2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)黑金模擬題詳細(xì)參考解析

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、下列不屬于臨床診療道德的原則是A.有利原則B.患者至上原則C.最優(yōu)化原則D.知情同意原則E.保密守信原則

2、關(guān)于健康肉芽組織下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)A.肉芽組織中淤血常較重，水腫明顯B.皮膚創(chuàng)傷表面的肉芽組織表面顆粒狀C.肉芽組織中神經(jīng)纖維再生較遲，所以對(duì)痛覺(jué)不敏感D.肉芽組織生長(zhǎng)速度快E.肉芽組織容易出血

3、女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰4天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞17×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支原體肺炎D.急性肺膿腫E.肺炎球菌肺炎

4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽汁瘀積B.膽石形成C.誤吸D.腸源性感染E.肝酶譜升高

5、肺循環(huán)血量增多，左心室與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病最多見(jiàn)的是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥

6、男嬰，2個(gè)月，生后20天開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)行性加重，有時(shí)呈噴射性，多發(fā)性于喂奶后半小時(shí)之內(nèi)，嘔吐物多為奶凝塊，不含膽汁，吐后食欲極好，但體重不增?？紤]的診斷是（）。A.先天性腸扭轉(zhuǎn)不良B.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄C.胃食管反流病D.腸套疊E.十二指腸潰瘍

7、正常人做深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)A.肺泡氣氧分壓增加兩倍B.動(dòng)脈血氧飽和度增加兩倍C.動(dòng)脈血氧飽和度增10％D.肺泡通氣量必定增加兩倍E.以上都不正確

8、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個(gè)月，乏力，面色蒼白2個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，Hb86g／L，最可能的診斷是：A.慢性細(xì)菌性痢疾B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.慢性闌尾炎E.結(jié)腸癌

9、男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動(dòng)，搶救措施首選A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射毛花苷丙

10、治療急性左心衰竭時(shí)吸入氧氣的流量為A.1～3L/minB.6～8L/minC.10～20L/minD.21～29L/minE.30～40L/min

11、多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為（）A.細(xì)胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.淀粉樣變E.黏液樣變

12、以下哪項(xiàng)是毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用（）A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓D.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓E.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

13、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見(jiàn)的心律失常為A.房性早搏B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.室性早搏

14、患者男，發(fā)熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點(diǎn)，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽(yáng)性。診斷為（）。A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性巨核細(xì)胞白血病C.急性粒-單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

15、急性骨髓炎的自然病程可以維持A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～7周

16、原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是（）A.厭氧菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷白桿菌E.金黃色葡萄球菌

17、患兒，1歲，體重8kg，腹瀉3日，每日7-8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，有淚，眼窩略凹，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉137mmol／L。判斷其脫水性質(zhì)為（）A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水

18、庫(kù)欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是A.服用過(guò)量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素B.垂體ACTH分泌腺瘤C.異位ACTH分泌綜合征D.垂體ACTH細(xì)胞癌E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

19、以下哪項(xiàng)是青春期生長(zhǎng)發(fā)育的最大特點(diǎn)（）A.體格生長(zhǎng)加快B.神經(jīng)發(fā)育成熟C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟E.以上均錯(cuò)誤

20、女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是A.靜脈注射西地蘭B.靜脈注射速尿C.直流電同步電復(fù)律D.靜脈滴注氨利酮E.靜脈滴注硝普鈉

21、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP:120／70mmHg，Hb:110g／L，腹部無(wú)肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無(wú)移動(dòng)性濁音。A.繼續(xù)保守治療B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手術(shù)E.腎切除

22、慢性腎炎高血壓的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/D；血壓控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g/D，血壓可放寬到130／80mmHg以下B.選擇延緩腎功能惡化具有腎保護(hù)作用的降壓藥C.限鹽<3g/D，有鈉水潴留可選用噻嗪類(lèi)利尿藥D.可用鈣拮抗藥E.甘露醇靜脈滴注

23、關(guān)于硅沉著病的描述，正確的是A.大于5μm的硅塵致病性強(qiáng)B.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞損傷C.硅結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)免疫球蛋白D.纖維性結(jié)節(jié)是早期病變E.胸膜常無(wú)病變

24、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無(wú)性生活史，13歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，查體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/L。該患者治療方式不包括（）。A.減少月經(jīng)量B.糾正貧血C.調(diào)理月經(jīng)周期D.止血E.診斷性刮宮

25、男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個(gè)月。每次持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時(shí)BP180～220／110～140mmHg，平素血壓正常。查體：BP120／80mmHg，體型偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對(duì)明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時(shí)檢測(cè)（）。A.血皮質(zhì)醇B.血醛固酮C.血兒茶酚胺D.血電解質(zhì)E.血漿腎素活性

26、女，43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音，S1減弱。最可能的診斷是（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對(duì)性狹窄C.主動(dòng)脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄D.主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣相對(duì)性狹窄E.主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

