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文檔簡(jiǎn)介

[模擬]燒傷外科學(xué)專業(yè)知識(shí)1

X型題

第1題:

燒傷引起的病理改變主要取決于

A.熱源溫度

B.受熱面積

C.受熱時(shí)間

D.燒傷深度

E.受熱部位

參考答案:AC

燒傷引起的病理改變主要取決于兩方面:熱源溫度及受熱時(shí)間。

第2題:

燒傷感染中較突出的革蘭染色陽(yáng)性球菌有

A.腸球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.克雷白菌

E.表皮葡萄球菌

參考答案:ABE

目前研究表明,金黃色葡萄球菌、腸球菌和表皮葡萄球菌是燒傷感染中較為突出

的革蘭染色陽(yáng)性球菌。

第3題:

焦痂切開減壓術(shù)的適應(yīng)證

A.肢體遠(yuǎn)端皮膚青紫或蒼白,局部涼、麻木

B.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)微弱

C.進(jìn)行性肢體腫脹,感覺遲鈍

D.胸腹部環(huán)形焦痂或焦痂超過腋中線者

E.頸部環(huán)形焦痂

參考答案:ABCDE

肢體的環(huán)形焦痂可導(dǎo)致主血管受壓出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,皮青紫或蒼白,

局部發(fā)涼、麻木,進(jìn)行性肢腫脹等體征,應(yīng)及時(shí)切開減壓。胸腹部環(huán)焦痂會(huì)限制

呼吸運(yùn)動(dòng),頸部環(huán)形焦痂可壓頸部的大血管及氣道,均應(yīng)切開減壓。

1

第4題:

電燒傷創(chuàng)面早期皮瓣修復(fù)原則包括

A.只要全身情況允許、無內(nèi)臟并發(fā)癥,手術(shù)清創(chuàng)愈早愈好

B.切除壞死皮膚充分暴露燒傷深部組織

C.要正確判斷血管栓塞平面

D.壞死、變性肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管都應(yīng)徹底切除

E.電燒傷清創(chuàng)后的創(chuàng)面要立即用皮瓣覆蓋

參考答案:ABCE

考查早期皮瓣修復(fù)原則,肌肉壞死、變性包括間生態(tài)組織要徹底切除,以防漸進(jìn)

性壞死和繼發(fā)性感染;燒傷肌腱、變性的神經(jīng)要視情況給予保留,栓塞的血管呈

青紫色,管徑膨大,血流停止,切開后可見血栓,要正確判斷血管栓塞平面,以

利于血管吻合和局部血管重建。

第5題:

燒傷后發(fā)生下列哪些改變,應(yīng)高度懷疑為應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生

A.延遲復(fù)蘇者,胃內(nèi)容pH小于3.5

B.經(jīng)鼻胃管吸出血液

C.血紅蛋白含量下降

D.MPI顯著降低

E.以上都不正確

參考答案:ABCD

MPI為胃粘膜增殖指數(shù)。

第6題:

磷燒傷時(shí),防止磷中毒的有效措施包括

A.禁用任何油質(zhì)敷料

B.盡早切除壞死組織和損傷的肌肉組織

C.快速補(bǔ)液、利尿、堿化尿液、加速磷的排泄

D.早期給予鈣劑

E.應(yīng)用抗生素

參考答案:ABCD

第7題:

電燒傷休克時(shí)可表現(xiàn)為

A.神志喪失

B.呼吸心跳停止

C.意識(shí)不清

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D.躁動(dòng)

E.瞳孔縮小

參考答案:ABCDE

以上均為電燒傷休克的表現(xiàn)。

第8題:

重癥燒傷病人入院后,應(yīng)立即采取的急救措施包括

A.建立靜脈通道,快速靜脈補(bǔ)液

B.進(jìn)行全面細(xì)致的體格檢查

C.立即吸氧,保持呼吸道暢通

D.進(jìn)行全面徹底的清創(chuàng),清除所有壞死表皮

E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

參考答案:ACE

第9題:

吸入性損傷的病理生理變化有

A.肺泡彈性組織減少

B.肺泡表面活性物質(zhì)減少

C.肺泡彈性組織增加

D.氣道阻力增加

E.缺氧

參考答案:ABDE

第10題:

