燒傷外科學(xué)專業(yè)知識(shí)1

［模擬］燒傷外科學(xué)專業(yè)知識(shí)1

X型題

第1題：

燒傷引起的病理改變主要取決于

A.熱源溫度

B.受熱面積

C.受熱時(shí)間

D.燒傷深度

E.受熱部位

參考答案：AC

燒傷引起的病理改變主要取決于兩方面：熱源溫度及受熱時(shí)間。

第2題：

燒傷感染中較突出的革蘭染色陽(yáng)性球菌有

A.腸球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.克雷白菌

E.表皮葡萄球菌

參考答案：ABE

目前研究表明，金黃色葡萄球菌、腸球菌和表皮葡萄球菌是燒傷感染中較為突出

的革蘭染色陽(yáng)性球菌。

第3題：

焦痂切開減壓術(shù)的適應(yīng)證

A.肢體遠(yuǎn)端皮膚青紫或蒼白，局部涼、麻木

B.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)微弱

C.進(jìn)行性肢體腫脹，感覺遲鈍

D.胸腹部環(huán)形焦痂或焦痂超過腋中線者

E.頸部環(huán)形焦痂

參考答案：ABCDE

肢體的環(huán)形焦痂可導(dǎo)致主血管受壓出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮青紫或蒼白，

局部發(fā)涼、麻木，進(jìn)行性肢腫脹等體征，應(yīng)及時(shí)切開減壓。胸腹部環(huán)焦痂會(huì)限制

呼吸運(yùn)動(dòng)，頸部環(huán)形焦痂可壓頸部的大血管及氣道，均應(yīng)切開減壓。

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第4題：

電燒傷創(chuàng)面早期皮瓣修復(fù)原則包括

A.只要全身情況允許、無內(nèi)臟并發(fā)癥，手術(shù)清創(chuàng)愈早愈好

B.切除壞死皮膚充分暴露燒傷深部組織

C.要正確判斷血管栓塞平面

D.壞死、變性肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管都應(yīng)徹底切除

E.電燒傷清創(chuàng)后的創(chuàng)面要立即用皮瓣覆蓋

參考答案：ABCE

考查早期皮瓣修復(fù)原則，肌肉壞死、變性包括間生態(tài)組織要徹底切除，以防漸進(jìn)

性壞死和繼發(fā)性感染；燒傷肌腱、變性的神經(jīng)要視情況給予保留，栓塞的血管呈

青紫色，管徑膨大，血流停止，切開后可見血栓，要正確判斷血管栓塞平面，以

利于血管吻合和局部血管重建。

第5題：

燒傷后發(fā)生下列哪些改變，應(yīng)高度懷疑為應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生

A.延遲復(fù)蘇者，胃內(nèi)容pH小于3.5

B.經(jīng)鼻胃管吸出血液

C.血紅蛋白含量下降

D.MPI顯著降低

E.以上都不正確

參考答案：ABCD

MPI為胃粘膜增殖指數(shù)。

第6題：

磷燒傷時(shí)，防止磷中毒的有效措施包括

A.禁用任何油質(zhì)敷料

B.盡早切除壞死組織和損傷的肌肉組織

C.快速補(bǔ)液、利尿、堿化尿液、加速磷的排泄

D.早期給予鈣劑

E.應(yīng)用抗生素

參考答案：ABCD

第7題：

電燒傷休克時(shí)可表現(xiàn)為

A.神志喪失

B.呼吸心跳停止

C.意識(shí)不清

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D.躁動(dòng)

E.瞳孔縮小

參考答案：ABCDE

以上均為電燒傷休克的表現(xiàn)。

第8題：

重癥燒傷病人入院后，應(yīng)立即采取的急救措施包括

A.建立靜脈通道，快速靜脈補(bǔ)液

B.進(jìn)行全面細(xì)致的體格檢查

C.立即吸氧，保持呼吸道暢通

D.進(jìn)行全面徹底的清創(chuàng)，清除所有壞死表皮

E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

參考答案：ACE

第9題：

吸入性損傷的病理生理變化有

A.肺泡彈性組織減少

B.肺泡表面活性物質(zhì)減少

C.肺泡彈性組織增加

D.氣道阻力增加

E.缺氧

參考答案：ABDE

第10題：

關(guān)于燒傷后ARDS的發(fā)病原因不正確的是

A.病因可分為直接損傷和間接損傷

B.臨床上ARDS可發(fā)生于各年齡段

CARDS的確切病因已基本清楚，主要與吸入性損傷、感染和休克有關(guān)