27、患兒，男，9個(gè)月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次，T40℃，方顱，咽紅，心肺檢查無(wú)異常，腹平軟，前囟平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1～2分鐘，停止后能進(jìn)食。該患兒最可能的診斷是A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.癲癇E.高熱驚厥

28、男，62歲，間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見(jiàn)幽門(mén)前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.近期進(jìn)行胃鏡下粘膜切除術(shù)B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療C.口服胃粘膜保護(hù)劑，近期復(fù)查D.近期行胃大部分切除術(shù)E.口服H受體拮抗劑，近期復(fù)查

29、世界上首創(chuàng)臨終關(guān)懷的國(guó)家是（）A.日本B.美國(guó)C.荷蘭D.英國(guó)E.中國(guó)

30、首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療的是A.干酪性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

31、腎盂腎炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

32、下列導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不正確A.缺乏活性維生素D3B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.鋁中毒E.鐵負(fù)荷減少

33、截石位進(jìn)行肛門(mén)檢查時(shí)內(nèi)痔好發(fā)部位為（）。A.3點(diǎn)鐘B.5點(diǎn)鐘C.9點(diǎn)鐘D.6點(diǎn)鐘E.12點(diǎn)鐘

34、肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于A.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞B.Kulchitsky細(xì)胞C.支氣管腺體D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生E.小支氣管粘膜上皮

35、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

36、下述與淋病特點(diǎn)不符的是A.是急性化膿性炎B.主要通過(guò)接觸傳染C.淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性較弱D.感染后可逆行感染E.可釋放內(nèi)毒素

37、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.常見(jiàn)于肺、子宮等內(nèi)臟B.其機(jī)制是動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常C.壞死組織與周?chē)M織無(wú)分界限D(zhuǎn).腐敗菌感染嚴(yán)重E.全身中毒癥狀重

38、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來(lái)診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.B超B.全身骨掃描C.直腸指診D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢E.磁共振檢查

39、血壓下降是（）A.診斷休克的唯一依據(jù)B.休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)C.估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D.為組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)E.以上都是

40、女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球?yàn)V過(guò)率35ml／min。A.尿蛋白定量為160mg／dB.尿蛋白／肌酐比率為180mg／gC.尿白蛋白／肌酐比率20mg／gD.24h尿白蛋白排泄為20mg／dE.以上都不是

41、男，35歲。腰背部疼痛3個(gè)月，伴有乏力、盜汗。查體：雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常。X線顯示L椎間隙狹窄，腰大肌影增寬。最適宜的治療方法是A.抗結(jié)核藥物治療B.局部注射抗炎藥物C.腰背部理療按摩D.加強(qiáng)腰背肌鍛煉E.立即行病灶清除手術(shù)

42、以上哪項(xiàng)能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則（）A.醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人的隱私加以保護(hù)B.醫(yī)生應(yīng)制止自殺的病人C.醫(yī)生的行為要遵循醫(yī)德規(guī)范的要求D.醫(yī)生在緊急災(zāi)難(如傳染病流行)面前要服從衛(wèi)生部門(mén)調(diào)遣E.醫(yī)生的行為以促進(jìn)病人健康、保護(hù)病人利益、增進(jìn)其幸福為目的

43、上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是（）。A.腎實(shí)質(zhì)病變B.腎動(dòng)脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.主動(dòng)脈縮窄

44、病毒性肺炎時(shí)的特征性病變是A.纖維素性肺炎B.化膿性肺炎C.出血性肺炎D.肺纖維化E.間質(zhì)性肺炎

45、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.心律失常B.胸痛C.黃視或綠視D.惡心E.咳粉紅色泡沫痰

46、男26歲，兩天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無(wú)發(fā)熱，無(wú)水腫，無(wú)尿道刺激征，無(wú)腰痛，查：血壓165.5／95mmHg，血紅蛋白100g／L。A.觀察血尿顏色B.尿潛血試驗(yàn)C.尿三杯試驗(yàn)D.尿紅細(xì)胞位相E.尿膽原檢測(cè)

47、主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死的區(qū)別在于A.前者是安樂(lè)死對(duì)象主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求B.前者是安樂(lè)死對(duì)象的家屬主動(dòng)要求，后者是其被動(dòng)要求C.前者是負(fù)責(zé)醫(yī)生主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂(lè)死對(duì)象安然死去；后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治療，任安樂(lè)死對(duì)象自然死去E.前者是安樂(lè)死對(duì)象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治療，被動(dòng)等死

48、男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。最可能出現(xiàn)的心律失常是（）。A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.房性期前收縮E.心房顫動(dòng)

49、男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無(wú)力，腱反射無(wú)改變，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（）。A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

50、可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是（）A.收縮反應(yīng)B.動(dòng)作電位C.蛋白質(zhì)合成增加D.分泌生物活性物質(zhì)E.第二信使?jié)舛仍龈叨?、多選題

