河南省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

河南省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意)

1、LD50是指

A.能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量

B.能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量

C.能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量

D.能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量

E.以上說法均不對(duì)

2、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是

A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞

B.多伴有斑塊破裂

C.斑塊嚴(yán)重狹窄

D.多伴有斑塊內(nèi)出血

E.閉塞性的血栓形成

3、患者女性,35歲，因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體:神志清,血壓88/50mmHg,

雙肺呼吸音清，對(duì)稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++),雙下肢活動(dòng)

異常。下列哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥

A.后腹膜血腫

B.腹腔臟器、神經(jīng)損傷

C.出血性休克D.尿潴留

E.尿道損傷

4、男性，52歲?；挤窝ㄋㄈY3天，血壓110/86mmHg,應(yīng)該用何種藥物治

療

A.阿司匹林

B.尿激酶溶栓

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

5、循環(huán)功能障礙的評(píng)價(jià)包括

A.心臟功能、血管功能、容量功能

B.收縮功能、舒張功能

C.收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓

D.血壓、尿量、意識(shí)

E.前負(fù)荷、后負(fù)荷、血管阻力

6、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后體溫一直在39c

以上，腹壁可及波動(dòng)感明顯的腫塊，B超提示腹腔局部膿腫，下述關(guān)于引流和灌

注處理描述不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.切開引流，為徹底引流，負(fù)壓越大越好

B.高滲性灌洗液可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂

C.大量灌洗時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白

D.引流液做細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素使用

E.使用高糖灌洗液時(shí)應(yīng)適當(dāng)加用胰島素，謹(jǐn)防高血糖癥

7、男性，49歲。有再生障礙性貧血病史2年，因突發(fā)咯血2天入院。24小時(shí)咯

血量為600mL體檢：體溫37.9℃。白細(xì)胞3.21X109/L,中性粒細(xì)胞0.84,血

紅蛋白61g/L。該患者咯血的主要機(jī)制是

A.凝血異常

B.肺淤血造成肺泡內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂

C.毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出

D.支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂

E.以上均錯(cuò)誤

8、患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對(duì)利福平、毗嗪酰胺過敏，如需

采用含氨基糖昔類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是

A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星

B.先阿米卡星，后鏈霉素

C.先卡那霉素，后阿米卡星

D.同時(shí)使用卡那霉素和阿米卡星

E.先卷曲霉素，后鏈霉素

9、下列描述，錯(cuò)誤的是

A.生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系

B.氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表

充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送

C.危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取

均保持不變

D.氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失

量

E.因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理

生理機(jī)制

10、肺通氣時(shí)最主要的阻力來自于

A.肺的彈性阻力

B.氣道阻力

C.慣性阻力

D.組織的黏滯力

E.胸廓的彈性阻力

11、患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前

咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外

A.迅速止血B.通暢氣道，防止窒息

C.為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊

D.大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療

E.盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病

12、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg,

兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、

晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈注射毛花昔C

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈滴注硝普鈉

13、以下關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征的描述，錯(cuò)誤的是

A.體溫＞38℃或＜36℃

B.心率＞90/分鐘

C.血壓＜90/60mmHg

D.呼吸頻率＞20/分鐘或PaCO2V32mmHg

E.血白細(xì)胞＞12X109/L,＜4X109/L,或幼稚型細(xì)胞＞10%

14、02與CO2相比較，在體內(nèi)的擴(kuò)散系數(shù)

A.較小，因?yàn)?2溶解度低

B.較大，因?yàn)?2與血紅蛋白結(jié)合

C.較小，因?yàn)?2的分子量小

D.較大，因?yàn)?2的分壓梯度大

E.基本相同

15、患者男性，52歲，體重79kg,因突發(fā)呼吸費(fèi)力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為

急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg,最適宜的藥物治療是

A.立即輸注羥乙基淀粉500ml

B.立即輸注生理鹽水500ml

C.立即用多巴酚丁胺

D.立即用去甲腎上腺素

E.先抗凝再升血壓

16、患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘

迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，

入院第3天病情仍無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO280%時(shí)動(dòng)脈血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,

考慮重癥ARDS,擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機(jī)制，下列哪

項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.類似高PEEP的壓力保持呼氣末肺組織膨脹

B.不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷

C.氣道壓力恒定，避免氣道高壓

D.同時(shí)改善肺組織的通氣和換氣功能

E.低潮氣量，不產(chǎn)生容積傷

17、關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.對(duì)于無自主呼吸的患者，通常采用呼氣末阻斷法

B.靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi

C.食管氣囊測(cè)定技術(shù)測(cè)得的動(dòng)態(tài)PEEPi是最小的PEEPi

D.從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動(dòng)態(tài)PEEPi

E.為準(zhǔn)確起見，一般監(jiān)測(cè)2?3次PEEPi后取平均值

18、平均動(dòng)脈壓(MAP)的計(jì)算公式是

A.MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)

B.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)

C.MAP=1/3(2SBP+DBP)

D.MAP=2/3(SBP+2DBP)

E.MAP=2DBP+1/3SBP

19、重癥患者腸功能衰竭病因常見的是

A.腹腔內(nèi)炎癥

B.腸系膜血流減少

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷

D.休克

E.以上都是

20、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭

A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性間質(zhì)性肺炎E.ARDS

21、卒中聲者發(fā)生肺炎最重要的原因?yàn)?/p>

A.血壓高

B.呼吸衰竭

C.吞咽異常產(chǎn)生的誤吸

D.易受涼

E.易煩躁

22、下列關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項(xiàng)正確

A.研究藥物的量效關(guān)系

B.研究藥物在機(jī)體內(nèi)的過程

C.研究藥物對(duì)機(jī)體及病原體的作用規(guī)律

D.研究藥物的不良反應(yīng)

