老年慢性支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用沐舒坦霧化吸入治療臨床觀察

老年慢性支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用沐舒坦霧化吸入治療臨床觀察

目的:探究老年慢性支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用沐舒坦霧化吸入治療臨床觀察。方法:選取2015年12月-2016年12月門診部收治并確診為慢性支氣管炎發(fā)作期的老年患者80例納入本次臨床研究,按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組與觀察組,各40例.對(duì)照組選擇常規(guī)治療方法實(shí)施治療,而觀察組則在對(duì)照組的前提下應(yīng)用沐舒坦霧化吸入方式實(shí)施治療,對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比分析.結(jié)果:兩組患者以不同治療方案經(jīng)過為期1個(gè)星期的治療后,對(duì)照組患者總有效率為78.9%,觀察組患者總有效率則為96.4%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作老年患者來說,應(yīng)用沐舒坦霧化吸入方式實(shí)施治療具有顯著的療效,能有效改善血清狀況，緩解臨床癥狀，提高治療效果，其在臨床中值得被推廣與使用。關(guān)鍵詞：老年慢性支氣管炎；舒坦霧化吸入治療；臨床觀察；ClinicalobservationonthetreatmentofsenilechronicbronchitiswithatomizedinhalationofObjective:Toexploretheclinicalobservationoftheuseofambroxolinhalationintheelderlywithchronicbronchitis.Methods:80casesofelderlypatientsadmittedtotheoutpatientdepartmentfromDecember2015toDecember2016wereincludedinthisclinicalstudy.Thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtorandommethod.Groupofpatientsweretreatedwithroutinetherapyinthetreatmentgroup,andtheobservationgroupwastreatedwithambroxolinhalationinthecontrolgroup,andthecurativeeffectofthetwogroupswascompared.Results:ThetwogroupsweretreatedwithdifferenttreatmentregimenThetotaleffectiveratewas78.9%inthecontrolgroupand96.4%intheobservationgroup.Theobservationgroupwassuperiortothecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Intheelderlypatientswithacuteexacerbationofchronicbronchitis,theapplicationofambroxolinhalationhasasignificanteffect,caneffectivelyimprovetheserumstatus,relieveclinicalsymptoms,improvethetherapeuticeffect,whichisworthyofbeingpopularizedandusedinclinicalpractice.Keywords:senilechronicbronchitis;sulturinginhalationtherapy;clinicalobservation;流行病學(xué)報(bào)道顯示我國(guó)慢性支氣管炎患病數(shù)逐年增加且多發(fā)于老年人。慢性支氣管炎病情進(jìn)展易導(dǎo)致氣管及支氣管腺體肥大、分泌功能亢進(jìn)管壁出現(xiàn)不可逆改變?nèi)绮患皶r(shí)治療肺氣腫及肺源性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高；研究證實(shí)慢性支氣管炎已成為誘發(fā)肺氣腫主要原因之一。老年慢性支氣管炎指因感染或非感染導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，易反復(fù)發(fā)作，患者常伴有咳嗽、喘息等癥狀，形成臟器慢性損耗，急性發(fā)作期易引發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。本次研究通過分析來我院治療的80例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床資料，探究該病經(jīng)沐舒坦霧化吸入治療的臨床效果。1.資料與方法1.1一般資料選取2015年12月-2016年12月門診部收治并確診為慢性支氣管炎發(fā)作期的老年患者80例納入本次臨床研究,按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組與觀察組,各40例.男51例，女29例，平均年齡為（71.4±2.1）歲。平均病程為（5.3±0.7）年。兩組患者年齡、性別等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。對(duì)照組選擇常規(guī)治療方法實(shí)施治療,而觀察組則在對(duì)照組的前提下應(yīng)用沐舒坦霧化吸入方式實(shí)施治療,對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比分析.1.2具體治療方法常規(guī)治療組采用常規(guī)對(duì)癥治療包括抗生素、糖皮質(zhì)激素及吸氧等；沐舒坦霧化吸入組在常規(guī)治療組治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入沐舒坦mg加入15ml生理鹽水超聲霧化吸入次/日；兩組療程均1周。慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作患者80例，分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沐舒坦20mg加入生理鹽水10ml行超聲霧化吸入，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上慶大霉素8萬U、地塞米松5mg聯(lián)合α糜蛋白酶4000U加入10ml生理鹽水中超聲霧化吸入，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7d。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果兩組患者以不同治療方案經(jīng)過為期1個(gè)星期的治療后,對(duì)照組患者總有效率為78.9%,觀察組患者總有效率則為96.4%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).3.結(jié)論慢性支氣管炎的病理改變表現(xiàn)為支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，潰瘍形成；纖毛倒伏、變短、不齊、粘連，部分脫落；緩解期黏膜上皮修復(fù)、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成，杯狀細(xì)胞數(shù)目增多肥大、分泌亢進(jìn)，腔內(nèi)分泌物滿留，基底膜變厚壞死。老年慢性支氣管炎患者病程較長(zhǎng)、病情遷延因機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降咳嗽咳痰及喘息癥狀常反復(fù)發(fā)作；急性期易誘發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭臨床死亡率高。慢喘支的病理變化為支氣管黏膜充血水腫、黏膜肥厚、氣道粘液栓塞、纖毛破壞，管腔中有大量的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，急性發(fā)作期尚可見到較多的嗜酸粒細(xì)胞，這在單純慢支患者的氣道中通常是見不到的。老年患者機(jī)體機(jī)能下降免疫系統(tǒng)防御受損對(duì)于刺激氣體及氣候變化較為敏感常會(huì)導(dǎo)致炎癥急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及喘息癥狀加重痰液增多及膿性痰液出現(xiàn)。臨床傳統(tǒng)采用大劑量抗生素、激素及吸氧等聯(lián)合治療無法有效控制臨床癥狀如何提高老年患者慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床控制效果改善生活質(zhì)量越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。沐舒坦是一種新型黏液溶解劑藥物其主要成分為鹽酸氨溴索能夠有效促進(jìn)細(xì)胞表面活性物質(zhì)分泌降低氣道高反應(yīng)性；臨床藥理學(xué)研究亦顯示沐舒坦對(duì)于白三烯、組胺等細(xì)胞因子具有顯著抑制作用還可有效稀釋痰液發(fā)揮抗氧化作用。同時(shí)還可抗氧化、抑制炎性介質(zhì)，對(duì)氣管平滑肌有松弛作用，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成。再者，局部用藥直接作用于靶器官，可以減少全身用藥帶來的不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)：

張生大,丁潔衛(wèi),唐志華.鹽酸氨