51、女．45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無(wú)抽搐。查體：T40℃，P90次／分，R26次／分，BP100／70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見(jiàn)瘀斑。血WBC20.2×10／L,核左移。血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是A.膿毒癥B.額部蜂窩織炎C.菌血癥D.顱內(nèi)感染E.感染性休克

52、下列導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不正確A.缺乏活性維生素D3B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.鋁中毒E.鐵負(fù)荷減少

53、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來(lái)受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC8.0×10/L，ALB25g/L、胸水原因最可能為A.肺炎B.低蛋白血癥C.心衰D.結(jié)核E.貧血

54、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來(lái)感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。A.骨活檢B.1，25(OH)-D測(cè)定C.X線骨相D.血清鈣磷測(cè)定E.骨活檢

55、哪一項(xiàng)是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

56、患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，腹脹，右上腹脹痛半年。1周前開(kāi)始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性浮腫。（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ級(jí)E.心功能Ⅳ級(jí)

57、男性，62歲，因急性化放性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時(shí)加重。T37℃，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為A.化膿性門(mén)靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

58、患者女，58歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO58mmHg，PaCO50mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼氣量(FEV)正常，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)<40%B.VC降低，F(xiàn)EV正常，RV/TLC<40%C.VC降低，F(xiàn)EV增加，RV/TLC>40%D.VC正常，F(xiàn)EV降低，RV/TLC<40%E.VC降低，F(xiàn)EV降低，RV/TLC>40%

59、男，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原（PSA）

60、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.心律失常B.胸痛C.黃視或綠視D.惡心E.咳粉紅色泡沫痰

61、男，60歲，突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。該患者應(yīng)首選A.利多卡因1～1.5mg／Kg靜脈注射B.美托洛爾5mg靜脈注射C.胺碘酮150mg靜脈注射D.阿托品0.1mg靜脈注射E.360J直流電除顫

62、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A.高鉀血癥B.飲茶C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.交感神經(jīng)張力過(guò)高E.貧血

63、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次／分，血壓10.7／6.7kPa，氣管左移，輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量200ml，第2小時(shí)為250ml，第3小時(shí)為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升，此時(shí)最有效的處置是A.繼續(xù)輸血補(bǔ)液B.給止血藥C.剖胸探查止血D.閉式引流加負(fù)壓吸引E.給血管活性藥

64、關(guān)于傷寒的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A.盲腸形成多發(fā)性燒瓶狀潰瘍B.回腸形成多數(shù)環(huán)形潰瘍C.回腸形成鵝口瘡樣潰瘍D.回腸形成多數(shù)圓形或橢圓形潰瘍E.結(jié)腸形成多發(fā)性不規(guī)則潰瘍

65、女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個(gè)月?；顒?dòng)后明顯，無(wú)慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.房間隔缺損D.窒間隔缺損E.擴(kuò)張型心肌病

66、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5~10個(gè)／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

67、炎癥最常見(jiàn)的原因是A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.免疫反應(yīng)D.生物性因子E.機(jī)械性因子

68、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是A.右冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈旋支D.右冠狀動(dòng)脈旋支E.左冠狀動(dòng)脈前降支

69、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺門(mén)腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

70、男，35歲，因車(chē)禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，易發(fā)生的合并癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.延遲愈合或不愈合D.血管損傷E.神經(jīng)損傷

71、心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心臟是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca貯存少C.心肌有自動(dòng)節(jié)律性，會(huì)自動(dòng)舒張D.心肌呈'全或無(wú)'收縮E.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

72、36歲女性，，自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長(zhǎng)受限收入院進(jìn)一步診治。胎兒生長(zhǎng)受限與以下哪些因素?zé)o關(guān)（）A.孕婦年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常D.胎兒可能有先天性畸形E.胎兒可能代謝功能不良

73、婦女泌尿系梗阻常見(jiàn)原因是A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過(guò)長(zhǎng)

74、45歲男性，間歇性無(wú)痛肉眼血尿3個(gè)月余，IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核B.腎癌C.X線不顯影腎結(jié)石D.腎盂癌E.腎炎

75、男性，40歲，半年來(lái)劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來(lái)發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，該患者的最佳治療方案是A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴+肝素靜脈點(diǎn)滴B.鏈激酶溶栓治療C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治療E.消心痛+倍他樂(lè)克+阿司匹林口服

76、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來(lái)尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)．白細(xì)胞0～3個(gè)／HP，顆粒管型0～2個(gè)／HP．血肌酐440μmol／L，血紅蛋白90g／L。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.惡性高血壓D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

77、患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。查體：BP150/75mmHg，心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.胸部X線片C.心臟超聲波D.動(dòng)態(tài)心電圖E.肺功能

78、兒童型肺結(jié)核病常見(jiàn)的類(lèi)型是A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核B.原發(fā)型肺結(jié)核C.結(jié)核球D.干酪性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

