新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理考試試題

新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理考試試題

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1.新生兒高結(jié)合膽紅素血癥表現(xiàn)是（）［單選題］

A.黃疸出現(xiàn)較退，但呈進(jìn)行性。

B.黃疸由淡黃漸轉(zhuǎn)深黃，新生兒可因皮膚瘙癢煩而煩躁。

C.血中以結(jié)合膽紅素增多為主，尿色深黃，尿三膽陽(yáng)性。

D.糞便呈淡黃色或陶土色，糞膽原陽(yáng)性。

E.以上都對(duì)（正確答案）

2.如何鑒別新生兒肝炎與先天性膽管閉鎖（）［單選題］

A.磁共振檢查

B.腹部B超

C.胸、腹部x線片

D.磁共振胰膽管造影（正確答案）

3.a-抗胰蛋白酶缺乏癥表現(xiàn)有阻塞性黃疸和出血傾向（胃腸道出血，臍帶殘端出血

或瘀斑）時(shí)，易誤診為O［單選題］

A.先天性膽道閉鎖

B.NEC

C.敗血癥（正確答案）

D.新生兒臍炎

4.新生兒肝炎重癥者黃疸日趨嚴(yán)重，大便呈（）［單選題］

A.陶土色（正確答案）

B.淡黃色

C.墨綠色

D.草綠色

E.以上都不是

5.膽管閉鎖患兒的MRCP檢查，僅能顯示（），同時(shí)膽管閉鎖患兒可見(jiàn)門(mén)靜脈周

圍纖維性增厚，據(jù)此做出診斷。［單選題］

A.膽囊（正確答案）

B.膽總管

C.肝總管

D.左右肝管

E.肝內(nèi)兩極肝管的膽道

6.新生兒感染性肝炎的治療用藥有（）

A.皮質(zhì)激素類(lèi)、苯巴比妥（正確答案）

B.白蛋白（正確答案）

C.葡萄糖肌肉注射維生素K（正確答案）

D.對(duì)肝臟有毒害的藥物

E.以上都對(duì)

7.（）是膽汁淤積最早出現(xiàn)的癥狀［單選題］

A.黃疸

8.瘙癢（正確答案）

C.腹脹

D.腹水

E.肝脾腫大

8.家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥患兒的主要死因?yàn)椋ǎ?/p>

A.大量消化道出血（正確答案）

8.肝衰竭（正確答案）

C.感染

D.黃疸

E.肝性腦病

9.家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥患兒唯一的根治方法是（）［單選題］

A.考來(lái)烯胺對(duì)癥治療

B.苯巴比妥對(duì)癥治療

C.肝移植（正確答案）

D.靜脈輸入白蛋白

E.以上都對(duì)

10.凡攜帶HBV孕婦、非乙型肝炎，在孕28周起每4周肌內(nèi)注射一次乙肝免疫球

蛋白（HBIG）200IU或O共四次。［單選題］

A.300IU

B.400IU

C.500IU

D.600IU

E.700IU

n.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)（）［單選題］

A.膽紅素產(chǎn)生過(guò)量，肝臟膽紅素負(fù)載增加

B.肝臟膽紅素代謝、分泌減少

C.腸道膽紅素清除降低

D.以上都是，

12.()是指除外各種病理因素，單純由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致，無(wú)臨床癥

狀，血清未結(jié)合膽紅素增高至一定范圍的新生兒黃疸約50%~60%的足月兒和

80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。［單選題］

A.新生兒生理性黃疸(正確答案)

B.新生兒病理性黃疸

C.以上都是

D.以上都不是

13.生理性黃疸足月兒生后()天出現(xiàn)黃疸，()天達(dá)高峰，()天消退，最遲不超

過(guò)2周。［單選題］

A.2s3,45,87

B.1S2,%5J0s14

C.2s3,45,10s14

D.ls2,35,5s7

14.新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一時(shí)要考慮為病理性黃疸()

A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,TSB>102.6!imol/L((6mg/d)

B.足月兒TSB>220.6|imoVL(12.9mg/d)，早產(chǎn)兒>255|imol/L(15mg/d)

答案)

C.血清結(jié)合膽紅素>26Jmol/L(1.5mg/d)(正確答案)

D.TSB每天上升〉85|imol/L(5mg/d)

E.黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)2~4周，或進(jìn)行性加重

15.病理性黃疸的原因()

