《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案1

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

緒論：一、中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科屬性

授課題目（章節(jié)）課時(shí)2

二、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史

1.掌，握“診斷”“診法”的含義；

教

2.理/眸中醫(yī)診斷的基本原理和原則；

學(xué)

3.了f眸中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。

II

4.71辭中醫(yī)學(xué)理論體系形成和發(fā)展的大體過程

的

5.學(xué)習(xí)方法

教

1、中醫(yī)診斷的基本原理

學(xué)

重

點(diǎn)2、中醫(yī)診斷的基本原則

、

難

點(diǎn)3、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史

1.同步播放多媒體課件；

2.授課中采用討論的方式廣泛發(fā)動(dòng)同學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性發(fā)表看法，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行

授歸納總結(jié)，使同學(xué)加深中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)科屬性的理解。

課3.以中醫(yī)診斷學(xué)理論體系形成和發(fā)展過程中的標(biāo)志性成果一一理論典籍為主線，簡要介

設(shè)紹中醫(yī)診斷學(xué)在各個(gè)發(fā)展時(shí)期的學(xué)術(shù)特色，使同學(xué)對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的形成和發(fā)展有初步

計(jì)

了解。

4.展示《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《脈經(jīng)》等書籍，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。

預(yù)

習(xí)1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理、基本原則

要2.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史

點(diǎn)

1、何謂診斷？何謂中醫(yī)診斷學(xué)？

復(fù)

2、試述病、證、癥狀、體征和證候的含義。

習(xí)

3、簡述中醫(yī)診斷三大原理和三大原則的內(nèi)容。

要

、我國第一部脈學(xué)專著、舌診專著是哪部書？作者是誰？

占4

參

《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《脈經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)心悟》等

考

書

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

簡述診斷、中醫(yī)診斷學(xué)及其地位第一課時(shí)：

診，是診察，了解的意思；斷，是分析，判斷的意思。lOmin

診斷，就是對(duì)來診者的身體健康或患病情況所做出的一種概括性判斷。組織學(xué)生討論中

醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)科

介紹中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。

屬性

診法、診病、辨證、病案

三.中醫(yī)診斷的基本原理

司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變

5min

四.中醫(yī)診斷的基本原則30min

整體審察、診法合參、病證結(jié)合

五.介紹中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史第二課時(shí)

1、《內(nèi)經(jīng)》在診斷學(xué)方面的貢獻(xiàn)：提出并運(yùn)用四診、認(rèn)為診斷疾病必須結(jié)合展示中醫(yī)診斷學(xué)

病者的內(nèi)、外因素加以考慮、對(duì)辨證學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)、貫穿了診病與經(jīng)典著作照片及

辨證相結(jié)合的診斷思路。實(shí)物

40min

2、西漢?淳于意首創(chuàng)“診籍”

3、東漢?張仲景著的《傷寒雜病論》是我國第一部把中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床

密切結(jié)合起來的著作。他提出的六經(jīng)辨證，奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)。

4、西晉?王叔和所著的《脈經(jīng)》是我國第一部脈學(xué)專著。

5、隋?巢元方等所著的《諸病源候論》是我國第一部論述病源與證候診斷

的專著。

6、宋代?陳無擇《三因極一病證方論》提出三因說為病因辨證奠定了基礎(chǔ)。

施發(fā)《察病指南》繪制脈圖33幅，以圖示脈，便于學(xué)生領(lǐng)會(huì)。

7、元代?敖氏《傷寒金鏡錄》為我國第一部舌診專著。

8、明代?張介賓《景岳全書》中以“二綱”“六變”的形式總結(jié)出八綱辨證

的方法；“十問歌”成為后世問診的準(zhǔn)則。

9.李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》以歌訣的形式總結(jié)出28脈的體象、主病和相類脈的

鑒別。

10.清代?葉天士《外感溫?zé)崞穭?chuàng)立“衛(wèi)氣營血”辨證方法；吳鞠通《溫

病條辨》創(chuàng)立“三焦”辨證的方法.

六.介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法

1.熟練地掌握中醫(yī)基本理論

2.理論聯(lián)系實(shí)際，反復(fù)臨床實(shí)踐。

3.學(xué)會(huì)辨證思維方法。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第一章問診：1.問診的方法和問診的內(nèi)容

授課題目（章節(jié)）課時(shí)2

2.掌握各種寒熱的臨床意義

教

學(xué)1.熟悉問診的方法和問診的內(nèi)容

II2.掌握各種寒熱的臨床意義

的

教

學(xué)

重1、“有一分惡寒便有一分表證」的理解

點(diǎn)2、寒熱往來的臨床表現(xiàn).

、3、不同病證潮熱的鑒別。

難

點(diǎn)

1、以問診理論體系形成和發(fā)展過程中的理論性成果——理論典籍為主線，簡要介

授紹問診的發(fā)展歷程，使同學(xué)對(duì)問診的發(fā)展有初步了解。

課2.教師講授并示例，以加深學(xué)生理解。

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)寒熱的類型、特點(diǎn)及臨床意義

要

八占、、

1、“有一分惡寒便有一分表證”的說法是否正確？為什么？

復(fù)

2、何謂潮熱？潮熱有幾種？各種潮熱有何特點(diǎn)？

習(xí)

3、何謂微熱？微熱的成因是什么？

要

4、何謂寒熱往來？有幾種類型？其成因是什么？

點(diǎn)

5、何謂壯熱？何謂惡寒、畏寒、惡寒發(fā)熱？各見于何病證？

參

考1.莊澤澄.惡寒、畏寒之我見.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003,4

書2.莊澤澄.表證探析.