79、甲狀腺癌主要組織類(lèi)型包括，除了A.鱗狀復(fù)層上皮癌B.乳頭狀癌C.濾泡癌D.髓樣癌E.未分化癌

80、急性骨髓炎的自然病程可以維持A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～7周

81、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)個(gè)／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補(bǔ)體C3下降，Cr145μmol／L。A.腎活檢B.靜脈腎盂造影C.雙腎CTD.雙腎B超E.腎活檢

82、男性，22歲，1個(gè)月來(lái)兩次獨(dú)自乘電梯時(shí)突然出現(xiàn)胸悶，心動(dòng)過(guò)速，呼吸困難，四肢麻木，伴有瀕死感，被人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院時(shí)患者又恢復(fù)正常，檢查亦無(wú)特殊，但因擔(dān)心會(huì)再次發(fā)作而不敢單獨(dú)乘坐電梯。此患者可能是（）A.癔癥B.焦慮癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.疑病癥

83、首先發(fā)生在大量失血后的反應(yīng)是（）A.心臟和腦的血管收縮B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C.血管外周阻力降低D.血管外周阻力增加E.腎臟排出增多

84、男，70歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該病人的診斷最可能是（）A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴(kuò)張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

85、30歲男性，反復(fù)雙眼險(xiǎn)水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血壓家族史B.ASO測(cè)定C.尿比重測(cè)定D.尿β微球蛋白測(cè)定E.雙腎B超

86、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

87、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若診斷成立，則本例發(fā)生高血壓的機(jī)制是（）A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.去甲腎上腺素分泌過(guò)多D.副交感神經(jīng)興奮E.全身小動(dòng)脈痙攣

88、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見(jiàn)瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對(duì)照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥

89、女性陰道瘙癢，有豆腐渣樣分泌物，考慮診斷為（）。A.細(xì)菌性陰道炎B.滴蟲(chóng)性陰道炎C.老年性陰道炎D.淋菌性陰道炎E.假絲酵母菌性陰道炎

90、屬選擇性五羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)的是（）A.氟西汀B.氯氮平C.氯米帕明D.阿撲嗎啡E.卡馬西平

91、六、男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白56g/d，尿沉渣鏡檢RBC滿(mǎn)視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)高血壓家族史。下列治療措施中，不妥的是（）A.低鹽飲食B.青霉素C.止血藥物D.控制血壓E.休息

92、對(duì)股疝最常用的手術(shù)方法是A.巴西尼（Bassini)法B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法C.麥克凡（Mcvay).法D.佛格遜（Ferguson)法E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

93、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個(gè)月，無(wú)消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下列藥物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.頭孢噻酮E.匹維溴銨

94、充血性心衰所產(chǎn)生的胸腔積液為（）A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

95、女，32歲。購(gòu)物時(shí)感頭暈，惡心，乏力，隨即意識(shí)消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無(wú)大小便失禁，無(wú)遺留意識(shí)或肢體功能障礙。其意識(shí)喪失最可能的病因?yàn)椋ǎ?。A.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙B.低血糖癥C.迷走神經(jīng)張力異常增高D.短暫性腦缺血發(fā)作E.心律失常

96、女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時(shí)前，無(wú)誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，嘔吐。查體：體溫35℃，鞏膜無(wú)黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U／dl。尿膽紅素(++)。B超顯示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，0．5～0．8cm大小。膽總管直徑0．9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)查B超示：膽總管直徑0．5cm，尿膽紅素(-)，尿淀粉酶64U／dl。最可能的原因是（）A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓B.膽總管結(jié)石下段嵌頓C.十二指腸憩室炎D.急性膽囊炎E.結(jié)石一過(guò)性通過(guò)膽總管下段

97、王某對(duì)受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)以不符合條件不予注冊(cè)的決定有異議，決定依法申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起（）A.15日內(nèi)B.30日內(nèi)C.40日內(nèi)D.50日內(nèi)E.60日內(nèi)

98、下述與淋病特點(diǎn)不符的是A.是急性化膿性炎B.主要通過(guò)接觸傳染C.淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性較弱D.感染后可逆行感染E.可釋放內(nèi)毒素

99、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突發(fā)心慌、多汗、無(wú)力，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮Ommol／L，以下哪種情況最可能（）A.腦血管意外B.高滲性昏迷C.尿毒癥昏迷D.低血糖昏迷E.酮癥酸中毒昏迷

100、女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來(lái)。體檢:體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無(wú)異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對(duì)緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)，重脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)、相對(duì)緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。

2、答案：A本題解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)健康肉芽組織的形態(tài)的理解。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選D。選D者誤將瘢痕的形成時(shí)間也算在肉芽組織的生長(zhǎng)過(guò)程中，其實(shí)肉芽組織在損傷2～3天后出現(xiàn)，1～2周即可填補(bǔ)缺損，以后逐漸成熟為瘢痕，瘢痕完全形成約在傷后一個(gè)月，非健康肉芽組織將延遲愈合。正確答案是A。健康的肉芽組織間質(zhì)內(nèi)有少量的水腫液此液為滲出液，而非淤血性漏出液。淤血較重者常為感染性肉芽組織。