D.SIRS常參與ARDS的發(fā)生

E.一般認(rèn)為ARDS是多種因素綜合作用的結(jié)果

參考答案：ABDE

燒傷后ARDS主要與吸入性損傷、全身性感染和休克有關(guān)，但確切病因尚不清楚。

第11題:

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大面積燒傷液體復(fù)蘇，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.補(bǔ)液量應(yīng)嚴(yán)格按照公式計(jì)算給予

B.每個(gè)病人對(duì)補(bǔ)液量的需求不同

C.不必拘泥于公式，補(bǔ)液量供參考

D.無須定時(shí)監(jiān)測(cè)尿量

E.常規(guī)應(yīng)用堿性藥物

參考答案：AD

第12題:

燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血的治療方法為

A.胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素冰鹽水

B.H2-受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑

C.胃內(nèi)局部應(yīng)用治血藥物如：云南白藥等

D.纖維內(nèi)鏡止血

E.手術(shù)治療

參考答案：ACDE

第13題:

燒傷，毛細(xì)血管通透性增高一般分為幾個(gè)時(shí)相

A.第一時(shí)相：燒傷后30分鐘內(nèi)

B.第二個(gè)時(shí)相：一般在燒傷30分鐘后，4小時(shí)達(dá)高峰

C.第三時(shí)相：傷后8小時(shí)后

D.第四時(shí)相：傷后12小時(shí)后

民第五時(shí)相：傷后7天

參考答案：AB

分兩個(gè)時(shí)相，第1時(shí)相發(fā)生在傷后30分鐘內(nèi)，主要在微靜脈；第二時(shí)相在傷后

30分鐘后，4小時(shí)達(dá)高峰，其不但發(fā)生在微靜脈，而發(fā)生在其他毛細(xì)血管段支部

位。

第14題：

手部燒傷的處理原則包括

A.適時(shí)切開減張、改善局部血運(yùn)

B.暴露療法、促使創(chuàng)面干燥

C.抬高患肢、減輕水腫

D.保持功能位置

E.盡快消滅創(chuàng)傷、早期活動(dòng)

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參考答案：ACDE

第15題:

防止真菌感染的原則包括

A.及早封閉創(chuàng)面，縮短病程

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

C.應(yīng)用免疫抑制劑

D.合理應(yīng)用抗生素

E.防止其他并發(fā)癥

參考答案：ABDE

第16題:

燒傷病人留置導(dǎo)尿管的必要性包括

A.作為觀察有無休克的重要臨床指標(biāo)

B.根據(jù)尿量多少隨時(shí)調(diào)整輸液的速度與成分

C.觀察血紅蛋白尿的轉(zhuǎn)歸過程

D.便于留取尿標(biāo)本化驗(yàn)

E.便于會(huì)陰部創(chuàng)面處理

參考答案：ABC

第17題:

關(guān)于燒傷焦痂切開減張，以下哪些是正確的

A.切口一般在軀干、肢體的兩側(cè)進(jìn)行，以避開主要的血管、神經(jīng)

B.為避免加重?fù)p傷，減張切口不應(yīng)超過創(chuàng)面邊界

C.因焦痂切開減張術(shù)可加重局部組織的損傷，引入污染，故應(yīng)慎重進(jìn)行；在

肢體，應(yīng)在末梢毛細(xì)血管反應(yīng)明顯延遲；感覺減退或消失時(shí)進(jìn)行

D.減張切口應(yīng)充分止血

E.所有焦痂切開減張術(shù)，必須在麻醉下進(jìn)行

參考答案：AD

第18題：

成年男性，雙腕深度電擊傷，創(chuàng)面處理應(yīng)采取

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A.清創(chuàng)后，包扎療法

B.暴露療法，2?3周后行切痂中厚植皮

C.緊急減張切開

D.暴露療法，8?10天后行切痂中厚植皮

E.急診手術(shù)，創(chuàng)面有皮瓣覆蓋

參考答案：CE

第19題:

吸入性損傷的主要病理變化為

A.氣道損傷

B.肺水腫

C.肺塌陷或肺不張

D.肺氣腫

E.肺膿腫

參考答案：ABC

吸入性損傷所致的病理變化主要有三點(diǎn)：氣道損傷，肺水腫，肺塌陷或肺不張。

第20題：

吸入性損傷臨床分期為

A.即期

B.水腫期

C.肺不張期

D.感染期

E.修復(fù)期

參考答案：ABDE

吸入性損傷臨床分四期：即期、水腫期、感染期、修復(fù)期。

第21題:

燒傷患者目前常用的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)方法有

A.體重

B.減差法脂肪測(cè)定

C.磁共振波譜測(cè)定法

D.氮平衡

E.免疫球蛋白

參考答案：ADE

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體重、氮平衡和免疫球蛋白是臨床上常用的方法，盡管都有不同程度的缺陷；B、

C目前尚未普及和完善。

第22題：

關(guān)于體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，以下哪些是正確的

A.單純的體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成活后局部皮膚質(zhì)量相對(duì)欠佳，易于出現(xiàn)

反復(fù)潰瘍

B.單純的體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成活后局部皮膚質(zhì)量較好，與其他植皮方

法相比，更接近于正常皮膚

C.體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，易于成活，抵抗感染能力強(qiáng)

D.成纖維細(xì)胞更易于培養(yǎng)和增殖，但最終燒傷創(chuàng)面修復(fù)的標(biāo)志是表皮細(xì)胞覆

蓋創(chuàng)面

E.體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成本相對(duì)較高，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)

參考答案：ADE

第23題:

嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生“腸源性高代謝”的可能原因是

A.腸道缺血再灌注損傷

B.腸粘膜破壞

C.腸道免疫功能低下

D.腸道屏障功能受損，內(nèi)毒素移位增加

E.大量細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)釋放，代謝率升高

參考答案：ABCDE

嚴(yán)重?zé)齻蟠嬖凇c源性高代謝”，早期腸道營(yíng)養(yǎng)可降低代謝率，進(jìn)一步證實(shí)，腸

道是燒傷后高代謝反應(yīng)的主要臟器。

第24題：

延遲復(fù)蘇病人治療中，以下哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用抗生素

B.注意腸粘膜組織保護(hù)

C.酌情應(yīng)用堿性藥和利尿劑，以保護(hù)腎臟功能

D.注意心臟等其他臟器組織的保護(hù)治療和功能支持

E.主要以升壓藥維持血壓穩(wěn)定

參考答案：AE

第25題:

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燒傷后氧自由基損傷主要表現(xiàn)在

A.免疫系統(tǒng)：免疫功能紊亂

B.肺臟損傷

C.消化系統(tǒng)：胃、腸、肝

D.心臟

E.以上都是

參考答案：ABC

第26題：

下列有關(guān)淺H°燒傷的描述，正確的有

A.創(chuàng)面常需手術(shù)植皮才能愈合

B.如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)1?2周愈合

C.正常愈合后一般不留瘢痕

D.一般不傷及基底細(xì)胞層

E.上皮的再生有賴于殘存的生發(fā)層及皮膚附件

參考答案：BCE

第27題:

燒傷休克期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制包括

A.神經(jīng)內(nèi)分泌反射弧

B.交感神經(jīng)系統(tǒng)和兒茶酚胺

C.下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

D.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

E.丘腦反射

參考答案：ABCD

目前研究表明休克神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制包括以上ABCD四個(gè)部分。

第28題：

臨床上判斷燒傷深度時(shí)，主要根據(jù)是

A.燒傷皮膚的感覺

B.燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死

C.燒傷創(chuàng)面的色澤

D.有無休克

E.熱源溫度

參考答案：ABC

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臨床上判斷燒傷深度主要靠對(duì)局部創(chuàng)面的檢查。

第29題:

燒傷應(yīng)激性潰瘍的病理特點(diǎn)是

A.胃部病變多發(fā)于胃竇、胃大彎及胃底部

B.潰瘍數(shù)目常為多個(gè)

C.潰瘍一般呈圓形或卵圓形，邊緣整齊

D.潰瘍以胃竇部最多見

E.潰瘍邊緣缺乏炎癥反應(yīng)

參考答案：BCE

胃部潰瘍多見于胃竇、胃小彎和胃底部，而應(yīng)激性潰瘍以十二指腸最多見。

第30題:

