七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼與單純吸入七氟烷在小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果1

七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼與單純吸入七氟烷在小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果

[摘要]目的：七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼與單純吸入七氟烷在小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2019年6月期間，在我院行腹腔鏡下疝氣手術(shù)的患兒80例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組各40例。給予對照組患兒單純吸入七氟烷進行麻醉；在此基礎(chǔ)上，給予試驗組患兒加用瑞芬太尼進行麻醉。比較兩組患兒氣腹效果，術(shù)中心率變化及復蘇時間。結(jié)果：治療后，兩組患者的術(shù)前心率值無顯著差異，在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05）；兩組患者的建立氣腹后五分鐘、建立氣腹后十五分鐘、氣腹清除后十五分鐘心率值以及復蘇耗時差異顯著，且為試驗組較低，在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)中應(yīng)用七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼進行麻醉，可穩(wěn)定患兒術(shù)中心率，明顯縮短患兒術(shù)后麻醉復蘇時間，安全可靠，值得臨床推廣及使用。[關(guān)鍵詞]七氟烷；瑞芬太尼；小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)腹腔鏡疝氣手術(shù)在臨床上被較為廣泛的應(yīng)用，具有時間短、創(chuàng)傷小、恢復快等特點。在進行腹腔鏡手術(shù)麻醉時，患兒的病理、生理會因特殊體位及人工氣腹等影響受到影響，從而對麻醉處理產(chǎn)生影響，使其復雜化[1]。與成年人相比，小兒生理特點存在一定差異，腹腔容積更小，腹膜對二氧化碳吸收率高，對缺氧的耐受性較差，人工氣腹導致的病理、生理變化更大，為麻醉處理產(chǎn)生了更大的困難[2]。為研究七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼與單純吸入七氟烷在小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果，特選取2018年1月～2019年6月期間，在我院行腹腔鏡下疝氣手術(shù)的患兒80例作為研究對象行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2018年1月～2019年6月期間，在我院行腹腔鏡下疝氣手術(shù)的患兒80例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和試驗組，每組各40例。對照組，男32例，女8例；年齡范圍1～6歲，平均年齡（3.43±1.46）歲；病程1～6個月，平均病程（4.06±1.24）個月。試驗組，男31例，女9例；年齡范圍1～5歲，平均年齡（3.14±1.07）歲；病程1～6個月，平均病程（3.95±1.45）個月。確保兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為小兒疝氣；②血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)結(jié)果正常；③患兒監(jiān)護人均簽署了知情同意書。排除標準：①身體重要器官如心、肝、腎存在嚴重功能障礙或疾病；②對本研究藥物過敏；③免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)存在疾病。1.2方法對照組患兒單純吸入七氟烷進行麻醉，即給予8%由上海恒瑞醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的七氟烷（批準文號：國藥準字H20070172）面罩吸入，調(diào)整氧流量為每分鐘4L，給藥一分鐘后，確定患兒意識消失，行麻醉誘導插管后，將氧流量調(diào)整為每分鐘1.5L，并將該藥濃度降低為2%-3%。監(jiān)測患兒的生命體征，即血氧飽和度、脈搏、心率、無創(chuàng)血壓以及心電圖變化情況。試驗組患兒行七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，開放靜脈通路，七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉誘導后行氣管插管，接麻醉機正壓通氣，給藥由宜昌人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的瑞芬太尼（批準文號：國藥準字H20030197），將潮氣量調(diào)整為10ml/Kg，調(diào)控呼吸頻率在18-22次/分鐘。瑞芬太尼以0.1-0.25ug/Kg.min術(shù)中維持。