目

3.莊澤澄.論寒熱往來.山東中醫(yī)雜志，1997,9,387

年月

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

第一節(jié)問診意義及方法第一課時(shí)：

一、簡述問診的意義：

張介賓說問診是“診病之要領(lǐng)，臨癥之首務(wù)」

二、介紹問診的方法

第二節(jié)問診的內(nèi)容

（-）問一般情況

（二）主訴

主訴是病人就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)的時(shí)間.

意義：1、要善于抓住主訴。2、不能以診斷結(jié)論做主訴。

（三）現(xiàn)病史

病人從發(fā)病前到此次就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及診治經(jīng)過。

1、發(fā)病情況；2、疾病的發(fā)展情況；3、疾病的診治情況；4、現(xiàn)在癥狀。

（四）即往史

病人即往的健康或患病情況；患病情況應(yīng)注意與現(xiàn)在病證的關(guān)系；預(yù)防接種、

手術(shù)、藥物或其他物品過敏史等亦應(yīng)詢問清楚。

（五）個(gè)人生活史

1.生活經(jīng)歷：出生地、居住地、經(jīng)歷地。應(yīng)注意地方病和傳染病流行區(qū).

2、精神情志。3、飲食起居。4、婚姻生育。第二課時(shí)：

（六）家族史

指患者的父母、兄弟姐妹、愛人、子女的健康狀況和患病情況。應(yīng)特別注意

傳染性和遺傳性疾病。

第三節(jié)問現(xiàn)在癥

一、問寒熱

（-）講述寒熱的概念

寒，指病人自覺身寒怕冷。其中，加厚衣被，或近火取暖，寒冷不緩解者，

稱為惡寒，多見于表證；加厚衣被，或近火取暖，寒冷可以緩解者，稱為畏寒，

見于里寒證.

熱指體溫增高或體溫正常而自覺全身或某局部發(fā)熱。

（二）介紹寒熱的機(jī)理

寒熱的產(chǎn)生主要取決于病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽的盛衰。寒邪致病，多見惡寒

癥；熱邪致病，多見發(fā)熱癥。機(jī)體陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱。

所以問寒熱，就可以了解病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽的盛衰。

（三）常見的寒熱及臨床意義

1.惡寒發(fā)熱：指病人惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)的癥狀，是診斷表證的重要依據(jù)。

2.但熱不寒：指病人只發(fā)熱不覺冷，或反復(fù)發(fā)熱者，屬里熱證。

包括壯熱、微熱、潮熱三中。分別介紹其特點(diǎn)及臨床意義。

3.寒熱往來：寒熱往來是指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作。為半表半里證的主要特

征.注意強(qiáng)調(diào)少陽病與瘧疾的區(qū)別。

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課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第一章問診

授課題目（章節(jié)）第三節(jié)問現(xiàn)在癥二、問汗課時(shí)2

三、問疼痛

1.掌握表證有汗與無汗、里證自汗、盜汗、戰(zhàn)汗及半身汗的概念與意義

教

2.熟悉頭汗、大汗、陰汗、胸汗的機(jī)理

學(xué)

3.掌握疼痛的病因病機(jī)；疼痛的性質(zhì)。

II

4.理解不同部位疼痛的特點(diǎn)和意義。

的

5.了解問疼痛的要點(diǎn)。

教

1、各種汗證的特點(diǎn)與臨床意義。

學(xué)

重2、疼痛的病因、病機(jī)，疼痛的性質(zhì)。

點(diǎn)3、胸痛如何確定病位在心，還是在肺。

、

難4、掣痛是否多與肝有關(guān)。

點(diǎn)5、各種性質(zhì)疼痛的相關(guān)與轉(zhuǎn)換。

授結(jié)合病例，講述為主

課

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)1.自汗、盜汗、戰(zhàn)汗及絕汗的特點(diǎn)與臨床意義

要2.疼痛的病因病機(jī)；疼痛的性質(zhì)。

，占、、、

1.何謂自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗？各見于何病證？

復(fù)

2、試述頭汗、手足心汗、半身汗、心胸汗的特點(diǎn)和成因。

習(xí)

3、試述疼痛產(chǎn)生的原因和機(jī)理。

要

4、試述不同性質(zhì)疼痛的特點(diǎn)和成因。

點(diǎn)

5、試述不同部位疼痛的原因。

參

考莊澤澄.對(duì)規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》幾個(gè)問題的探討.中國中醫(yī)基礎(chǔ)雜志，2002,9,10

書張宗芳.《中華醫(yī)學(xué)問診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.1999,1

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

二、問汗第一課時(shí)：

（-）介紹表證有汗無汗的意義

表證有汗：見于中風(fēng)表虛證或外感風(fēng)熱之表熱證。表證無汗：見于外感風(fēng)寒

之表寒證。

（二）介紹里證有汗無汗的意義

里證無汗：（1）津血虧虛，化汗乏源；（2）陽氣虧虛，無力化汗。

里證有汗：

（三）介紹幾種特殊汗出

1.盜汗：睡則汗出，醒則汗止一一陰虛證

2.自汗：經(jīng)常日間汗出，活動(dòng)尤甚一一氣虛證；陽虛證

3.戰(zhàn)汗：患者先惡寒戰(zhàn)粟而后汗出一一正邪劇爭.預(yù)后：汗出熱退，脈靜身

涼向愈；汗出熱不退，煩躁不安，脈來疾急病情惡化

（四）簡要介紹頭汗、半身汗、手足心汗、心胸汗的病因病機(jī)。

第二課時(shí)：

三、問疼痛

（-）首先介紹疼痛產(chǎn)生的原因和機(jī)理

1、實(shí)性疼痛：因外感六淫、氣滯、瘀血、痰濁、食積、蟲積等阻滯臟腑經(jīng)

脈，氣血運(yùn)行不暢所致?！安煌▌t痛J

2、虛性疼痛：因氣血不足，陽虛陰虧，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致?！安粯s則痛?！?/p>

