù)中損傷了甲狀旁腺引起，世時應(yīng)給予葡萄糖酸鈣進行補鈣處理。

答案：（E）

A.苯巴比妥

B.氯化鉀

C.碘化鈉

D.碳酸氫鈉

E.葡萄糖酸鈣

60.給予甲狀腺危象病人普秦洛爾目的是

解析：給予甲狀腺危象病人普蔡洛爾可降低組織對兒茶酚胺的反應(yīng)

答案：（E）

A.鎮(zhèn)靜催眠

B.減輕組織缺氧

C.降低應(yīng)激反應(yīng)

D.給機體補充能量

E.降低組織對兒茶酚胺的反應(yīng)

61.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是

解析：甲狀腺腺瘤腫塊特點是質(zhì)地較軟，表面平滑，邊界清晰，結(jié)節(jié)多為單發(fā)，局限于一側(cè)腺體內(nèi)，可以隨吞咽活動上下移動。

答案：（C）

A.質(zhì)地較硬

B.表面不平

C.邊界清晰

D.雙側(cè)彌漫性腫大

E.不隨吞咽上下移動

62.患者，男性，42歲。甲亢病史5年，經(jīng)內(nèi)科治療無效決定手術(shù)治療。問：術(shù)后患者飲水嗆咳，有可能為手術(shù)引起

解析：飲水嗆咳，為手術(shù)引起喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支是感覺支；故選D。

答案：（D）

A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

B.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

E.氣管軟化塌陷

63.患者，男性，42歲。甲亢病史5年，經(jīng)內(nèi)科治療無效決定手術(shù)治療。問：患者服用碘化鉀溶液，護士應(yīng)了解服用的目的是

解析：患者服用碘化鉀溶液的作用：抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。

答案：（C）

A.減輕突眼癥狀

B.增加甲狀腺釋放能力

C.抑制甲狀腺素的釋放

D.降低機體儲存甲狀腺素的能力

E.縮小甲狀腺濾泡的體積

64.男性，33歲，因甲狀腺功能亢進準備接受手術(shù)治療。查體：T36.6℃,Pl10次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。問：該病人的基礎(chǔ)代謝率為

解析：基礎(chǔ)代謝率計算公式：基礎(chǔ)代謝率（％）=（脈率+脈壓）-111,即110+（125-75）-111=49（%）故選D。

答案：（D）

A.37%

B.41%

C.45%

D.49%

E.53%

65.男性，33歲，因甲狀腺功能亢進準備接受手術(shù)治療。查體：T36.6°C,P110次/分，RI9次/分，BP125/75mmHg。問：術(shù)前該病人需服用既能抑制甲狀

腺素釋放，又能減少甲狀腺血流量的藥物是

解析：甲亢患者術(shù)前應(yīng)通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率，從而預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前用藥包括碘劑和硫胭類。碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，

減少腺體充血，使腺體縮小變硬。故選E。

答案：（E）

A.阿托品

B.普蔡洛爾

C.硫氧喀咤

D.甲狀腺素

E.復(fù)方碘化鉀

66.男性，33歲，因甲狀腺功能亢進準備接受手術(shù)治療。查體：T36.6C,P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHgo問：護士應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)

解析：甲狀腺手術(shù)術(shù)前體位的練習(xí)方法-頭頸過伸位。目的：提高對手術(shù)體位耐受性，同時可打開氣道，保持呼吸道通暢，確保手術(shù)順利進行。方法：取垂頭平臥位，在肩部墊

一與肩部平10cm左右厚的軟枕，頭下墊一軟頭圈，保持頸部正中伸直，頭向后仰。故選C。

答案：（C）

A.側(cè)臥位

B.脊柱過伸位

C.頭頸過伸位

D.去枕平臥位

E.墊枕平臥位

67.高女士，58歲。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3年，頸部平片示氣管受壓，手術(shù)當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，P130次/分，BP170/100mmHg,傷口引流滲出不多，頸部

不腫。問：導(dǎo)致病人呼吸困難最可能的原因是

解析：無

答案：（E）

A.甲亢危象

B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C.喉頭水腫

D.切口內(nèi)出現(xiàn)壓迫

E.氣管塌陷

68.高女士，58歲。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3年，頸部平片示氣管受壓，手術(shù)當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，P130次/分，BP170/100mmHg,傷口引流滲出不多，頸部

不腫。問：此時正確的處理措施是

解析：無

答案：（D）

A.10%葡萄糖酸鈣靜推

B.吸氧

C.地塞米松靜推

D.氣管切開

E.腎上腺素靜推

69.孫女士，40歲。頸部包塊半年，突然增大并脹痛3天。查體：甲狀腺右葉有一直徑3cm大小包塊，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清，隨吞咽上下活動。問：最可

能的診斷是

解析：甲狀腺腺瘤病人多無不適癥狀，常在無意間或體檢時發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。結(jié)節(jié)多為單發(fā)，呈圓形或橢圓