燒傷病人，胃腸缺血的防治原則為

A.糾正低血容量

B.解除胃腸道血管痙攣，如：應(yīng)用多巴胺、654-2等藥

C.減輕再灌注損傷，應(yīng)用氧自由基清除劑

D.禁食

E.以上都是

參考答案：ABC

第31題:

一般認(rèn)為燒傷后高代謝來源于

A.燒傷創(chuàng)面

B.吸入性損傷

C.內(nèi)臟并發(fā)癥

D.消化道

E.腎功能不全

參考答案：ABCDE

以上均為燒傷后高代謝的因素。

第32題:

燒傷休克病理生理特點(diǎn)包括

A.病理生理特點(diǎn)與急性出血性休克完全相同

B.細(xì)胞膜功能受損，細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

C.毛細(xì)血管通透性升高，循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)

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D.燒傷組織的滲透壓升高，加重組織水腫

E.傷后低蛋白血癥，利于循環(huán)液滲出

參考答案：BCDE

第33題:

燒傷病人氣管切開術(shù)的指征為

A.有嚴(yán)重聲門以上水腫且伴有面部環(huán)形焦痂者

B.氣管插管留置時(shí)間達(dá)7天以上者

C.有嚴(yán)重支氣管黏液漏者

D.合并ARDS需要機(jī)械通氣者

E.合并嚴(yán)重腦外傷或腦水腫者

參考答案：ABCDE

第34題:

腸源性感染的發(fā)病機(jī)制主要有

A.禁食

B.腸粘膜屏障損害

C.燒傷創(chuàng)面感染

D.機(jī)體免疫功能下降

E.腸道菌群失調(diào)

參考答案：BDE

第35題:

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)預(yù)示電擊傷后肢體損害嚴(yán)重

A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛

B.捫觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)

C.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛

D.傷肢輕或中度水腫

E.觸之發(fā)硬

參考答案：BCDE

第36題:

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關(guān)于植皮手術(shù)，以下哪些是正確的

A.薄皮片更易于成活

B.中厚皮片成活后收縮率較小

C.全厚皮片更易于成活

D.薄皮片成活后收縮率較小

E.中厚皮片更易于成活

參考答案：AB

第37題：

吸入性損傷氣管插管可能的并發(fā)癥有

A.氣管潰瘍

B.氣管瘦

C.通氣不暢

D.食管氣管瘦

E.氣管狹窄

參考答案：ABCDE

第38題:

評(píng)價(jià)燒傷休克復(fù)蘇效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有

A.血壓

B.神志

C.電解質(zhì)與酸堿平衡

D.尿量

民體溫

參考答案：ABCD

第39題:

吸入性損傷的主要病理變化以下哪些是錯(cuò)誤的

A.肺間質(zhì)纖維變

B.肺萎陷或肺不張

C.氣道損傷

D.鈣化灶形成

E.肺水腫

參考答案：AD

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第40題:

下列有關(guān)淺n°的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.常形成大小不一的水皰

B.拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性

C.水皰基底常呈現(xiàn)紅白相間

D.痛覺比深n°敏感

E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉著

參考答案:ABDE

第41題：

關(guān)于燒傷后脂類代謝的說法，正確的是

A.燒傷后血清低密度脂蛋白（LDL）明顯降低

B.必需脂肪酸缺乏與創(chuàng)面愈合無關(guān)，而主要影響后期瘢痕形成

C.燒傷患者給予脂肪的主要作用是補(bǔ)充熱量

D.血漿脂蛋白代謝異常必然影響脂類代謝

E.游離脂肪酸增加與低白蛋白血癥有關(guān)

參考答案：ADE

必需脂肪酸缺乏與創(chuàng)面愈合有關(guān)，患者給予脂肪的作用并不單純是補(bǔ)充熱量，有

多方面的治療作用。

第42題：

燒傷休克時(shí)代償期微循環(huán)的基本變化

A.動(dòng)靜脈短路和直捷通道開放

B.微循環(huán)收縮

C.微循環(huán)衰竭

D.微循環(huán)擴(kuò)張

E.彌散性血管內(nèi)凝血

參考答案：AB

第43題:

下列哪些因素可以引起燒傷應(yīng)激反應(yīng)

A.組織損傷

B.精神刺激

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C.手術(shù)刺激

D.燒傷并發(fā)癥

E.間隙體液重新分布

參考答案：ABCDE

燒