（二）重點(diǎn)講述各種疼痛的性質(zhì)及其意義

疼痛的性質(zhì)包括脹痛、刺痛、重痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛、固定

痛、走竄痛、酸痛、掣痛等。

注意強(qiáng)調(diào)脹痛不都是氣滯，如頭脹痛多因肝火上炎或肝陽上亢所致。

（三）講述疼痛的部位

1、頭痛：首先介紹頭痛分虛實(shí)，實(shí)性頭痛多因外感六淫、痰濁、瘀血阻滯

腦竅所致。虛性頭痛因氣血陰精虧虛，腦竅失養(yǎng)引起。然后，講述太陽

經(jīng)頭痛、厥陰經(jīng)頭痛、陽明經(jīng)頭痛和少陽經(jīng)頭痛的部位。

2、胸痛：病在心肺，需結(jié)合病史確定病位。

3、脅痛：肝郁氣滯，肝火，肝膽濕熱，懸飲（肝陰虛）。

4、骯痛：見于胃病。如胃之寒、熱、食積、氣滯（瘀血）等。

5、腹痛：分虛實(shí)，實(shí)性腹痛多因寒凝、熱結(jié)、氣滯、血瘀、食積、蟲積；

虛性腹痛因氣虛、血虛、陽虛所致,,

6、背痛：多因風(fēng)寒客于太陽經(jīng)和督脈損傷而致。

7、腰痛：寒濕、瘀血、腎虛.

8、四肢痛：見于痹證、脾胃虛損、腎虛。

9、周身病：新病為外感風(fēng)寒濕邪；久病為氣血虧虛失養(yǎng)。

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課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第一章問診

授課題目（章節(jié)）第三節(jié)問現(xiàn)在癥課時(shí)2

四、問頭身胸腹不適；五、問耳目；六、問唾眠

1、掌，屋頭暈、胸悶、心悸、脫痞的含義和臨床意義。

教2、理1蜂脅脹、腹脹、身重、麻木的含義和臨床意義.

學(xué)3、掌J星耳鳴、耳聾、重聽的含義與成因。理解目癢、目痛、目眩的含義與成因。

II5、掌，星失眠、嗜睡的含義與意義。理解失眠、嗜睡的病機(jī)；嗜睡與昏睡的區(qū)別。

的

教

學(xué)

重1、頭暈、胸悶、心悸、脫痞、眩暈的含義與臨床意義。

點(diǎn)

、2、耳嗚、耳聾的含義與成因.

難3、失眠、嗜睡的含義與意義。

點(diǎn)

授結(jié)合病例講述為主

課

設(shè)

計(jì)

預(yù)1、暈、胸悶、心悸、骯痞、眩暈的含義與臨床意義。

習(xí)2、耳鳴、耳聾的含義與成因。

要3、失眠、嗜唾的含義與意義。

八占、、

1、何謂頭暈？其成因是什么？

復(fù)2、何謂心悸、怔忡、驚悸？其成因有哪些？

習(xí)3、何謂脅脹、脫痞、腹脹？各自的成因有哪些？

要4、何謂目癢、目痛、目昏、雀目、歧視？各自的成因是什么？

點(diǎn)5、何謂耳鳴、耳聾、重聽？各自的成因是什么？

6、何謂失眠、嗜睡？各自的成因有哪些？

參

考

張宗芳.《中華醫(yī)學(xué)問診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.1999,1

書

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

四、問頭身胸腹不適第一課時(shí)：

1.頭暈：是患者自覺頭腦暈旋，甚至感覺自身或眼前景物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)。

其成因有肝火上炎，肝陽上亢，痰濕內(nèi)阻，瘀血阻滯、氣血虧虛（腎虛）

2.胸悶：患者自覺胸部有痞塞滿悶之感。常見原因有心氣不足，心陽不振，

心血瘀阻和痰濕阻肺。

3.心悸：患者自覺心跳不安為心悸；若因驚嚇而致心悸或心悸易驚者，為驚

悸；苦心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹，悸動(dòng)不安，不能自主者為怔忡。

4.脅脹：患者自覺脅的一側(cè)或兩側(cè)脹滿不舒，多因肝氣郁結(jié)，肝膽濕熱所致。

5.脫痞：患者自覺胃月完脹悶不舒。多由食積胃脫，或脾胃虛弱所致。

6.腹脹：患者自覺腹部脹滿痞塞不舒，甚至如物支撐。腹脹多為脾為病變。

7.身重：身體有沉重酸困的感覺。成因有風(fēng)邪束肺，脾氣虛弱或溫?zé)嶂昂?/p>

傷氣陰。

8.麻木：患者肌膚感覺減退，甚至消失。多因氣血虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或濕痰瘀