A.膽紅素產(chǎn)生過(guò)量（正確答案）

B.肝臟膽紅素代謝（攝取及結(jié)合）減少（正確答案）

C.膽紅素排泄異常（正確答案）

D.腸肝循環(huán)增加（正確答案）

16.新生兒期溶血的原因（）［單選題］

A.紅細(xì)胞代謝的遺傳性酶缺陷、膜結(jié)構(gòu)異?；蜓t蛋白病

B.獲得性疾病

C.免疫介導(dǎo)的溶血性疾病

D.以上都是（正確答案）

17.（）是指由于膽紅素生成過(guò)多、肝膽對(duì)膽紅素?cái)z取和結(jié)合能力低下、腸肝循環(huán)

增加所致，臨床表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，糞便色黃，尿色正常，血清未結(jié)合膽紅

素升高等。［單選題］

A.新生兒高結(jié)合膽紅素血癥

B.新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥（正確答案）

C.以上都是

D.以上都不是

18.新生兒高未結(jié)合膽紅素血發(fā)病的誘因包括（）

A.產(chǎn)婦的母乳量不足（正確答案）

B.乳房的腫脹乳頭的皴裂、喂養(yǎng)的技巧缺乏（正確答案）

C.母親疾病或疲勞（正確答案）

D.新生兒包括吸吮力不足、嗜睡、納差或疾?。ㄕ_答案）

19產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)的原因常包括（）

A.缺乏自信（正確答案）

8.自我關(guān)注

C.害怕失去自由（正確答案）

D.母乳喂養(yǎng)帶來(lái)的尷尬（正確答案）

E.家庭及朋友的影響（正確答案）

20.母乳喂養(yǎng)的干預(yù)措施（）［單選題］

A.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，只有在黃疸持續(xù)6天以上，膽紅素超過(guò)20mg/dl和母親的病史對(duì)

新生兒產(chǎn)生影響時(shí)才可以停止母乳喂養(yǎng)。

B.確診母乳性黃疸后，如果是輕度或中度的黃疸主張繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，盡可能不要用

糖水或電解質(zhì)溶液及配方乳試喂。

C.當(dāng)產(chǎn)婦采取乳房親授喂養(yǎng)，可通過(guò)增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)來(lái)增加母乳的攝入量，每天

8~12次，可預(yù)防早發(fā)型母乳性黃疸，增加喂奶次數(shù)也可刺激腸道蠕動(dòng)，通過(guò)增加

排便次數(shù)減少糞便中的膽紅素吸收，給予腸道最佳的管理。

D.產(chǎn)婦在哺乳期需要消耗大量的能量與體力，應(yīng)保證產(chǎn)婦每天攝入的能量與熱量等

同于甚至高于懷孕期間，每天攝入熱卡在2.5~2.7kcaL

E.以上都是（正確答案）

21.關(guān)于單面光療法（簡(jiǎn)稱(chēng)單光）的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A.用20W或40W藍(lán)色或綠色熒光燈3-6支，呈弧形排列于上方，燈管間距約

2.5cmo

B.燈管距患兒正面皮膚35cm左右。

C.患兒裸體睡于中央，暴露面積要大，除會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布外，其余均裸露。

D.患兒可置于暖箱內(nèi)或暖床上進(jìn)行光療，周?chē)鷾囟瓤刂圃?6寸左右。

案）

22.下列可采用單光療法的患兒為（）［單選題］

A.早產(chǎn)兒皮下脂肪少（因受壓皮膚易有破損）

B.脊椎后突畸形患兒

C.煩躁好動(dòng)的患兒

D.以上都是（正確答案）

23.關(guān)于光療的效果及影響因素說(shuō)法正確的是（）［單選題］

A.光療的效果取決于光源能量的輸出（光的輻射）

B.從光源到新生兒的距離，新生兒在光源下暴露的區(qū)域

C.當(dāng)TSB到達(dá)考慮換血的范圍，此時(shí)推薦密集的光療，使用高水平輻射度在400~

490nm波段，盡可能的傳輸給新生兒更多的表皮范圍。（正確老

D.光療的效力不僅僅取決于燈光的劑量，同時(shí)高膽紅素的原因及嚴(yán)重程度也要考

慮。

24.新生兒光療前的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A.光療前的準(zhǔn)備任何新生兒光療開(kāi)始之前先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室與體格檢查評(píng)估，一旦光療

開(kāi)始，每4~12小時(shí)監(jiān)控血膽紅素，新生兒溶血病還應(yīng)檢測(cè)血細(xì)胞比容。

B.環(huán)境準(zhǔn)備:暖箱內(nèi)或光療箱內(nèi)光療時(shí)，待燈下溫度在32。＜3時(shí)，將患兒放入，置遠(yuǎn)