3、答案：E本題解析：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

4、答案：C本題解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有誤吸，由于病人年老體弱、昏迷或存在胃潴留，當(dāng)通過(guò)鼻胃管輸入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，可因呃逆后誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎。

5、答案：B本題解析：精析與避錯(cuò)：這是一道記憶理解題，以記憶為主，但需在理解的基礎(chǔ)上記憶。本題考核2個(gè)知識(shí)層面：①先天性心臟病按血流動(dòng)力學(xué)改變的分類(lèi)；②在不同左向右分流的先天性心臟病的發(fā)生率差別。此題的錯(cuò)選率高達(dá)65％，按錯(cuò)選比率高低依次為C房間隔缺損，A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，D肺動(dòng)脈狹窄和E法洛四聯(lián)癥。其中絕大多數(shù)錯(cuò)選C房間隔缺損。先天性心臟病臨床上根據(jù)心臟左、右兩側(cè)及大血管之間有無(wú)血液分流分為三大類(lèi)：左向右分流型，右向左分流型和無(wú)分流型。正常情況下，由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故左向右分流型心臟病平時(shí)血液從左向右分流，使體循環(huán)血量減少，肺循環(huán)血量增多。右向左分流型則相反，此類(lèi)心臟病病人肺循環(huán)血量減少。而無(wú)分流型則因心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無(wú)異常通路和分流，體、肺循環(huán)血量無(wú)改變。常見(jiàn)左向右分流型心臟病根據(jù)缺損部位分為房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，其中房間隔缺損和室間隔缺損均可以導(dǎo)致左心室血流減少。本題合理答題思路是首先根據(jù)題目所給肺循環(huán)血量增多和體循環(huán)血量減少這兩個(gè)條件判斷出所給選項(xiàng)中哪些屬于左向右分流型；第二步確定這些左向右分流者中哪些是左心室血流減少(符合條件的包括房間隔缺損和室間隔缺損)；最后一步判斷出這兩種心臟病中誰(shuí)的發(fā)病率高。室間隔缺損是先天性心臟病中最常見(jiàn)類(lèi)型，約占總數(shù)的50％，而房間隔缺損為20％～30％，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉占15％～20％。錯(cuò)選A、C者是未注意教材中每一疾病首段中關(guān)于發(fā)生率的描寫(xiě)，而錯(cuò)選D和E則是對(duì)以上病理生理，血流動(dòng)力學(xué)原則未掌握。

6、答案：B本題解析：患兒有進(jìn)行性加重的嘔吐，嘔吐多在喂奶后出現(xiàn)，嘔吐物為奶凝塊，不含膽汁，說(shuō)明病變部位為上消化道，結(jié)合嘔吐可呈噴射性，考慮診斷為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是由于幽門(mén)環(huán)肌肥厚，使幽門(mén)管腔狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其臨床特點(diǎn)為：劇烈嘔吐、胃蠕動(dòng)波、右上腹腫塊等。

7、答案：E本題解析：正常人做深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)，由于有無(wú)效腔，故其他不可能增加兩倍，正常的血氧飽和度已經(jīng)是97％，不能再升高10％。

8、答案：E本題解析：結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：(一)早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便秘次數(shù)增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。(二)中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。(三)腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。(四)腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周?chē)M織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度，晚期時(shí)腫瘤侵潤(rùn)較甚，腫塊可固定。(五)晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

9、答案：E本題解析：毛花苷丙具有強(qiáng)心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，特別是心衰伴快速心房顫動(dòng)的首選藥物?？焖倮蛴欣诰徑夥嗡[；硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心室前后負(fù)荷通過(guò)；嗎啡鎮(zhèn)靜可減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；氨茶堿可緩解哮喘癥狀。這四者對(duì)于該患者都有一定作用，但相對(duì)來(lái)說(shuō)毛花苷丙應(yīng)列為首選。

10、答案：B本題解析：治療急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)高流量氧氣吸入(6～8L/min)，并在濕化瓶中放入酒精或有機(jī)硅消泡劑。這是一道記憶題。故選B。

11、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

12、答案：B本題解析：毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

13、答案：E本題解析：室性早搏是最常見(jiàn)的心律失常。

14、答案：D本題解析：患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，骨髓增生活躍，符合急性淋巴細(xì)胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽(yáng)性，對(duì)確診急性淋巴細(xì)胞白血病有重要意義。ABCE四項(xiàng)，不會(huì)出現(xiàn)PAS反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性的表現(xiàn)。

15、答案：C本題解析：急性骨髓炎的自然病程可以維持3～4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