血阻絡(luò)所致。

第二課時(shí)：

五、問耳目；

一、介紹耳鳴、耳聾和重聽的問診要點(diǎn)及其臨床意義。

1.耳鳴：若耳鳴突發(fā)，聲大如潮如雷，按之不減者屬實(shí)證，多由肝膽火盛，

上擾清竅所致；若耳鳴漸起，聲細(xì)如蟬，按之可緩者屬虛證，多因腎虛精虧或肝

陽上亢所致。

2.耳聾：暴聾多為實(shí)證，由肝膽火盛所致或溫病熱邪蘊(yùn)結(jié)上焦引起；耳聾漸

起，多為虛證，因精氣虛衰所致。

3.重聽：驟發(fā)重聽，多為實(shí)證，因風(fēng)邪上襲或痰濁上蒙耳竅所致；重聽漸起，

屬虛證，實(shí)為耳聾的由輕漸重的過程，由精氣虛衰所致。

二、介紹目眩、目癢、目病和目昏、雀盲、歧視的病因與病理。

1.目眩：其成因有肝腎精血虧虛，中氣下陷、痰濕上蒙、風(fēng)火上擾。

2.目癢：兩目癢甚，如蟲行，畏光流淚，有灼熱感，多由肝經(jīng)風(fēng)火上擾所致；

若兩目微癢而勢緩，多因血虛目失所養(yǎng)所致。

3.目痛：痛劇，由肝火上炎或風(fēng)熱上擾所致；目微赤微痛，或時(shí)痛時(shí)止而干

澀，多由陰虛火旺引起。

4.目昏、雀盲、歧視：目昏是視物昏暗，模糊不清；雀盲又叫夜盲，是患者

每至黃昏視力減退，視物模糊不清；歧視是視一物而為二物。三者病因、病機(jī)基

本一致。皆由肝腎不足，精血虧虛所致。

六、問睡眠

1.失眠失眠的成因：有營血虛或陰虛火旺及邪氣干擾兩類?；静C(jī)是陽不

入陰，神不守舍.

2.嗜睡的其成因：有脾氣虧虛，痰濕困脾，心腎陽虛及邪閉心包四種。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第一章問診

授課題目（章節(jié)）第三節(jié)問現(xiàn)在癥課時(shí)2

七、問飲食；八、問二便

1.掌握食欲異常的癥狀之含義與臨床意義；大便便次、便質(zhì)、排便感異常的主要表現(xiàn)

教

和臨床意義；小便尿次、尿量、排尿感異常的主要表現(xiàn)和臨床意義。

學(xué)

2.理解口渴與飲水異常的臨床意義。

II3.了解口味異常的臨床意義。

的

教

學(xué)

1、食欲異常癥狀的含義與臨床意義。

重

點(diǎn)

2、大便便次、便質(zhì)和排便感異常的臨床意義。

、

難

點(diǎn)

授

課結(jié)合病例講述為主

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)1、食欲異常癥狀的含義與臨床意義。

要2、大便便次、便質(zhì)和排便感異常的臨床意義。

八占、、

1、試述口渴欲飲的成因及其各自的特點(diǎn)。

2、何謂食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食？各自成因如何？

復(fù)

3、何謂除中？除中的成因如何？

習(xí)

4、何謂便秘？便秘的成因？何謂泄瀉？試述泄瀉的成因。

要

5、何謂完谷不化、澹結(jié)不調(diào)、里急后重、滑瀉失禁？其成因如何？

，占、、、

6、試述尿量增多、尿量減少的成因。

7、何謂痛閉、余瀝不盡、遺尿？試述其成因。

參

考張宗芳.《中華醫(yī)學(xué)問診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.1999,1

書

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

七、問飲食第一課時(shí)：

（-）口渴與飲水

1、口不渴飲，提示津液未傷，多見于寒證、濕證.

2、口渴欲飲：提示津液己傷。見于里熱熾盛，津液大傷、消渴病、汗吐下

太過，腹瀉太過傷津、溫病初起，衛(wèi)分證。

3、口渴不欲飲或不多飲。多見于痰飲內(nèi)停、濕熱證、瘀血內(nèi)阻、溫病營分

證。

（二）食欲與食量

1、食欲減退：見于（1）脾胃虛弱；（2）濕邪困脾；（3）食滯胃脫

2、厭食：食滯胃脫、脾胃濕熱、肝膽濕熱、妊娠及妊娠惡阻

3、消谷善饑：胃火熾盛、胃強(qiáng)脾弱

4、饑不欲食：胃陰虛、傷寒厥陰證

（三）偏嗜食物：小兒蟲積、妊娠

（四）口味

依次介紹口淡、口甜、口中粘膩、口酸、口苦、口澀、口咸的臨床意義.

第二課時(shí)：

八、問二便

（一）大便異常

1、便次異常

（1）便秘成因：熱結(jié)腸道；津液不足；陰虛血虧；氣虛陽虛寒凝。

（2）泄瀉成因：

2、便質(zhì)異常

完谷不化、濾結(jié)不調(diào)、膿血便、便血。

3、排便感異常

肛門灼熱、里急后重：濕熱痢疾；排便不爽、滑瀉失禁、肛門氣墜

（二）小便異常

1、尿量異常

尿量增多：（1）虛寒證（2）消渴病

尿量減少：（1）津虧（2）脾、肺、腎功能失常，氣化不利。

2、尿次異常

尿次增多：（1）下焦?jié)駸幔?）腎陽虛（3）腎氣不固

瘙閉：（1）濕熱（2）瘀血（3）結(jié)石阻滯膀胱（4）腎陽虛（5）年老氣虛

3、排尿感異常

尿道澀痛：膀胱濕熱

余瀝不盡：腎氣虛

小便失禁：（1）腎氣不固（2）下焦虛寒（3）心神失用

遺尿：腎氣不固

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第一章問診

授課題目（章節(jié)）課時(shí)2

第三節(jié)問現(xiàn)在癥：九、問經(jīng)帶

教

學(xué)1、掌握正常月經(jīng)、正常帶下的特點(diǎn)；經(jīng)帶異常、經(jīng)量異常的成因及表現(xiàn)。

II2、理解痛經(jīng)與經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常的意義；帶下異常的意義。

的

教

學(xué)

重1.正常月經(jīng)與帶下的特點(diǎn)。

點(diǎn)2.經(jīng)期、經(jīng)量異常的臨床意義。

、

難

點(diǎn)

授

結(jié)合病例講述為主

課

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)正常月經(jīng)、正常帶下的特點(diǎn)；經(jīng)帶異常、經(jīng)量異常的成因及表現(xiàn)。