紅外上光療時(shí)，設(shè)置膚溫36.5C后給予光療。（正確答案）

C.光療前在患兒的四周?chē)习咨矄?，既可以增加光的反射又可避免患兒與周?chē)?/p>

體的碰撞。

D.患兒準(zhǔn)備:光療前，保持患兒皮膚清潔，根據(jù)患兒的疾病危重度選擇擦身或沐

浴，洗澡后不應(yīng)撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒全身不要抹乳霜、油和任何液

體防止光線的照射引起灼傷。

25.光療過(guò)程中的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A.保證患兒安全，光療對(duì)視網(wǎng)膜會(huì)產(chǎn)生毒性作用，新生兒在接受光療時(shí)需佩戴合適

的眼罩。

B.患兒體位的安置:光療前，患兒應(yīng)置于床中央，確?；純旱娜砥つw可以被照

射。有研究結(jié)果顯示光療時(shí)定時(shí)翻身，可增加光療效果。（正確答案）

C.溫度控制：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)關(guān)閉光療燈，減少誤差。膚溫

之37.5c時(shí)＜38。。給予下調(diào)環(huán)境溫度0.5C,當(dāng)膚溫N38P,遵醫(yī)囑給予降溫處理。

D.保證體液的平衡:每4小時(shí)必須監(jiān)測(cè)患兒的千克體重尿量，必要時(shí)給予體液補(bǔ)

足。

26.換血常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括（）［單選題］

A.動(dòng)脈留置針置管脫出留置針固定不牢，患兒躁動(dòng)不安時(shí)易使留置針脫出。

B.感染未按要求嚴(yán)格無(wú)菌操作，環(huán)境污染，常會(huì)導(dǎo)致術(shù)后敗血癥。

C.患兒四肢抖動(dòng)，抽搐換血可引起不良反應(yīng)，如低血糖、低血鈣、血鉀異常等。

口.心血管功能異常①輸入低溫的庫(kù)血和庫(kù)血中鉀的含量過(guò)高；②入量與出量不同

步。

E.以上都是（正確答案）

27.換血指征包括（）［單選題］

A.溶血患者積極光療失敗,TSB水平在4-6小時(shí)內(nèi)下降達(dá)不到1~2mg/dl(17~34日

mol/L)

B.TSB水平上升速率在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到25mg/dl(428Jmol/L),就需考慮換血。

C.溶血病伴有貧血和胎兒水腫的病例，如有早期核黃疸的征象，也應(yīng)予以換血。

D.以上都是

28.換血患兒的準(zhǔn)備包括（）［單選題］

A.術(shù)前停喂奶一次，并抽出胃內(nèi)容物以防止嘔吐。

B.置患兒于遠(yuǎn)紅外臺(tái)，給予必要的約束，煩躁的患兒遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜。

C.選擇合適的外周血管，建立2個(gè)靜脈通道（常規(guī)補(bǔ)液、輸血）和1個(gè)動(dòng)脈通道

（出血），動(dòng)脈條件差的患兒可用大靜脈通道替代動(dòng)脈通道。

D.以上都是（正確答案）

29.光療的并發(fā)癥及其護(hù)理不正確的是（）［單選題］

A.青銅癥:患兒在皮膚、血清、尿液會(huì)出現(xiàn)深灰棕色的變色?？砂l(fā)生在所有新生兒

中，當(dāng)光療停止或膽汁淤積解除后，著色消失。（正確答案）

B.皮疹:罕見(jiàn)的紫瘢和大皰暴發(fā)被報(bào)道在伴有嚴(yán)重膽汁淤積的新生兒給予光療時(shí)，

光療時(shí)，由于組胺的釋放，患兒的皮膚出現(xiàn)皮疹,暫停光療后皮疹逐漸消退。

C.不顯性水分丟失和體溫控制:暴露在光療下，特別是低出生體重新生兒和輻射床

上新生兒，不顯性失水明顯增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。

D.眼部損害:新生兒在接受光療時(shí)需佩戴合適的眼罩，完全覆蓋但防止過(guò)多的壓力

在眼睛上，放置時(shí)避免把鼻子封住。每4小時(shí)去除眼罩并評(píng)估新生兒的眼睛。

30.換血時(shí)Rh血型不合的患兒血源應(yīng)選擇為O［單選題］

A.Rh血型與母親相同,ABO血型與患兒相同的血源（正確答案）

B.Rh血型與患兒相同,ABO血型與母親相同的血源

C.Rh血型與母親相同,ABO血型與母親相同的血源

D.Rh血型與患兒相同,ABO血型與患兒相同的血源

31.新生兒高膽紅素腦病的定義？（）［單選題］

A.新生兒高膽紅素腦病為新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中的游離未結(jié)

