多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（八篇）

第2頁共2頁多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成。本著加強各部門間在部署醫(yī)療質(zhì)量管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調(diào)制度，具體內(nèi)容如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。2、醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性、及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，各部門對質(zhì)量標準化管理的經(jīng)驗進行交流總結(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。4、對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進行調(diào)查研究，質(zhì)量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式下發(fā)各科室。并負責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療、護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。6、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會，分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。8、各職能部門要定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。9、分管院長應(yīng)____職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期____科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋，科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（二）一、由醫(yī)務(wù)、護理、質(zhì)控、院務(wù)等相關(guān)部門，負責(zé)質(zhì)量安全的管理協(xié)調(diào)工作。二、明確各自職責(zé)和任務(wù)，認真履行對醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量安全與質(zhì)量危機管理，并進行督導(dǎo)、落實和檢查。三、按照醫(yī)院質(zhì)量管理目標、指標、措施、效果、評價及信息反饋等，加強醫(yī)、護、技質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。四、嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章內(nèi)容，五、督導(dǎo)和檢查醫(yī)、護、技質(zhì)量安全的實時監(jiān)控與管理。六、每季度進行一次聯(lián)合檢查，召開一次會議，對醫(yī)護技質(zhì)量進行信息分析與評價，做好工作記錄。七、針對存在的質(zhì)量安全問題，制定措施，通過運行機制與程序，協(xié)調(diào)解決，改進工作。多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度一、醫(yī)療質(zhì)量安全涉及醫(yī)院方方面面，各質(zhì)量管理職能部門各負其責(zé)，既有分工又有協(xié)作，做到醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量和后勤安全建設(shè)齊抓并管，確保患者安全。二、各部門按質(zhì)量檢查標準定期進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題，采取有效糾正、預(yù)防措施，及時進行整改。并按要求進行匯總上報主管院長。對重要安全問題在院周會上強調(diào)引起全院重視，消除隱患、確保安全。三、每季度進行一次聯(lián)合檢查（以內(nèi)審形式）并記錄，對全院醫(yī)療質(zhì)量情況進行分析總結(jié)，形成審核報告。四、每季度召開多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)會議（醫(yī)護技聯(lián)席會議），由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責(zé)人參加，匯報診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改措施與協(xié)調(diào)的意見與措施。多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（三）多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成。本著加強各部門間在部署醫(yī)療質(zhì)量管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調(diào)制度，具體內(nèi)容如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。2、醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性、及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，各部門對質(zhì)量標準化管理的經(jīng)驗進行交流總結(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。4、對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進行調(diào)查研究，質(zhì)量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式下發(fā)各科室。并負責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療、護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。6、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會，分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。8、各職能部門要定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。9、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋，科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（四）醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度（質(zhì)控流程及細則）為保障我院醫(yī)療安全運行，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人組成。本著加強各部門間在部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調(diào)制度，具體內(nèi)容如下：1、醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下、由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。2、醫(yī)務(wù)科以定期和不定期的形式，____相關(guān)職能部門對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理和安全會議，各部門對質(zhì)量標準化管理的經(jīng)驗進行交流總結(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。4、各職能部門對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進行調(diào)查研究，進行質(zhì)量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質(zhì)量簡報的形式下發(fā)到各科室。同時，負責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技等人組成。負責(zé)貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量實行全面管理，定期逐一檢查登記并考核上報。6、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作，質(zhì)控辦負責(zé)具體協(xié)調(diào)。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。8、各職能部門要定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。9、分管院長應(yīng)____職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期____科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（五）醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度（質(zhì)控流程及細則）為保障我院醫(yī)療安全運行，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人組成。本著加強各部門間在部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調(diào)制度，具體內(nèi)容如下：1、醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下、由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。2、醫(yī)務(wù)科以定期和不定期的形式，組織相關(guān)職能部門對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理和安全會議，各部門對質(zhì)量標準化管理的經(jīng)驗進行交流總結(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。4、各職能部門對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進行調(diào)查研究，進行質(zhì)量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質(zhì)量簡報的形式下發(fā)到各科室。同時，負責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技等人組成。負責(zé)貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量實行全面管理，定期逐一檢查登記并考核上報。6、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作，質(zhì)控辦負責(zé)具體協(xié)調(diào)。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。8、各職能部門要定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。9、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（六）一、醫(yī)療質(zhì)量安全涉及醫(yī)院方方面面，各質(zhì)量管理職能部門各負其責(zé)，既有分工又有協(xié)作，做到醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量和后勤安全建設(shè)齊抓并管，確?；颊甙踩?。二、各部門按質(zhì)量檢查標準定期進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題，采取有效糾正、預(yù)防措施，及時進行整改。并按要求進行匯總上報主管院長。對重要安全問題在院周會上強調(diào)引起全院重視，消除隱患、確保安全。三、每季度進行一次聯(lián)合檢查（以內(nèi)審形式）并記錄，對全院醫(yī)療質(zhì)量情況進行分析總結(jié)，形成審核報告。四、每季度召開多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)會議（醫(yī)護技聯(lián)席會議），由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責(zé)人參加，匯報診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改措施與協(xié)調(diào)的意見與措施。多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（七）為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，成員醫(yī)務(wù)科、護理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成。本著加強各部門間在部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調(diào)制度，具體內(nèi)容如下：1、醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下、由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。2、醫(yī)務(wù)科以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，各部門對質(zhì)量標準化管理的經(jīng)驗進行交流總結(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。4、對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進行調(diào)查研究，質(zhì)量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式下發(fā)各科室。并負責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。6、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。8、各職能部門要定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。9、分管院長應(yīng)____職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期____科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。醫(yī)務(wù)科多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度（八）為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，成員醫(yī)務(wù)科、護理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成。本著加強各部門間在部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調(diào)制度，具體內(nèi)容如下：1、醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下、由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。2、醫(yī)務(wù)科以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策