提高醫(yī)護人員洗手依從性品管圈新-168

提高醫(yī)護人員洗手依從性品管圈新提高醫(yī)護人員洗手依從性品管圈新提高醫(yī)護人員洗手依從性品管圈新圈員的選定5/2/2021圈員的選定8/13/2024生命圈的基本情況8/13/2024生命圈的人員組成輔導員：王娟圈長：劉夢茹圈員：本圈共有8人組成，根據(jù)個能力分工明確，制定職責，各負其責。8/13/2024圈內(nèi)人員結(jié)構(gòu)圖

按年齡劃分

按職稱劃分按職稱劃分8/13/2024圈內(nèi)人員職責圈輔導員：（由直屬主管擔任）了解并認同品管圈的精神，意義和做法并輔導日常工作教育提高活動能力幫助活動主題的選定對品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題教導正確品管手法的使用時機及技巧營造自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常關(guān)心品管圈活動情況公正評價活動過程并促進標準化輔導活動推行的持續(xù)性8/13/2024圈內(nèi)人員職責圈長：（品管圈的靈魂人物）熟悉品管圈的精神、意義和做法率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力有帶好品管圈的信心領(lǐng)導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長發(fā)揮領(lǐng)導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領(lǐng)品管圈活動做好輔導員與圈員之間的溝通橋梁8/13/2024圈內(nèi)人員職責圈員：（基石）了解品管圈的精神、意義和做法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意，認真執(zhí)行分派到的各項工作服從群體意見，從事圈內(nèi)活動接受培訓，提升能力，培養(yǎng)高度的使命感重視個人潛力的無限性工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的意見和建議，一定向圈長或輔導員反映與其他圈員情感交流，互相合作8/13/2024第一次圈會8/13/2024主題選定圈成員投票決定，每人最多4票，最少1票。8/13/2024主題選定理由手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟、最有效的因素。追求“零感染”是我們的終極目標。文獻查閱：在醫(yī)療護理操作中，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過院內(nèi)洗手可以減少30%的醫(yī)院感染。（車瑩，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素.當代護士，2012,（11）:12-13）、手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染的危險性。（楊曉君，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查.中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21（9）：1848-1849）8/13/2024圈徽圈名的選定圈成員投票決定，每人最多3票，最少1票。8/13/2024圈名、圈徽涵義詮釋圈名：生命圈—象征我們醫(yī)護人員用雙手呵護患者的生命圈徽：雙手—代表我們醫(yī)護人員每天診療護理不可缺少的雙手綠苗—代表每一位需要我們醫(yī)治的患者真空圈—代表醫(yī)護人員對患者的關(guān)愛與呵護

雙手捧著處于真空狀態(tài)的綠苗，代表我們醫(yī)護人員將用我們的雙手，為患者提供最安全可靠地診療與護理！8/13/2024活動計劃表：甘特圖8/13/2024現(xiàn)狀調(diào)查對象全體醫(yī)護人員及查房臨床醫(yī)生時間2015年5月日～2015年月1日方法采取觀察并記錄的方式對一個月內(nèi)隨機抽取的300名在進行醫(yī)療操作的醫(yī)護人員進行調(diào)查并進行統(tǒng)計分析。8/13/2024現(xiàn)狀把握8/13/2024手衛(wèi)生現(xiàn)場考試評分表8/13/2024要因分析：冰山圖

時來不及洗手接觸同一患者污染到清潔部位認為是同一人沒必要洗手診療前覺得手是干凈的可以不洗手

治標問題過渡問題治本問題認為戴手套可以代替洗手洗手液造成皮膚粗糙8/13/2024要因統(tǒng)計300（總?cè)藬?shù)）－300×18.6%（依從率）＝244（未執(zhí)行人數(shù)）8/13/2024改善重點：柏拉圖8/13/2024圈能力計算注：①圈能力一般在主要選定步驟中進行評價；②評分方法：能自行解決（5分），需要一個單位配合（3分），需要多個單位配合（1分）；每個圈員對圈能力均要打分；③各評價項目最后得分可以總分或平均分計算，保留小數(shù)點后兩位。圈能力：3.57÷5×100%=71.4%8/13/2024目標設(shè)定：柱形圖目標值=現(xiàn)況值＋﹙現(xiàn)況值×改善重點×圈能力﹚

