【急診護(hù)理職業(yè)防護(hù)中的危險(xiǎn)因素與優(yōu)化建議探析4000字（論文）】

急診護(hù)理職業(yè)防護(hù)中的危險(xiǎn)因素與完善對(duì)策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u10966急診護(hù)理職業(yè)防護(hù)中的危險(xiǎn)因素與對(duì)策 123131關(guān)鍵詞：急診科；職業(yè)防護(hù)；危險(xiǎn)因素 17709引言 1192181急診科常見職業(yè)危害因素 2199581.1化學(xué)因素 242751.2物理因素 2276981.3生物因素 373641.4心理生理因素 3305462急診科護(hù)理職業(yè)防護(hù)對(duì)策 3170352.1化學(xué)因素防護(hù)措施 3125812.2物理因素防護(hù)措施 345362.3生物因素防護(hù)措施 4213292.4心理因素的防護(hù) 4274563小結(jié) 514644參考文獻(xiàn) 5摘要：急診科室顧名思義就是時(shí)間緊、任務(wù)重，任何疑難雜癥在送往醫(yī)院的第一時(shí)間都是以急診科室為目的地，且突發(fā)事情多，很多患者需要搶救.因此對(duì)于急診科護(hù)理人員的要求也高，要求其具備良好的思想素質(zhì)、敏捷的思維能力、靈活的處事能力，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)具有健康的身體和操作能力。但急診科由于工作量大、患者多、病情危急，急診科室中的護(hù)理人員面臨的暴露性問題也是最多的，其安全性存在很大隱患，對(duì)患者的人身安全產(chǎn)生很大影響。本文主要挖掘急診護(hù)理人員在日常工作中所面臨的危險(xiǎn)因子，同時(shí)做好防護(hù)措施以提升急診護(hù)士的安全性，保證其人身健康。關(guān)鍵詞：急診科；職業(yè)防護(hù)；危險(xiǎn)因素引言衛(wèi)生保健行業(yè)中，護(hù)理職業(yè)一定是壓力最大的職業(yè)之一。2020年疫情期間，許多臨床護(hù)士在戰(zhàn)“疫”路上以身殉職，病人可以休息，但照顧他們的護(hù)理人員必須24小時(shí)待命，護(hù)士職業(yè)現(xiàn)如今所承受的不正常的職業(yè)壓力已經(jīng)造成了一種職業(yè)危險(xiǎn)?？墒牵煌剖蚁碌淖o(hù)士也具有不同的壓力，壓力來自于各種疑難雜癥，傳染度越高，風(fēng)險(xiǎn)越大，急診科室正好是各種疑難雜癥的匯集地，而且就診匆忙、病理復(fù)雜還有可能存在傳染性疾病[1]。急診科室護(hù)士不僅要隨時(shí)待命而且承擔(dān)著醫(yī)療安全與自身安全的雙重壓力，急診護(hù)士的壓力可想而知。近幾年的研究報(bào)告顯示，在進(jìn)行護(hù)理過程中護(hù)士經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)針刺傷、感染的情況，尤其是急診科護(hù)士，其護(hù)理的患者大都為危急重患者，經(jīng)常需要參與處理各類突發(fā)事件，很容易出現(xiàn)職業(yè)暴露的情況[2]。據(jù)此，為了對(duì)急診科護(hù)理人員就職業(yè)防護(hù)這一塊進(jìn)行論述，本文將基于相關(guān)學(xué)術(shù)研究之上，結(jié)合實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)急診護(hù)理職業(yè)防護(hù)中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行論述，并據(jù)此提出改進(jìn)對(duì)策，并作出如下綜述。1急診科常見職業(yè)危害因素1.1化學(xué)因素對(duì)于急診室收治的一些患者而言，由于為了需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)清創(chuàng)止血，通常會(huì)采取諸如利多卡因等藥物，而當(dāng)這些殘留藥物彌漫在空氣中并被急診護(hù)士吸入后，可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)和正常代謝，并且由此增加急著護(hù)士職業(yè)危害的風(fēng)險(xiǎn)[3]。此外，在急診室常用的消毒劑如碘伏、雙氧水、碘酊、含氯消毒劑等易揮發(fā)，對(duì)人體皮膚，粘膜，胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)有一定毒性[4]。故而，急診護(hù)士由于長期接觸化學(xué)消毒劑，在一定程度上可引起職業(yè)性哮喘，嚴(yán)重者可致癌及胎兒致畸。而含氯的消毒劑，則會(huì)損害護(hù)理人員的皮膚甚至是抑制其骨髓的造血能力。杜偉（2020）在一項(xiàng)研究中證實(shí)，氯消毒劑中毒可引起咳嗽，胸悶和流淚等癥狀[5]。由此可見，消毒劑的慢性腐蝕和急性中毒可能會(huì)對(duì)急診室護(hù)士造成不同程度的傷害。1.2物理因素刺傷，是急診護(hù)士職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素。張靈靈（2020）指出，尖銳的傷害是指刀，剪刀，鑷子，克氏針和骨折碎片和切口，急診護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，會(huì)因?yàn)榻佑|到不同的銳器（針頭、注射器、手術(shù)刀片等）而出現(xiàn)職業(yè)暴露[6]。此外有研究指出，噪音在一定程度上也會(huì)影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，并影響正常的聽覺和睡眠，并導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生疲勞、焦慮、聽力喪失、睡眠障礙和其他神經(jīng)疾病引起的噪音，長期噪音的來源[7]。