醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)概論醫(yī)院感染

第十二章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)概論2024/8/131醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究寄居在人體上的微生物組成性狀功能與人體的相互關(guān)系微生物—微生物微生物—人體微生物、人體—外界環(huán)境微生態(tài)平衡微生態(tài)失調(diào)

微生態(tài)調(diào)整正常微生物群與機(jī)會(huì)致病菌2024/8/132第一節(jié)正常微生物群一、生物種群間的關(guān)系（一）共生中生棲生互生

拮抗共生偏生（二）寄生二、正常微生物群及其分布。2024/8/133部位主要菌類皮肽葡萄球菌、類自喉?xiàng)U菌、綠腋桿菌、非致病性分枝桿菌、丙酸桿菌、白念珠菌口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、類桿菌、梭桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳桿菌眼結(jié)膜葡萄球菌、類自喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌外耳道白色葡萄球菌、干燥桿菌胃一般無菌腸道大腸桿菌產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠服桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、真細(xì)菌、乳桿菌、白念珠菌尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌陰道乳桿菌、大腸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、白念珠菌人體常見的正常菌群2024/8/134

鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等

外耳道葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌

腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細(xì)菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等

陰道

大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉?xiàng)U菌非致病性分枝等

皮肽葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌人體內(nèi)正常菌群的分布

眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌

尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌2024/8/135三、正常菌群的生理意義

1.生物拮抗

2.營養(yǎng)作用

3.免疫作用

4.抗衰老作用

5.抑瘤作用2024/8/136四、人體各部位微生態(tài)系口腔微生態(tài)系食管與胃微生態(tài)系陰道微生態(tài)系呼吸道微生態(tài)系皮膚微生態(tài)系2024/8/137腸道微生態(tài)系龐大:人體微生物總量78.68%;糞便重量1/3~1/5

層次:

分類:

致病性數(shù)量少共生性生理作用中間性生理、病理、潛在危害2024/8/138第二節(jié)微生態(tài)平衡與失調(diào)一、微生態(tài)平衡

長期進(jìn)化形成微生物群—宿主生態(tài)環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡內(nèi)容：定位、定性、定量

評(píng)價(jià)（宿主、微生物）2024/8/139二、微生態(tài)失調(diào)（一）定義微生物群-宿主群落成員之間生理性組合病理性組合（二）分類1.菌群失調(diào)（正常菌群在組成、數(shù)量上的變化

）

一度失調(diào)可逆輕二度失調(diào)不可逆慢性疾病三度失調(diào)

菌群失調(diào)癥或菌群交替癥、二重感染。

2024/8/1310二重感染：新致病菌主要是末受抑制原處于劣勢的少數(shù)菌群或外來耐藥菌，如金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和白念珠菌。臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎、鵝口瘡、肺炎、尿路感染或敗血癥等。停用原來抗生素；使用有關(guān)的微生態(tài)制劑；對檢材培養(yǎng)中過多存在的菌類需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以選用合適藥物。2024/8/1311

2.定位轉(zhuǎn)移橫向轉(zhuǎn)移表及深轉(zhuǎn)移異位寄生

3.血行感染

4.易位病灶（三）誘因射線、抗生素、手術(shù)、其他2024/8/1312（四）防治

1.保護(hù)微生態(tài)環(huán)境

2.增強(qiáng)免疫力

3.抗生素應(yīng)用方法

4.生態(tài)防治2024/8/1313第三節(jié)機(jī)會(huì)性感染傳統(tǒng)感染宿主依賴性機(jī)會(huì)性感染

一、常見機(jī)會(huì)性致病菌及其特點(diǎn)二、機(jī)會(huì)性致病的常見原因（一）基礎(chǔ)疾病腫瘤、膠原病、代謝病、移植、燒傷

2024/8/1314（二）醫(yī)源性因素

1.藥物及射線治療：免疫抑制劑、激素、射線、抗生素

2.治療方法手術(shù)、導(dǎo)管、呼吸機(jī)等

3.診斷技術(shù)內(nèi)窺鏡、活檢

4.老齡化人群2024/8/1315三、機(jī)會(huì)性致病菌的致病條件致病條件正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌1、寄居部位的改變2、免疫功能低下3、菌群失調(diào)2024/8/1316第22章醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染、醫(yī)院內(nèi)感染、醫(yī)院獲得性感染時(shí)間、地點(diǎn)、人物2024/8/1317一、醫(yī)院感染的分類（按感染源）（一）內(nèi)源性醫(yī)院感染（自身醫(yī)院感染）

由病人體內(nèi)正常菌群引起

1.寄居部位的改變大腸桿菌

2.免疫功能下降亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

3.菌群失調(diào)癥dysbacteriosis

在抗菌藥物治療原感染性疾病過程中產(chǎn)生了另—種新致病菌引起的感染。潛伏感染2024/8/1318（二）外源性醫(yī)院感染（交叉感染）

1.感染源病人、帶菌者、環(huán)境感染儲(chǔ)源、動(dòng)物感染源2.傳播方式直接傳播、間接傳播、環(huán)境感染

2024/8/1319二、醫(yī)院感染的微生物（一）特點(diǎn)

1.機(jī)會(huì)致病菌