所有患者均于停止二氧化碳氣腹后停止七氟烷的吸入，手術(shù)結(jié)束后將麻醉管路進行快速沖洗，將殘余的七氟烷清除。試驗組在手術(shù)結(jié)束后停止給藥瑞芬太尼，直至患兒嗆咳、吞咽反射、潮氣量以及自主呼吸恢復后將氣管導管拔除，給予患兒面罩吸氧，直至患兒恢復意識。1.3觀察指標記錄兩組患兒圍術(shù)期不同時間點心率變化情況以及麻醉后復蘇耗時。1.4統(tǒng)計學處理對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率的比較，用“”表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗進行組間比較；差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。2結(jié)果治療后，兩組患者的術(shù)前心率值無顯著差異，在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05）；兩組患者的建立氣腹后五分鐘、建立氣腹后十五分鐘、氣腹清除后十五分鐘心率值以及復蘇耗時差異顯著，且為試驗組較低，在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表1.表1不同時間點心率變化情況以及復蘇耗時對比[±S，次/min，min]組別例數(shù)術(shù)前建立氣腹后五分鐘建立氣腹后十五分鐘氣腹清除后十五分鐘復蘇耗時對照組40106.01±3.99127.01±4.87121.01±4.55113.01±3.3216.28±3.32試驗組40106.03±4.00121.33±4.90114.00±4.46108.44±2.99△7.01±3.98△注：與對照組相比，△P＜0.053討論目前，腹腔鏡下疝氣手術(shù)是治療小兒疝氣的最佳方法，手術(shù)創(chuàng)口小，有利于患兒術(shù)后恢復，且治療后不易造成粘連，復發(fā)率較低[3]。但由于該治療方式需要全身麻醉，而該疾病患者年齡較小，需嚴格把控麻醉用量，以降低對患兒心率等生命體征的影響[4]。目前，臨床主要采用的麻醉方式有兩種，吸入麻醉以及全屏靜脈全麻，現(xiàn)為探究何種麻醉方式效果更佳，特做此研究。本研究表明，治療后，兩組患者的術(shù)前心率值無顯著差異，在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05）；兩組患者的建立氣腹后五分鐘、建立氣腹后十五分鐘、氣腹清除后十五分鐘心率值以及復蘇耗時差異顯著，且為試驗組較低，在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。究其原因，七氟烷屬于吸入性麻醉藥物，更易于患兒接受，可更平穩(wěn)、迅速的進行麻醉誘導。瑞芬太尼屬于阿片受體類麻醉藥物，鎮(zhèn)痛效果顯著[5]。且可通過抑制腎上腺素分泌，提高迷走神經(jīng)張力，進而降低氣管插管以及腹腔鏡置入所造成的應(yīng)激反應(yīng)，降低了對患兒心率的影響[6-8]。且該藥物進入血液和組織中可迅速被水解，維持時間短，起效時間快，故術(shù)后復蘇耗時短。故聯(lián)合給藥可使患兒更平穩(wěn)的接受手術(shù)，提高麻醉安全性。綜上所述，給予接受小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)治療的疝氣患者應(yīng)用七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼進行麻醉效果顯著，對心率影響較小，且術(shù)后復蘇時間較短。參考文獻：[1]蔣文軍,楊孟昌,徐冰.七氟醚復合舒芬太尼與氯胺酮麻醉對疝氣腹腔鏡手術(shù)患兒的臨床效果及血液流變學分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(10):838-840.[2]石元同,張思德.腹腔鏡與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝的臨床療效比較[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(2):105-107.[3]曹磊,呂生輝,胡偉.喉罩與氣管導管全麻應(yīng)用于小兒腹腔鏡疝修補術(shù)中的效果對比[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(6):624-625.[4]AnLJ,ZhangY,SuZ,etal.Asingledoseofdezocinesuppressesemergenceagitationinpreschoolchildrenanesthetizedwithsevoflurane-remifentanil[J].BMCAnesthesiology,2017,17(1):154.[5]朱華雷.七氟醚、舒芬太尼與氯胺酮對疝氣手術(shù)患兒的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2018,17(1):47-48.[6]鄧孝楨.七氟醚與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉在小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學,2018,39(4):704-706.[7