正畸基礎(chǔ)知識(共57張課件)

口腔正畸

——劉晨探討內(nèi)容一、矯治器分類？二、正畸矯治范圍？三、各年齡段的矯治適應(yīng)癥？四、矯正治療流程？五、牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作？六、X線頭影測量分析？七、牙齒矯正治療是否一定需要拔牙？矯治器分類？一矯治器分類固定矯治器12可摘矯治器3功能矯治器4（一）固定矯治器概念：固定矯治器是指矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面，通過矯正弓絲與牙齒上的矯正附件發(fā)生關(guān)系來矯正牙齒。這類矯治器患者不能自行取下。目前世界上應(yīng)用最為廣泛的是方絲弓矯治器和直絲弓矯治器。（二）可摘矯治器可摘矯治器由固位裝置的卡環(huán)，鄰間鉤，基托，矯正彈簧等組成。這類矯治器患者可自行摘帶。這類矯治器目前多用于預(yù)防性矯治及阻斷性矯治。（三）功能性矯治功能性矯治器的主要特點是，其矯治牙齒的矯治力主要來源于患者的口頜系統(tǒng)肌力。功能矯治器絕大部分屬于可摘矯治器類，如Bionator,Frankel矯治器。小部分屬于固定矯治器類，如Herbst.正畸矯治范圍二？？1、牙列擁擠2、牙齒散隙正畸矯治范圍3、雙牙合前突4、前牙開牙合7、成人牙周病的正畸治療8、聯(lián)合修復(fù)的正畸治療5、前牙反牙合6、前牙深覆合、深覆蓋各年齡段

的

矯治適應(yīng)癥三？？？區(qū)別適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥非適應(yīng)癥：由生長發(fā)育形成的暫時性錯合及不良習(xí)慣造成的錯合，可以自行調(diào)整的。一、乳牙期(1)前牙反牙合，下頜前突。(2)后牙反牙合。(3)嚴(yán)重深覆牙合，遠(yuǎn)中牙合。(4)凡妨礙頜、面正常發(fā)育及正常功能的不良習(xí)慣所造成的開牙合、下頜前突等錯牙合畸形。二、替牙期（1）前牙反牙合。（2）后牙鎖牙合、反牙合。（3）第一恒磨牙嚴(yán)重錯位。（4）個別牙嚴(yán)重錯位，包括由多生牙引起的。（5）上下牙弓間關(guān)系錯亂。（6）不良習(xí)慣未破除造成的各類錯牙合。（7）上中切牙間隙在尖牙已萌出而不能關(guān)閉者。三、恒牙期

恒牙期的錯牙合畸形多進(jìn)行綜合正畸治療，對于各類錯牙合畸形均能開始治療，可以使用各類固定矯治器（方絲弓、亞歷山大、MEAW、MBT、Tip-edge、Z2等）。矯正治療流程四？？？？矯正治療流程1、臨床檢查2、收集診斷資料例如牙列X光檢查、頭顱側(cè)位片、

石膏模型、臉部外觀、口內(nèi)照片等。3、病例診斷與分析，4、擬定治療計劃5、開始牙齒矯正治療。6、治療中、后之必定要檢查和記錄7、矯正治療后佩戴保持器，就能達(dá)到理想的效果：以下幾個階段，待整個療程結(jié)束后理想的牙齒矯正治療流程大可分成牙齒矯正治療

前準(zhǔn)備工作五？？？？？牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作1、顏色外觀與口腔內(nèi)軟組織構(gòu)造的仔細(xì)檢查和記錄。2、上下牙列印模型分析。3、拍攝口外、口內(nèi)相片。4、全景X光片、頭顱側(cè)位片6、咬合關(guān)系記錄6、下頜運動之咬合動態(tài)分析7、檢查顳下頜關(guān)系狀況。矯正醫(yī)師在第一次診察并確認(rèn)患者的牙齒矯正治療訴求后，會先安排牙齒矯正常規(guī)檢查，內(nèi)容包括牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作綜合以上各項檢查結(jié)果后，醫(yī)師會在評估患者的生長發(fā)育、顱頜、面形態(tài)、上下頜骨關(guān)系、牙齒的排列、牙列咬合異常程度等，并參酌患者或家長的主觀訴求之后，擬出各種可能的治療方案，由醫(yī)患雙方共同決定最合適需求的治療目標(biāo)，擬訂可行的治療計劃。牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作牙齒矯正治療前，齲齒充填、根管治療、阻生齒拔除、牙周病治療等牙科治療皆應(yīng)完成，牙齒矯正需要反復(fù)重建牙列者，也必須在此時全盤考量未來牙列重建的方式與修復(fù)物的設(shè)計形式；因此，矯正醫(yī)生為患者擬定治療計劃時，需與牙體修復(fù)科、牙周病科等其他分科醫(yī)生會診，唯有全方位的周詳考慮，才能讓患者放心的接受治療。牙齒矯正治療

