臨床慢阻肺病患者肺康復(fù)攻略

慢阻肺病患者肺康復(fù)攻略

一般來(lái)說(shuō)，夏季是慢阻肺病患者的穩(wěn)定期，也是慢阻肺病患者康復(fù)訓(xùn)練的“黃金期”，能為接下來(lái)的秋冬季“阻擊戰(zhàn)”打好基礎(chǔ)。夏天溫暖濕潤(rùn)的空氣可以減少對(duì)呼吸道的刺激，適宜的溫度也會(huì)讓患者的血氧飽和度和身體保持在良好的狀態(tài)，使得康復(fù)治療的實(shí)施更加容易和輕松。肺康復(fù)訓(xùn)練即非藥物治療的方法，可以使進(jìn)行性氣流阻塞，嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患者改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，是慢阻肺病患者穩(wěn)定期重要的治療措施。那具體該怎么做呢？1、縮唇呼吸：可以升高呼氣時(shí)的氣道內(nèi)壓，防止氣道塌陷和氣體陷閉。吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)嘴成縮唇狀施加一些抵抗、慢慢地呼氣。吸氣和呼氣的比例在1：2進(jìn)行，慢慢地吸氣和呼氣的比例可達(dá)到1：4；可在清晨、飯后半小時(shí)或睡眠前練習(xí)。2、腹式呼吸：能夠使橫膈的活動(dòng)變大，胸鎖乳突肌等輔助呼吸肌的活動(dòng)減少，從而促使潮氣量、呼吸效率、動(dòng)脈氧分壓上升，導(dǎo)致呼吸頻率、分鐘通氣量減少。患者可取仰臥位、半臥位、坐位、前傾坐位（20°-45°）等各種體位。一只手放在腹部，另一只手放在上胸部，吸氣時(shí)患者自覺(jué)地鼓起腹部，盡量用腹部肌肉推動(dòng)放在腹部的手向前移動(dòng)；呼氣時(shí)放在腹部的手稍用力，幫助腹部恢復(fù)。放在上胸部的手用于注意監(jiān)督有無(wú)胸部明顯起伏，呼吸需按節(jié)律進(jìn)行；一般吸氣2s，呼氣4~6s，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3為宜。盡量每分鐘呼吸7～8次左右，每日2次，每次10～15分鐘。3、強(qiáng)化呼吸?。耗茉黾雍粑×α浚愿纳仆夤δ?、改善呼吸急促的狀態(tài)、改善運(yùn)動(dòng)能力?？墒褂酶共恐劐N負(fù)荷法，在進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，尤其是在吸氣過(guò)程中，在腹部加重物以對(duì)抗腹部膨隆，使腹部輔助呼吸肌及橫膈的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加。也可利用呼吸訓(xùn)練器具增強(qiáng)呼吸肌，使用吸氣訓(xùn)練儀，在吸氣時(shí)增加抵抗力；4、體位引流：適用于痰多不能咳出的人群，排痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。分泌物少時(shí)以每日2次為宜，分泌物多時(shí)以每日3-4次為宜。每個(gè)部位5-10min，如多個(gè)部位需要引流，不得超過(guò)45min。年老體弱、患有嚴(yán)重的心臟病和（或）高血壓、心力衰竭及明顯呼吸困難、紫紺者、高熱等患者，以及近期脊柱損傷或脊柱的不穩(wěn)定、近期肋骨骨折及嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者禁用。有支氣管痙攣者，可先吸入支氣管擴(kuò)張劑，宜在飯前進(jìn)行；5、拍背排痰：將手屈曲成杯狀，又叫“空心掌”或機(jī)械叩拍器叩擊胸壁產(chǎn)生震動(dòng)，使患側(cè)部位支氣管壁上的分泌物向較大支氣管移動(dòng)，應(yīng)遵循“從外向內(nèi)，從下向上”的順序叩擊進(jìn)行，患者咳嗽時(shí)可酌情增加叩擊次數(shù)，疑有肺栓塞、出血、疼痛嚴(yán)重、腫瘤等疾患的患者禁用；6、有效咳嗽：患者坐位或立位，上身略前傾，緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘后腹肌用力收縮，張口連咳3聲，咳嗽時(shí)可用手按壓腹部促進(jìn)氣體排出。停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，連做2-3次，休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始。如深吸氣誘發(fā)咳嗽，可試斷續(xù)分次吸氣。7、清肺儀清肺排毒：清肺儀的負(fù)壓脈動(dòng)技術(shù)，通過(guò)負(fù)壓往外抽的氣流，加大呼氣量，補(bǔ)償呼的能力不足，助力呼氣，消除呼吸阻力，緩解呼吸肌疲勞，降低氧能消耗，改善通氣，提高肺內(nèi)有效氣體交換；清肺儀的脈動(dòng)