兒童護(hù)理-泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

急性腎炎的輔助檢查和治療

血尿：+~+++

尿蛋白：+~++一、輔助檢查（一）尿常規(guī)

白細(xì)胞輕度增高或正常

（二）血液檢查一、輔助檢查

輕度貧血

血沉增快

血清鏈球菌抗體（ASO）升高

血清總補(bǔ)體及C3下降，在6~8周內(nèi)回復(fù)

少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮和肌酐升高

二、治療本病為自限性疾病，無特效治療。休息和對癥治療。防治急性期并發(fā)癥、保護(hù)腎功能。

二、治療（一）一般治療臥床休息（約2～3周）→水腫退，血壓降，血尿消飲食：低鹽＜60mg/(kg.d)或＜1g/d

無鹽嚴(yán)重水腫或高血壓

氮質(zhì)血癥限蛋白質(zhì)0.5g/(kg.d)

二、治療（二）抗感染有感染病灶：青霉素10～14天避免使用腎毒性藥物治療-（三）對癥治療1、利尿

氫氯塞嗪1～2mg/(kg.d)(口服）分2~3次速尿2～5mg/(kg.d)（口服）1~2mg/kg.次（注射）1~2次/天二、治療治療-（三）對癥治療2、降壓二、治療

硝苯地平0.25mg/(kg.d)(口服）（≯1mg/kg）分3次卡托普利0.3～0.5mg/(kg.d)(口服）（≯5~6mg/kg）分3次

交替使用效果更佳治療-（四）嚴(yán)重病例治療二、治療1、高血壓腦病治療

硝普鈉5~20mg+5%葡萄糖液100ml

速度：1ug/(kg.min)(≯8ug/(kg.min)

嚴(yán)密監(jiān)測血壓治療-（四）嚴(yán)重病例治療二、治療2、嚴(yán)重循環(huán)充血的治療

呋塞米注射

有肺水腫時(shí)加用硝普鈉

上述治療無效用透析治療治療-（四）嚴(yán)重病例治療二、治療3、急性腎功能衰竭的治療

控制出入量，維持水電解質(zhì)平衡

處理高鉀血癥和低鈉血癥

上述治療無效用透析治療腎病綜合征的輔助檢查和治療

尿蛋白：+++~++++一、輔助檢查（一）尿常規(guī)（二）尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/(kg.d)

血清白蛋白≤25g/L一、輔助檢查（三）血清蛋白測定（四）血清膽固醇測定

血清膽固醇＞5.7mmol/L

經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查

（五）其他檢查一、輔助檢查

腎炎性腎病血清補(bǔ)體下降

腎炎性腎病可有尿素氮和肌酐升高二、治療（一）一般治療除嚴(yán)重水腫、高血壓外，一般不需臥床休息飲食：顯著水腫時(shí)限鹽；

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白1.5～2.0g/kg

激素治療期間每日補(bǔ)充適量鈣劑和維生素D400U防治感染利尿二、治療（二）糖皮質(zhì)激素治療診斷明確后應(yīng)盡早選用潑尼松治療短程療法中、長程療法二、治療（二）糖皮質(zhì)激素治療1、短程療法潑尼松2mg/（kg.d），最大量60mg/d，分次服用，共4周；潑尼松1.5mg/（kg.d），隔日晨頓服，共4周；總療程：8周

二、治療（二）糖皮質(zhì)激素治療2、中、長程療法潑尼松2mg/（kg.d），最大量60mg/d，分次服用，共4周→尿蛋白轉(zhuǎn)陰，鞏固2周潑尼松1.5mg/（kg.d），隔日晨頓服，共4周；每2~4周總量減2.5~5mg→停藥總療程：中程療法6個(gè)月

長療程9個(gè)月

（三）免疫抑制劑二、治療1、環(huán)磷酰胺

2~2.5mg/kg.d分3次口服8~12周或環(huán)磷酰胺沖擊治療用藥期間多飲水，注意副作用2、其他免疫抑制劑：苯丁酸氮芥、環(huán)孢素等（四）抗凝治療二、治療1、肝素2、口服抗凝藥：雙嘧達(dá)莫（五）其他治療中醫(yī)藥治療、免疫調(diào)節(jié)治療等小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)一、解剖特點(diǎn)腎臟：位置低輸尿管：長而彎曲膀胱：位置較高，容量小尿道：女嬰尿道短，男嬰尿道長二、生理特點(diǎn)腎小球?yàn)V過率腎小管重吸收功能及排泄功能腎臟濃縮功能和稀釋功能腎功能1～1.5歲時(shí)達(dá)成人水平

三、小兒排尿及尿液特點(diǎn)

（一）排尿次數(shù)93%新生兒在24小時(shí)內(nèi)排尿生后頭幾天：4~5次/d1周后：20~25次/d1歲：15~16次/d學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童：6~7次/d正常少尿無尿

ml/dml/dml/d新生兒1~3ml/(kg

h)

1ml/(kg

h)

0.5ml/(kg

h)嬰兒400~500

200幼兒500~600

200

50ml/d學(xué)齡前兒童600~800

300學(xué)齡兒童800~1400

400三、小兒排尿及尿液特點(diǎn)

（二）每日尿量（三）尿液特點(diǎn)

淡黃色、透明

pH：5～7

尿比重：1.011～1.025

蛋白