16、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

17、答案：A本題解析：1歲患兒，精神狀態(tài)無(wú)明顯改變，皮膚彈性稍差，眼窩前囟稍凹陷，有淚，無(wú)周?chē)h(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。血鈉含量處于正常值，考慮為輕度等滲性脫水。

18、答案：E本題解析：庫(kù)欣綜合征又稱(chēng)皮質(zhì)醇增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱(chēng)，可由于皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌引起。當(dāng)庫(kù)欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)時(shí)，最可能的是腎上腺皮質(zhì)腺癌，故選E。

19、答案：D本題解析：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。

20、答案：A本題解析：地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法。考慮該患者劑量不夠，故可選A。?下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后；②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類(lèi)制劑療效欠佳者；③有動(dòng)脈栓塞史者；④房顫持續(xù)一年以?xún)?nèi)，心臟擴(kuò)大并不顯著且無(wú)嚴(yán)重心臟病損者；⑤房顫伴肥厚型心肌病者。?下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）；④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。

21、答案：D本題解析：患者左腰被撞擊1小時(shí)，無(wú)腹部肌緊張及壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限?；颊叩脑\斷不會(huì)為對(duì)側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。

22、答案：E本題解析：甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。對(duì)慢性腎炎造成的高血壓，效果不明確。

23、答案：B本題解析：硅肺是由硅粉塵引起的塵肺。小于5μm的硅塵致病性強(qiáng)，硅塵被巨噬細(xì)胞吞噬，并形成硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞損傷，通過(guò)免疫損傷引起疾病。硅結(jié)節(jié)是硅肺的特征性病變，開(kāi)始為細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維性硅結(jié)節(jié)。硅結(jié)節(jié)內(nèi)有免疫球蛋白沉積。硅肺晚期胸膜增厚。

24、答案：E本題解析：刮宮僅適用于有性生活的患者且貧血不嚴(yán)重者。而該患者無(wú)性生活史且血紅蛋白極低，故不適合用診斷性刮宮。

25、答案：C本題解析：患者考慮為嗜鉻細(xì)胞瘤，在發(fā)作時(shí)檢測(cè)血兒茶酚胺對(duì)明確診斷最有幫助。

26、答案：B本題解析：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音考慮為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音考慮為二尖瓣相對(duì)性狹窄。

27、答案：E本題解析：該患兒?jiǎn)渭冃愿邿狍@厥可能性大。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒，常在上感體溫突然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥，抽搐時(shí)間短，止驚后一般情況好，無(wú)感染中毒的其他癥狀。一次病程多發(fā)生1次驚厥，糞常規(guī)正常。

28、答案：D本題解析：重度不典型增生是胃癌的癌前病變，患者年齡較大，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)病，所以宜行胃大部切除術(shù)?！驹擃}針對(duì)“食管、胃、十二指腸疾病-胃癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

30、答案：B本題解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，故選B。干酪性肺炎以抗結(jié)核治療為主，故不選A；肺炎球菌肺炎首選青霉素治療，故不選D；葡萄球菌肺炎首選青霉素，如為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌則用萬(wàn)古霉素，故不選C；克雷伯桿菌肺炎首選喹諾酮類(lèi)治療，故不選E。

31、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點(diǎn)[分析]腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿?yàn)槎嘁?jiàn)。腎盂腎炎尿蛋白為陰性，若有也是微量，此時(shí)多為小分子蛋白質(zhì)如β2微球蛋白。

32、答案：E本題解析：鐵負(fù)荷過(guò)重可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，所以鐵負(fù)荷減少不正確，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。

33、答案：A本題解析：肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位為內(nèi)痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出，無(wú)痛性間歇性便后鮮血是其常見(jiàn)癥狀，好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)。因此答案選A。

34、答案：D本題解析：肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于主支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

35、答案：C本題解析：本題屬于記憶類(lèi)型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。

36、答案：C本題解析：應(yīng)該是淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性強(qiáng)。

37、答案：B本題解析：此題考核學(xué)生對(duì)干、濕性壞疽區(qū)別點(diǎn)的理解認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：錯(cuò)選A是沒(méi)有理解肺、子宮雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯(cuò)選C、D是沒(méi)有理解干性壞疽時(shí)，由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周?chē)M織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；錯(cuò)選E是沒(méi)有理解全身中毒癥狀重是見(jiàn)于濕性壞疽，尤其見(jiàn)于氣性壞疽。

38、答案：D本題解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

39、答案：B本題解析：血壓下降僅是休克常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一，需與神志，肢體溫度，尿量，脈搏等綜合診斷休克存在與否，估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)為休克指數(shù)，判斷組織細(xì)胞缺氧程度有賴(lài)于臨床表現(xiàn)和動(dòng)脈血?dú)夥治龅葘?shí)驗(yàn)室檢查，故E錯(cuò)誤。

