食源性疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和防制對(duì)策課件

食源性疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和防制對(duì)策

Food-borneDiseaseSurveillance,AlertandControl報(bào)告提綱一、食源性疾病背景情況二、食源性疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警三、食源性疾病防制對(duì)策一、食源性疾病背景情況食源性疾病的定義世界衛(wèi)生組織：通過(guò)攝食而進(jìn)入人體的致病因素，使人體患感染性或中毒性疾病(Foodborneillness)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織：食源性疾病是一組重要的傳染病和中毒性疾?。╢oodpoisoning)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的食物中毒：攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病疾控：因攝入污染的食物或飲料引致的疾病食源性疾病的分類(lèi)按傳染性分類(lèi)食源性傳染?。杭?xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等食物中毒：化學(xué)物質(zhì)、毒素、有毒動(dòng)植物等按病因分類(lèi)細(xì)菌性真菌及真菌毒性動(dòng)物性植物性化學(xué)性現(xiàn)代分類(lèi)微生物性化學(xué)性動(dòng)植物性轉(zhuǎn)基因過(guò)敏性

近年來(lái)被關(guān)注的食源性疾病病原細(xì)菌：大腸桿菌O157:H7、單核細(xì)胞增多性李斯特桿菌、多抗藥性鼠傷寒沙門(mén)氏菌、腸炎沙門(mén)氏菌、空腸彎曲菌、坂歧桿菌病毒：諾瓦克病毒、戊肝病毒寄生蟲(chóng)：圓孢子、隱孢子蟲(chóng)真菌毒素：黃曲霉毒素、赤霉毒素化學(xué)污染：P0Ps、PCB、重金屬非傳統(tǒng)因素：瘋牛?。˙SE）朊病毒食物鏈的主要危險(xiǎn)因素源頭環(huán)境：種植、養(yǎng)殖大氣、水質(zhì)、土壤的污染農(nóng)藥化肥飼料添加劑加工環(huán)節(jié)：生產(chǎn)運(yùn)輸儲(chǔ)存銷(xiāo)售食品添加劑包裝材料盒飯學(xué)生奶集體食堂飲食習(xí)慣：生活方式行為危險(xiǎn)因素生食或半生食水產(chǎn)和海產(chǎn)品個(gè)人衛(wèi)生不適宜烹調(diào)*68.8%為細(xì)菌性食物中毒，23.9%為化學(xué)性食物中毒

7.3%為其它食物中毒二、食源性疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警疾病預(yù)防控制中心的基本策略：監(jiān)測(cè)、預(yù)警是預(yù)防控制疾病、降低或減少突發(fā)事件危害的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是疾病預(yù)防控制中心的重要職責(zé)。WHO全球食品安全戰(zhàn)略：食源性疾病監(jiān)測(cè)是降低食源性疾病的基礎(chǔ)工作疾病監(jiān)測(cè)的定義長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)的收集、核對(duì)、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料發(fā)布信息資料，及時(shí)傳達(dá)給一切應(yīng)當(dāng)知道的人及時(shí)采取必要的干預(yù)和控制措施對(duì)科學(xué)決策提供決定性依據(jù)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與機(jī)構(gòu)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心省、市疾病預(yù)防控制中心區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各類(lèi)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)被動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上海市食源性疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置全市各區(qū)縣1家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院（共21家）沿海、沿江、外來(lái)人口較多區(qū)縣增設(shè)1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（共11家）

根據(jù)本市地理區(qū)域分布、傳染病防制實(shí)際、食源性疾病特征：食源性疾病監(jiān)測(cè)對(duì)象的定義腹瀉病人

24小時(shí)內(nèi)，大便次數(shù)3次以上，糞便性狀改變食源性疾病病人

-符合腹瀉病人定義腹瀉、大便每日≥3次，糞便性狀改變可伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重者脫水、休克

-有攝入可疑食物流行病學(xué)史發(fā)病前5天內(nèi)有食用過(guò)可疑食物史食源性疾病暴發(fā)疫情

1周內(nèi)、同一天數(shù)、幼兒園與集體單位

10例以上集體性食物中毒，死亡1例以上食源性疾病監(jiān)測(cè)內(nèi)容疫情監(jiān)測(cè)食品污染狀況監(jiān)測(cè)流行因素監(jiān)測(cè)病原學(xué)監(jiān)測(cè)健康人群免疫水平監(jiān)測(cè)疫情監(jiān)測(cè)食源性腸道傳染病病例監(jiān)測(cè)

-監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院設(shè)腸道門(mén)診，有瀉必采發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性菌株送疾控中心菌株鑒定和分型

-非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院流行季節(jié)逐例登記腹瀉病人對(duì)重點(diǎn)和疑似病人逐例采樣、檢測(cè)食源性暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)