要

八占、、

1、正常月經(jīng)有何特點(diǎn)？

復(fù)2、經(jīng)期異常包括哪些內(nèi)容？各有何臨床意義？

習(xí)3,經(jīng)量異常包括哪些內(nèi)容？各有何臨床意義？

要4、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常有何臨床意義？

、何謂痛經(jīng)？其成因如何？

，占、、、5

6、帶下異常有幾種？試述各種帶下的成因。

參

張宗芳,《中華醫(yī)學(xué)問診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.1999,1

考

書

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

一、問月經(jīng)第一課時(shí)：

月經(jīng)是發(fā)育成熟婦女有規(guī)律的周期性胞宮腔出血。經(jīng)色正紅無塊，不稠不稀，

經(jīng)量在50-100ml左右。

1.經(jīng)期異常

(1)月經(jīng)先期

(2)月經(jīng)后期

(3)經(jīng)期錯(cuò)亂

2.經(jīng)量異常

(1)月經(jīng)過多

(2)月經(jīng)過少

(3)崩漏

(4)閉經(jīng)

第二課時(shí)：

3.經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常

4.痛經(jīng)

二、問帶下

帶下是婦女陰道內(nèi)有少量無色無臭的分泌物，具有濡潤陰道的作用.若帶下

質(zhì)地、數(shù)量發(fā)生改變則為病理性帶下。常見的病理性帶下有以下三種：

1.白帶

2.黃帶

3.赤白帶

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第二章望診

授課題目（章節(jié)）第一節(jié)全身望診課時(shí)2

一、望神；二、望色（一）

1、了解神的概念、望神的原理、望色的原理、望色的注意事項(xiàng)和望形態(tài)的內(nèi)容。

教

2、熟悉少神、神亂的表現(xiàn)和望色十法。

學(xué)

3、掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義與常色、病色的特征及五色主病。

II

的

教

學(xué)重點(diǎn)：①神的判斷

重

點(diǎn)②五色主病

、

難難點(diǎn)：①假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別

點(diǎn)

②各種神、色的臨床辨識(shí)

1.同步播放多媒體課件；

2.展示望診圖譜，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。

授

課

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義與常色、病色的特征及五色主病。

要

點(diǎn)

1.得神、失神、假神各有哪些表現(xiàn)？

復(fù)2.假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？

習(xí)3.常色與病色的特征怎樣？

要4.面白、面黃、面赤的主病有哪些？

點(diǎn)

參

考張樹生.《中華醫(yī)學(xué)望診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.1999,1

書

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

一、望神望診圖譜

（一）復(fù)習(xí)神的含義及神的產(chǎn)生。第一課時(shí)：

提問：神的含義是什么？（明確：神的含義有兩種：一是指人體生命活動(dòng)的

總體現(xiàn)，二是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。）組織學(xué)生討論神

提問：神是怎樣產(chǎn)生的？（明確：神是臟腑精氣的外在表現(xiàn)，精、氣是產(chǎn)生的含義、神的產(chǎn)

神的物質(zhì)基礎(chǔ)。）生

提問：根據(jù)以上兩點(diǎn)，請(qǐng)同學(xué)回答望神的意義是什么？（明確：神是臟腑精

氣的外在表現(xiàn)，通過望神就可以了解臟腑精氣的盛衰，判斷疾病的輕重和預(yù)后。）

（二）介紹神的具體表現(xiàn)。

首先指出神是人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)，主要表現(xiàn)于目光、色澤、神情、體態(tài)

等方面，其中眼神是望神的重點(diǎn)，然后簡要講述其機(jī)理。

（三）神的分類及判斷。

這是望神的重點(diǎn)內(nèi)容，要求學(xué)生全面掌握。

得神即有神，是精氣充盛，體健神旺的表現(xiàn)。得神的具體表現(xiàn)為：兩目靈活，

明亮有神；面色榮潤，含蓄不露；神態(tài)清楚，表情自然；肌肉不削，反應(yīng)靈敏。

（讓學(xué)生互相觀看）

失神即無神，是得神的反面。將得神的表現(xiàn)反過來就是失神.

少神介于得神和失神之間。

假神是比較難學(xué)的內(nèi)容。首先講清假神的概念，以“回光返照”作比喻，學(xué)

生可加深理解.其次，在講假神的表現(xiàn)時(shí)，強(qiáng)調(diào)指出假神以“突然出現(xiàn)，迅速消

失”為特點(diǎn)。最后，將假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別歸納為兩條，以便記憶和運(yùn)用。-

是假神是突然出現(xiàn)，而重病好轉(zhuǎn)則是逐漸的；二是假神是局部的“好轉(zhuǎn)”，而重病

好轉(zhuǎn)則是整體的.

（四）神亂部分，學(xué)生自學(xué)。

二、望色第二課時(shí)：

由于面部血脈豐富，與內(nèi)臟的關(guān)系密切，所以望色的重點(diǎn)是望面色。

（-）簡要講述望色診病的原理。

首先，了解色指皮膚的顏色，包括赤、黃、白、青、黑五種。色反映氣血的

盛衰和運(yùn)行情況，以及疾病的性質(zhì)和不同臟腑的病證。

其次，以“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[”來說明

面部與經(jīng)脈氣血的關(guān)系，從而明晰望面色的意義所在。

再次，以教材39頁的面部分候臟腑分屬圖來說明面部與內(nèi)臟的關(guān)系.