40、答案：A本題解析：腎臟是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類(lèi)系統(tǒng)、lα-羥化酶和紅細(xì)胞生成素等。本例腎功能不全出現(xiàn)貧血，與腎臟分泌紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。

41、答案：A本題解析：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，診斷為腰椎結(jié)核，應(yīng)抗結(jié)核治療。

42、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

43、答案：E本題解析：正常下肢血壓高于上肢血壓20～40mmHg，若下肢血壓低于上肢則考慮主動(dòng)脈狹窄、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎等病變。

44、答案：E本題解析：根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)累及范圍可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎。

45、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

46、答案：D本題解析：患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無(wú)其他特征性癥狀，首先應(yīng)鑒別洗肉水樣尿是否為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

47、答案：D本題解析：主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死的區(qū)別根據(jù)安樂(lè)死實(shí)施中“作為”與“不作為”將其分為主動(dòng)（積極）安樂(lè)死和被動(dòng)（消極）安樂(lè)死。前者是指對(duì)符合安樂(lè)死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，對(duì)此目前爭(zhēng)議較大；后者是指對(duì)符合安樂(lè)死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去，這在醫(yī)療實(shí)踐中早有實(shí)施。從以上可以看出，主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死是有區(qū)別的。

48、答案：B本題解析：患者出現(xiàn)急性胸痛及心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死，容易損傷右束支，引起房室傳導(dǎo)阻滯。

49、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：B本題解析：興奮性是指可興奮組織或細(xì)胞受到特定刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力或特性，即可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位。

51、答案：A本題解析：本題選擇膿毒癥應(yīng)該難度不大，膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)SIRS的表現(xiàn)，指具有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的下述臨床表現(xiàn)：(1)體溫＞38℃或＜36℃；(2)心率＞90次／分；(3)呼吸頻率＞20次／分或PaCO＜32mmHg;(4)外周血白細(xì)胞＞12×10／L或＜4×10／L或未成熟細(xì)胞＞10%。2)膿毒癥患者一般都會(huì)有SIRS的一種或多種表現(xiàn)。最常見(jiàn)的有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促和外周血白細(xì)胞增加。但2001年\"國(guó)際膿毒癥專(zhuān)題討論會(huì)\"認(rèn)為SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于敏感，特異性不高，將膿毒癥的表現(xiàn)總結(jié)為3類(lèi)：(1)原發(fā)感染灶的癥狀和體征；(2)SIRS的表現(xiàn)；(3)膿毒癥進(jìn)展后出現(xiàn)的休克及進(jìn)行性多器官功能不全表現(xiàn)。

52、答案：E本題解析：鐵負(fù)荷過(guò)重可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，所以鐵負(fù)荷減少不正確，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。

53、答案：B本題解析：糖尿病病人易出現(xiàn)低蛋白血癥。胸水常規(guī)可除外結(jié)核，惡性腫瘤，肺炎，心衰。

54、答案：A本題解析：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10％，然而，骨X線片有約35％發(fā)現(xiàn)異常，而骨活體組織檢查約90％可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。

55、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

56、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]心力衰竭的診斷[分析]病人二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，為左心衰表現(xiàn)?，F(xiàn)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢浮腫等為右心衰表現(xiàn)。所以診斷為全心衰竭。

57、答案：C本題解析：化膿性闌尾炎切除術(shù)后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cm×6cm液性暗區(qū)，符合膈下膿腫。

58、答案：E本題解析：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫，肺功能改變有：①FEV降低；②肺總量、功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故選E。

59、答案：E本題解析：[考點(diǎn)]前列腺癌的診斷[分析]直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。PSA是由前列腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，具有前列腺組織特異性。男性正常值范圍是0~4ng/ml，如血清PSA>10ng/ml，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。是目前前列腺癌的生物學(xué)指標(biāo)，可用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評(píng)價(jià)和隨訪觀察。

60、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

61、答案：E本題解析：\"突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波\"提示室顫可能，首選200～360J直流電除顫。

62、答案：A本題解析：根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特點(diǎn)，將心肌細(xì)胞分兩類(lèi)，一類(lèi)是工作細(xì)胞，即普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，具有穩(wěn)定的靜息電位，主要執(zhí)行收縮功能；另一類(lèi)是自律細(xì)胞，包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞，它們組成心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，它們大多沒(méi)有穩(wěn)定的靜息電位并可自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮。高鉀血癥既能影響工作細(xì)胞，也能影響自律細(xì)胞。高鉀血癥影響心臟細(xì)胞靜息電位和復(fù)極過(guò)程，并間接影響動(dòng)作電位的形成和傳導(dǎo)速度，也影響自律細(xì)胞的自律性。故本題選A。

63、答案：C本題解析：此題在判斷進(jìn)行性血胸的指標(biāo)上有一項(xiàng)陽(yáng)性，血壓下降，心率快，經(jīng)輸血不見(jiàn)回升。所以要剖胸探查止血