合膽紅素通過(guò)未成熟的血-腦脊液屏障進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變

性，輕者一般無(wú)臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸。（正確答案）

B.新生兒高膽紅素腦病為新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中的游離結(jié)合

膽紅素通過(guò)未成熟的血-腦脊液屏障進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變

性，輕者一般無(wú)臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸。

C.新生兒高膽紅素腦病為新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中的游離未結(jié)

合膽紅素通過(guò)未成熟的血-腦脊液屏障進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變

新生兒高膽紅素腦病為新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中的游離結(jié)合

膽紅素通過(guò)未成熟的血-腦脊液屏障進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變

性，輕者一般有明顯臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸。

32.新生兒高膽紅素腦病的臨床分型？（）

A.急性高膽紅素腦?。ㄕ_答案）

B.慢性高膽紅素腦?。ㄕ_答案）

C.核黃疸

D.膽紅素導(dǎo)致的神經(jīng)官能障礙

33.下面屬于急性高膽紅素腦病臨床表現(xiàn)的有哪些？（）

A.初期一般為生后前幾天，反應(yīng)略低下，嗜睡，肌張力減弱，吸吮力弱，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)

和及時(shí)的治療，改變可逆。（正確答案）

B.中期表現(xiàn)為中度遲鈍，易激惹，張力亢進(jìn)，可高度興奮和哭聲高尖，也可嗜睡

和肌張力減低交替出現(xiàn)，張力亢進(jìn)主要表現(xiàn)為頸后仰和角弓反張，多半不可逆。

（正確答案）

C.極期臨床特征是顯著的頸后仰和角弓反張，哭聲尖銳，食欲減退，呼吸暫停，高

度興奮，極度遲鈍至昏迷，有時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作甚至死亡，此期不可逆。

D.極期臨床特征是不顯著的頸后仰和角弓反張，哭聲尖銳，食欲減退，呼吸

暫停，高度興奮，極度遲鈍至昏迷，有時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作甚至死亡，此期改變可

逆。

34.核黃疸的分型？（）

A.警告期（正確答案）

B.痙攣期（正確答案）

C.恢復(fù)期（正確答案）

D.后遺癥期（正確答案）

E.康復(fù)期

35.如何診斷急慢性高膽紅素腦??？（）［單選題］

A.X片

（正確答案）

C.消化道造影

D.血檢驗(yàn)結(jié)果

36.核黃疸痙攣期的持續(xù)時(shí)間多久？（）［單選題］

A.12-24h

B.12-48h

C.1周

D.2周

37.高膽紅素腦病的輸注白蛋白治療時(shí)可以與下列哪種藥物同時(shí)應(yīng)用？［單選

題］

A.水楊酸酯

B.苯甲酸鈉

C.磺胺類(lèi)制劑

D.碳酸氫鈉（正確答案）

38.撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素腦病的護(hù)理有什么作用？（）

A.撫觸護(hù)理增加患兒的食欲（正確答案）

B.加強(qiáng)腸道正常菌群生長(zhǎng)

C.增加患兒大便排出（正確答案）

D.減少感染幾率

39.以下對(duì)于膽紅素腦病描述正確的有（）［單選題］

A.多見(jiàn)于生后4To天

B.血清膽紅素值足月兒多在342-427.5mol/L（205mg/dl）以上

C.存在高危因素時(shí)，血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病

（正確答案）

A.早產(chǎn)（正確答案）

B.窒息（正確答案）

C.缺氧（正確答案）

D.嚴(yán)重感染（正確答案）

41.新生兒溶血病換血結(jié)束后血紅蛋白應(yīng)（）［單選題］

A.>115g/L

B.>125g/L

C.>135g/L

D.>145g/L

42.新生兒溶血病首選的檢查（）［單選題］

A.肝功能

B.血常規(guī)

C.血培養(yǎng)

D.血型（正確答案）

43.診斷新生兒RH溶血病有確診價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是（）［單選題］

A.母親血型

B.嬰兒血型

C.患兒紅細(xì)胞直接