（二）關(guān)于常色與病色的概念和特點(diǎn)。

常色是指正常的面色，其特點(diǎn)是明潤、含蓄。常色包括主色和客色兩種，主

色就是一生不變的膚色，客色則是因客觀條件的變化而發(fā)生相應(yīng)變化的正常膚色。

病色是以晦暗、暴露為特點(diǎn)。其中，雖有異常，但仍有光明潤澤的為善色，

枯槁晦暗的為惡色。

（三）講述面赤、白、黃的主病

赤色主熱證，滿面通紅者為實(shí)熱，兩顆潮紅者為虛熱。強(qiáng)調(diào)赤色不但主熱也

主戴陽，其特點(diǎn)為面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝、游走不定。

白色是氣血不足，陽虛寒盛所致。淡白者為氣血不足，淡白者為氣血不足，

白者為陽虛，蒼白者則是亡陽、氣血暴脫或寒盛。特別強(qiáng)調(diào)面色白主虛但不主

陰虛。

黃色主脾虛與濕證.其中萎黃者為脾胃氣虛，面黃虛浮者為脾虛有濕，一身

俱黃者為黃疸。黃疸分陰陽，而黃色鮮明者為陽黃，晦暗者為陰黃。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第二章望診

授課題目（章節(jié)）第一節(jié)全身望診課時(shí)2

二、望色（二）；三、望形態(tài)

教

1、掌握面青、面黑的主病。

學(xué)

2、熟悉望色的注意事項(xiàng)和望形態(tài)的內(nèi)容。

II

的

教

學(xué)面青與面黑主病的異同及其機(jī)理

重

點(diǎn)

、

難

點(diǎn)

1、步播放多媒體課件；

2.展示望診圖譜，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。

授

3、教師講授并示范，然后學(xué)生練習(xí)，相互觀看，以加深學(xué)生理解

課

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)面青、面黑的主病

要

八占、、

1、面青與面黑的主病有何異同？為什么？

復(fù)

2、望色十法是十種方法還是五對(duì)綱領(lǐng)？

習(xí)

要3、望色十法各自的意義是什么？

點(diǎn)

4、望色十法與五色主病的關(guān)系是怎樣的？

5、形體與五臟的關(guān)系怎樣？

參

考張樹生.《中華醫(yī)學(xué)望診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.1999,1

書

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

望診圖譜

二、色（二）第一課時(shí)：

（—）面青、面黑的主病

青色與黑色的主病有共同之處，如寒證、血瘀、痛證等均可見青色，也可見

黑色，其機(jī)理乃為氣血運(yùn)行不暢。其不同點(diǎn)是青屬木，為肝色，故面青還主驚風(fēng)；

黑屬水，為腎色，故面黑還見于腎虛和水飲等。

（二）自學(xué)“望色十法，

1.望色十法是是望色的五對(duì)綱領(lǐng)。

2.望色十法各自的意義。

3.望色十法與五色主病的關(guān)系。

（三）指出望色的三個(gè)注意事項(xiàng).

1.知常達(dá)變，綜合判斷。

2.整體為主，榮枯為要。

3.排除干擾，辨別假象。

三、望形態(tài)第二課時(shí)：

根據(jù)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，形、氣、神合一的理論，通過望人體形體和姿這兩部分內(nèi)

態(tài)來診察病情。學(xué)習(xí)閱讀教材料，大概了解。容不作為講授重

要點(diǎn)：點(diǎn)，由同學(xué)們自

學(xué)、討論。

1.形體與五臟的關(guān)系。

2.望形體的內(nèi)容及其臨床意義。

3.姿態(tài)與機(jī)體陰陽盛衰和寒熱虛實(shí)的關(guān)系。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第二章望診

授課題目（章節(jié)）第一節(jié)局部望診課時(shí)2

一、望頭面；二、望五官

教

1、熟悉小兒囪門、顏面、目、口唇常見病理形態(tài)及意義。

學(xué)

2、了解發(fā)、耳、鼻、咽、喉常見病理體征及意義。

II

的

教

學(xué)

1、重點(diǎn)：學(xué)習(xí)小兒囪門、目、咽喉部的病癥及臨床意義。

重

點(diǎn)2、難點(diǎn)：①望咽喉的方法。

、

難②咽喉的各種異常的辨識(shí)。

點(diǎn)

1、同步播放多媒體課件。

2、教師講授并示范，然后學(xué)生練習(xí)，相互觀看，以加深學(xué)生理解.

授

課

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)小兒囪門、顏面、目、口唇常見病理形態(tài)及意義。

要

占

八、、

復(fù)1.小兒囪門異常有幾種？各主何病證？

習(xí)2.目的異常有哪些？各有何意義？

要3.咽喉部的病癥有哪些？如何辨別？

占

八、、

參

張樹生.《中華醫(yī)學(xué)望診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.

考1999,1

書

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

一、望頭面望診圖譜

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)的整體，整體的病變可以反映于局部，局部的病第一課時(shí)：

變也可影響全身。局部望診，又稱分部望診，是對(duì)病人的某些局部進(jìn)行深入、細(xì)

致的觀察，以測知內(nèi)臟的病變。整體望診的內(nèi)容包括頭面、五官、軀體、四肢、

皮膚等。下面我們首先學(xué)習(xí)望頭面.

二、明確頭面與臟腑精、氣、血的關(guān)系及其望診的意義。

頭與哪些內(nèi)臟關(guān)系最密切一一頭為精明之府，腦為髓海，腎藏精，精生髓，

髓充腦而養(yǎng)發(fā)，故頭與腎的關(guān)系最密切。

望頭部的意義一一主要了解腎氣和精血的盛衰。

三、望頭部的內(nèi)容有三個(gè)方面：

第一，望頭顱。頭大可見于先天不足和水液停聚于腦；頭小和方頭皆可因于

腎精，而方頭還可因于脾胃虛弱.