=

56＋﹙56×77.5%×71.4%﹚≈87提高318/13/2024要因分析：魚骨圖環(huán)境法工作因素人不知何時洗手嫌麻煩未定期檢測操作前覺得手是干凈的認為戴手套可以代替洗手未養(yǎng)成習慣主管未明確要求未提供相關(guān)教育培訓未設(shè)定獎懲制度洗手池少洗手池遠未配備干手物品感染區(qū)界定不明忙碌時忽略步驟洗手液不是觸手可及接觸同一患者污染到清潔部位認為是同一人沒必要洗手科室控制消耗搶救時來不及緊急情況下戴手套代替洗手監(jiān)管不到位檢查力度不夠洗了就可以了步驟不重要洗手設(shè)施不充足人手不足，工作繁忙8/13/2024對策擬定評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共7人參加評分，總分105分，根據(jù)80/20法則，98分以上為施行對策，共選定5個對策。8/13/2024對策實施（一）PD

CA8/13/2024對策實施：（二）PD

CA8/13/2024洗手步驟的培訓8/13/2024七步洗手法8/13/2024對策實施：（三）PD

CA8/13/2024洗手液的改進8/13/2024對策實施：（四）PD

CA8/13/2024對策實施：（五）PD

CA8/13/2024效果確認目標達標率：

改善前－改善后目標達標率＝————————×100%

目標值－改善后56－275＝————————×100%87－275

≈116%進步率：改善后－改善前進步率＝————————×100%改善后275－56＝————————×100%275

≈79.6%8/13/2024改善后統(tǒng)計每周抽查60人，共五周，被查醫(yī)護人員總數(shù)為300人，未執(zhí)行洗手指征的25人。洗手依從率＝〔300（總?cè)藬?shù)）－25（未執(zhí)行人數(shù)）

〕/300×100%

≈91.67%8/13/2024改善后：柏拉圖8/13/2024有形成果：改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖8/13/2024無形成果：雷達圖圈內(nèi)8人共同評分，每項分別為5分、3分、1分，總分40分8/13/2024無形成果對患者而言：提高醫(yī)護人員洗手的依從性，可有效地預(yù)防感染，促進患者的康復。對同仁而言：從最基本的洗手做起，簡單可行并可以有效地預(yù)防院內(nèi)感染。對院方而言：促進患者康復，減少住院天數(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染，更大地增加醫(yī)院的社會效益同時也隱性地增加經(jīng)濟效益。8/13/2024標準化：醫(yī)務(wù)人員洗手標準操作規(guī)程（一）、定義洗手即醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。（二）、設(shè)施1.流動水。2.非手接觸式水龍頭開關(guān)。3.清潔劑：含護膚成分和使用一次性包裝。4.配備一次性干手紙。8/13/2024標準化：醫(yī)務(wù)人員洗手標準操作規(guī)程（三）、方法1.打濕：流動水打濕雙手2.涂抹：足量皂液涂抹雙手皮膚3.揉搓：揉搓雙手至少15s，第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第六步：將五個手指并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第七步：必要時增加對手腕的清洗。4.沖洗：流動水徹底沖洗雙手5.干燥：一次性干手紙干燥雙手6.關(guān)水：手接觸式水龍頭用一次性干手紙關(guān)閉水龍頭。8/13/2024標準化：醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標準操作規(guī)程（一）、定義衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（二）、設(shè)施1.速干手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。2.速干手消毒劑宜含護膚成分，無異味、無刺激性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。3.速干手消毒劑宜使用一次性包裝。（三）、方法1.取液：取足量速干手消毒劑于掌心。2.涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。3.揉搓：揉搓雙手直至徹底干