老年性骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南

老年性骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南ppt模板中西醫(yī)結(jié)合，防治老年骨質(zhì)疏松的全面指南01人口老齡化與老年性骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥：老年性骨質(zhì)疏松癥是嚴(yán)重影響老年人健康的一種慢性疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療為其提供了一種有效的診療方案。優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)：中西醫(yī)結(jié)合治療在診斷和緩解老年性骨質(zhì)疏松癥方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以進(jìn)一步提高治療效果。優(yōu)化診療：為了更好地滿足患者的診療需求，中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)不斷優(yōu)化診斷和治療方法，提高治療效果，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。人口老齡化與老年性骨質(zhì)疏松癥02范圍文件規(guī)定了老年性骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和治療的內(nèi)容，適用于65歲及以上女性和70歲及以上男性。文件適用于中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)骨傷科、骨質(zhì)疏松?？?、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、老年病科、風(fēng)濕科、婦產(chǎn)科及綜合醫(yī)院的醫(yī)師。治療科室診斷內(nèi)容范圍03規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件：下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。注明日期的引用文件：注日期的引用文件僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件。不注日期的引用文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。規(guī)范性引用文件04術(shù)語(yǔ)和定義中醫(yī)學(xué)與骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)學(xué)無(wú)老年性骨質(zhì)疏松癥病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可包含中醫(yī)“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨蝕”和“骨極”等疾病的部分內(nèi)容。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是一種慢性代謝性骨病，其特點(diǎn)為骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。骨質(zhì)疏松癥的分類骨質(zhì)疏松癥根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。老年性骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的一種，主要發(fā)生在≥65歲的女性和≥70歲的男性。術(shù)語(yǔ)和定義05診斷0102骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)及中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)的診療指南，老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括基于DXA測(cè)量結(jié)果診斷和基于脆性骨折的診斷。骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于<65歲女性和<70歲男性伴有脆性骨折家族史或具有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素人群，可采用IOF骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題、OSTA和（或）篩查設(shè)備進(jìn)行骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)初篩。明確診斷的方法根據(jù)初篩結(jié)果選擇高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如DXA或QCT，以明確診斷。對(duì)于具有脆性骨折臨床危險(xiǎn)因素的本指南限定人群，應(yīng)進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具FRAX?評(píng)估，以指導(dǎo)骨密度測(cè)量。及時(shí)藥物治療若診斷為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥物治療，以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案，并定期監(jiān)測(cè)治療效果及副作用。臨床癥狀的評(píng)估除了骨密度測(cè)量和骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，臨床癥狀也是評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)。常見癥狀包括疼痛、脊柱后凸、骨折等，這些癥狀的出現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。030405西醫(yī)診斷骨質(zhì)疏松癥的鑒別老年性骨質(zhì)疏松癥主要與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相鑒別。老年性骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病年齡在70歲以上，與細(xì)胞、組織、器官的老化與功能衰退有關(guān)，為低轉(zhuǎn)換型，骨丟失速率慢，骨折部位多見于椎體和髖部。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥需詳細(xì)了解患者病史，評(píng)價(jià)可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的各種病因、危險(xiǎn)因素及藥物，部分導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的疾病可能缺少特異的癥狀和體征，需進(jìn)一步輔助檢查。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，發(fā)病年齡一般在51~65歲，與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)，為高轉(zhuǎn)換型，骨折部位多見于椎體和橈骨遠(yuǎn)端。鑒別診斷肝腎不足證肢酸身痛，腰背漸彎，肢軟無(wú)力，頭暈、眼花，耳鳴，兩脅不舒，腰膝酸軟，肢體麻木；舌苔脈象：舌紅少津，少苔，脈沉細(xì)。肝腎陰虛證腰膝酸痛，軟弱無(wú)力，駝背彎腰，下肢痿軟或抽筋，患處微熱感，形體消瘦，兩目干澀，眩暈耳鳴，五心煩熱，失眠多夢(mèng)；舌苔脈象：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。脾腎陽(yáng)虛證腰髖冷痛，腰膝酸軟，畏冷肢涼，面色白，臍腹冷痛，得溫稍緩，久泄不止，或五更即瀉，完谷不化，或久痢赤白，或浮腫、少尿；舌苔脈象：舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈遲緩，尺部無(wú)力。中醫(yī)辨證分型腰脊刺痛或脹痛，拒按，不得轉(zhuǎn)側(cè)、俯仰，脊椎畸形，腰膝酸軟，下肢痿弱，步履艱難，不能久立，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒搖健忘，動(dòng)作遲緩，多有外傷或久病史；舌苔脈象：舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀或弦。腎虛血瘀證胸脅腰腹等局部刺痛，固定不移，面色暗淡，皮色蒼白或青紫，或肢體麻木、痿痹，身倦，乏力，少氣，懶言；舌苔脈象：舌質(zhì)淡暗、舌苔薄白、脈細(xì)弱。氣虛血瘀證中醫(yī)辨證分型06治療輸入標(biāo)題優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)病證結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)結(jié)合患者骨質(zhì)疏松及骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果明確西醫(yī)診斷，并進(jìn)行分證論治。對(duì)于確診的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，尤其是關(guān)節(jié)腰背疼痛明顯、骨質(zhì)疏松性骨折及骨折術(shù)后患者，在干預(yù)生活方式的基礎(chǔ)上中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)于骨量減少患者，若癥狀及中醫(yī)證候不明顯，可在干預(yù)生活方式的基礎(chǔ)上使用西醫(yī)基礎(chǔ)治療；若癥狀或中醫(yī)證候明顯，則應(yīng)增加中醫(yī)治療。中西醫(yī)結(jié)合治療的目的在于取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。西醫(yī)在改善骨密度、降低骨折發(fā)生率方面優(yōu)勢(shì)突出，而中醫(yī)在緩解疼痛等方面效果更好。中西醫(yī)結(jié)合治療西醫(yī)基礎(chǔ)治療治療原則03其他治療藥物降鈣素類、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺素類似物等也是可用于治療老年性骨質(zhì)疏松的藥物。01基礎(chǔ)治療措施鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)治療措施，無(wú)論是否使用抗骨質(zhì)疏松藥物，都應(yīng)補(bǔ)充。02雙膦酸鹽類藥物未規(guī)范進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療的患者，首選雙膦酸鹽類藥物進(jìn)行治療。治療方法及藥物飲食控制、運(yùn)動(dòng)和改變不良生活習(xí)慣都是改善老年性骨質(zhì)疏松癥患者生活方式的重要方面。生活方式干預(yù)攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，保證充足的日照以促進(jìn)體內(nèi)