第二，望囪門.正常小兒的前門約在出生后12-18個(gè)月閉合，后囪門約2

一4個(gè)月閉合。病理性囪門主要有三種：囪填，囪陷，解顱，

第三，望頭發(fā)。發(fā)黃、發(fā)白、脫發(fā)，其主要原因多是腎虛或血虛，頭發(fā)失養(yǎng)

而成。脫發(fā)還可見于血熱。

四、望面部主要講述腮腫、口眼歪斜等意義。

腮腫見于萍腮、發(fā)頤、托腮癰?？谘弁嵝币娪谥酗L(fēng)和風(fēng)邪中絡(luò)，前者伴有半

身不遂，后者無半身不遂。

二、望五官第二課時(shí)：

(-)望目。

1、望目的意義

目與臟腑的關(guān)系——眼瞼屬脾，白眼屬肺，黑眼屬肝，瞳仁屬腎，目眥屬心。

與目關(guān)系最為密切的臟腑---心、肝、腎，特別強(qiáng)調(diào)肝

2、望目的內(nèi)容：

(1)目神：目神是望神的重點(diǎn)。目的神氣之有無，見望神。

(2)目色：目之赤、黃、黑、淡白等色澤的意義同面部五色主病。

(3)目形：常見的目形異常有目胞浮腫、眼窩內(nèi)陷、眼球突出、眼胞紅腫

等。主要講述眼窩內(nèi)陷和眼球突出的意義。

(4)目態(tài)：瞳孔散大、瞳孔縮小、兩目凝視多為危重病候，應(yīng)注意整體診

察，或結(jié)合西醫(yī)診斷，以明確病情。睡后露睛與胸瞼下垂多與脾虛有關(guān)。

三.耳與鼻的望診，學(xué)生自學(xué)，教師總結(jié)。

1.耳的病變多與腎、肝、膽有關(guān)，其中虛證多為肝腎虧虛，實(shí)證多是肝膽火

盛。

2.梅毒者鼻柱潰陷；麻風(fēng)者鼻柱塌陷，且眉毛脫落。

四.望口與唇

(―)口瘡、口糜、鵝口瘡三者都屬于口腔粘膜之病變，具有心脾熱盛這一

共同的病機(jī)，所以三者的鑒別診斷是講課的重點(diǎn)。

(二)“口形六態(tài)”，

(三)口唇色澤的變化與面部五色主病基本一致。用前后聯(lián)系教學(xué)法講述。

五.望齒與齦(略)

六.望咽喉

要學(xué)習(xí)兩個(gè)問題，一是咽喉與內(nèi)臟的關(guān)系。二是望咽喉的方法。

關(guān)于望咽喉的方法，教師講授并示范，然后學(xué)生練習(xí)，相互觀看。

基礎(chǔ)學(xué)院《中醫(yī)診斷學(xué)》課程示范教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第二章望診

授課題目（章節(jié)）第一節(jié)局部望診課時(shí)2

三、望軀體；四、望四肢；五、望皮膚

教

1、熟悉頸項(xiàng)、胸脅、腹部的常見病理形態(tài)及意義熟悉斑疹的表現(xiàn)和鑒別。

學(xué)

2、了解腰背、四肢的常見病理體征及意義。

II

的

教

學(xué)

重

1、頸部病變、胸廓異常。

點(diǎn)

、2、斑疹的辨識(shí)。

難

點(diǎn)

1、結(jié)合望診圖譜講述。

2、教師講授并示范，然后學(xué)生練習(xí)，相互觀看。

授

課

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)頸部病變、胸廓異常及斑疹的辨識(shí)

要

點(diǎn)

1.何謂瘦瘤、痛瘍？

復(fù)

2.扁平胸、桶狀胸和雞胸如何鑒別診斷？

習(xí)

3.斑與疹如何鑒別？

要

4.癰、疽、疔、界各有何特點(diǎn)？

點(diǎn)

參張樹生.《中華醫(yī)學(xué)望診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.1999,1

考

書

目

年月日

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

三.望軀體望診圖譜

（-）望頸項(xiàng)第一課時(shí)：

頸項(xiàng)部的望診以瘦瘤、辣瘍、頸動(dòng)脈怒張為講授重點(diǎn)。在講述過程中，注意

瘦瘤與痛瘍的區(qū)別，首先，發(fā)生的部位不同，前者生于結(jié)喉兩旁，而噓癰則在側(cè)