是否一定需要拔牙均分后牙結(jié)觸點（功能合平面）這類矯治器患者不能自行取下。（一）X線頭影測量的主要應(yīng)用（三）常用X線頭影測量的標(biāo)志點及平面X線頭影測量主要測量X線頭顱定位照相所得的影像，對牙頜、顱面各標(biāo)志點描繪出一定的線角進(jìn)行測量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。頭顱側(cè)位片、擬出各種可能的治療方案，由醫(yī)患雙方共同決定最合適需求的治療目標(biāo)，擬訂可行的治療計劃。S、N、P、Ba、Bolton概念：固定矯治器是指矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面，通過矯正弓絲與牙齒上的矯正附件發(fā)生關(guān)系來矯正牙齒。3、拍攝口外、口內(nèi)相片。X線頭影測量主要測量X線頭顱定位照相所得的影像，對牙頜、顱面各標(biāo)志點描繪出一定的線角進(jìn)行測量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。矯正醫(yī)師在第一次診察并確認(rèn)患者的2、上下牙列印模型分析。確定錯合畸形的矯治設(shè)計照相分析1.正面相顯示面部高度、對稱性、面型、其他面部畸形。2.側(cè)面相顯示側(cè)面凸度、深度、下頜斜度、頦部突度。3.口內(nèi)相顯示牙齒位置、牙體、牙周、牙弓形狀、咬合情況。共五張：咬合位的正面、左右側(cè)位、及上下牙弓合面。4.定位相七、牙齒矯正治療是否一定需要拔牙？這類矯治器目前多用于預(yù)防性矯治及阻斷性矯治。7、成人牙周病的正畸治療理想的牙齒矯正治療流程大可分成擬出各種可能的治療方案，由醫(yī)患雙方共同決定最合適需求的治療目標(biāo)，擬訂可行的治療計劃。代表面部的生長發(fā)育方向。MP－FH角：代表下頜體的陡度、下頜角的大小、也反映面部的高度。（牙齒過大或是牙弓過小）由于這一平面在生長上具有相對的8、聯(lián)合修復(fù)的正畸治療牙合平面;第一恒磨牙的咬合中點－上下切牙間的中點；口內(nèi)相顯示牙齒位置、牙體、牙周、牙弓形狀、咬合情況。這類矯治器患者可自行摘帶。矯正醫(yī)師在第一次診察并確認(rèn)患者的NP-FH角：反映下頜的突縮程度。（5）上下牙弓間關(guān)系錯亂。六、X線頭影測量分析？六、

X線頭影測量分析六？？？？？？X線頭影測量分析X線頭影測量主要測量X線頭顱定位照相所得的影像，對牙頜、顱面各標(biāo)志點描繪出一定的線角進(jìn)行測量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。（一）X線頭影測量的主要應(yīng)用1.研究顱面生長發(fā)育2.牙頜、顱面畸形的診斷分析3.確定錯合畸形的矯治設(shè)計4.研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。5.外科正畸的診斷和矯治設(shè)計。6.下頜功能分析（二）頭顱定位X線照相和頭影圖的描繪1.頭顱定位X線照相在頭顱定位儀的定位下拍攝使頭部固定在眼耳平面與地平面平行的位置上。2.頭影圖的描繪.（三）常用X線頭影測量的標(biāo)志點及平面1.頭影測量標(biāo)志點(1)顱部標(biāo)志點：S、N、P、Ba、Bolton(2)上頜標(biāo)志點；O、Ptm、ANS、A、UI(3)下頜標(biāo)志點：Co、Ar、Go、B、Li、