除此之外，也有學(xué)者指出，由于急診患者由于病情危重，其常規(guī)檢查很大部分需要在床邊進(jìn)行，如床邊拍片、CT、核磁共振等[8]。而急診護(hù)士由于需要陪護(hù)在旁，因此也會(huì)遭受到一定的損傷。按照的長期調(diào)研及觀察發(fā)現(xiàn)，床邊拍片、CT、核磁共振等會(huì)引起急診護(hù)士白細(xì)胞減少，癌變，致畸等情況[9]，而激光手術(shù)甚至?xí)鸺痹\護(hù)士光化性損傷（如紅斑[10]，色素沉著[11]等）。1.3生物因素急診護(hù)士在日常護(hù)理工作中，由于處在搶救工作的第一線，又長時(shí)間接觸患者，而急診患者所患疾病往往比較急重，護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)會(huì)接觸到很多病原微生物、細(xì)菌等感染。就比如扈玲（2019）從急危重癥護(hù)理職業(yè)防護(hù)的角度指出，患者的血液、體液、排泄物、分泌物等，就極可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者接觸感染，而這些感染還可能包含艾滋病，梅毒，乙型肝炎，肺結(jié)核和其他致病微生物，并成為感染源[12]。與其他科室的護(hù)士相比，急診科直接接觸感染源的機(jī)會(huì)更高[13]。比如當(dāng)急診護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行臨床干預(yù)時(shí)，就很有可能導(dǎo)致患者的血液或體液進(jìn)入到護(hù)理人員的眼中，或是在注射過程中發(fā)生損傷針注射，由此引發(fā)感染[14]。此外，諸如對(duì)患者進(jìn)行傷口包扎止血、護(hù)理操作、靜脈穿刺、插管吸痰時(shí)，徒手進(jìn)行操作，也都是當(dāng)下職業(yè)暴露常見的危險(xiǎn)因素[15]。1.4心理生理因素護(hù)士是倦怠的高發(fā)人群，由于急診室的工作節(jié)奏比較緊湊，操作也很多，并存在著大量的不可預(yù)見性，因此個(gè)別患者和家屬常因了解不徹底，而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，輕則言語攻擊，重則身體傷害，對(duì)護(hù)理人員的身心健康極為不利。從長遠(yuǎn)來看，如果護(hù)士不能夠及時(shí)調(diào)整自己的情緒，心理健康將遭受極大的負(fù)面影響[16]。2急診科護(hù)理職業(yè)防護(hù)對(duì)策2.1化學(xué)因素防護(hù)措施增強(qiáng)急診室的通風(fēng)并改善空氣質(zhì)量，一般而言，在急診室進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，作為護(hù)理人員需要做好煙霧的抽吸，杜絕患者吸煙，并隨時(shí)關(guān)注急診室應(yīng)的空氣流通[17]。2.2物理因素防護(hù)措施在對(duì)急診患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要做好尖銳儀器的管理，從而避免因忙碌而出現(xiàn)的尖銳傷害事故發(fā)生。一旦受傷，應(yīng)采取適當(dāng)措施預(yù)防感染。按時(shí)清潔，潤滑和測試醫(yī)療設(shè)備，并且當(dāng)不在時(shí)抽吸裝置立即關(guān)閉使用。醫(yī)務(wù)人員不得將手機(jī)帶入急診室。除了必須遠(yuǎn)離2米的人員之外，骨科急診室需要用鉛板或鉛屏植入墻內(nèi)。護(hù)士長需要以合理的方式組織起來。在激光手術(shù)期間參與手術(shù)的人員必須佩戴護(hù)目鏡以獲得自我保護(hù)，在處理可能發(fā)生的血液或體液時(shí)戴上口罩，護(hù)目鏡或面罩，以此避免通過口鼻膜接觸受污染的體液[18]。2.3生物因素防護(hù)措施手術(shù)前，首先要了解患者的病史，既往病史及相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果，如乙肝，肺結(jié)核，梅毒，艾滋等陽性，在手術(shù)過程中安排上呼吸道感染，鼓勵(lì)患者看病正確地幫助它建立克服疾病的信心并積極配合治療。在治療過程中，醫(yī)院工作人員要充分調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，使他們得到最佳治療。治療各種糖尿病的關(guān)鍵是飲食治療。合理的妊娠糖尿病飲食應(yīng)確保孕婦和胎兒的熱量和營養(yǎng)需求，但不能增加血糖水平。治療各種糖尿病的主要藥物應(yīng)該是胰島素。在每次用藥前，患者解釋藥物的用途，藥物的作用，不良反應(yīng)以及對(duì)胎兒的影響[19]。患者的藥物問題得到緩解，并獲得了患者的理解和合作。嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議使用胰島素，并幫助醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化藥物，嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，如果孕婦發(fā)生低血糖，可及時(shí)采取相應(yīng)措施。妊娠糖尿病患者還應(yīng)定期進(jìn)行鍛煉。鍛煉對(duì)協(xié)助血糖療法也有一定的作用。人體對(duì)胰島素的敏感度可以通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)得以增加，并有助于控制血糖水平。飯后約半小時(shí)，身體的血糖水平顯著增加。合理的餐后活動(dòng)可以有效降低血糖水平。由于母親的特殊性，應(yīng)該有專業(yè)的醫(yī)生制定詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃，主要基于輕便的家務(wù)勞動(dòng)和慢行走。