頷下；其次，形態(tài)上二者也有明顯的區(qū)別，前者腫塊隨吞咽而動(dòng)，后者累累如串

珠。頸脈怒張為臨床常見，見于心肺氣虛、心腎陽虛而有瘀血、水腫的病人。

（二）望胸脅

這里重點(diǎn)講授扁平胸、桶狀胸和雞胸的鑒別診斷.扁平胸的主要特點(diǎn)是胸廓

的前后徑小于左右徑的一半；桶狀胸則是前后徑與左右徑相等，而雞胸的突出特

點(diǎn)是胸骨高起，狀如雞胸。

（三）望腹部

腹部膨隆與腹部凹陷在形態(tài)上相對(duì)，在主病上相反。膨隆者多屬實(shí)證，或

瘀血，或水腫；凹陷者，多屬虛證，氣血不足或精氣耗竭。

腹部青筋暴露見于鼓脹，為血瘀所致。

（四）望腰背部

介紹幾個(gè)名詞，如脊疳、發(fā)背等。

四.望四肢

望四肢重點(diǎn)講述兩部分，一是四肢形狀的改變，如膝部腫大、膝內(nèi)翻、膝外

翻及手指變形等；二是四肢動(dòng)態(tài)的異常，如四肢抽搐、手足顫動(dòng)、手足蠕動(dòng)等。

教師模仿病人，結(jié)合圖片進(jìn)行講授。

五.望皮膚

第二課時(shí)：

皮膚與內(nèi)臟氣血有著密切的聯(lián)系，所以望皮膚不但可以診斷皮膚病癥，還可

以診察臟腑氣血的病變。

（一）皮膚色澤異常：

皮膚赤、黃、白、青、黑五色的意義見望色之“五色主病”。

1.丹毒：本病的特點(diǎn)是皮突鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱疼痛。

其中，發(fā)于頭面者為抱頭火丹，發(fā)于小腿者為游丹。

2.白駁風(fēng)：四肢、面部發(fā)生白斑，大小不一，界限清楚，由風(fēng)濕侵襲，氣

血不和所致。

（二）形態(tài)異常：

其中，皮膚干燥為常見，多因陰津、營血不足，肌膚失養(yǎng)所致，本癥多與口、

鼻干燥等癥狀并見；肌膚甲錯(cuò)是瘀血的重要特征表現(xiàn)；皮膚硬化原因頗多，或因

稟賦不足，陽虛血少，或因瘀血阻滯等。

（三）皮膚病癥

1.斑疹：斑與疹的鑒別是本節(jié)的重要內(nèi)容.斑即皮下出血，其特點(diǎn)是色深紅

或青紫，不高起皮膚，壓之不褪色；疹指粟粒大小的疹點(diǎn)，高起皮膚，其色紅或

紫紅，壓之褪色。

2.水皰：水皰可見于白、水痘、熱氣瘡、濕疹等。白，指濕溫病人汗出

不徹所致，其特點(diǎn)是色白，晶瑩如粟。水痘，是發(fā)于小兒的傳染病.其特點(diǎn)是皮

薄透明，橢圓形的小水瘡。濕疹，是一種常見的皮膚病，其特點(diǎn)是先出現(xiàn)紅斑，

后形成丘疹、水皰、滲出、糜爛等。

3.瘡瘍：瘡瘍主要有癰、疽、疔、狎等幾種。這些病癥都是外科疾病，除疽

屬陰寒凝滯外，其余三種都因火熱毒邪而致。它們各自的形態(tài)、色澤的不同，是

鑒別的依據(jù)。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程教案

課程名稱中醫(yī)診斷學(xué)教研室中醫(yī)診斷學(xué)

第二章望診

授課題目（章節(jié)）第三節(jié)望排出物課時(shí)2

第四節(jié)望小兒指紋

1、掌握痰的分類及其臨床意義。

教

2、熟悉涕、涎、嘔吐物的表現(xiàn)及意義

學(xué)

3、掌握小兒常見病指紋及其臨床意義.

II

4、熟悉望小兒指紋的方法及其診病原理。

的

教

學(xué)

1、重點(diǎn)：①痰的分類及其臨床意義

重

點(diǎn)②小兒病理指紋的辨識(shí)

、

2、難點(diǎn)：各種小兒指紋的辨識(shí)

難

點(diǎn)

1、引導(dǎo)學(xué)生自讀教材，總結(jié)學(xué)習(xí)規(guī)律

2、教師講授，并與學(xué)生合作示范.

授

課

設(shè)

計(jì)

預(yù)

習(xí)痰的分類及其臨床意義，小兒常見病指紋及其臨床意義。

要

點(diǎn)

復(fù)

1、痰的分幾類？其臨床意義如何？

習(xí)

2、望小兒指紋的要點(diǎn)是什么？

要

，占、、、

參張樹生.《中華醫(yī)學(xué)望診大全》.山西科學(xué)技術(shù)出版社.1999,1

考

書

目

年月

II

教學(xué)內(nèi)容教具及時(shí)間分配

第一課時(shí)：

第三節(jié)望排出物

排出物包括分泌物和排泄物兩大類。其中，汗、月經(jīng)、帶下、二便等在問診

組織學(xué)生討論

已講述，這里主要講述痰、涕、涎、唾及嘔吐物的望診.

一、學(xué)生自讀教材，總結(jié)學(xué)習(xí)規(guī)律。痰、涕、涎、唾

1、痰、涕、涎、唾及嘔吐物各與哪些臟腑有關(guān)一一痰、涕、涎、唾、嘔吐及嘔吐物與哪些

物分別與肺、脾、腎、胃有關(guān)。臟腑有關(guān)

2、如何辨別排出物的寒熱虛實(shí)一一清稀者多屬虛、寒，濁、稠、黃者多屬

實(shí)（濕）、熱。

二、.接著分析、討論痰、涕、涎、唾、嘔吐物的分類及臨床意義。

痰分五種，清稀白者為寒痰；黃稠者為熱痰；少而粘者為燥痰；白滑量多者

為濕痰；痰中帶血者為咯血，屬陰虛或肺熱，咯吐膿血者為肺癰。

涕出于鼻，屬于肺，見于表證和鼻炎兩類疾病.表證流涕有寒熱之分，流涕

清稀者為表親證；黃濁者為表熱證。鼻炎有兩種，一是過敏性鼻炎，中醫(yī)稱鼻觥，

屬寒，流清涕；二是鼻竇炎，中醫(yī)稱鼻淵，屬熱，流濁涕。

涎從口流出，多屬脾病。涎清稀者為脾虛；涎粘稠者屬脾有濕熱。

唾多屬腎病，也與胃有關(guān)。由腎陽不足，水邪上泛或胃有宿食，唾隨胃氣上

逆而致。

望嘔吐物可以辨別胃病寒熱虛實(shí)，也有助于肝膽病的診斷。嘔吐物清稀者為

寒嘔，穢濁者為熱嘔，酸腐者為傷食，吐黃綠苦水者為肝膽郁熱。

第二課時(shí)：

第四節(jié)望小兒指紋

望小兒指紋是中醫(yī)獨(dú)有的一種診法，用于3歲以下的小兒，對(duì)于診斷小兒疾

病具有重要意義。

一、診小兒指紋的原理及方法

原理：食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈為寸口脈的分支，同屬于手太陰肺經(jīng)。故望小兒指紋的

原理與診寸口脈相同。

二、診小兒指