關(guān)于燒傷后ARDS的發(fā)病原因不正確的是

A.病因可分為直接損傷和間接損傷

B.臨床上ARDS可發(fā)生于各年齡段

CARDS的確切病因已基本清楚,主要與吸入性損傷、感染和休克有關(guān)

D.SIRS常參與ARDS的發(fā)生

E.一般認(rèn)為ARDS是多種因素綜合作用的結(jié)果

參考答案:ABDE

燒傷后ARDS主要與吸入性損傷、全身性感染和休克有關(guān),但確切病因尚不清楚。

第11題:

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大面積燒傷液體復(fù)蘇,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.補(bǔ)液量應(yīng)嚴(yán)格按照公式計(jì)算給予

B.每個(gè)病人對(duì)補(bǔ)液量的需求不同

C.不必拘泥于公式,補(bǔ)液量供參考

D.無須定時(shí)監(jiān)測(cè)尿量

E.常規(guī)應(yīng)用堿性藥物

參考答案:AD

第12題:

燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血的治療方法為

A.胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素冰鹽水

B.H2-受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑

C.胃內(nèi)局部應(yīng)用治血藥物如:云南白藥等

D.纖維內(nèi)鏡止血

E.手術(shù)治療

參考答案:ACDE

第13題:

燒傷,毛細(xì)血管通透性增高一般分為幾個(gè)時(shí)相

A.第一時(shí)相:燒傷后30分鐘內(nèi)

B.第二個(gè)時(shí)相:一般在燒傷30分鐘后,4小時(shí)達(dá)高峰

C.第三時(shí)相:傷后8小時(shí)后

D.第四時(shí)相:傷后12小時(shí)后

民第五時(shí)相:傷后7天

參考答案:AB

分兩個(gè)時(shí)相,第1時(shí)相發(fā)生在傷后30分鐘內(nèi),主要在微靜脈;第二時(shí)相在傷后

30分鐘后,4小時(shí)達(dá)高峰,其不但發(fā)生在微靜脈,而發(fā)生在其他毛細(xì)血管段支部

位。

第14題:

手部燒傷的處理原則包括

A.適時(shí)切開減張、改善局部血運(yùn)

B.暴露療法、促使創(chuàng)面干燥

C.抬高患肢、減輕水腫

D.保持功能位置

E.盡快消滅創(chuàng)傷、早期活動(dòng)

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參考答案:ACDE

第15題:

防止真菌感染的原則包括

A.及早封閉創(chuàng)面,縮短病程

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

C.應(yīng)用免疫抑制劑

D.合理應(yīng)用抗生素

E.防止其他并發(fā)癥

參考答案:ABDE

第16題:

燒傷病人留置導(dǎo)尿管的必要性包括

A.作為觀察有無休克的重要臨床指標(biāo)

B.根據(jù)尿量多少隨時(shí)調(diào)整輸液的速度與成分

C.觀察血紅蛋白尿的轉(zhuǎn)歸過程

D.便于留取尿標(biāo)本化驗(yàn)

E.便于會(huì)陰部創(chuàng)面處理

參考答案:ABC

第17題:

關(guān)于燒傷焦痂切開減張,以下哪些是正確的

A.切口一般在軀干、肢體的兩側(cè)進(jìn)行,以避開主要的血管、神經(jīng)

B.為避免加重?fù)p傷,減張切口不應(yīng)超過創(chuàng)面邊界

C.因焦痂切開減張術(shù)可加重局部組織的損傷,引入污染,故應(yīng)慎重進(jìn)行;在

肢體,應(yīng)在末梢毛細(xì)血管反應(yīng)明顯延遲;感覺減退或消失時(shí)進(jìn)行

D.減張切口應(yīng)充分止血

E.所有焦痂切開減張術(shù),必須在麻醉下進(jìn)行

參考答案:AD

第18題:

成年男性,雙腕深度電擊傷,創(chuàng)面處理應(yīng)采取

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A.清創(chuàng)后,包扎療法

B.暴露療法,2?3周后行切痂中厚植皮

C.緊急減張切開

D.暴露療法,8?10天后行切痂中厚植皮

E.急診手術(shù),創(chuàng)面有皮瓣覆蓋

參考答案:CE

第19題:

吸入性損傷的主要病理變化為

A.氣道損傷

B.肺水腫

C.肺塌陷或肺不張

D.肺氣腫

E.肺膿腫

參考答案:ABC

吸入性損傷所致的病理變化主要有三點(diǎn):氣道損傷,肺水腫,肺塌陷或肺不張。

第20題:

吸入性損傷臨床分期為

A.即期

B.水腫期

C.肺不張期

D.感染期

E.修復(fù)期

參考答案:ABDE

吸入性損傷臨床分四期:即期、水腫期、感染期、修復(fù)期。

第21題:

燒傷患者目前常用的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)方法有

A.體重

B.減差法脂肪測(cè)定

C.磁共振波譜測(cè)定法

D.氮平衡

E.免疫球蛋白

參考答案:ADE

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體重、氮平衡和免疫球蛋白是臨床上常用的方法,盡管都有不同程度的缺陷;B、

C目前尚未普及和完善。

第22題:

關(guān)于體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植,以下哪些是正確的

A.單純的體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植,成活后局部皮膚質(zhì)量相對(duì)欠佳,易于出現(xiàn)

反復(fù)潰瘍

B.單純的體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植,成活后局部皮膚質(zhì)量較好,與其他植皮方

法相比,更接近于正常皮膚

C.體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植,易于成活,抵抗感染能力強(qiáng)

D.成纖維細(xì)胞更易于培養(yǎng)和增殖,但最終燒傷創(chuàng)面修復(fù)的標(biāo)志是表皮細(xì)胞覆

蓋創(chuàng)面

E.體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植,成本相對(duì)較高,時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)

參考答案:ADE

第23題:

嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生“腸源性高代謝”的可能原因是

A.腸道缺血再灌注損傷

B.腸粘膜破壞

C.腸道免疫功能低下

D.腸道屏障功能受損,內(nèi)毒素移位增加

E.大量細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)釋放,代謝率升高

參考答案:ABCDE

嚴(yán)重?zé)齻蟠嬖凇c源性高代謝”,早期腸道營(yíng)養(yǎng)可降低代謝率,進(jìn)一步證實(shí),腸

道是燒傷后高代謝反應(yīng)的主要臟器。

第24題:

延遲復(fù)蘇病人治療中,以下哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用抗生素

B.注意腸粘膜組織保護(hù)

C.酌情應(yīng)用堿性藥和利尿劑,以保護(hù)腎臟功能

D.注意心臟等其他臟器組織的保護(hù)治療和功能支持

E.主要以升壓藥維持血壓穩(wěn)定

參考答案:AE

第25題:

7

燒傷后氧自由基損傷主要表現(xiàn)在

A.免疫系統(tǒng):免疫功能紊亂

B.肺臟損傷

C.消化系統(tǒng):胃、腸、肝

D.心臟

E.以上都是

參考答案:ABC

第26題:

下列有關(guān)淺H°燒傷的描述,正確的有

A.創(chuàng)面常需手術(shù)植皮才能愈合

B.如無繼發(fā)感染,一般經(jīng)1?2周愈合

C.正常愈合后一般不留瘢痕

D.一般不傷及基底細(xì)胞層

E.上皮的再生有賴于殘存的生發(fā)層及皮膚附件

參考答案:BCE

第27題:

燒傷休克期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制包括

A.神經(jīng)內(nèi)分泌反射弧

B.交感神經(jīng)系統(tǒng)和兒茶酚胺

C.下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

D.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

E.丘腦反射

參考答案:ABCD

目前研究表明休克神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制包括以上ABCD四個(gè)部分。

第28題:

臨床上判斷燒傷深度時(shí),主要根據(jù)是

A.燒傷皮膚的感覺

B.燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死

C.燒傷創(chuàng)面的色澤

D.有無休克

E.熱源溫度

參考答案:ABC

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臨床上判斷燒傷深度主要靠對(duì)局部創(chuàng)面的檢查。

第29題:

燒傷應(yīng)激性潰瘍的病理特點(diǎn)是

A.胃部病變多發(fā)于胃竇、胃大彎及胃底部

B.潰瘍數(shù)目常為多個(gè)

C.潰瘍一般呈圓形或卵圓形,邊緣整齊

D.潰瘍以胃竇部最多見

E.潰瘍邊緣缺乏炎癥反應(yīng)

參考答案:BCE

胃部潰瘍多見于胃竇、胃小彎和胃底部,而應(yīng)激性潰瘍以十二指腸最多見。

第30題:

燒傷病人,胃腸缺血的防治原則為

A.糾正低血容量

B.解除胃腸道血管痙攣,如:應(yīng)用多巴胺、654-2等藥

C.減輕再灌注損傷,應(yīng)用氧自由基清除劑

D.禁食

E.以上都是

參考答案:ABC

第31題:

一般認(rèn)為燒傷后高代謝來源于

A.燒傷創(chuàng)面

B.吸入性損傷

C.內(nèi)臟并發(fā)癥

D.消化道

E.腎功能不全

參考答案:ABCDE

以上均為燒傷后高代謝的因素。

第32題:

燒傷休克病理生理特點(diǎn)包括

A.病理生理特點(diǎn)與急性出血性休克完全相同

B.細(xì)胞膜功能受損,細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

C.毛細(xì)血管通透性升高,循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)

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D.燒傷組織的滲透壓升高,加重組織水腫

E.傷后低蛋白血癥,利于循環(huán)液滲出

參考答案:BCDE

第33題:

燒傷病人氣管切開術(shù)的指征為

A.有嚴(yán)重聲門以上水腫且伴有面部環(huán)形焦痂者

B.氣管插管留置時(shí)間達(dá)7天以上者

C.有嚴(yán)重支氣管黏液漏者

D.合并ARDS需要機(jī)械通氣者

E.合并嚴(yán)重腦外傷或腦水腫者

參考答案:ABCDE

第34題:

腸源性感染的發(fā)病機(jī)制主要有

A.禁食

B.腸粘膜屏障損害

C.燒傷創(chuàng)面感染

D.機(jī)體免疫功能下降

E.腸道菌群失調(diào)

參考答案:BDE

第35題:

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)預(yù)示電擊傷后肢體損害嚴(yán)重

A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛

B.捫觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)

C.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛

D.傷肢輕或中度水腫

E.觸之發(fā)硬

參考答案:BCDE

第36題:

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關(guān)于植皮手術(shù),以下哪些是正確的

A.薄皮片更易于成活

B.中厚皮片成活后收縮率較小

C.全厚皮片更易于成活

D.薄皮片成活后收縮率較小

E.中厚皮片更易于成活

參考答案:AB

第37題:

吸入性損傷氣管插管可能的并發(fā)癥有

A.氣管潰瘍

B.氣管瘦

C.通氣不暢

D.食管氣管瘦

E.氣管狹窄

參考答案:ABCDE

第38題:

評(píng)價(jià)燒傷休克復(fù)蘇效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有

A.血壓

B.神志

C.電解質(zhì)與酸堿平衡

D.尿量

民體溫

參考答案:ABCD

第39題:

吸入性損傷的主要病理變化以下哪些是錯(cuò)誤的

A.肺間質(zhì)纖維變

B.肺萎陷或肺不張

C.氣道損傷

D.鈣化灶形成

E.肺水腫

參考答案:AD

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第40題:

下列有關(guān)淺n°的臨床表現(xiàn),正確的是

A.常形成大小不一的水皰

B.拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性

C.水皰基底常呈現(xiàn)紅白相間

D.痛覺比深n°敏感

E.正常愈合后不留瘢痕,可有色素沉著

參考答案:ABDE

第41題:

關(guān)于燒傷后脂類代謝的說法,正確的是

A.燒傷后血清低密度脂蛋白(LDL)明顯降低

B.必需脂肪酸缺乏與創(chuàng)面愈合無關(guān),而主要影響后期瘢痕形成

C.燒傷患者給予脂肪的主要作用是補(bǔ)充熱量

D.血漿脂蛋白代謝異常必然影響脂類代謝

E.游離脂肪酸增加與低白蛋白血癥有關(guān)

參考答案:ADE

必需脂肪酸缺乏與創(chuàng)面愈合有關(guān),患者給予脂肪的作用并不單純是補(bǔ)充熱量,有

多方面的治療作用。

第42題:

燒傷休克時(shí)代償期微循環(huán)的基本變化

A.動(dòng)靜脈短路和直捷通道開放

B.微循環(huán)收縮

C.微循環(huán)衰竭

D.微循環(huán)擴(kuò)張

E.彌散性血管內(nèi)凝血

參考答案:AB

第43題:

下列哪些因素可以引起燒傷應(yīng)激反應(yīng)

A.組織損傷

B.精神刺激

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C.手術(shù)刺激

D.燒傷并發(fā)癥

E.間隙體液重新分布

參考答案:ABCDE

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