將膳食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理相結(jié)合可以使一些患者的血糖水平保持在8mmol/L以下。2.4心理因素的防護(hù)護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)使用適當(dāng)?shù)姆椒▉砭徑夤ぷ鲏毫?，?dāng)內(nèi)心壓抑的情緒難以解決時(shí)，護(hù)理人員可以通過告訴和聽取事實(shí)來解決內(nèi)心抑郁情緒。其他人可以擴(kuò)大交流范圍，比如參加更多的休閑活動(dòng)，旅行等，以轉(zhuǎn)移注意力，以此來防止抑郁癥在胸部形成惡性循環(huán)。由于急診室工作強(qiáng)度高，每天的運(yùn)動(dòng)也是必需的。對(duì)于長期護(hù)士來說，伸展長筒襪不是預(yù)防下肢靜脈曲張的唯一方法。避免長時(shí)間站立，在工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行更多的提升練習(xí)和蹲下鍛煉，并且使用溫水浸泡腳和按摩肌肉也是有效的措施之一。此外，對(duì)重癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要隨時(shí)進(jìn)行有效的溝通，減少暴力事件的發(fā)生，創(chuàng)造一個(gè)和平的工作環(huán)境。最后，本文通過在醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)在此建議，部分有條件的醫(yī)院，也可以通過加強(qiáng)心理輔導(dǎo)和合理安排工作，來引導(dǎo)護(hù)士樹立正確的職業(yè)觀和價(jià)值觀，對(duì)工作采取積極樂觀的態(tài)度。3小結(jié)整體來說，急診科室的護(hù)士承擔(dān)著相當(dāng)高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠綍r(shí)接觸著各種對(duì)人會(huì)產(chǎn)生直接傷害險(xiǎn)的器具和化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致日常工作風(fēng)險(xiǎn)率急劇增加，上崗前應(yīng)對(duì)護(hù)理人員開展嚴(yán)密的崗前培訓(xùn)工作，掌握職業(yè)護(hù)理知識(shí)，以此來達(dá)到降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的目的，確保急診科室的護(hù)理人員身心安全得到保障。參考文獻(xiàn)[1]鐘翟、汪義群、王韞.急診科護(hù)理工作中的職業(yè)暴露與防護(hù)對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,v.36;No.821(23):170-171.[2]金叢蘭.醫(yī)院急診護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,030(015):2724-2726.[3]蔣慧娟,郭園園,李勝男.急診護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施[J].中國保健營養(yǎng),2020,030(002):382.[4]曾艷.急診科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施研究[J].東方藥膳,2019,000(009):26-27.[5]杜偉.急診護(hù)理人員職業(yè)危害及其防護(hù)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,v.7;No.426(05):110+112.[6]張靈靈.急診護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策研究[J].健康必讀,2020,000(003):265.[7]盧小玲.探討急診科護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)措施[J].健康養(yǎng)生,2019,000(017):282.[8]袁玲.急診輸液室護(hù)理人員職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中外女性健康研究,2019(08):117+119.[9]李丹華.急診護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)行為干預(yù)的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志2020年5卷49期,114,158頁,2020.[10]馮華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)士職業(yè)暴露中的應(yīng)用[J].保健文匯,2019(3).[11]程宇.急診科護(hù)士職業(yè)危害因素和防護(hù)對(duì)策的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2020,020(010):52-53.[12]扈玲,郭麗榮.急危重癥護(hù)理職業(yè)防護(hù)中的危險(xiǎn)因素與對(duì)策[J].母嬰世界,2019,000(021):285.[13]梁冬梅.急診護(hù)士職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施[J].中國保健營養(yǎng),2019,029(002):389.[14]霍貴.急診護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策研究[J].飲食保健,2019,006(011):283.[15]呂曉霞.急診護(hù)理中的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,v.7;No.455(34):140-141.[16]方翠萍,金波.急