P、Me、Gn、D(4)軟組織側(cè)面標(biāo)志點Prm、Pos、Gs、Me、UL、LL頭顱側(cè)位X片(1)顱部標(biāo)志點(2)上頜標(biāo)志點(3)下頜標(biāo)志點2.頭影測量平面（1）基準(zhǔn)平面：是在頭影測量中作為相對穩(wěn)定的平面。由此平面與各測量標(biāo)志點及其它測量平面間構(gòu)成角度、線距、比例等8個測量項目。

前顱底平面：蝶鞍點－鼻根點，在顱部的矢狀平面上，代表前顱底的前后范圍。由于這一平面在生長上具有相對的穩(wěn)定性，因而常作為面部結(jié)構(gòu)對顱底關(guān)系定位平面。

眼耳平面：耳點－眶點，大部分個體在正常頭位時，眼耳平面與地面平行。

Bolton平面：

Bolton點－鼻根點（2）測量平面

腭平面：后鼻棘－前鼻棘

全顱底平面：顱底點－鼻根點

牙合平面;第一恒磨牙的咬合中點－上下切牙間的中點；均分后牙結(jié)觸點（功能合平面）

下頜平面：頦下點－下頜角下緣；下頜下緣最低部的切線；下頜角點－下頜頦頂點

面平面：鼻根點－頦前點基準(zhǔn)平面測量平面（四）常用硬組織測量項目1.上下頜骨的常用測量項目SNA角：反映上頜相對于顱部的前后位置關(guān)系。SNB角：反映下頜相對于顱部的前后位置關(guān)系。ANB角：上下頜骨對顱部的位置關(guān)系。NP-FH:反映下頜的突縮程度。Y軸角：反映頦部的突縮程度。代表面部的生長發(fā)育方向。NA－PA：反映面部的上頜部分相對于整個側(cè)面的關(guān)系。MP－FH角：代表下頜體的陡度、下頜角的大小、也反映面部的高度。NP-FH角：反映下頜的突縮程度。1.上下頜骨的常用測量項目2.上下切牙的常用測量項目3.面部高度的常用測量項目（五）常用分析法Downs分析法Tweed分析法Wits分析法牙齒矯正治療

是否一定需要拔牙？？？？？？？七一、不拔牙治療介紹是否一定需要拔牙如果患者已經(jīng)有牙列間隙是存在，且顏面外觀也不錯，當(dāng)然沒有道理再去拔牙齒。二、拔牙治療介紹是否一定需要拔牙如果需要拔牙治療的患者，多半是有下列幾項重要的情況其中之一：1、牙列的空間嚴(yán)重不足（牙齒過大或是牙弓過?。?、前牙太過突出（門牙過暴）。3、嚴(yán)重破壞到無法修復(fù)的牙齒。三、牙位選擇牙位選擇臨床上最常被拔除的牙齒是第一雙尖牙，那是因為尖牙在形態(tài)上差異頗大，有兼具了顏面美觀的要求，所以一般情況下不會輕易的拔除門牙或尖牙的；而且第一雙尖牙和第二雙尖牙在形態(tài)上類似，在功能上有互補(bǔ)的效果，又恰在牙列的中央部位，不論是解決前牙區(qū)或是后牙的空間問題，都有地利之便，是以雙尖牙是最常被選擇拔除以獲得空間的牙齒。牙位選擇謝謝再見牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作1、顏色外觀與口腔內(nèi)軟組織構(gòu)造的仔細(xì)檢查和記錄。2、上下牙列印模型分析。3、拍攝口外、口內(nèi)相片。4、全景X光片、頭顱側(cè)位片6、咬合關(guān)系記錄6、下頜運動之咬合動態(tài)分析7、檢查顳下頜關(guān)系狀況。矯正醫(yī)師在第一次診察并確認(rèn)患者的牙齒矯正治療訴求后，會先安排牙齒矯正常規(guī)檢查，內(nèi)容包括照相分析1.正面相顯示面部高度、對稱性、面型、其他面部畸形。2.側(cè)面相顯示側(cè)面凸度、深度、下頜斜度、頦部突度。3.口內(nèi)相顯示牙齒位置、牙體、牙周、牙弓形狀、咬合情況。共五張：咬合位的正面、左右側(cè)位、及上下牙弓合面。4.定位相六、

X線頭影測量分析六？？？？？？(2)上頜標(biāo)志點（四）常用硬組織測量項目1.上下頜骨的常用測量項目S