E.研究藥物的毒性

23、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證不包括

A.房顫

B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動(dòng)過速

C.房撲

D.室上性心動(dòng)過速

E.室顫

24、真毛細(xì)血管不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn)

A.管壁很薄

B.管壁的通透性大

C.血流緩慢

D.管壁內(nèi)皮細(xì)胞有吞飲功能

E.周期性收縮和舒張

25、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病因與下列因素?zé)o關(guān)的是

A.肺血管內(nèi)皮功能障礙

B.自身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷

E.遺傳因素

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、下列哪些血管擴(kuò)張藥既能改善慢性心力衰竭癥狀，又能提高慢性心力衰竭患

者的生存率

A.鈣拮抗藥

B.硝酸異山梨醇酯

c.血管緊張素n受體拮抗藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

E.以上均是

2、在中國，Addison病最常見的病因是

A.腎上腺結(jié)核

B.特發(fā)性腎上腺萎縮

C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

D.白血病浸潤

E.淀粉樣變

3、患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2?3

小時(shí)。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見

明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是

A.同步直流電復(fù)律

B.永久起搏器置入術(shù)

C.臨時(shí)起搏器置入術(shù)

D.外科迷路手術(shù)E.射頻消融術(shù)

4、男性，83歲。因左側(cè)肢體無力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。

已住院近1個(gè)月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱。患者目前最

主要的治療為

A.絕對(duì)臥床

B.使用抗生素

C.加強(qiáng)胃管補(bǔ)液

D.不宜翻身

E.使用胃腸減壓

5、關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是

A.應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V15口g/dl

B.非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度V3ug/dl

C.ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V15Ug/dl

D.隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＞34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小

E.有低血壓，隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V20Ug/dl

6、高碳酸血癥可引起

A.皮膚血管收縮

B.腎小動(dòng)脈收縮

C.腦血管收縮

D.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張

E.冠脈血管收縮

7、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是

A.哮喘急性發(fā)作

B.干性胸膜炎

C.急性肺栓塞

D.充血性心力衰竭

E.肺炎

8、腸功能衰竭防治策略主要包括

A.改善腸道低灌注狀態(tài)

B.增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障

C.恢復(fù)腸道生態(tài)平衡

D.消化道選擇性去污

E.重視早期腸內(nèi)營養(yǎng)

9、男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40/

分鐘，心音強(qiáng)弱有變化，律齊，既往糖尿病、高血壓多年，血壓85/50mmHg,

如心電監(jiān)測(cè)提示三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)措施

A.利多卡因

B.阿托品

C.電復(fù)律

D.心室起搏

E.異丙腎上腺素

10、患者女性，30歲,既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，最高38.4℃,最低37.5℃,

清晨體溫正常。在分析病因時(shí)，下列哪種最不可能

A.細(xì)菌性感染B.病毒性感染

C.結(jié)締組織病D.功能性低熱

E.真菌感染

11、肺功能檢%中屬于小氣道功能檢查項(xiàng)目的有

A.閉合容積CV

B.最大呼氣中段流量

C.時(shí)間肺活量

D.最大呼氣流速容量曲線

E.頻率依賴性肺順應(yīng)性

12、下列哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克

A.脊髓灰質(zhì)炎B.脊髓空洞癥

C.脊膜瘤D.胸椎骨折

E.魔癥

13、患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動(dòng)。入

院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，D-二聚體明顯增高，下

列敘述錯(cuò)誤的是

A.當(dāng)肺血管床堵塞15%?90%時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥

B.PaO2可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低

D.重癥和晚期失代償者會(huì)因CO2潴留而致PaCO2升高

E.20%的患者PaO2正常

14、患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)肺癌2年，未手術(shù)，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并血壓降低至

80/60mmHg,奇脈明顯，頸靜脈怒張，低血壓原因可能是

A.肺癌晚期惡病質(zhì)B.低血容量

C.心包積液D.肺部感染導(dǎo)致休克

E.胸腔積液

15、關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的是

A.各類血液病的診斷

B.某些感染性疾病行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

C.重癥患者有明顯出血傾向時(shí)

D.協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷

E.血友病為禁忌證

16、下列哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時(shí)最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn)

A.急性酒精中毒

B.肥厚型心肌病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.低鉀血癥

E.開胸手術(shù)后

17、患者男性，25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：

急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能

的病原體是

A.肺炎支原體B.肺炎克雷伯桿菌

C.肺炎鏈球菌D.SARS

E.金黃色葡萄球菌

18、感染性休克的基本機(jī)制是

A.血管收縮和舒張功能異常

B.循環(huán)血容量的丟失

C.泵功能衰竭

D.血流主要通道受阻

E.細(xì)菌的嚴(yán)重感染

19、以下哪項(xiàng)是MODS呼吸支持的重點(diǎn)

A.增加氧供

B.降低氧耗

C.防治ARDS

D.改善通氣

E.防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

20、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是

A.體溫過高(>38.3℃)或過低(V36℃)

B.非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安

C.伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高

D.胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)

E.尿量減少[V0.5ml/(kg?h)]

21、造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在

A.腎小球B.腎小管C.腎間質(zhì)

D.腎血管E.腎上腺

22、