-接報(bào)第一時(shí)間開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)和處置

-及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)食品污染狀況監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)食品的種類(lèi)

-水產(chǎn)品、生冷、鹵制食品及果蔬類(lèi)

-家畜、家禽肉及肉制品、乳制品

-貝殼類(lèi)水產(chǎn)品監(jiān)測(cè)時(shí)間每年5-11月，每月1次，其中貝殼類(lèi)甲肝監(jiān)測(cè)10-11月監(jiān)測(cè)內(nèi)容霍亂、大腸桿菌O157：H7，沙門(mén)氏菌、志賀氏菌志賀氏痢疾桿菌、甲肝病毒素流行因素監(jiān)測(cè)病例個(gè)案調(diào)查了解食源性腹瀉病人，傳播和流行特征發(fā)病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)每3年選擇部分區(qū)縣開(kāi)展抽樣調(diào)查了解食源性腹瀉病人個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、飲水、食品、接觸史等病原學(xué)監(jiān)測(cè)菌株分型

-血清學(xué)鑒定、分群及分型

-首例霍亂病例菌株和陽(yáng)性菌株需送檢確認(rèn)藥敏

-對(duì)分離到的食源性致病菌進(jìn)行藥敏監(jiān)測(cè)

-每年定期抽檢質(zhì)控

-掌握食源性疾病病原菌耐藥情況健康人群血清學(xué)監(jiān)測(cè)采集不同年齡組健康人群血清標(biāo)本檢測(cè)霍亂、甲型肝炎抗體水平疾病預(yù)警、預(yù)測(cè)的定義預(yù)警

-以疾病監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)

-定性分析與疾病危害相關(guān)的“不確定因素”

-對(duì)發(fā)現(xiàn)先兆、“異?，F(xiàn)象”提出警示預(yù)測(cè)

-根據(jù)預(yù)警監(jiān)測(cè)分析結(jié)果

-通過(guò)定量推算和數(shù)學(xué)模型方法

-對(duì)疾病暴發(fā)流行的可能性提出警示預(yù)警、預(yù)測(cè)的目的為防控決策、采取現(xiàn)場(chǎng)措施、控制危害提供依據(jù)食源性疾病的預(yù)警系統(tǒng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉門(mén)診監(jiān)測(cè)網(wǎng)各省4個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、登記腸道門(mén)診病人數(shù)社區(qū)人群監(jiān)測(cè)網(wǎng)每年高發(fā)季抽查2-3個(gè)社區(qū)，流調(diào)人群發(fā)病情況藥房腹瀉藥銷(xiāo)售監(jiān)測(cè)網(wǎng)每市選2-3個(gè)藥店，監(jiān)測(cè)每月腹瀉藥銷(xiāo)售數(shù)量學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測(cè)網(wǎng)每年選大、中、小學(xué)各2所，監(jiān)測(cè)發(fā)病學(xué)生缺課率食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)日常性監(jiān)測(cè)食品病原和化學(xué)污染情況

為發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)先兆，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急措施，控制流行和暴發(fā)規(guī)模，預(yù)警系統(tǒng)下設(shè)5個(gè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)食源性疾病預(yù)警系統(tǒng)的分級(jí)啟動(dòng)級(jí)別腸道門(mén)診病人社區(qū)病人藥房銷(xiāo)售學(xué)生缺課病原污染三級(jí)（黃色）＋20％/周+20人/周＋20％/日＋20％/日＋10％二級(jí)（橙色）＋40％/周（+50人/周）＋40％/日（＋40％/日）＋20％一級(jí)（紅色）＋50％/周＋60％/日＋30％*達(dá)到同級(jí)二次以上或（）內(nèi)指標(biāo)，啟動(dòng)高一級(jí)預(yù)警系統(tǒng)食源性疾病的預(yù)警響應(yīng)級(jí)別行政部門(mén)啟動(dòng)機(jī)構(gòu)應(yīng)急保障響應(yīng)措施三級(jí)（黃色）區(qū)縣衛(wèi)生區(qū)縣疾控、衛(wèi)監(jiān)、各級(jí)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)醫(yī)療救治藥品物資個(gè)案流調(diào)核實(shí)診斷接觸者醫(yī)學(xué)觀察預(yù)防性服藥樣品采集、檢驗(yàn)查明病因有效控制措施二級(jí)（橙色）省市衛(wèi)生省市疾控、衛(wèi)監(jiān)、各級(jí)醫(yī)院一級(jí)（紅色）衛(wèi)生部國(guó)家疾控、衛(wèi)監(jiān)、各地醫(yī)院三、食源性疾病防治對(duì)策WHO推薦的食品安全戰(zhàn)略建議加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)體系改進(jìn)危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)方法創(chuàng)建評(píng)價(jià)新技術(shù)產(chǎn)品安全性的方