64、答案：D本題解析：傷寒的回腸末段形成圓形或橢圓形的潰瘍是病變特點(diǎn)。

65、答案：A本題解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、右心衰竭體征，結(jié)合P2亢進(jìn)的表現(xiàn)，提示出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，由于患者無(wú)相關(guān)基礎(chǔ)疾病，所以診斷為特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（PPH）。它是指經(jīng)詳細(xì)體格檢查及完善實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)引起肺動(dòng)脈高壓的其他系統(tǒng)疾病及相關(guān)線索，并且經(jīng)右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺毛細(xì)血管嵌壓＜20mmHg。

66、答案：A本題解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無(wú)低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

67、答案：D本題解析：在眾多的炎癥因子中，最常見(jiàn)的是生物性因子。

68、答案：E本題解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化累及的動(dòng)脈分支以左冠狀動(dòng)脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。

69、答案：D本題解析：1.肺門(mén)腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無(wú)效，結(jié)合影像學(xué)，首先考慮肺癌。3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

70、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]脛骨中下1／3骨的并發(fā)癥[分析]脛骨中下1／3交界處骨折使骨營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1／3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時(shí)下1／3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此下1／5段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

71、答案：E本題解析：心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)，從開(kāi)始興奮一直持續(xù)到舒張?jiān)缙?，在這段時(shí)期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生第二個(gè)興奮和收縮，故心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。

72、答案：C本題解析：胎兒生長(zhǎng)受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長(zhǎng)速率。表現(xiàn)為足月胎兒出生體重

73、答案：B本題解析：[考點(diǎn)]泌尿系梗阻的常見(jiàn)原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見(jiàn)的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見(jiàn)；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

74、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]腎盂癌的診斷[分析]該病例的特點(diǎn)為40歲以上男性，間歇性無(wú)痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見(jiàn)輸尿管口噴血，靜脈尿路造影見(jiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，其診斷應(yīng)是腎盂癌。

75、答案：E本題解析：除穩(wěn)定型勞累性心絞痛的所有心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛，各種不穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)臥床休息，在密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行積極的內(nèi)科治療，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。要檢測(cè)心肌酶譜和心電圖以除外心肌梗死，并注意胸痛發(fā)作時(shí)ST段的改變。胸痛時(shí)可先含服硝酸甘油0.3～0.6mg，對(duì)發(fā)作時(shí)ST段抬高或有其他證據(jù)提示其發(fā)作主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起者，宜用鈣通道阻滯劑取代β受體阻滯劑，本型患者常有冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或靜脈內(nèi)注射以防血栓形成，或用溶解血栓療法。

76、答案：D本題解析：患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無(wú)高血壓、水腫和腎功能損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

77、答案：A本題解析：結(jié)合患者COPD病史及查體提示診斷為COPD、肺源性心臟??；淺昏迷狀、球結(jié)膜水腫提示呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，應(yīng)首先進(jìn)行血?dú)夥治?，故選A。

78、答案：B本題解析：原發(fā)型肺結(jié)核指第一次感染結(jié)核分枝桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶見(jiàn)于未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌的青少年或成人，故選B。免疫功能?chē)?yán)重受抑制的成年人由于喪失對(duì)結(jié)核分枝桿菌的敏感性，也可多次發(fā)生原發(fā)型肺結(jié)核。

79、答案：A本題解析：甲狀腺癌是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占甲狀腺原發(fā)性上皮性腫瘤的1／3。1.乳頭狀癌：是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，肉眼觀：腫瘤一般呈圓形，直徑約2-3cm，無(wú)包膜，質(zhì)地較硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊內(nèi)可見(jiàn)乳頭，故稱(chēng)為乳頭狀囊腺癌。鏡下：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)（真乳頭），間質(zhì)內(nèi)常見(jiàn)呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。乳頭狀癌有時(shí)以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱(chēng)之為“隱匿性癌”。2.濾泡癌：一般比乳頭狀癌惡性程度高、預(yù)后差。肉眼觀：結(jié)節(jié)狀，包膜不完整，境界較清楚，切面灰白、質(zhì)軟。鏡下：可見(jiàn)不同分化程度的濾泡。少數(shù)病例由嗜酸性癌細(xì)胞構(gòu)成，稱(chēng)為嗜酸性細(xì)胞癌。3.髓樣癌：又稱(chēng)C細(xì)胞癌是由濾泡旁細(xì)胞（即C細(xì)胞）發(fā)生的惡性腫瘤，屬于AUPD瘤。肉眼觀：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)，可有假包膜，直徑約1-11cm，切面灰白或黃褐色，質(zhì)實(shí)而軟。鏡下：瘤細(xì)胞圓形或多角、梭形，核圓或卵圓，核仁不明顯。瘤細(xì)胞呈實(shí)體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列，間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著（可能與降鈣素分泌有關(guān)）。電鏡：胞質(zhì)內(nèi)有大小較一致的神經(jīng)分泌顆粒。4